Transcript
Page 1: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

i

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.A DENGAN DIAGNOSA

MEDIS POST OPERATIVE CLOSED FRAKTURE TIBIA

FIBULA 1/3 DISTAL DI RUANG MELATI RSUD

BANGIL PASURUAN

Oleh :

RETNO DWI PUSPITA SARI

1701032

PROGRAM DIII KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA

SIDOARJO

2020

Page 2: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

ii

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.A DENGAN DIAGNOSA

MEDIS POST OPERATIVE CLOSED FRAKTURE TIBIA

FIBULA 1/3 DISTAL DI RUANG MELATI RSUD

BANGIL PASURUAN

Sebagai Persyaratan untuk Memperoleh Gelar

Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep)

Di Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo

Oleh :

RETNO DWI PUSPITA SARI

1701032

PROGRAM DIII KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA

SIDOARJO

2020

Page 3: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

iii

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Retno Dwi Puspita Sari

NIM : 1701032

Tempat, Tanggal Lahir : Sidoarjo, 9 mei 1999

Institusi : Akademi Keperawatan Kerta Cendekia

Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah yang berjudul : “Asuhan Keperawatan

Pada Tn. A Dengan Diagnosa Medis Post Operative Closed Frakture Tibia 1/3

Distal di Ruang Melati RSUD Bangil Pasuruan” adalah bukan Karya Tulis

Ilmiah orang lain baik sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan

yang telah disebutkan sumbernya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila

pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapat sanksi.

Sidoarjo, 11 Juni 2020

Yang Menyatakan,

Mahasiswa

Retno Dwi Puspita Sari

NIM : 1701032

Mengetahui,

Pembimbing I Pembimbing 2

Ns. Meli Diana, S.Kep, M. Kes Elok Triestuning, S.Psi,M.Si

NIDN : 0724098402 NIDN : 0725027901

Page 4: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

iv

LEMBAR PERSETUJUAN

Nama : Retno Dwi Puspita Sari

Judul : “Asuhan Keperawatan Pada Tn. A Dengan Diagnosa Medis Post

Operative Closed Frakture Tibia 1/3 Distal di Ruang Melati RSUD

Bangil Pasuruan.

Telah disetujui untuk diajukan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah pada

Tanggal : 11 Juni 2020

Oleh :

Pembimbing 1 Pembimbing 2

Ns. Meli Diana, S.Kep, M. Kes Elok Triestuning, S.Psi,M.Si

NIDN : 0724098402 NIDN : 0725027901

Mengetahui,

Direktur

Page 5: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

v

Page 6: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

vi

KATA PENGANTAR

Syukur alhamdulillah kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat, taufik serta hidayah-Nya, sehingga dapat menyelesaikan

Proposal dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Tn. A Dengan Diagnosa

Medis Post Operative Closed Frakture Tibia 1/3 Distal di Ruang Melati

RSUD Bangil Pasuruan” ini dengan tepat waktu sebagai persyaratan akademik.

Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan

berbagai pihak, untuk itu kami mengucapkan banyak terima kasih kepada :

1. Tuhan yang Maha Esa yang senantiasa memberikan rahmat-Nya sehingga

Karya Tulis Ilmiah ini selesai dengan baik.

2. Orang tua tercinta yang selalu mendukung dan mendoakan sehingga semua

bisa berjalan lancar.

3. Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes selaku Direktur Akademi Keperawatan

Kerta Cendekia Sidoarjo.

4. Ns. Meli Diana, S.Kep., M.Kes selaku pembimbing I dalam pembuatan

Karya Tulis Ilmiah.

5. Ibu Elok Triestuning, S.Psi,M.si selaku Pembimbimbing II dalam

pembuatan Karya Tulis Ilmiah.

6. Para responden keluarga Klien.

7. Hj. Muniroh Mursan, Lc selaku petugas perpustakaan yang telah membantu

dalam kelengkapan literatur yang dibutuhkan.

8. Pihak – pihak yang turut berjasa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini

yang tidak bisa disebutkan satu persatu.

Penulis sadar bahwa Karya Tulis ini belum mencapai kesempurnaan,

sebagai bekal perbaikan, penulis akan berterima kasih apabila para pembaca

berkenan memberikan masukan, baik dalam bentuk kritikan maupun saran demi

kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.

Penulis berharap Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi para pembaca

bagi keperawatan.

Sidoarjo, 11 Juni 2020

Penulis

Retno Dwi Puspita Sari

NIM : 1701032

Page 7: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

vii

DAFTAR ISI

Sampul Depan ......................................................................................................... i

Lembar Dalam …………………………………………………………………….ii

Lembar Pernyataan …………………………………………………..…………...iii

Lembar Persetujuan ................................................................................................iv

Halaman Pengesahan ……………………………………………………….…..... v

Kata Pengantar ...................................................................................................... vi

Daftar Isi ............................................................................................................... vii

Daftar Tabel …………………………………………………………………….. ix

Daftar Gambar ……………………………………………………...…...…….…. x

Daftar Lampiran …………………………………………………………….….. xi

BAB I PENDAHULUAN ……………………………………………..…………1

1.1 Latar Belakang ................................................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................ 4

1.3 Tujuan Pengkajian............................................................................................. 4

1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................................ 4

1.3.2 Tujuan Khusus ....................................................................................... 4

1.4 Manfaat Penulisan ............................................................................................ 5

1.5 Metode Penulisan ............................................................................................. 5

1.5.1 Metode ................................................................................................. 6

1.5.2 Teknik Pengumpulan Data .................................................................. 6

1.5.3 Sumber Data ........................................................................................ 6

1.5.4 Studi Kepustakaan ................................................................................7

1.6 Sistematika Penulisan ……………………………………………………….. 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA …………………………………..………...…. 2

2.1 Konsep Penyakit ............................................................................................... 8

2.1.1 Definisi …………………………………………………….......……. 8

2.1.2 Etiologi …………………………………………………………..….. 8

2.1.3 Klasifikasi …………………………………………………………… 9

2.1.4 Patofisiologi ……………………………………...………...………. 10

2.1.5 Manifestasi klinis ……………………………………………....…... 11

2.1.6 Pemeriksaan penunjang …………………………………….……… 11

2.1.7 Komplikasi ………………………………………………………… 12

2.1.8 Penatalaksanaan ………………………………………………….... 14

2.1.9 Dampak masalah …………………………………………...……… 17

2.2 Konsep Asuhan Keperawatan......................................................................... 19

2.2.1 Pengkajian ......................................................................................... 19

2.2.2 Diagnosa Keperawatan ...................................................................... 24

2.2.3 Perencanaan ....................................................................................... 25

2.2.4 Implementasi ..................................................................................... 30

2.2.5 Evaluasi ............................................................................................. 30

2.3 Kerangka Masalah …………...………….…………………………………. 32

BAB III TINJAUAN KASUS …………………………..………………….…. 33

3.1 Pengkajian ………………………………………………………….………. 33

3.2 Analisa Data …………………………………………….………………….. 43

3.3 Diagnosa Keperawatan …………………………………..………………… 44

Page 8: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

viii

3.4 Rencana Keperawatan ………………………………………………………. 45

3.5 Tindakan Keperawatan ………………………………………………………48

3.6 Catatan Perkembangan ………………………………………..……………. 50

3.7 Evaluasi Keperawatan ………………………………………………………. 52

BAB IV PEMBAHASAN…………………………………………………...…. 54

4.1 Pengkajian …………………………..……………………………………… 54

4.2 Diagnosa Keperawatan …………..…………………………………………. 61

4.3 Perencanaan ……………………………………………………...…………. 62

4.4 Pelaksanaan …………………………………………………………………. 63

4.5 Evaluasi Keperawatan ………………………………………………..…….. 64

BAB V PENUTUP…………………………………..………………….…...…. 65

5.1 Simpulan ………………………………………………………………….….65

DAFTAR PUSTAKA ………………………………………………………...… 67

LAMPIRAN ………………………………………………………….………… 68

Page 9: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

ix

DAFTAR TABEL

No. Tabel Judul Tabel Hal

Tabel 3.1 Hasil pemeriksaan laboratorium dengan diagnosa medis CF Tibia Fibula

1/3 distal ……………………………………………..………………… 41

Tabel 3.2 Analisa data dengan diagnosa medis CF Tibia Fibula 1/3 ……….….. 42

Tabel 3.4 Intervensi keperawatan pada Tn. A dengan diagnosa CF Tibia Fibula 1/3

distal ……………………………………….………………………… 45

Tabel 3.5 Implementasi keperawatan pada Tn. A dengan diagnosa medis CF Tibia

Fibula 1/3 distal …………………..…………………………………. 48

Tabel 3.6 Catatan perkembangan pada Tn. A dengan diagnosa medis CF Tibia

Fibula 1/3 distal ………………………………..……………………. 50

Table 3.7 Evaluasi perkembangan pada Tn. A dengan diagnosa Medis CF Tibia

Fibula 1/3 Distal ……………………...……………………………… 52

Page 10: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

x

DAFTAR GAMBAR

No. Gambar Judul Gambar Hal

Gambar 2.3 Kerangka Masalah..........................................................................32

Gambar 3.1 genogram keluarga Tn. A (3 Generasi ) ………..…………………. 35

Page 11: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

xi

DAFTAR LAMPIRAN

No. Lampiran Judul Lampiran Hal

Lampiran 1 Surat Ijin Pengambilan Studi Kasus …………………...………… 72

Lampiran 2 Lembar Informed Consent ……………………..…………… 73

Page 12: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Fraktur adalah setiap retak atau patah tulang yang utuh. Kebanyakan

fraktur disebabkan oleh trauma dimana terdapat tekanan yang berlebihan pada

tulang, baik berupa trauma langsung dan trauma tidak langsung

(Sjamsuhidajat & Jong, 2013). Fraktur lebih sering terjadi pada laki-laki dari

pada perempuan dengan umur di bawah 45 tahun dan sering berhubungan

dengan olahraga, pekerjaan atau luka yang disebabkan oleh kecelakaan

kendaraan bermotor, sedangkan pada orang tua, wanita lebih sering

mengalami fraktur dari pada laki-laki yang berhubungan dengan

meningkatnya insiden osteoporosis yang terkait dengan perubahan hormon

pada menopause (Reeves, Roux, Lockhart, 2013). Kebiasaan masyarakat

ketika mengalami fraktur yaitu tidak mau melakukan mobilisasi, apabila tidak

melakukan untuk mobilisasi akan mengalami Atrofi otot yaitu dimana terjadi

penurunan massa otot ,biasanya akibat cedera atau terjadi suatu penyakit

sehingga bagian tubuh tidak di gerakkan dalam jangka waktu yang cukup

lama.

Badan kesehatan dunia (WHO) mencatat pada tahun 2011-2012 terdapat

5,6 juta orang meninggal dunia dan 1,3 juta orang menderita fraktur akibat

kecelakaan lalu lintas. Fraktur merupakan suatu kondisi dimana terjadi

diintegritas tulang dan juga bisa karena kecelakaan baik itu kecelakaan kerja

maupun lalu lintas dan sebagainya. Riskesdas 2018 menunjukkan proporsi

disabilitas pada umur 5 – 17 tahun sebesar 3,2% dan pada umur 18 – 59 tahun

Page 13: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

2

sebesar 22%. Pada umur 60 keatas 2,6% mengalami disabilitas berat dan

ketergantungan total. Terjadi penurunan cedera yang terjadi di jalan raya yaitu

dari 42,8%. Berdasarkan survey awal yang dilakukan oleh peneliti didapatkan

bahwa total penderita fraktur yang di rawat di RSUD Bangil Pasuruan pada

bulan januari – Desember 2019 sebanyak 2193 orang ( Rekam Medik RSUD

Bangil 2019 ).

Berbagai penyebab fraktur diantaranya cidera atau benturan, faktor

patologik dan yang lainnya karena faktor beban. Tanda dan gejala pada fraktur

Tibia adalah nyeri hebat bagian bawah, kesulitan berjalan, berlari, atau

menendang, ketidakmampuan untuk menanggung berat pada kaki yang

terluka, kelainan bentuk di daerah kaki bagian bawah, lutut, tulang kering atau

pergelangan kaki, tulang yang menonjol, bengkak sekitar lokasi cedera serta

memar dan kebiruan pada kaki yang terluka.

Pengelolaan nyeri fraktur bukan saja merupakan upaya mengurangi

penderitaan klien, tetapi juga meningkatkan kualitas hidupnya. Rasa nyeri bisa

timbul hampir pada setiap area fraktur. Bila tidak diatasi dapat menimbulkan

efek yang membahayakan yang akan mengganggu proses penyembuhan dan

dapat meningkatkan angka morbiditas, untuk itu perlu penanganan yang lebih

efektif untuk meminimalkan nyeri yang dialami oleh pasien. Secara garis

besar ada dua manajemen non farmakologi. Salah satu cara untuk menurunkan

nyeri pada pasien fraktur secara non farmakologi adalah diberikan kompres

dingin pada area nyeri. Perawat harus yakin bahwa tindakan mengatasi nyeri

dengan kompres dingin dilakukan dengan cara yang aman (Potter & Perry,

2013). Komplikasi lanjut lain dalam waktu yang lama akan terjadi malunion

Page 14: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

3

yaitu suatu keadaan tulang patah yang telah mengalami penyatuan dengan

fragmen fraktur berada dalam posisi tidak normal, delayed union adalah

proses penyembuhan fraktur yang lebih lambat dari normal, non union

keadaan dimana fragmen tulang tidak menyambung. Saat ini fraktur akan

bertambah dengan adanya komplikasi yang berlanjut diantaranya syok,

sindrom emboli lemak, sindrom kompertement, kerusakan arteri, infeksi dan

evaskuler nekrosis. Komplikasi awal yang dapat terjadi yang mencakup luka

pada saraf dan sindrom kompertemen, saraf mudah terkena luka karena lokasi

yang berdekatan dengan lokasi fraktur. Komplikasi dini yang mengancam

nyawa terutama langsung di sebabkan oleh kejadian fraktur, komplikasi yang

mengancam nyawa yang dapat terjadi termasuk perdarahan yang berat.

