JURNAL KEGIATAN
GERIATRI
Penulis:
Meli Ardianti Muchtaridi (406138039)
Pembimbing:
dr.Noer Saelan T,Sp.KJ
KEPANITERAAN KLINIK ILMU GERIATRI
PERIODE 31 AGUSTUS – 3 SEPTEMBER 2015
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA
SASANA TRESNA WERDHA RIA PEMBANGUNAN
KARYA BAKTI CIBUBUR
BIODATA COAS KEPANITERAAN KLINIK ILMU GERIATRI
1. Nama : Meli Ardianti Muchtaridi
TTL : Bengkulu, 26 Mei 1991
NIM : 406138039
Minat : Sp. OG
Email : [email protected]
Daftar Case Ujian Geriatri
Penguji : dr. Noer Saelan Tadjudin, Sp. K
1. Meli Ardianti Muchtaridi (406138039) : Siti Azhar (Dahlia 5)
PEMBAGIAN PASIEN
Meli Ardianti Muchtaridi
Oma Hartini Suryono (WK8)
Tempat / Tanggal Lahir Madiun, 5 Juni 1940
Usia 75 Tahun
Pendidikan Terakhir SGA
Riwayat Hidup Oma merupakan anak bungsu dari 5 bersaudara. Oma
menempuh pendidikan SGA di Salatiga dan pernah
bersekolah di Jerman. Pekerjaan terakhir oma adalah guru
dan dokumentasi Harian Merdeka.
Riwayat Psikososial
Riwayat Lingkungan
Masalah Biologis Sulit tidur sejak 1 minggu yang lalu
Masalah Psikososial -
Masalah Lingkungan -
Pemeriksaan Fisik TD : 120/70mmHg
N: 82 x/m
Mata : arcus senilis : +/+
Riwayat Penyakit
Dahulu
Diagnosa Hipertensi Grade II Terkontrol obat
Skizofrenia Paranoid
Riwayat Penyakit
Dahulu
Fraktur Lumbosakral
Obat yang diminum Amlodipine 5mg Tab, 1 x 1 (Pagi) A.C
Aspilet 80 mg Tab, per dua hari
Hidrochlorothiazide 25mg Tab, 1x1 (Pagi)
CTM 4 mg Tab, 1 x ¼ (Malam)
MMSE 15 (definite gangguan kognitif)
GDS 9 (kemungkinan besar depresi)
ADL 11 (ketergantungan sedang)
IMT TB : 156 cm
BB : 52 kg
IMT : 21,37
Normoweight
Kunjungan Keluarga 3-4x dalam setahun
Oma Husna Aziz (Bungur 23)
Tempat/tanggal lahir Palembang 4 Juni 1943
Usia 72 Tahun
Riwayathidup Pasien merupakan anak ke 4 dari 7 bersaudara pasien
menikah dan dikaruniai seorang putra yang sekarang
tinggal di luar negri sebagai pembuat satelit. Pasien
adalah seorang psikolog. Oma pernah jatuh dan
mengalami fraktur, riwayat rhinitis alergi
Masalah biologis Rhinitis alergi, post fraktur columna femoris dextra
dipasang protesa, osteoporosis, Kardiomegali (HHD)
tahun 2010, Post op katarak OD tahun 1999 di
bandung , Post op katarak OS 1 September 2014
Masalah psikososial Tidak ada
Masalah lingkungan Tidak ada
Pemeriksaan Fisik TD: 110/70 mmHg; Nadi: 80x/menit
Diagnosa Rhinitis Alergi Kronis
Riwayat penyakit dahulu -
Obat yang diminum Omega 3 1x1 pagi, Kalk 1x1 tab pagi
CTM 1x¼ jika perlu saja
IMT 45kg/151 cm/19,7
MMSE 29 (Normal)
GDS 2 (Tidak depresi)
ADL 18 (Ketergantungan Ringan)
Kunjungan keluarga
dalam
1 Bulan sekali
Oma Siti Azhar (Eyang Azhar) (Dahlia 5)
Tempat / Tanggal Lahir Aceh, 30 Maret 1926
Usia 89 tahun
Riwayat Hidup Menikah dengan suami meninggal tahun 1963 akibat
kecelakaan, tidak dikaruniai anak
Riwayat Psikososial Hubungan klien dengan keluarga, penghuni, dan pengurus
STW baik
Riwayat Lingkungan Klien betah tinggal di STW
Pemeriksaan fisik TD: 130/80 mmHg, N: 82 x/menit
Masalah Biologis -
Masalah Psikososial -
Masalah Lingkungan -
Diagnosa - Afakia OS
- Katarak senilis imatur OD
- HT grade 1 terkontrol obat,
- Osteoporosis
- Osteoartrosis genu bilateral
- Presbikusis ADS
Obat – Obatan - Nifedipine 10 mg 2x1 tab sesudah makan
- Kalk 500 mg 1x1 tab pagi sesudah makan
- Vitamin C 1x1 tab pagi sesudah makan
MMSE 25 (normal)
GDS 4 (normal)
IMT 30.42 (obesitas grade II)
ADL Ketergantungan ringan
IADL Ketergantungan ringan
Kunjungan Keluarga 1 bulan sekali
Erman Donti Erman (B3)
Tempat/tanggal lahir Teluk Bayur, 10 November 1940
Usia 75 tahun
Riwayat hidup Opa adalah anak tunggal, lahir di Teluk Bayur, 10
November 1940. Opa menikah sekali dan mempunyai 5
orang anak.Opa masuk STW atas kemauan sendiri
karena setelah pensiun beliau tidak ingin merepotkan
anak-anaknya. Opa sangat nyaman berada di STW dan
ingin menghabiskan masa tuanya di STW.