Komplikasi lambat/Jangka panjang yang dapat terjadi mencakup gangguan

penyembuhan tulang. (Buckley ,2018)

Untuk mencegah terjadinya fraktur dapat dilakukan dengan upaya

preventif dengan menghindari terjadinya trauma, terjatuh atau kecelakaan

lainnya. Dalam melakukan aktifitas yang berat atau mobilisasi yang cepat

dilakukan dengan cara hati-hati memperhatikan pedoman keselamatan dengan

memakai alat pelindung diri. Sedangkan upaya kuratif perawat secara mandiri

adalah dengan memberikan perawatan steril dan mengajarkan manajemen

nyeri kepada pasien seperti mengajarkan tentang teknik relaksasi. Perawat

juga dapat menganjurkan pasien untuk melakukan mobilisasi secara bertahap.

Perawat dapat berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi obat

analgesik untuk menghilangkan nyeri, pemberian terapi obat antibiotic untuk

mencegah terjadinya infeksi. Pada upaya rehabilitatif yaitu dengan

Page 15: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

4

memberikan Health Education (Pendidikan kesehatan) tentang cara

pencegahan infeksi, menganjurkan untuk kontrol secara rutin untuk melihat

perkembangan tulang setelah pembedahan, menganjurkan pasien untuk

mengonsumsi makanan yang tinggi protein dan kalsium untuk mempercepat

regenerasi tulang. Promotif yaitu dengan memberikan pendidikan tentang

makanan yang harus dikonsumsi pasien seperti nutrisi, kalsium, zat besi,

protein, vit C dan lainnya untuk membantu proses penzembuhan tulang. (

Asmadi, 2008 ).

1.2 Rumusan Masalah

Untuk mengetahui lebih lanjut dari perawatan penyakit ini maka penulis

akan melakukan kajian lebih lanjut dengan melakukan asuhan keperawatan

fraktur dengan rumusan masalah sebagai berikut “ Bagaimana asuhan

keperawatan pada Tn. A dengan diagnosa fraktur di RSUD Bangil ?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose

medis post op fraktur di RSUD Bangil.

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Mengidentifikasi pengkajian pada pasien dengan diagnosa medis fraktur

di ruang Melati RSUD Bangil.

1.3.2.2 Merumuskan diagnosa Asuhan Keperawatan pada pasien dengan diagnose

medis fraktur di ruang Melati RSUD Bangil.

1.3.2.3 Mengidentifikasi Intervensi Keperawatan pada pasien dengan diagnosa

medis fraktur di ruang Melati RSUD Bangil.

Page 16: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

5

1.3.2.4 Melaksanakan Implementasi Keperawatan pada pasien dengan diagnosa

medis fraktur di ruang Melati RSUD Bangil.

1.3.2.5 Mengevaluasi tindakan Asuhan Keperawatan pada klien dengan diagnosa

medis fraktur di ruang Melati RSUD Bangil.

1.3.2.6 Menyusun Dokumentasi Asuhan Keperawatan pada klien dengan diagnosa

medis fraktur di ruang Melati RSUD Bangil.

1.4 Manfaat

Terkait dengan Tujuan, maka tugas akhir ini di harapkan dapat memberi

manfaat :

1.4.1 Dari segi akademis merupakan sumbangan bagi ilmu pengetahuan

khususnya dalam hal asuhan keperawatan pada klien fraktur.

1.4.2 Dari segi praktis tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi :

1.4.3 Bagi pelayanan keperawatan di rumah sakit

Hasil studi kasus ini dapat menjadi inspirasi dan perbandingan bagi

pelayanan dirumah sakit agar dapat melakukan asuhan keperawatan klien

fraktur dengan lebih baik.

1.4.4 Untuk Penulis

Hasil studi dapat menjadi salah satu acuan bagi penulis berikutnya yang

akan melakukan studi kasus pada asuhan keperawatan pada klien fraktur.

1.5 Metode Penulisan

1.5.1 Metode

Metode Deskriptif yaitu metode yang sifatnya mengungkapkan

peristiwa atau gejala yang terjadi pada waktu sekarang yang meliputi studi

Page 17: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

6

kepustakaan yang mempelajari, mengumpulkan, membahas data dengan

menggunakan studi pendekatan proses keperawatan dengan langkah-

langkah pengkajian, pelaksanaan dan efaluasi.

1.5.2 Teknik Pengumpulan Data

1.5.2.1 Wawancara

Data diambil atau di peroleh melalui klien, keluarga maupun tim

kesehatan lain.

1.5.2.2 Observasi

Data yang di ambil melalui pengamatan secara langsung terhadap

keadaan, reaksi, sikap, dan perilaku klien yang dapat di amati.

1.5.2.3 Pemeriksaan

Pemeriksaan meliputi pemeriksaan fisik dan laboraturium yang dapat

menunjang dan menegakkan diagnosa dan penanganan selanjutnya.

1.5.3 Sumber Data

1.5.3.1 Data Primer

Data primer merupakan data yang di peroleh dari klien.

1.5.3.2 Data Sekunder

Data sekunder merupakan data yang diperoleh dari keluarga atau

orang terdekat dengan klien, catatan medik perawat, Hasil-hasil

pemeriksaan dan tim kesehatan yang lain.

1.5.4 Studi Kepustakaan

Studi kepustakaan yaitu mempelajari buku sumber yang berhubungan

dengan judul karya tulis dan masalah yang di bahas.

Page 18: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

7

1.6 Sistematika Penulisan

Supaya lebih jelas dan lebih muda dalam mempelajari dan memahami

studi kasus ini, secara keseluruhan di bagi menjadi tiga bagian yaitu :

1.6.1 Bagian awal yaitu memuat judul, abstrak penelitian, pengesahan, motto dan

persembahan, kata pengantar, daftar isi, daftar table, daftar gambar, daftar

lampiran dan abstraksi.

1.6.2 Bagian ini terdiri dari 5 Bab yang masing-masing bab terdiri dari berikut ini:

BAB 1 : Pendahuluan berisi tentang latar belakang masalah, rumusan

masalah, manfaat penelitian dan sistematik penulisan.

BAB 2 : Landasan teori berisi tentang konsep penyakit dari sudut medis dan

asuhan keperawatan klien dengan diagnosa fraktur.

BAB 3 : Tinjauan kasus berisi tentang deskripsi data hasil pengkajian,

diagnosa, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.

BAB 4 : Pembahasan yang berisi perbandingan antara teori dengan

kenyataan yang ada di lapangan.

BAB 5 : Penutup berisi tentang Kesimpulan dan Saran.

1.6.3 Bagian akhir terdiri dari daftar pustaka dan Lampiran.

Page 19: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

8

Page 20: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

8

BAB II

TUJUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Penyakit

2.1.1 Definisi

Fraktur adalah patah tulang biasanya disebabkan oleh trauma atau

tenaga fisik. Kekuatan dan sudut dari tenaga tersebut, keadaan tulang dan

jaringan lunak di sekitar tulang akan menentukan apakah fraktur yang

terjadi itu lengkap atau tidak lengkap ( Nurarif, 2015 ).

Fraktur atau patah tulang adalah terputusnyakontinuitas jaringan tulang

rawan yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa (Lukman, 2009).

2.1.2 Etiologi

2.1.2.1 Kekerasan Langsung

Kekerasan langsung menyebabkan patah tulang pada titik terjadinya

kekerasan. Fraktur demikian sering bersifat fraktur terbuka dengan garis

patah

2.1.2.2 Kekerasan tidak Langsung

Kekerasan tidak langsung menyebabkan patah tulang di tempat yang

jauh dari tempat kekerasan. Yang patah biasanya adalah bagian yang

paling lemah dalam jalur hantaran vector kekerasan.

Page 21: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

9

2.1.2.3 Kekerasan akibat tarikan otot sangat jarang terjadi. Kekuatan dapat berupa

pemuntiran, penekukan dan penekanan kombinasi dari ketiganya dan

penarika. (Carpenito 2013).

2.1.3 Klasifikasi Fraktur

Berdasarkan Nurarif 2015, fraktur dapat diklasifikasikan berdasarkan

etiologis, klinis, dan radiologis. Berikut klasifikasinya :

2.1.3.1 Klasifikasi Fraktur berdasarkan etiologis

2.1.3.2 Klasifikasi berdasarkan klinis

1. fraktur tertutup bila tidak terdapat hubungan antara frakmen tulang dan

dunia luar.

2. fraktur terbuka bila terdapat hubungan antara frakmen dan dunia luar.

3. fraktur dengan komplikasi missa mal-union, delayed, union, naunion

dan infeksi tulang.

2.1.3.3 Klasifikasi fraktur berdasarkan radiologis

1. Lokalisasi : diafisal, Metafisal, intra-antikuler, fraktur dengan

dislokasi.

2. Kofigurasi : fraktur transfersal, fraktur oblik, fraktur spiral, fraktur

segmental.

Fraktur komunitif (lebih dari defragment), fraktur baji biasa pada

vertebra karena trauma, fraktur avulse, fraktur depresi, fraktur pecah dan

fraktur epifisis.

Page 22: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

10

3. Menurut ekstensi : fraktur total, fraktur tidak total, fraktur buckle

atau torus, fraktur garis rambut, fraktur green stick.

Menurut hubungan antara fragmen dengan fragmen lainnya : tidak

bergeser, bergeser (bersampingan, angulasi, rotasi, distraksi, over-riding,

impaksi).

2.1.4 Patofisiologi

Fraktur di bagi menjadi dua yaitu fraktur terbuka dan tertutup.

Dikatakan tertutup bila tidak terdapat hubungan antara fragmen tulang

dengan dunia luar oleh karena perlukaan di kulit. Suwaktu tulang patah

dah terjadi perdarahan biasanya terjadi di sekitar tempat patah di dalam

jaringan lunak sekitar tulang, jaringan lunak tersebut juga biasanya

mengalami kerusakan. Perdarahan terjadi karena kerusakan tersebut dan

terbentuklah hematoma di rongga medulla tulang. Jaringan tulang akan

akan segera berdekatan kebagian tulang yang patah. Insufisiensi pembuluh

darah atau penekanan serabut saraf yang berkaitan dengan pembengkakan

yang tidak di tangani dapat menurunkan asupan darah ke estermitas dan

mengakibatkan kerusakan saraf perifer. Bila tidak terkontrol

pembengkakan akan mengakibatkan penekanan tekanan jaringan, oklusi

darah total dan berakibat anoreksia mengakibatkan rusaknya serabur saraf

maupun jaringan otak. Komplikasi ini dinamakan sindrom compartement (

M.Clevo Rendy dan Margharet 2012). Trauma pada tulang dapat

menyebabkan keterbatasan gerak dan ketidakseimbangan, fraktur terjadi

berupa fraktur terbuka dan tertutup. Fraktur tertutup tidak di sertai

kerusakan jaringan lunak seperti tendon, otot, ligament dan pembuluh

Page 23: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

11

darah ( M.Clevo Rendy dan Margharet 2012). Pasien harus imobilisasi

setelah patah tulang akan menderita komplikasi antara lain nyeri, iritasi

kulit karena penekanan, hilangnya kekuatan otot.

Kurang perawatan diri dapat terjadi bila sebagian tubuh di

imobilisasi, mengakibatkan berkurangnya kemampuan perawatan diri.

Reduksi terbuka dan faksasi interna (ORIF) Fragmen-fragmen tulang di

pertahankan denagan pen, plat, paku. Namun pembedahan meningkatkan

kemungkinan terjadinya infeksi. Pembedahan itu sendiri merupakan

trauma pada jaringan lunak dan struktur yang seluruhnya tidak mengalami

cedera mungkin akan terpotong atau mengalami kerusakan selama

tindakan operasi. Menurut . ( Wahid 2012 ).

2.1.5 Manifestasi Klinis

Menurut Nurafif & Kusuma (2015), Tanda dan gejala dari fraktur antara lain :

2.1.5.1 Tidak dapat menggunakan anggota gerak.

2.1.5.2 Nyeri pembengkakan.

2.1.5.3 Terdapat trauma ( kecelakaan lalulintas, jatuh dari ketinggian atau jatuh

dari kamar mandi pada orang tua, penganiayaan, tertimpa benda berat,

kecelakaan kerja, trauma, olahraga).

2.1.5.4 Gangguan fisik anggota gerak.

2.1.5.5 Deformitas mengalami perubahan bentuk pada daerah fraktur.

2.1.5.6 Kelainan gerak.

2.1.5.7 Pembengkakan pada perubahan warna lokasi pada daerah fraktur.

2.1.5.8 Krepitasi atau dating dengan gejala-gejala lain.

2.1.6 Pemeriksaan Penunjang

Page 24: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

12

Pada klien fraktur pemeriksaan yang di lakukan adalah sebagai berikut :

2.1.6.1 X-ray menentukan lokasi / luas fraktur

2.1.6.2 Scan tulang memperlihatkan fraktur lebih jelas, mengidentifikasi

kerusakan jaringan lunak.

2.1.6.3 Arteogram : dilakukan untuk memastikan ada tidaknya kerusakan

vaskuler.

2.1.6.4 Hitung darah lengkap : Hemokonsentrasi mungkin meningkat, menurun

pada perdarahan, peningkat lekosit sebagai respon terhadap perdarahan.

2.1.6.5 Kretinin : trauma otot meningkat beban kretinin untuk klirens ginjal.

2.1.6.6 profil koagulasi : perubahan dapat terjadi pada kehilangan darah, tranfusi

atau cedera hati (Nurafif dan Kusuma 2015 ).

2.1.7 Komplikasi Fraktur

2.1.7.1 Komplikasi awal

Ada 6 komplikasi awal pada fraktur antara lain :

1. Kerusakan arteri

Pecahnya arteri jarena trauma bias ditandai dengan tidak adanya

nadi, CRT menurun, hematoma yang lebar, perubahan posisi pada

yang sakit dan pembedahan.

2. Kompartement syndrome

Komplikasi ini terjadi saat peningkatan tekanan jaringan dalam

ruang tertutup diotot, yang sering berhubungan dengan akumulasi

cairan sehingga menyebabkan hambatan aliran darah yang berat dan

Page 25: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

13

berikutnya menyebabkan kerusakan pada otot. Gejalanya mencakup

rasa sakit karena ketidakseimbangan pada luka, rasa sakit yang

berhubungan dengan tekanan yang berlebihan pada kompertemen,

rasa sakit dengan perenggangan pasif pada otot . komplikasi ini

terjadi sering pada fraktur tulang kering (Tibia dan tulang hasta,

radius atau ulna).

3. Fat Embolism Syndrome (FSE)

Adalah komplikasi serius yang terjadi pada fraktur pangang. FSE

terjadi karena sel-sel lemak yang dihasilkan oleh bone morrow

kurang masuk ke dalam aliran darah yang menyebabkan tingkat

oksigen dalam darah rendah yang di tandai dengan gangguan

pernafasan, takikardi, hipertensi, takipnea dan demam.

4. Infeksi

System pertahanan tubuh rusak apabila terjadi trauma pada jaringan

pada trauma orthopedic infeksi dimulai pada kulit dan masuk ke

dalam, biasanya terjadi pada kasus fraktur terbuka.

5. Avaskuler Nekrosis

Terjadi karena aliran darah ke tulang rusak atau terganggu yang bias

menyebabkan nekrosis tulang dan diawali dengan adanya volkman’s

ischenis.

6. Shock

Terjadi karena kehilangan banyak darah dan meningkatnya

permeabilitas kapiler yang bias menyebabkan menurunnya

oksigenasi.

Page 26: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

14

2.1.7.2 Komplikasi Dalam waktu Lama

Beberapa komplikasi dalam waktu lama yang terjadi pada fraktur

antara lain :

1. Delayed Union

Kegagalan fraktur berkonsolidasi sesuai dalam waktu yang

dibutuhkan tulang untuk menyambung. Ini di sebabkan karena

penurunan suplai darah ke tulang.

2. Nonunion

Kegagalan fraktur berkonsolidasi dan memproduksi sambungan yang

lengkap, kuat, dan stabil setelah 6-9 bulan. Nonunion ditandai dengan

adanya pergerakan yang berlebih pada sisi fraktur yang membentuk

sendi palsu.

3. Malunion

Merupakan penyembuhan tulang di tandai dengan meningkatnya

tingkat kekuatan dan perubahan bentuk. Malunion dilakukan dengan

pembedahan.

2.1.8 Penatalaksanaan

Prinsip penanganan fraktur meliputi :

2.1.8.1. Untuk menghilangkan rasa nyeri. Nyeri yang timbul pada fraktur bukan

karena frakturnya sendiri namun karena terluka jaringan disekitar tulang

yang patah tersebut. Untuk mengurangi nyeri tersebut dapat di berikan

Page 27: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

15

obat penghilang rasa nyeri dan juga tektik imobilisasi. Teknik imobilisasi

dapat dicapai dengan cara pemasangan bidai atau gips.

2.1.8.2 Reduksi

Reduksi fraktur berarti mengembalikan fragmen tulang pada

kesejajarannya dan rotasi anatomis. Reduksi tertutup mengembalikan

fragmen tulang ke posisinya (ujung-ujung saling berhubungan) dengan

manipulasi dan traksi manual. Alat yang di gunakan biasanya traksi, bidai,

dan alat yang lainnya. Reduksi terbuka dengan pendekatan bedah. Alat

fiksasi interna dalam bentuk pin, kawat, sekrup, plat, paku.

2.1.8.3 Imobilisasi

Imobilisasi dapat di lakukan dengan metode eksterna dan interna

mempertahanlan dan mengembalikan fungsi status neurovaskuler selalu

di pantau meliputi peredaran darah, nyeri, perabaan, gerakan, gerakan

perkiraan waktu imobilisasi yang dibutuhkan untuk uan tulang yang

mengalami fraktur adalah sekitar 3 bulan.

2.1.8.4 Graft tulang : penggantian jaringan tulang (graft autolog maupun

heterolog) untuk memperbaiki penyembuhan, untuk menstabilisasi atau

mengganti tulang yang berpenyakit.

2.1.8.5 Amputasi : penghilangan bagian tubuh.

2.1.8.6 Artroplasti : memperbaiki masalah sendi dengan artroskop (suatu alat

yang memungkinkan ahli bedah mengoperasi dalamnya sendi

tanpa irisan yang besar) atau melalui pembedahan sendi terbuka.

2.1.8.7 Menisektomi : eksisi fibrokartilago sendi yang telah rusak.

Page 28: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

16

2.1.8.8 Penggantian sendi : penggantian permukaan sendi dengan bahan logam

atau sintetis.

2.1.8.9 Penggantian sendi total : penggantian kedua permukaan artikuler dalam

sendi dengan logam atau sintetis.

2.1.8.10 Fasiotomi : pemotongan fasia otot untuk menghilangkan konstriksi otot

atau mengurangi kontraktur fasia

(Hamdan, 2013 )

2.1.8.10 Proses Penyembuhan Tulang.

Penyembuhan Patah Tulang yang Normal. Agar penyembuhan atau

penyambungan patah tulang terjadi secara normal, sejumlah persyaratan

harus dipenuhi: viabilty of fragment (suplai darah utuh) Artinya fragmen

tulang yang patah tersebut jaringan masih tersuplai darah dengan baik

sehingga masih hidup. Immobilitas Tulang yang patah tidak boleh

bergerak, hal ini dapat dicapai dengan tidak bergerak, imobilisasi

eksternal (misalnya bidai) atau fiksasi internal) Tidak ada infeksi Proses

penyembuhan umumnya sama untuk semua jenis patah tulang. Berikut

tahap-tahap proses penyembuhan patah tulang:

1) Tahap 1: Peradangan (inflammation) Tulang patah baik terbuka atau

tertutup akan menimbulkan perdarahan sekecil apapun itu dan membuat

jaringan di sekitarnya meradang yang ditandai dengan bengkak, memerah

dan teraba hangat serta tentunya terasa sakit. Tahap ini dimulai pada hari

ketika patah tulang terjadi dan berlangsung sekitar 2 sampai 3 minggu.

2) Tahap 2: Pembentukan kalus halus (soft callus) Antara 2 sampai 3 setelah

cedera, rasa sakit dan pembengkakan akan mulai hilang. Pada tahap

Page 29: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

17

penyembuhan patah tulang ini, terbentuk kalus yang halus di kedua ujung

tulang yang patah sebagai cikal bakal yang menjembatani penyambungan

tulang namun kalus ini belum dapat terlihat melalui rongsen. Tahap ini

biasanya berlangsung hingga 4 sampai 8 minggu setelah cedera.

3) Tahap 3: Pembentukan kalus keras (hard callus) Antara 4 sampai 8

minggu, tulang baru mulai menjembatani fraktur (soft callus berubah

menjadi hard callus) dan dapat dilihat pada x-rays atau rongsen. Dengan

waktu 8 sampai 12 minggu setelah cedera, tulang baru telah mengisi

fraktur.

4) Tahap 4: Remodeling tulang Dimulai sekitar 8 sampai 12 minggu setelah

cedera, sisi fraktur mengalami remodeling (memperbaiki atau merombak

diri) memperbaiki setiap cacat yang mungkin tetap sebagai akibat dari

cedera. Ini tahap akhir penyembuhan patah tulang yang dapat bertahan

hingga beberapa tahun. Tahap – tahap proses penyembuhan tulang Tingkat

penyembuhan dan kemampuan untuk merombak (remodelling) pada

tulang yang patah bervariasi untuk setiap orang dan tergantung pada usia,

kesehatan, jenis fraktur, dan tulang yang terlibat. Misalnya, anak-anak

mampu menyembuh dan merombak fraktur mereka jauh lebih cepat dari

pada orang dewasa.

2.1.9 Dampak Masalah

Ditinjau dari anatomi dan patofisiologi diatas, masalah klien yang mungkin

timbul merupakan respon klien terhadap penyakitnya. Akibat fraktur

terutama pada fraktur akan menimbulkan dampak baik terhadap klien

sendiri maupun keluarganya.

Page 30: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

18

2.1.9.1 Biologis

Pada klien fraktur ini terjadi perubahan pada bagian tubuhnya yang

terkena trauma, peningkatan metabolism karena digunakan untuk

penyembuhan tulang, terjadi perubahan asupan nutrisi melebihi

kebutuhan biasanya terutama kalsium dan zat besi.

2.1.9.2 Psikologis

Klien akan merasakan cemas yang diakibatkan oleh rasa nyeri dari

fraktur, perubahan gaya hidup, kehilangan peran baik dalam keluatga

maupun dalam masyarakat, dampak dari hospitalisasi rawat inap dan

harus beradaptasi dengan lingkungan yng baru serta takutnya terjadi

kecacatan pada dirinya.

2.1.9.3 Sosial

Klien akan kehilangan perannya dalam keluarga dan dalam masyarakat

karena harus menjalani perawatan yang waktunya tidak akan sebentar dan

juga perasaan akan ketidakmampuan dalam melakukan kegiatan seperti

kebutuhannya sendiri seperti biasanya,

2.1.9.4 Spiritual

Klien akan mengalami gangguan kebutuhan spiritual sesuai dengan

keyakinannya baik dalam jumlah ataupun dalam beribadah yang

diakibatkan karena rasa nyeri dan ketidakmampuannya.

2.1.9.5 Terhadap Keluarga

Page 31: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

19

Masalah yang timbul pada keluarga dengan salah satu anggota

keluarganya terkena fraktur adalah timbulnya kecemasan akan keadaan

klien, apakah nanti akan timbul kecacatan atau akan sembuh total. Koping

yang tidak efektif bisa ditempuh keluargan untuk itu peran perawat dsini

sangat vital dalam memberikan penjelasan terhadap keluarga.Selain itu,

keluarga harus bisa menanggung semua biaya Ekonomi. Hal ini tentunya

menambahkan beban bagi keluarga.

Masalah – masalah diatas timbul saat klien masuk rumah sakit, sedang

masalah juga bisa timbul saat klien pulang dan tentunya keluarga harus

bisa merawat, memenuhi kebutuhan klien. Hal ini tentunya menambah

beban bagi keluarga dan bisa menimbulkan konflik dalam keluarga.

(Helmi, 2013).

2.2 Konsep Asuhan Keperawatan

2.2.1 Pengkajian

1. Identitas klien

Meliputi nama, faktor usia yang menentu terkadang yang

menderita fracture juga bisa pada usia remaja, dewasa, dan tua. Usia tua

juga dikarenakan osteoporosis, sering terjadi pada laki-laki karena

faktor pekerjaan sedangkan pada usia remaja dan dewasa bisa

dikarenakan mengalami kecelakaan. Jenis kelamin belum dapat

diketahui secara pasti yang mendominasi pasien fraktur karena fraktur

itu sendiri dikarenakan mengalami kecelakaan yang tidak di sengaja.

Rendahnya pendidikan berpengaruh juga karena kurangnya

Page 32: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

20

pengetahuan tentang rambu-rambu lalu lintas sehingga pengguna

bermotor dapat membahayakan diri sendiri dan orang lain yang dapat

mengakibatkan fraktur, tetapi ini semua dianggap sudah resiko jika

menggunakan kendaraan bermotor. Pekerjaan yang keras yang

mengakibatkan stress, kurang istirahat, mengonsumsi alkohol, juga

mengakibatkan resiko kecelakaan yang tidak sengaja sehingga

terjadinya fraktur. Selain hal tersebut diatas juga termasuk di dalam

pengkajian identitas ini meliputi : alamat, nomer register tanggal dan

jam masuk rumah sakit (MRS) dan diagnosa medis.

2. Keluhan Utama

Pada umumnya keluhan utama pada kasus fraktur adalah rasa

nyeri pada daerah luka post op apabila digerakkan. Nyeri tersebut bisa

akut atau kronik tergantung dan lamanya serangan. Untuk memperoleh

pengkajian yang lengkap tentang rasa nyeri klien digunakan yaitu :

P = Provoking incident : Karena adanya luka post op.

Q = Quality of pain : seperti apa rasa nyeri yang dirasakan atau di

gambarkan klien. Apa seperti terbakar, berdenyut atau menusuk.

R = Region : apakah rasa sakit bisa reda, apakah rasa sakit menjalar

atau menyebar dan dimana rasa sakit terjadi.