Masalah biologis • BAK sedikit-sedikit dan terputus-putus
• Penglihatan kedua mata buram seperti berkabut
• Pendengaran sering berdengung
• Gatal-gatal pada kedua tungkai bawah
Masalah psikososisal -
Masalah lingkungan -
Pemeriksaan fisik TD: 130/70 mmHg dan N: 80 x/menit,
Mata : arkus senilis ODS +, katarak immatur ODS +
Kulit : tampak lesi pada 1/3 distal kedua tungkai bawah
Telinga: tampak serumen pada kedua liang telinga
Diagnosis Hipertensi Grade II terkontrol dengan obat
Susp. Hipertrofi prostat
Katarak senilis imatur ODS
Serumen ADS
Liken simpleks kronis 1/3 distal cruris bilateral
Riwayat penyakit
dahulu
TBC, sudah melakukan pengobatan 2 x 6 bulan.
Sekarang keluhan untuk paru-paru sudah tidak ada.
Obat yang diminum - Amlodipin 5 mg 1x1 malam hari
- Daylivid 1x1 setiap pagi
- Anjuran : Harnal 0,2 mg tablet 1x1
ADL 20 (mandiri)
IADL 16 (mandiri)
GDS 0 (Tidak terdapat depresi)
MMSE 28 Normal
Kunjungan keluarga 2x setahun
Oma Nuraini Sulaiman (Cempaka 7)
Tempat / tanggal lahir Batu Rusa, 18 September 1939
Usia 75 tahun
Riwayat hidup Klien adalah anak ke-2 dari 5 bersaudara dan 2 adik tiri.
Menurut pengakuan klien masuk STW atas keinginan
sendiri karena klien merasa rumah anaknya terlalu berisik.
Biaya hidup klien ditanggung oleh anaknya.
Riwayat biologis -
Riwayat psikososial Hubungan klien dengan keluarga, penghuni dan pengurus
STW baik.
Riwayat lingkungan Klien betah tinggal di STW.
Pemeriksaan fisik TD: 120/80 mmHg; N: 70 x/ menit
ODS: lensa keruh, shadow test (-), VODS: 6/60
Diagnosis Osteoartritis Genu Dextra et Sinistra
Hipertensi grade I terkontrol obat
Katarak Senilis Matur ODS
Presbiopi ODS
Spondiloarthrosis lumbalis DD/HNP
Riwayat penyakit dahulu Depresi (2010)
Bronchitis (2010)
Pruritus (2011)
Fraktur intertrochanterica femoris dextra(2012)
Terapi - Omeprazole (PPI) 20 mg 1x1
- Natrium Diclofenac (NSAID) 25mg 2x1
- Vit B complex ½ tab
- Osteocal 1x1 (calcium caarbonate 1.250 mg)
- Amlodipine 5 mg 1x1
- Glucosamine MSM 500 mg 1x1
MMSE 27 tidak ada gangguan kognitif
ADL 17(ketergantungan ringan)
GDS 0 (tidak depresi)
Kunjungan Keluarga
dalam 1 tahun terakhir
Minimal setiap 2 minggu sekali anak perempuan bernama
Suyanthi mengunjungi oma.
Oma Judiningsih (Bungur 14)
Jenis kelamin Perempuan
Tempat / tanggal lahir Jakarta, 2 Juni 1937
Usia 78 tahun
Suku Bangsa Jawa
Agama Islam
Status Perkawinan Janda, suami meninggal 17 tahun yang lalu, dikaruniai 2
orang anak
Alasan masuk STW Atas keinginan diri sendiri, karena ingin belajar mengaji,
memiliki teman untuk bersosialisasi dan tidak ingin
Dorothea Tati Wibowo (C23)
Tempat/tanggal lahir Pontianak, 23 Mei 1930
Usia 84 tahun
Riwayat hidup -
Masalah biologis -
Masalah psikososial -
Masalah lingkungan -
Pemeriksaan Fisik -
Diagnosa -
Riwayat penyakit
dahulu
-
Obat yang diminum Hemoroid
Katarak
Osteoporosis
IMT -
MMSE 30 (normal)
GDS 0 (tidak depresi)
ADL 16 (mandiri)
Kunjungan keluarga
dalam
-
merepotkan anak – anaknya
Hobi Berkumpul dengan teman, gosip/mengobrol, membaca
majalah
Alat Bantu Jalan +, tongkat kaki 3 (cane) di sisi kiri
Masalah biologis Nyeri di kedua lulut sehingga terbangun malam hari,
kaku setiap pagi dan lemas saat berjalan, sakit di kedua
kaki
Pemeriksaan Fisik TD : 130/80 mmHg, Nadi : 72x/menit, RR : 16x/menit.
Mata : CA +/+. Lutut : edema +/+, krepitasi +/+,
deformitas bentuk tungkai O (+). Kekuatan motorik : 5/5
Penyakit saat ini Osteoarthrosis Genu Bilateral
Hipertensi grade II terkontrol
Hiperkolestrolemia terkontrol
Hiperurisemia terkontrol
Terapi Saat Ini Amlodipin 10 mg tab 1x1 malam
Ascardia 80 mg 1 tab selang sehari
Glucosamin 1x1 tab malam hari
Osteocal 1250 mg 1x1 siang hari
Daily vit 1x1 tab
Allopurinol 100 mg tab 1x1 malam
Piroxicam 10 mg 1 tab jika nyeri
Kalk 10 mg 1x1 tab pagi hari
MMSE 30 (tidak ada gangguan kognitif)
GDS 0 (tidak depresi)
ADL Barthel Index = 18 (ketergantungan ringan)
IMT 42/(1,5)2 = 18,8 (normal)
Kunjungan Keluarga Tidak rutin, biasanya 2 bulan sekali dikunjungi anaknya