S = Severyty (scale) of pain : seberapa jauh rasa nyeri yang di rasakan

klien, bisa berdasarkan skala nyeri atau klien menerangkan

seberapa jauh rasa sakit mempengaruhi kemampuan fungsinya.

T = Time : berapa lama nyeri berlangsung, kapan, apakah bertambah

buruk pada malam hari atau siang hari.

Page 33: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

21

3. Riwayat Penyakit Sekarang

Pengumpulan data yang dilakukan untuk menentukan sebab dari

fraktur yang nantinya membantu dalam rencana tindakan terhadap

klien. Ini bisa berupa kronologi terjadinya penyakit tersebut sehingga

nantinya bisa di tentukan kekuatan yang terjadi dan bagian tubuh mana

yang terkena. Selain itu dengan mengetahui mekanisme terjadinya

kecelakaan bisa di ketahui luka kecelakaan yang lain.

4. Riwayat Penyakit Dahulu

Pada pengkajian ini ditentukan kemungkinan penyebab fraktur

dan memberi petunjuk berapa lama tulang akan menyambung, dan

keluarga pasien bisa mengatakan apa sebelumnya pasien tidak pernah

mengalami kecelakaan seperti sekarang ini dan belum pernah operasi

selain itu apa pasien mempunyai penyakit Diabetes dan Hipertensi

karena dengan tekanan darah yang tinggi serta gula darah juga tinggi

yang mempersulit proses penyembuhan.

5. Riwayat Penyakit Keluarga

Pada pengkajian ini kemungkinan penyebab fraktur dan

memberi petunjuk berapa lama tulang tersebut menyambung terkait

dengan penyakit keturunan ataupun alergi baik obat-obatan maupun

makanan. Selain itu penyakit diabetes mellitus dengan luka di kaki

sangat beresiko terjadinya osteomyelitis akut maupun kronik dan juga

diabetes menghambat proses penyembuhan tulang.

6. Status Cairan dan Nutrisi

Page 34: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

22

Pada pasien ftaktur harus mengkonsumsi nutrisi melebihi kebutuhan

sehari-hari seperti kalsium, zat besi, protein, vit C, dan lainnya untuk

membantu proses penzembuhan tulang. Evaluasi terhadap pola nutrisi

klien bisa membantu menentukan penyebab masalah muskuloskeletal

dan mengantisipasi komplikasi dari nutrisi yang tidak adekuat terutama

kalsium atau protein dan terpapar sinar matahari yang kurang

merupakan faktor predisposisi masalah muskuloskeletal terutama pada

lansia,. Selain itu juga obesitas juga menghambat degenerasi dan

mobilitas klien.

7. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan

Seperti tidak mematuhi makanan makanan yang mengandung vitamin

K misalnya mineral, susu, kedelai, rendah kalori tinggi protein dan

tidak mau mobilisasi. ( Nurarif, 2012).

2.2.1.1 Pemeriksaan Fisik

1. B1 Breathing ( Sistem Pernafasan )

Inspeksi : bentuk dada simetris (apabila tidak simetris karena adanya

fraktur) kanan dan kiri pergerakan dada mengikuti pernapasan. Palpasi

: Tidak ada nyeri tekan (apabila ada nyeri tekan berarti adanya fraktur)

dan tidak ada benjolan. Perkusi : terdengar bunyi resonan tidak ada

suara tambahan, bunyi nafas vesikuler. Pada pemeriksaan sistem

pernapasan didapatkan bahwa klien fraktur tidak mengalami kelainan

pernapasan.

2. B2 Blood ( Sistem Kardiovaskuler )

Inspeksi : Kulit dan membran mukosa pucat.

Page 35: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

23

Palpasi : Tidak ada peningkatan frekunsi dan irama denyut nadi, tidak

ada peningkatan JVP, CRT menurun >3detik pada ekstermitas yang

mengalami luka.

Perkusi : Bunyi jantung pekak

Auskultasi : tekanan darah normal atau hipertensi ( kadang terlihat

sebagai respon nyeri), bunyi jantung I dan II terdengar lupdup tidak

ada suara tambahan seperti mur mur atau gallop.

3. B3 Brain ( Sistem persyarafan )

Inspeksi :Tidak ada kejang, tingkat kesadaran (Composmentis, apatis,

samnolen, supor, koma atau gelisah). Palpasi : tidak ada gangguan

yaitu normal, simetris dan tidak ada benjolan dan tidak ada nyeri

kepala.

4. B4 Bledder ( Sistem Urinaria )

Inspeksi : Warna orange gelap karena obat.

Memakai kateter.

5. B5 Bowel ( Sistem pencernaan )

Inspeksi : Keadaan mulut bersih, mukosa lembab, keadaan abdomen

normal tidak asites.

Palpasi : Tidak ada nyeri tekan atau massa pada abdomen.

Perkusi : Normal suara tympani

Auskultasi : Bising usus mengalami penurunan karena efek anestesi

total.

6. B6 Bone ( Sistem Muskuloskeletal)

Page 36: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

24

Inspeksi : Aktivitas dan latihan mengalami perubahan / gangguan dari

sehingga memerlukan bantuan dalam memenuhi kebutuhan perlu

dibantu baik oleh perawat atau keluarga .Pada area luka beresiko tinggi

terhadap infeksi, sehingga tampak diperban / dibalut. Tidak ada

perubahan yang menonjol pada sistem integumen seperti warna kulit,

adanya jaringan parut / lesi, adanya perdarahan, adanya

pembengkakan, tekstur kulit kasar dan suhu kulit hangat pada area

sekitar luka. Adanya nyeri , kekuatan otot pada area fraktur mengalami

perubahan akibat kerusakan rangka neuromuscular, mengalami

deformitas pada daerah trauma. ROM menurun yaitu mengkaji dengan

skala ROM :

(1)) Skala 0 : Paralisis total.

(2)) Skala 1 : Tidak ada gerakan, teraba / terlihat adanya kontraksi otot.

(3)) Skala 2 : Gerakan otot penuh menantang gravitasi dengan

sokongan.

(4)) Skala 3 : Gerakan normal menentang gravitasi

(5)) Skala 4 : Gerakan normal menentang gravitasi dengan sedikit

tahanan.

(6)) Skala 5 : gerakan normal penuh menentang gravitasi dengan

tahanan penuh.

Palpasi : Kulit teraba Hangat.

(7) B7 (Penginderaan)

Page 37: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

25

Inspeksi : Pada mata terdapat gangguan seperti konjungtiva anemis

(jika terjadi perdarahan), pergerakan bola mata normal, pupil isokor.

(8) B8 (Endokrin)

Inspeksi : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada

pembesaran kelenjar parotis.

2.2.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa yang muncul pada masalah fraktur adalah :

2.2.2.1 Nyeri Akut b.d trauma jaringan akibat post operasi fracture tibia.

2.2.2.2 Kerusakan integritas kulit b.d luka post operative fracture tibia.

2.2.2.3 Hambatan mobilitas fisik b.d kerusakan rangka neuromuscular, nyeri,

terapi restriktif (imobilisasi).

2.2.2.4 Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan suplay

darah ke jaringan menurun.

2.2.3 Perencanaan

2.2.3.1 Diagnosa Nyeri akut b.d trauma jaringan akibat post opererasi fracture.

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2x24 jam, diharapkan nyeri

klien bisa berkurang.

Kriteria Hasil :

1. Nyeri berkurang atau hilang skala 1-3.

2. Pasien tampak tenang/rileks, tidak terlihat menyeringai.

3. Klien mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi, tanda nyeri).

4. Monitor TTV.

Page 38: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

26

Intervensi :

1) Kaji skala nyeri dan karakteristik alokasi termasuk kualitas frekuensi

nyeri.

Rasional untuk mengetahui tingkat nyeri dan menentukan tindakan

selanjutnya.

2) Pantau tingkat nyeri klien (lokasi, karakteristik dan durasi) serta respon

verbal dan non verbal pada klien yang mengisyaratkan nyeri.

Rasional : Mengevaluasi tingkat nyeri klien dapat mendeteksi gejala dini

yang timbul sehingga perawat dapat memilih tindakan keperawatan dan

mengkaji respon verbal dan non verbal klien dapat diketahui intervensi

kita berhasil atau tidak.

3) Ajarkan pada klien cara pengurangan nyeri dengan teknik relaksasi dan

distraksi. Kriteria hasil??

Rasional : Teknik nafas dalam dan mengalihkan nyeri mampu

menstimulus otak terhadap nyeri sehingga mengurangi nyeri.

4) Monitor TTV

Rasional nyeri dapat menyebabkan gelisah serta tekanan darah dan nadi

meningkat serta untuk mengetahui perkembangan pasien.

5) Lakukan kolaborasi dalam pemberian obat sesuai dengan yang di

indikasikan yaitu analgesik.

Rasional : Obat analgesik diharapkan dapat mengurangi nyeri.

2.2.3.2 Diagnosa keperawatan kerusakan integritas kulit berhubungan dengan

luka post operative fracture.

Page 39: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

27

Tujuan : Setelah di lakukan tindakan keperewatan 2x24 jam di harpakan

Kerusakan intregitas kulit masalah teratasi.

Kriteria Hasil :

1) Integritas kulit yang baik bisa di pertahankan (sensasi, elastisitas,

termperatur, hidrasi, pigmentasi) tidak ada luka /lesi pada kulit.

2) Menunjukakan pemahaman dalam proses perbaikan kulit dan mencegah

terjadinya cidera berulang.

3) Mampu melindungi kulit dan mempertahankan kelembaban kulit dan

perawatan kulit

Intervensi :

1) Anjurkan klien untuk menggunakan pakaian yang longgar.

Rasional : Nyaman saat di gerakkan dan luka tidak tertekan.

2) Hindari kerutan pada tempat tidur, ganti seprei setiap hari.

Rasional : Memberikan posisi yang nyaman.

3) Jaga kebersihan kulit yang luka agar tetap bersih dan kering.

Rasional : Menghindari adanya infeksi untuk menjaga kebersihan kulit.

4) Monitor aktivitas dan mobilisasi.

Rasional : Mengetahui tingkat mobilisasi klien.

5) Monitor kulit akan adanya oedem dan kemerahan.

Rasional : Menghindari adanya infeksi dan perubahan perfusi jaringan.

6) Anjurkan klien untuk melakukan gerak aktif sedikit demi sedikit.

Rasional : Mempertahankan kekuatan otot serta meningkatkan sirkulasi.

2.2.3.3 Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan rangka

neuromuscular, nyeri, terapi restriktif (imobilisasi).

Page 40: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

28

Tujuan : Setelah di lakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam di harapkan

hambatan mobilitas fisik teratasi.

Kriteria Hasil :

1) Klien meningkat dalam aktivitas fisik.

2) Mengerti tujuan dari peningkatan mobilitas.

3) Memverbalisasikan perasaan dalam meningkat kekuatan dan kemampuan

berpindah.

4) Mempergerakan pengunaan alat.

5) Bantu untuk mobilisasi.

Intervensi :

1) Observasi keterbatasan gerak klien dan catat respon klien terhadap

immobilisasi.

Rasional : Dengan observasi dapat diketahui seberapa jauh tingkat

perubahan fisik klien (keterbatasan gerak) dan bagaimana respon /

persepsi klien tentang gambaran dirinya.

2) Anjurkan klien untuk berpartisipasi dalam aktivitas dan pertahankan

stimulasi lingkungan antara lain TV, Radio dan surat kabar.

Rasional : Dapat memberi kesempatan pasien untuk mengeluarkan energi,

memfokuskan perhatian, meningkatkan rangsangan kontrol diri pasien dan

membantu dalam menurunkan isolasi sosial.

3) Ajarkan pada klien untuk berlatih secara aktif / pasif dari latihan ROM.

Rasional : Dapat menambah aliran darah ke otot dan tulang melakukan

gerakan sendi dapat mencegah kontraktur.

4) Monitor tekanan darah dan catat masalah sakit kepala.

Page 41: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

29

Rasional : Hipertensi postural adalah masalah umum yang mengurangi

bedrest lama dan memerlukan tindakan khusus.

5) Konsultasikan dangan ahli terapi fisik / spesialis, rehabilitasi.

Rasional : Konsultasi dengan ahli terapi / spesialis rehabilitasi dapat

menciptakan program aktivitas dan latihan individu.

2.2.3.4 Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan suplay

darah ke jaringan menurun.

Tujuan : Setelah di lakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam di harapakn

Ketidaefektifan perfusi jaringan perifer di harapkan masalah teratasi.

Kriteria Hasil :

1) Tekanan systole dan distole dalam rentang yang diharapkan.

2) Tidak ortostatik hipertensi ortostatik.

3) Tidak ada tanda-tanda peningkatan tekanan intrakanial (tidak lebih dari 15

mmHg).

Intervensi :

1) Kaji secara komprehensi sirkulasi perifer.

Rasional : Sirkulasi perifer dapat menunjukan tingkat keparahan penyakit.

2) Evaluasi nadi perifer dan edema.

Rasional : Pulsasi yang lemah menimbulkan kardiak output menurun.

3) Evaluasi anggota badan atau lebih.

Rasional : Untuk meningkatkan venous return.

4) Ubah posisi pasien setiap 2 jam sekali.

Rasional : Mencegah komplikasi dekubitus.

Page 42: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

30

5) Dorong latian ROM sebelum bedrest.

Rasional : Mencegah komplikasi decubitus

6) Kolaborasi dengan tim medis dengan pemberian anti platelet atau anti

perdarahan.

Rasional :Meminimalkan adanya bekuan dalam darah.

2.2.4 Implementasi

Pada diagnosa keperawatan nyeri akut berhubungan degan trauma

jaringan post operative fracture. selama 2x24 jam dilakukan kegiatan

seperti membina hubungan saling percaya. Menjelaskan tentang nyeri dan

menggunakan teknik komunikasi terapiutik untuk mengetahui pengalaman

nyeri klien. Mnjelaskan dan mengajarkan teknik farmakologis dan

menggerakan bagian terkena walaupun hanya sedikit dan memberikan

monitor penerimaan klien tentang manajemen nyeri dan berkolaborasi

dengan tim medis lainnya.

Pada diagnosa keperawatan kerusakan integritas kulit berhubungan

dengan luka post operative fracture. selama 2x24 jam dilakukan kegiatan

seperti mengajurkan tempat tidur nyaman dan sering mengubah posisi

klien, mengajurkan masase kulit terutama daerah penonjolan tulang dan

area distal bebet/gips, menganjurkan keluarga untuk merawat luka klien,

mengobservasi keadaan kulit, penekanan gips,terhadap kulit dan insersi

pen.

Pada diagnosa keperawatan hambatan mobilitas fisik berhubungan

dengan kerusakan rangka neuromuskular, nzeri tetapi mobilisasi selama

2x24 jam dilakukan kegiatan seperti memonitoring vital sign sebelum dan

Page 43: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

31

sesudah latihan respon klien saat latihan dan mengajarkan klien untuk

menggunakan tongkat saat berjalan atau saat bergerak dan mengkaji

kemampuan klien untuk imobilisasi.

Pada diagnosa keperawatan Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer

berhubungan dengan suplay darah ke jaringan menurun, prosedur invasif

(pemasagan traksi) selama 2x24 am dilakukan kegiatan seperti memantau

tanda-tanda vital, tidak ortostatik hipertensi, tidak ada peningkatan tekanan

intracranial dan lakukan ubah posisi setiap 2 jam sekali.

2.2.5 Evaluasi

Pada diagnosa nyeri akut yang di harapkan yaitu nyeri berkurang sampai

dengan hilang. Pada diagnosa Kerusakan integritas kulit yang di harapkan

yaitu perbaikan kulit, kulit kembali normal. Pada diagnosa Hambatan

mobilitas fisik yang di harapkan yaitu dapat melakukan Mobilitas secara

Mandiri. Pada diagnosa Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer

berhubungan dengan suplay darah ke jaringan menurun harapkan masalah

teratasi.

Page 44: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

32

2.3 Kerangka Masalah

Gambar 2.1 Kerangka Masalah Fraktur (Aplikasi Asuhan Keperawatan

Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc, 2015).

Trauma langsung ,Trauma tidak langsung,

kondisi patologis

Fraktur

Trauma Pembedahan

Trauma Jaringan Post op

Pelepasan Histamin

MK : Nyeri Akut

MK : Hambatan

Mobilitas Fisik

Indikasi Imobilisasi

pada Jaringan Post op

Sirkulasi darah ke

perifer menurun

MK : Ketidakefektifan

Perfusi Jaringan Perifer

Page 45: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

33

BAB III

TINJAUAN KASUS

3.1 Pengkajian

3.1.1 Identitas

Tn. A (55 tahun), sudah menikah, suku jawa, beragama islam, lulusan

SMP, bekerja sebagai karyawan swasta, alamat lumbang rejo prigen

pasuruan dan nomer register 0041xxxx. Klien di rawat dengan diagnosa

medis CF Tibia Fibula 1/3 distal.

3.1.2 Keluhan Utama

Klien mengatakan kaki kanannya terasa nyeri.

3.1.3 Riwayat Kesehatan

3.1.3.1 Riwayat Kesehatan Sekarang

Klien mengatakan pada tanggal 28 Desember 2019 jam 21:00 klien

mengalami kecelakaan tabrak lari dan mengalami patah tulang pada bagian

kaki sebelah kanan, lalu di bawa ke IGD RSUD Bangil Pasuruan,

kemudian pada tanggal 31 desember 2019 jam 09:30 klien di oprasi,

selesai oprasi klien di pindahkan di ruang Melati pada jam 18:30, pada saat

pengkajian klien mengatakan nyeri pada area post op dan kaki bengkak,

ekspresi wajah menyeringai.

P : Nyeri pada kaki kanan karena Post op.

Page 46: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

34

Q : Rasanya seperti terbakar dan berdenyut.

R : Luka pada kaki kanan Tibia Fibula distal.

S : Skala nyeri 7

T : Sering di rasakan pada saat beraktifitas dan bangun tidur.

Masalah keperawatan : Nyeri Akut

3.1.3.2 Riwayat Kesehatan Sebelumnya

Klien mengatakan mempunyai riwayat Hipertensi sejak 4 tahun yang

lalu. Klien tidak pernah oprasi sebelumnya dan tidak ada alergi.

3.1.3.3 Riwayat Kesehatan Keluarga

Klien mengatakan tidak ada keluarga yang menderita penyakit

Hipertensi.

3.1.3.4 Lingkungan Tempat Tinggal

Klien mengatakan lingkungan rumah bersih, vintilasi rumah cukup.

3.1.3.5 Kebiasaan yang Mempengaruhi Kesehatan

Klien mengatakan tidak pernah mengkonsumsi minuman beralkohol

dan klien tidak merokok.

3.1.4 Status Cairan dan Nutrisi

Nafsu makan sebelum sakit tidak teratur (2x1 porsi habis), saat sakit

teratur (3x1 porsi), jenis minuman sebelumnya air putih sebanyyak

Page 47: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

35

1200cc/hari, berat badan sebelum sakit 75, saat sakit 75, klien tidak ada

pantangan makanan, menu makanan sebelum sakit nasi putih, saat sakit nasi

putih, ikan dan sayur.

Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan.

3.1.5 Genogram

Gambar 3.1 Genogram keluarga Tn. A dengan diagnosa medis CF tibia

fibula 1/3 distal di ruang Melati RSUD Bangil Pasuruan.

Keadaan umun cukup, klien terbaring di tempat tidur, terpasang

infus di tangan kiri, tekanan darah: 140/80 mmhg, suhu 36,2 c ( lokasi

pengukuran di Temporal), nadi : 88 x/menit (lokasi penghitungan di

radialis), respirasi 20 x/menit

Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

3.1.6 Pengkajian Persistem

3.1.6.1 Sistem Penafasan (Breathing / B1)

Pada inspeksi di temukan bentuk dada normal, susunan tulang

belakang normal, pola nafas teratur, jenis vesikuler, tidak ada alat bantu

nafas , tidak ada nyeri dada saat bernafas, tidak ada batuk dan sesak napas.

= Laki-Laki

= Perempuan

= Klien

X = Meninggal

----- = Satu Rumah

Page 48: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

36

Pada palpasi vokal fremitus kanan dan kiri sama. Pada perkusi di temukan

suara perkusi thorax resonan. Pada auskultasi tidak ada suara nafas

tambahan pada seluruh lapang paru.

Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

3.1.6.2 Sistem Kardiovaskuler (B2 / Blood )

Tidak ada nyeri dada, irama jantung teratur dengan palpasi kuat posisi

midclavicula v ukuran 1cm, bunyi jantung s1 dan s2 tunggal, tisak ada

bunyi jantung tambahan, tidak ada sianosis , tidak ada clubbing finger,

JVP normal.

Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

3.1.6.3 Sistem Persyarafan (B3 / Brain )

Kesadaran composmentis, GCS : 4-5-6, orientasi baik, klien

kooperatif, tidak ada kejang, tidak ada kaku kuduk, tidak ada Brudzinsky,

tidak ada nyeri kepala, tidak ada pusing, istirahat/tidur siang 3 jam/hari,

malam 6 jam/hari, tidak ada kelainan nervus cranial, pupil isokor, reflek

cahaya : +/+ (normal).

Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

Page 49: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

37

3.1.6.4 Sistem Urinaria (B4 / Bladder )

Bentuk alat kelamin normal, alat kelamin bersih, frekuensi berkemih

4-5 x/hari teratur, jumlah 1100/24 jam, bau khas, warna kuning jernih,

tempat yang di gunakan urine bag, menggunakan alat bantu keteter.

Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

3.1.6.5 Sistem Pencernaan (B5 / Bowel )

Mulut bersih, mukosa bibir lembab, bentuk bibir normal, gigi bersih,

kebiasaan gosok gigi 2x/hari, tenggorokantidak ada kesulitan menelan,

tidak ada kemerahan, tidak ada pembesaran tonsil, tidak ada nyeri

abdomen, kebiasaan bab 1 x/hari, konsistensi padat, warna coklat, bau

khas, tempat yg digunakan toilet, peristaltic 12x/menit, bising usus

mengalami penurunan karena anestesi, tidak ada masalah eliminasi elvi.

Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

3.1.6.6 Sistem Muskuloskeletal dan Integrumen (B6)

Kemampuan pergerakan sendi dan tungkai (ROM) terbatas,

kekuatan otot : ekstermitas kanan 5/2 sedangkan ekstermitas kiri 5/5,

terdapat fraktur pada kaki kanan Tibia Fibula 1/3 distal, tidak ada

dislokasi, luka ada pada lokasi kaki kanan, akral hangat, lembab, turgor

baik, CRT <3detik, oedema ada pada luka post op, kulit bersih,

kemampuan melakukan ADL persial seperti klien mau duduk setelah

berbaring dan mau ke kamar mandi di bantu keluarga, warna kulit sawo

matang.

Page 50: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

38

Masalah keperawatan : Hambatan Mobilitas Fisik

3.1.6.7 (B7) Sistem Pengindraan

Konjungtiva tidak anemis, sclera normal putih, palpebral normal,

tidak ada strabismus, ketajaman penglihatan normal, tidak ada alat bantu

penglihatan, hidung normal, mukosa hidung lembab, tidak ada secret,

ketajaman penciuman normal, tidak ada kelainan, bentuk telinga normal,,

simetris antara kanan dan kiri, tidak ada keluhan, ketajaman pendengaran

normal, tidak menggunakan alat bantu pendengaran, perasa manis, pahit,

asam, asin, peraba normal.

Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

3.1.6.8 (B8) Sistem Endokrin dan Kelenjar limfe

Tidak ada pembesaran kelanjar thyroid, tidak ada pembesaran

kelenjar limfe, tidak ada pembesaran kelenjar kelenjar parotis, tidak ada

luka gangrene.

Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

3.1.6.9 Data Psikososial

1) Gambaran diri/citra diri

Klien berharap cepat sembuh, klien mengatakan menyukai semua

bagian tubuhnya, klien mengatakan tidak ada bagian tubuh yang

kurang disukai dan klien sangat sedih jika salah satu bagian tubuhnya

hilang.

Page 51: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

39

2) Identitas

Klien berstatus sebagai ayah dan kepala keluarga didalam

keluarga, klien mengatakan puas sebagai ayah, klien mengatakan puas

sebagai laki-laki.

3) Peran

Klien mengatakan sudah dihargai sebagai ayah dan klien

mengatakan mampu melakukan tugasnya sebagai ayah dan kepala

keluarga.

4) Ideal diri

Klien mengatakan ingin kembali beraktivitas seperti biasanya,

klien berstatus sebagai ayah dan kepala keluarga, keluarga klien selalu

mendukung dalam proses kesembuhannya, masyarakat mau menerima

kondisinya dan tidak menjauhinya, teman kerjanya mau menerima

keadaannya dan klien berharap penyakitnya segera sembuh.

5) Harga diri

Tanggapan klien terhadap harga dirinya baik.

6) Data sosial

Klien berhubungan baik dengan keluarga, klien berhubungan baik

dengan klien lain, keluarga sangat mendukung klien dan klien sangat

kooperatif ketika diajak berinteraksi.

Masalah Keperawatan : Tidak Ada Masalah Keperawatan

3.1.6.10 Data Spiritual

Klien mengatakan Allah adalah satu-satunya penguasa kehidupan,

klien mengatakan sumber kekuatan adalah berdoa dan sholat, klien

Page 52: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

40

mengatakan ritual agama yang bermakna adalah sholat dan berdoa, klien

mengatakan menggunakan sarung ketika melakukan ritual, klien yakin

penyakit yang dideritanya hanya ujian dan yakin akan sembuh dan klien

berpersepsi penyakitnya dari Allah SWT.

Masalah Keperawatan : Tidak Ada Masalah Keperawatan

Page 53: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

41

3.1.7 Data Penunjang

3.1.7.1 Laboratorium (28 Desember 2019)

Tabel 3.1 Hasil pemeriksaan laboratorium pada Tn. A dengan diagnosa

medis CF Tibia Fibula 1/3 distal di Ruang Melati RSUD Bangil

Pasuruan.

PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN

HEMATOLOGI

FAAL HEMOSTASIS

APTT

• Pasien

Protrombin Time

• Pasien

Darah Lengkap

Leukosit (WBC)

Neutrofil

Limfosit

Monosit

Basofil

Neutrofil %

Limfosit %

Monosit %

Eritrosit (RBC)

Hemoglobin (HGB)

Hematokrit (HCT)

MCV

MCH

MCHC

RDW

KIMIA KLINIK

Gulah Darah

Glukosa darah sewaktu

29,80

13,30

H 14,92

H 11,7

1,70

H 1,1

H 0,24

H 78,3

L 11,4

H 7,6

L 4,478

L 14,64

40,5

90,52

32,69

H 36,12

12,77

H 436

Detik

Detik

x 103 /ul

x 103 /ul

x 103 /ul

x 103 /ul

x 103 /ul

%

%

%

g/dl

%

fl

pg

%

%

Mg/dl

27,4 – 39,3

Nilai Kritis :>70

12 – 16,5

Nilai kritis : >20

4,5 – 11

Nilai kritis:<20r>30

1,5 – 8,5

1,1 – 5,0

0,14 – 0,66

0 – 0,11

35 -66

24 – 44

3,6

4,5 – 5,9

13,5 – 17,5

Nilai kritis:<7or>21

37,53

Nilaikritis:<21or>65

80 - 100

26 – 34

32 – 36

11,5 – 13,1

<200

3.1.7.2 x-Ray

Klien melakukan foto rongsen pada tanggal 29 desember 2019 tidak ada

hasil bacaan.

Page 54: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

42

3.1.8 Terapi

3.1.8.1 Inf. Ns 14 tpm 1000 cc : untuk mengatasi dehidrasi, menambah asam

amino pada kekurangan elektrolit serta untuk pasien hipovolemi

contohnya : diare, kecelakaan dll.

3.1.8.2 Inj ketotolac 3x1 30g : untuk meredahkan peradangan dan rasa nyeri.

3.1.8.3 Inj. Omeprazole 2x1 40g : untuk mengatasi gangguan lambung seperti

asam lambung dan membantu penyembuhan kerusakan jaringan lambung.

3.1.8.4 Inj Aspil 2g : untuk membantu infeksi akibat bakteri, kuman dan bekerja

dengan menghambat sintesis dinding sel bakteri.

3.1.8.5 Inj ondansentron 2x5g : untuk mencegah serta mengobati mual dan

muntah disebabkan karena pembedahan.

Bangil, 31 Desember 2019

Mahasiswa

Retno Dwi Puspita Sari

Page 55: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

43

3.2 Analisa Data

Tanggal : 31 Desember 2019 Umur : 55 Tahun

Nama pasien : Tn. A No RM : 004xxx

Tabel 3.2 Analisa data pada Tn. A dengan diagnosa medis CF Tibia Fibula 1/3

distal Ruang Melati RSUD Bangil Pasuruan.

No Data Etiologi Problem

1. DS : Klien mengatakan

nyeri pada luka

post op

P : nyeri pada kaki kanan

karena post op

Q : rasa seperti terbakar

dan berdenyut

R : luka pada kaki kanan

Tibia Fibula distal

S : Skala nyeri 7

T : sering di rasakan pada

saat beraktifitas

dan bangun tidur

DO :

k/u cukup, kesadaran :

Composmentis

- Wajah px tampak

menyeringai

TTV : TD = 140/80 mmhg

N = 80 x/mnt

S = 36,2 c

RR = 20 x/mnt

1. trauma

jaringan, post

operative

fracture.

Nyeri Akut

Page 56: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

44

2. DS : Klien mengatakan

sulit untuk

beraktifitas dan

tidak bisa

menggerakkan kaki

kanan nya.

DO :

- k/u cukup

- GCS 4-5-6

- ADL persial seperti px

mau ke kamar mandi

dan duduk setelah

berbaring dari tempat

tidur.

- Post op hari ke 2

- Kekuatan otot 5 5

2 5

Post op adanya luka

insisi

Terputusnya jaringan

Kerusakan jaringan

Kerusakan sel

Merangsang reseptor

nyeri

Nyeri

Hambatan Mobilitas

Fisik

Hambatan

Mobilitas Fisik

3.2.2 Diagnosa Keperawatan

3.2.2.1 Nyeri Akut b.d trauma jaringan, post operative fracture.

3.2.2.2 Hambatan mobilitas fisik b.d kerusakan rangka neuromuscular, nyeri,

terapi restriktif (imobilisasi).

3.2.3 Daftar Diagnosa

3.2.3.1 Daftar diagnosa berdasarkan prioritas Keperawatan

3.2.3.2 Nyeri Akut b.d trauma jaringan, post operative fracture.

3.2.3.3 Hambatan mobilitas fisik b.d kerusakan rangka neuromuscular, nyeri,

terapi restriktif (imobilisasi).

Page 57: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

45

3.3 Intervensi Keperawatan

Tabel 3.3 Intervensi keperawatan pada Tn. A dengan diagnosa CF Tibia

Fibula 1/3 distal di Ruang Melati RSUD Bangil Pasuruan

No

Dx

Tujuan/kriteria hasil Intervensi Rasional

1.

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 2x24 jam

diharapkan nyeri px berkurang

dengan Kriteria hasil :

1. Px mampu menjelaskan

kembali tentang nyeri nya.

2. Px mau melakukan teknik

distraksi dan relaksasi.

3. Px mampu/dapat

mendemonstrasikan ulang

tentang teknik distraksi

dan relaksasi

4. – skala nyeri berkurang

dari skala 7- menjadi 3.

TTV dalam batas normal.

TD : 140/80 mmhg

S : 36,2 c

Nadi : 88 x/menit

RR : 20 x/menit

1. Bina hubungan

saling percaya.

2. Kaji skala nyeri dan

karakteristik alokasi

termasuk kualitas

frekuensi nyeri.

3. Pantau tingkat nyeri

klien (lokasi,

karakteristik dan

durasi) serta respon

verbal dan non verbal

pada klien yang

mengisyaratkan

nyeri.

4. Mengajarkan pada

klien cara

pengurangan nyeri

dengan teknik

relaksasi dan

distraksi.

5. Monitor TTV

6. Lakukan Kolaborasi

dengan tim medis

1. Meningkatkan

kepercayaan klien

kepada perawat.

2. untuk mengetahui

tingkat nyeri dan

menentukan

tindakan

selanjutnya.

3. Mengevaluasi

tingkat nyeri klien

dapat mendeteksi

gejala dini yang

timbul sehingga

perawat dapat

memilih tindakan

keperawatan dan

mengkaji respon

verbal dan non

verbal klien dapat

diketahui

intervensi kita

berhasil atau

tidak.

4. Teknik nafas

dalam dan

mengalihkan nyeri

mampu

menstimulus otak

terhadap nyeri

sehingga

mengurangi nyeri.

5. nyeri dapat

menyebabkan

gelisah serta

tekanan darah dan

nadi meningkat

serta untuk

mengetahui

perkembangan

pasien.

6. Obat analgesik

diharapkan dapat

Page 58: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

46

2.

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 2x24 jam

diharapkan hambatan mobilitas

fisik teratasi dengan Kriteria hasil

1. Px mampu

menjelaskan kembali

tentang mobilisasi

fisik.

2. Px mau melakukan

mobilisasi fisik.

3. Px mampu/dapat

mendemonstrasikan

ulang tentang

mobilisasi fisik.

4. TTV dalam batas

normal

TD : 140/80 mmhg

S : 36,2 c

Nadi : 88 x/menit

RR : 20 x/menit

untuk pemberian obat

analgesic.

1. Observasi

keterbatasan gerak

klien dan catat

respon klien terhadap

immobilisasi.

2. Anjurkan klien untuk

berpartisipasi dalam

aktivitas dan

pertahankan

stimulasi lingkungan

antara lain TV, Radio

dan surat kabar.

3. Ajarkan pada klien

untuk berlatih secara

aktif / pasif dari

latihan ROM.

4. Monitor tekanan

darah dan catat

masalah sakit kepala.

5. Konsultasikan

dangan ahli terapi

fisik / spesialis,

rehabilitasi.

mengurangi nyeri

1. Dengan observasi

dapat diketahui

seberapa jauh

tingkat perubahan

fisik klien

(keterbatasan

gerak) dan

bagaimana respon /

persepsi klien

tentang gambaran

dirinya.

2. Dapat memberi

kesempatan pasien

untuk

mengeluarkan

energi,

memfokuskan

perhatian,

meningkatkan

rangsangan kontrol

diri pasien dan

membantu dalam

menurunkan isolasi

sosial.

3. Dapat menambah

aliran darah ke otot

dan tulang

melakukan gerakan

sendi dapat

mencegah

kontraktur.

4. Hipertensi postural

adalah masalah

umum yang

mengurangi

bedrest lama dan

memerlukan

tindakan khusus.

5. Konsultasi dengan

ahli terapi /

spesialis

rehabilitasi dapat

menciptakan

program aktivitas,

latihan individu.

Page 59: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

47

3.4 Implementasi Keperawatan

Tabel 3.4 Implementasi keperawatan pada Tn. A dengan diagnosa medis CF

Tibia Fibula 1/3 distal di Ruang Melati RSUD Bangil Pasuruan.

No

Dx

Tanggal Jam Implementasi Nama / tanda

tangan

31 –

Desember

- 2019

31 –

Desember

– 2020

15:30

15:45

16:00

16:20

16:45

17:00

18 :00

18:30

18:50

1. Membina hubungan saling percaya

dengan pasien dan keluarga klien,

memperkenalkan diri.

Respon : Tn. A dan keluarga

kooperatif.

2. Mengobservasi TTV klien :

TD :130/70 mmhg

S :36,2 c

N :85 x/mnt

RR :20x/mnt.

3. Memberikan posisi klien senyaman

mungkin.

Respon : memberi ganjalan pada kaki

kanan Tn. A sehingga merasa rileks.

4. Mengajarkan klien teknik distraksi

dan relaksasi ( mengajarkan nafas

dalam ketika nyeri timbul ).

Respon : klien mampu

mempraktekkan ketika nyeri timbul.

5. Mengobservasi kualitas nyeri

(lokasi, karakteristik, durasi), serta

respon verbal dan nonverbal pada

klien.

6. Memberikan terapi : inf.NS 14 tpm

1000 cc, dan Inj.ketorolac 3x1 30g.

Respon : injeksi obat ini untuk

meredahkan rasa nyeri pada Tn. A

1. Memonitor aktivitas dan mobilisasi

keterbatasan gerak klien.

Respon : bahwa klien persial duduk

di bantu keluarga.

2. Mengajarkan mobilisasi ke klien,

mengajarkan untuk mika miki. Respon : klien mampu

mempraktekkan dalam mika-miki

dan melatih kaki yang sakit. 3. Mengajarkan ROM aktif

(menggerakkan kaki ) untuk

pemulihan.

1. Mengobservasi TTV

Page 60: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

48

01 –

Januari –

2020

01 –

Januari –

2020

19:30

11:30

11:40

12:00

12:20

13:00

TD : 130/80 mmhg

N : 82 x/mnt

S : 36,6 C

RR : 20 x/mnt

2. Mengobservasi tingkat nyeri klien,

nyeri berkurang dari skala 7 menjadi

skala 5.

Respon : klien mengeluh nyeri

berkurang pada luka operasi, skala

nyeri yang di rasakan 5.

3. Menganjurkan klien teknik distraksi

dan relaksasi. Menganjurkan

Respon : Tn. A bisa mengontrol

ketika nyeri timbul.

4. Memberikan analgesic berupa

injeksi antrain 1000 mg/IV.

1. Memberitahu klien dan keluarga

tentang pentingnya mobilisasi.

Respon : klien dan keluarga

kooperatif dan bisa

mendemonstrasikan mobilisasi.

2. Menganjurkan mobilisasi kepada

klien.

Page 61: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

49

3.5 Evaluasi keperawatan

3.5.1 Catatan Perkembangan

Tabel 3.5 Catatan perkembangan pada Tn. A dengan diagnosa medis CF Tibia

Fibula 1/3 distal di Ruang Melati RSUD Bangil Pasuruan.

Tanggal Diagnosa

Keperawatan

Catatan Perkembangan Paraf

31

Desember

2019

Nyeri Akut

berhubungan dengan

agen cedera Fisik

S : Klien mengatakan nyeri pada

luka bekas oprasi. Nyeri seperti

terbakar pada kaki kanan, skala

yang di rasa 7.

O : 1. k/u Cukup

2. Kesadaran composmentis

3. TTV : TD = 130/80 mmhg

N : 86 x/mnt

S : 36,6 C

RR : 20 x/mnt

P : Nyeri pada kaki kanan

Q : Rasa seperti terbakar dan

berdenyut

R : Luka pada kaki kanan

Tibia Fibula distal.

S : Skala nyeri 7

T : Sering di rasakan pada

aktivitas dan bangun tidur.

4 Klien tampak menyeringai pada

saat mika miki.

5 Klien mampu menjelaskan

Page 62: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

50

31

Desember

2019

Hambatan Mobilitas

Fisik berhubungan

dengan kerusakan

rangka

neuromuscular, nyeri,

terapi restriktif

(imobilisasi).

kembali tentang nyerinya.

6 Klien mau melakukan teknik

distraksi dan relaksasi.

A : Masalah Teratasi Sebagian

P : Intervensi di lanjutkan nomer

4,5,6

S : Klien mengatakan kaki

kanannya sakit saat di

gerakkan.

O : K/u Cukup

Kekuatan Otot : 5 5

2 5

ROM pada kaki kanan terbatas

Mobilisasi ( + )

Fraktur (+) Tibia Fibula 1/3

distal

Oedem pada kaki kanan

mengecil

1. Klien mampu melakukan

mobilisasi fisik.

2. Klien mampu

mendemonstrasikan ulang

tentang mobilisasi fisik.

A : Masalah teratasi sebagian

P : intervensi di lanjutkan nomer 2

dan 3.

Page 63: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

51

3.5.2 Evaluasi Akhir

Tabel 3.5.2 Evaluasi keperawatan pada Tn. A dengan diagnosa medis CF

Tibia Fibula 1/3 distal di Ruang Melati RSUD Bangil Pasuruan

Tanggal Diagnosa

Keperawatan

Evaluasi Paraf

02 Januari

2020

02 Januari

2020

Nyeri Akut

berhubungan dengan

agen cedera Fisik

Hambatan Mobilitas

Fisik berhubungan

dengan kerusakan

S : Klien mengatakan nyeri sudah

berkurang , skala 3

O : 1. k/u Cukup

3. Kesadaran composmentis

Klien tampak rileks, dan

bisa mendemonstrasikan

teknik relaksasi dan

distraksi. Skala nyeri 3.

4. Klien mampu melakukan

teknik distraksi dan

relaksasi.

5. Klien mampu

mendemonstrasikan teknik

distraksi dan relaksasi.

A : Masalah Teratasi

P : Intervensi di hentikan px pulang

S : Klien mengatakan sudah bisa

mika miki

O : K/u Baik

Page 64: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

52

rangka

neuromuscular, nyeri,

terapi restriktif

(imobilisasi).

Kekuatan Otot : 5 5

3 5

Klien tampak aktif.

Pergerakan bebas bisa duduk

dan mika miki.

A : Masalah teratasi sebagian

P : Intervensi di hentikan px pulang

Page 65: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

54

BAB IV

PEMBAHASAN

Pada bab IV akan dilakukan pembahasan mengenai asuhan keperawatan pada

pasien Tn. A dengan diagnosa medis CF Tibia Fibula 1/3 Distal di ruang melati

RSUD Bangil Pasuruan yang dilaksanakan mulai tanggal 31 Desember 2019

sampai 02 Januari 2019. Melalui pendekatan studi kasus untuk mendapatkan

kesenjangan antara teori dan praktek dilapangan. Pembahasan terhadap proses

asuhan keperawatan ini dimulai dari pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi

keperawatan, implementasi keperawatan dan evaluasi keperawatan.

4.1 Pengkajian

Penulis melakukan pengkajian pada Tn. A dengan melakukan

anamnesa pada pasien dan keluarga, melakukan pemeriksaan fisik dan

mendapatkan data dari pemeriksaan penunjang medis. Pembahasan akan

dimulai dari :

4.1.1 Identitas

Data yang didapatkan Tn. A berusia 55 tahun, sudah menikah, berjenis

kelamin laki-laki, pendidikan SMP, pekerjaan karyawan swasta . Faktor

resiko penyebab Fraktur lebih sering terjadi pada laki-laki dari pada

perempuan dan sering berhubungan dengan olahraga, pekerjaan atau luka

yang disebabkan oleh kecelakaan kendaraan bermotor, (Reeves, Roux,

Lockhart, 2013

4.1.2 Riwayat kesehatan

54

Page 66: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

55

4.1.2.1 Riwayat kesehatan sekarang

Pada riwayat kesehatan sekarang klien tidak terjadi kesenjangan

antara tinjauan pustaka dengan tinjauan kasus, klien datang dengan

keluhan patah tulang resiko kecelakaan yang tidak sengaja sehingga

terjadinya fraktur. Menurut Muttaqin, (2008) pasien datang ke rumah sakit

dalam kondisi adanya luka terbuka pada bagian tubuh,

4.1.2.2 Riwayat Kesehatan Dahulu

Pada riwayat kesehatan dahulu klien tidak ada kesenjangan antara

tinjauan kasus dan tinjauan pustaka , klien mengatakan bahwa baru pertama

kali mengalami patah tulang, dan di lakukan operasi serta klien mempunyai

riwayat hipertensi.

4.1.2.3 Riwayat kesehatan keluarga

Pada riwayat kesehatan keluarga klien tidak terjadi kesenjangan antara

tinjauan pustaka dengan tinjauan kasus, klien mengatakan tidak ada

keluarga yang menderita Hipertensi. Menurut (Mutaqqin, 2009) perlu di kaji

pada keluarga klien ada / tidak yang mengalami osteoporosis, arthrilis dan

tuberculosis atau penyakit lain yang sifatnya menurun dan menular.

4.1.2.4 Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan

Pada kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan tidak terjadi

kesenjangan antara tinjauan pustaka dengan tinjauan kasus, klien

mengatakan kurang berhati – hati dalam berkendara. Menurut (Muttaqi,

2009) karena kecelakaan yang tidak di sengaja yang diakibatkan oleh

kendaraan bermotor sangat mendominasi terjadinya fraktur.

4.1.3 Pemeriksaan fisik

Page 67: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

56

Pemeriksaan fisik didapatkan beberapa masalah yang bisa

dipergunakan sebagai data dalam menegakkan diagnosa keperawatan yang

aktual maupun resiko. Adapun pemeriksaan dilakukan berdasarkan

persistem yaitu :

4.1.3.1 Sistem Penafasan (Breathing / B1)

Pada tinjauan pustaka didapatkan Tidak ada perubahan yang menonjol

seperti, batuk, sesak nafas, pernafasan cuping hidung, dan pengembangan

paru antara kanan dan kiri simetris, tidak ada nyeri tekan, gerakan vokal

fremitus antara kanan dan kiri sama, bunyi paru resonan, suara nafas

vesikuler tidak ada suara tambahan seperti whezzing atau ronchi (Muttaqin,

2011).

Pada tinjauan kasus didapatkan pada pemeriksaan ini di temukan data

bentuk dada normal, susunan tulang belakang normal, pola nafas teratur,

jenis vesikuler, tidak ada alat bantu nafas , tidak ada nyeri dada saat

bernafas, tidak ada batuk dan sesak napas, vokal fremitus kanan dan kiri

sama, suara perkusi thorax resonan, tidak ada suara nafas tambahan pada

seluruh lapang paru.

Pada sistem pernafasan tidak di temukan kesenjangan antara tinjauan

pustaka dan tinjauan kasus. Pada pasien post operasi fraktur tidak akan

ditemukan masalah pada system pernapasan kecuali pada pasien yang

mempunyai resiko penyakit saluran pernapasan sebelumnya.

Page 68: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

57

4.1.3.2 Sistem Kardiovaskuler (B2 / Blood )

Pada tinjauan pustaka di dapatkan, Kulit dan membran mukosa pucat,

Tidak ada peningkatan frekunsi dan irama denyut nadi, tidak ada

peningkatan JVP, CRT menurun >3detik pada ekstermitas yang mengalami

luka, Bunyi jantung pekak, tekanan darah normal atau hipertensi ( kadang

terlihat sebagai respon nyeri), bunyi jantung I dan II terdengar lupdup tidak

ada suara tambahan seperti mur mur atau gallop (Mutaqqin, 2009).

Pada tinjauan kasus di dapatkan, Tidak ada nyeri dada, irama jantung

teratur dengan palpasi kuat posisi midclavicula v ukuran 1cm, bunyi jantung

S1 dan S2 tunggal, tidak ada bunyi jantung tambahan, tidak ada sianosis ,

tidak ada clubbing finger, JVP normal.

Pada sistem kardiovaskuler ada kesenjangan antara tinjauan pustaka

dan tinjauan kasus. Pada tinjauan kasus ditemukan membran mukosa

lembab, hal ini disebabkan karena kebutuhan cairan pada klien tercukupi.

4.1.3.3 Sistem Persyarafan (B3 / Brain )

Pada tinjauan pustaka di dapatkan, Tidak ada kejang, tingkat

kesadaran (Composmentis, apatis, samnolen, supor, koma atau gelisah),

tidak ada gangguan yaitu normal, simetris dan tidak ada benjolan dan tidak

ada nyeri kepala.

Pada tinjauan kasus di dapatkan, Kesadaran composmentis, GCS :

4-5-6, orientasi baik, klien kooperatif, tidak ada kejang, tidak ada kaku

kuduk, tidak ada Brudzinsky, tidak ada nyeri kepala, tidak ada pusing,

Page 69: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

58

istirahat/tidur siang 3 jam/hari, malam 6 jam/hari, tidak ada kelainan nervus

cranial, pupil isokor, reflek cahaya : +/+ (normal).

Pada sistem persyarafan tidak ada kesenjangan antara tinjauan

pustaka dengan tinjauan kasus. Pada tinjauan kasus ditemukan klien tidak

mengalami penurunan kesadaran di karenakan keadaan klien sudah stabil

setelah dilakukan tindakan pembedahan sehingga kesadaran klien sudah

kembali stabil serta membaik karena sudah 1 hari setelah oprasi dan efek

anestesi sudah tidak ada.

4.1.3.4 Sistem Urinaria (B4 / Bladder )

Pada tinjauan pustaka di dapatkan, pada miksi klien tidak memiliki

gangguan Warna urine orange gelap karena obat, Memakai kateter, buang

air kecil 3-4 x/hari tidak ada nyeri tekan pada kandung kemih (Muttaqin,

2011).

Pada tinjauan kasus di temukan, Bentuk alat kelamin normal, alat

kelamin bersih, frekuensi berkemih 4-5 x/hari teratur, jumlah 1100/24 jam,

bau khas, warna kuning jernih, tempat yang di gunakan urine bag,

menggunakan alat bantu keteter.

Pada sistem perkemihan terjadi kesenjangan antara tinjauan kasus dan

tinjauan pustaka. Pada tinjauan kasus ditemukan warna urine jernih karena

kebutuhan cairan klien terpenuhi dan tidak menerima obat yang

mempengaruhi warna urine.

4.1.3.5 Sistem Pencernaan (B5 / Bowel )

Page 70: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

59

Pada tinjauan pustaka didapatkan klien biasanya, Keadaan mulut

bersih, mukosa lembab, keadaan abdomen normal tidak asites, Tidak ada

nyeri tekan atau massa pada abdomen, Normal suara tympani, Bising usus

mengalami penurunan karena efek anestesi total.

Pada tinjauan kasus di dapatkan klien biasanya, Mulut bersih, mukosa

bibir lembab, bentuk bibir normal, gigi bersih, kebiasaan gosok gigi 2x/hari,

tenggorokantidak ada kesulitan menelan, tidak ada kemerahan, tidak ada

pembesaran tonsil, tidak ada nyeri abdomen, kebiasaan bab 1 x/hari,

konsistensi padat, warna coklat, bau khas, tempat yg di gunakan toilet,

peristaltic 12x/menit, bising usus mengalami penurunan karena anestesi,

tidak ada masalah eliminasi elvi.

Pada sistem pencernaan terjadi kesenjangan antara tinjauan pustaka

dengan tinjauan kasus. Pada tinjauan kasus klien tidak mengalami

penurunan pristaltik usus 12x/menit di karenakan klien sudah 1 hari yang

lalu operasi sehingga efek anastesi tidak ada.

4.1.3.6 Sistem Muskuloskeletal dan Integrumen (B6)

Pada tinjauan pustaka didapatkan, Aktivitas dan latihan mengalami

perubahan / gangguan dari sehingga memerlukan bantuan dalam memenuhi

kebutuhan perlu dibantu baik oleh perawat atau keluarga .Pada area luka

beresiko tinggi terhadap infeksi, sehingga tampak diperban / dibalut. Tidak

ada perubahan yang menonjol pada sistem integumen seperti warna kulit,

adanya jaringan parut / lesi, adanya perdarahan, adanya pembengkakan,

tekstur kulit kasar dan suhu kulit hangat pada area sekitar luka. Adanya

nyeri , kekuatan otot pada area fraktur mengalami perubahan akibat

Page 71: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

60

kerusakan rangka neuromuscular, mengalami deformitas pada daerah

trauma. ROM menurun yaitu mengkaji dengan skala ROM : (1)) Skala 0 :

Paralisis total. Skala 1 : Tidak ada gerakan, teraba / terlihat adanya kontraksi

otot. Skala 2 : Gerakan otot penuh menantang gravitasi dengan sokongan.

Skala 3 : Gerakan normal menentang gravitasi. Skala 4 : Gerakan normal

menentang gravitasi dengan sedikit tahanan. Skala 5 : gerakan normal penuh

menentang gravitasi dengan tahanan penuh. Kulit teraba Hangat.

Pada tinjauan kasus didapatkan klien, Kemampuan pergerakan sendi

dan tungkai (ROM) terbatas, kekuatan otot : ekstermitas kanan 5/2

sedangkan ekstermitas kiri 5/5, terdapat fraktur pada kaki kanan Tibia

Fibula 1/3 distal, tidak ada dislokasi, luka ada pada lokasi kaki kanan, akral

hangat, lembab, turgor baik, CRT <3detik, oedema ada pada luka post op,

kulit bersih, kemampuan melakukan ADL persial seperti klien mau duduk

setelah berbaring dan mau ke kamar mandi di bantu keluarga, warna kulit

sawo matang.

Pada sistem muskuloskeletal dan integumen tidak ada kesenjangan

antara tinjauan pustaka dengan tinjauan kasus. Pada tinjauan kasus

ditemukan pergerakan sendi dan tungkai terbatas pada area yang sakit, akral

hangat, ADL persial, terdapat oedema, kekuatan otot pada fraktur

mengalami penurunan. Karena pasien mendapatkan intruksi untuk tidak

melakukan pergerakan sehingga kebutuhan aktifitas sehari – hari klien

membutuhkan bantuan orang lain.

4.1.3.7 (B7) Penginderaan :

Page 72: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

61

Pada tinjauan pustaka di dapatkan pada mata terdapat gangguan

seperti konjungtiva anemis (jika terjadi perdarahan), pergerakan bola

mata normal, pupil isokor (Mutaqqin, 2009).

Pada tinjauan kasus didapatkan, Konjungtiva tidak anemis, sclera

normal putih, palpebral normal, tidak ada strabismus, ketajaman

penglihatan normal, tidak ada alat bantu penglihatan, hidung normal,

mukosa hidung lembab, tidak ada secret, ketajaman penciuman normal,

tidak ada kelainan, bentuk telinga normal,, simetris antara kanan dan kiri,

tidak ada keluhan, ketajaman pendengaran normal, tidak menggunakan alat

bantu pendengaran, perasa manis, pahit, asam, asin, peraba normal.

Pada sistem pengindraan ada kesenjangan antara tinjauan pustaka

dan tinjauan kasus. Pada tinjauan kasus klien tidak mengalami anemis karena

klien tidak mengalami pendarahan yang berarti selama proses pembedahan.

4.1.3.8 (B8) Endokrin :

Pada tinjauan pustaka tidak ada pembesaran kelenjar thyroid maupun

kelenjar parotis.

Pada tinjauan kasus didapatkan tidak ada pembesaran kelenjar

thyroid, tidak ada pembesaran kelenjar parotis, tidak ada luka gangren.

Karena pasien tidak memiliki riwayat penyakit penyerta diabetes militus

sehingga tidak ada masalah pada system endokrin.

4.2 Diagnosa keperawatan

Pada tinjauan pustaka ditemukan empat diagnosa keperawatan, yaitu :

4.2.1 Nyeri Akut b.d trauma jaringan akibat post operasi fracture tibia.

4.2.2 Kerusakan integritas kulit b.d luka post operative fracture tibia.

Page 73: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

62

4.2.3 Hambatan mobilitas fisik b.d kerusakan rangka neuromuscular, nyeri, terapi

restriktif (imobilisasi).

4.2.4 Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan suplay darah

ke jaringan menurun.

Pada tinjauan kasus hanya ditemukan dua diagnosa keperawatan yaitu :

Nyeri Akut b.d trauma jaringan, post operative fracture dan Hambatan

mobilitas fisik b.d kerusakan rangka neuromuscular, nyeri, terapi restriktif

(imobilisasi). Karena klien pada post op fraktur

Pada diagnosa keperawatan ada kesenjangan antara tinjauan pustaka dengan

tinjauan kasus. Pada tinjauan kasus tidak muncul diagnosa keperawatan

Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan suplay darah

ke jaringan menurun, di karenakan suplai darah tercukupi, dan tidak muncul

diagnosa erusakan integritas kulit b.d luka post operative fracture tibia

dikarenakan luka masih dibalut kassa steril dan di bebat dan tiak boleh di

buka kurang dari 3 hari dan sangat kecil terjadi intergritas kulit.

4.3 Intervensi keperawatan

Pada diagnosa keperawatan nyeri akut berhubungan dengan trauma

jaringan, post operative fracture, tidak terjadi kesenjangan antara tinjauan

pustaka dan tinjauan kasus, hal ini dikarenakan apa yang tertera pada tinjauan

pustaka, penulis juga merencanakan tindakan keperawatan pada tinjauan

kasus sama seperti yang ada pada tinjauan pustaka tidak ada perbedaan yang

berarti.

Pada diagnosa keperawatan hambatan mobilitas fisik berhubungan

dengan kerusakan rangka neuromuscular, nyeri, terapi restriktif (imobilisasi),

Page 74: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

63

terjadi kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus. Pada tinjauan

kasus ditambahkan rencana tindakan jelaskan tentang pentingnya mobilisasi

yang berguna agar klien mengerti tentang pentingnya mobilisasi secara

bertahap setelah dilakukan tindakan post operasi. Edukasi penting dilakukan

perawat karena merupakan tanggung jawab dan fungsi penting bagi profesi

perawat dalam pemenuhan kebutuhan pasien. Tanggung jawab ini sekaligus

sebagai jembatan kesenjangan yang dapat terjadi antara pengetahuan dan

kebutuhan perawatan pasien dan kesehatan yang optimal dapat tercapai

dengan tujuan meningkatkan kesehatan pasien, mempertahankan keperawatan

diri pasien.

4.4 Implementasi keperawatan

Pelaksanaan adalah perwujudan dari perencanaan yang telah disusun.

Pelaksanaan pada tinjauan pustaka belum dapat diwujudkan karena hanya

membahas teori asuhan keperawatan. Sedangkan pada tinjauan kasus

pelaksanaan telah disusun dan diwujudkan pada pasien dan ada

pendokumentasian serta intervensi keperawatan.

Pada diagnosa keperawatan Nyeri Akut berhubungan dengan Agen

cedera Fisik, semua perencanaan tindakan keperawatan telah dilakukan seperti

membina hubungan saling percaya (mengucapkan salam dengan sopan,

perkenalan diri, menanyakan nama dan memberitahukan tujuan pertemuan),

menjelaskan tentang Mengkaji TTV klien : TD :130/70 mmhg, S :36,2 C, N :85

x/mnt, RR :20x/mnt. Memberikan posisi klien senyaman mungkin.

Mengajarkan klien teknik distraksi dan relaksasi ( mengajarkan nafas dalam

ketika nyeri timbul ). Mengkaji kualitas nyeri (lokasi, karakteristik, durasi), serta

Page 75: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

64

respon verbal dan nonverbal pada klien. Kolaborasi dengan tim dokter dalam

pemberian terapi : inf.NS, Inj.Antrain dan Inj.ketorolac.

Pada diagnosa keperawatan Hambatan mobilitas fisik berhubungan

dengan kerusakan rangka neuromuscular, nyeri, terapi restriktif (imobilisasi).

Memonitor aktivitas dan mobilisasi keterbatasan gerak klien.

Didapat : bahwa klien persial duduk di bantu keluarga. Mengajarkan mobilisasi

ke klien, mengajarkan untuk mika miki. Melakukan kolaborasi untuk

memulihkan ROM aktif (menggerakkan kaki ).

4.5 Evaluasi keperawatan

Pada tinjauan pustaka evaluasi belum dapat dilaksanakan karena

merupakan kasus semu sedangkan pada tinjauan kasus evaluasi dapat

dilaksanakan karena dapat diketahui keadaan pasien dan masalahnya secara

langsung.

Pada akhir evaluasi diagnosa keperawatan nyeri akut berhubungan

dengan trauma jaringan, post operative fracture, disimpulkan banwa masalah

keperawatan klien teratasi karena sudah sesuai dengan tujuan yang sudah

ditetapkan oleh perawat yaitu nyeri berkurang sampai hilang. Hal ini sesuai

dengan teori menurut Nur Arif dan Kusuma (2015), bahwa tujuan

keperawatan dari diagnosa nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan,

post operative fracture yaitu nyeri berkurang sampai hilang.

Pada akhir evaluasi diagnosa keperawatan hambatan mobilitas fisik

berhubungan dengan kerusakan rangka neuromuscular, nyeri, terapi restriktif

(imobilisasi), teratasi sebagian karena mobilisasi tidak dapat langsung normal

Page 76: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

65

melainkan harus bertahap. Hal ini sesuai dengan teori menurut Nur Arif dan

Kusuma (2015), bahwa tujuan keperawatan dari diagnosa hambatan mobilitas

fisik berhubungan dengan kerusakan rangka neuromuscular, nyeri, terapi

restriktif (imobilisasi),yaitu klien mampu mobilisasasi secara bertahap.

Hasil evaluasi pada Tn. A masih ada yang belum sesuai dengan harapan

karena ada satu masalah yang teratasi sebagian tetapi kondisi Tn. A suduh

cukup baik dari sebelumnya sehingga Tn. A dianjurkan untuk KRS. Pada saar

Persiapa pemulangan pasien, perawat memberikan edukasi meliputi:

4.5.1 Menganjurkan pasien untuk rutin kontrol.

4.5.2 Menganjurkan klien untuk diet tinggi kalori tinggi protein.

4.5.3 Menganjurkan klien untuk hati – hati dalam berkendara.

4.5.4 Menganjurkan klien untuk tetap mobilisasi dirumah.

Page 77: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

66

BAB V

PENUTUP

Setelah penulis melakukan penelitian dan melaksanakan asuhan

keperawatan secara langsung pada klien dengan diagnosa medis CF Tibia Fibula

1/3 distal diruang melati RSUD Bangil Pasuruan, maka penulis dapat menarik

beberapa kesimpulan sekaligus saran yang dapat bermanfaat dalam meningkatkan

mutu asuhan keperawatan pada klien dengan diagnosa medis medis CF Tibia

Fibula 1/3 distal.

5.1 Kesimpulan

Dari hasil uraian yang telah menguraikan tentang asuhan keperawatan pada

Tn. A dengan diagnosa medis medis CF Tibia Fibula 1/3 distal diruang RSUD

Bangil, maka penulis dapat mengambil kesimpulan sebagai berikut :

5.1.1 Fokus pengkajian pada Tn. A yaitu pada keluhan utama nyeri dengan data

sebagai berikut nyeri luka setelah oprasi nyeri seperti teretusuk-tusuk, nyeri pada

kaki kanan, skala nyeri 7, nyeri sering pada saat bangun tidur dan aktivitas, klien

tampak menyeringai menahan nyeri. Dan system integrumen klien Post Operative

Closed Fractute Tibia Distal, mengalami perbahan fisik diantaranya adanya lika

bekas oprasi dan keterbatasan gerak.

5.1.2 Diagnosa keperawatan prioritas pada pasien meliputi : Nyeri akut

berhubungan dengan Agen cedera fisik dan Hambatan mobilitas fisik

berhubungan dengan kerusakan rangka neuromuscular, nyeri, terapi

restriktif (imobilisasi).

Page 78: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

67

5.1.3 Intervensi diagnose keperawatan yang di tampilkan antara tinjauan pustaka

dan tinjauan kasus terjadi kesamaan namun masing – masing intervensi tetap

mengacu pada sasaran kriteria hasil.

5.1.4 Implementasi keperawatan dilakukan kepada klien sesuai dengan catatan

yang telah di rencanakan dan telah ditetapkan oleh perawat.

5.1.5 Dari kedua diagnosa prioritas yang terjadi pada Tn. A didapatkan masalah

teratasi,. Kondisi Tn. A suduh cukup baik dari sebelumnya sehingga Tn. T

dianjurkan untuk KRS dan memberikan healt education meliputi : menganjurkan

klien untuk rutin kontrol, menganjurkan klien untuk diet tinggi kalori dan protein

dan menganjurkan untuk tetap mobilisasi di rumah,

5.2 Saran

Penulis memberikan saran sebagai berikut :

5.2.1 Dari segi akademis merupakan sumbangan bagi ilmu pengetahuan

khususnya dalam hal asuhan keperawatan pada klien fraktur.

5.2.2 Dari segi praktis tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi :

5.2.3 Bagi pelayanan keperawatan di rumah sakit

Hasil studi kasus ini dapat menjadi inspirasi dan perbandingan bagi

pelayanan dirumah sakit agar dapat melakukan asuhan keperawatan klien

fraktur dengan lebih baik.

5.2.4 Untuk Penulis

Hasil studi dapat menjadi salah satu acuan bagi penulis berikutnya yang

akan melakukan studi kasus pada asuhan keperawatan pada klien fraktur.

Page 79: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

68

Page 80: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

DAFTAR PUSTAKA

Asmadi (2008). Teknik procedural keperawatan ; Konsep dan Aplikasi Kebutuhan

Dasar Klien. Jakarta : Salemba Medika. Diakses pada tanggal 02 Juli 2019

pukul 14:10 WIB.

Buckley R. Komplikasi Terbuka Fraktur www.alomedika.com/2018. Diakses pada

tanggal 03 Juli 2019 pukul 18:00 WIB.

Badan kesehatan dunia (WHO) BAB I PENDAHULUAN www.eprints.ums.ac.id

Diakses pada tanggal 09 Juli 2019 pukul 10:30 WIB.

Carpenito, LJ.2011. Buku saku diagnose keperawatan edisi 6. Jakarta:EGC

www.laporanperawat.blogspot.com.

Doenges, ME., (2009) Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman Untuk

Perencanaan Dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Jakarta :EGC.

Diakses pada tanggal 14 Agustus 2019 Pukul 16:20 WIB.

Doengoes, M.E, 2010 Rencana Asuhan Keperawatan, EGC, Jakarta.

Helmi, Zairin Noor. (2013). Buku Saku Kedaruratan Di Bidang Bedah Orthopedi.

Jakarta: Salemba Medika. Diakses pada tanggal 02 September 2019

pukul 19:00 WIB.

Hamdan, Hariawan. (2013). ASKEP FRAKTUR. http://hamdan-hariawan-

fkp13.web.unair.ac.id. Diakses pada tanggal 02 September 2019 pukul

20:00 WIB.

Mansjoer, Arif, dkk., (2008). Kapita selekta Kedokteran. Jakarta Medica

Aesculapius. Diakses pada tanggal 21 Agustus 2019 pukul 14:30 WIB.

Rendy, M Clevo dan Margareth TH. 2012. Asuhan Keperawatan Medikal Bedah

Penyakit Dalam. Yogyakarta : Nuha Medika.

Page 81: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

Nurarif A H. Kusuma H. 2015. Aplikasi asuhan keperawatan berdasarkan

diagnosa medis dan NANDA NIC NOC jilid 2, Yogyakarta : Mediaction

Publishing. Diakses pada tanggal 24 Agustus 2019 pukul 09:20 WIB.

Riskesdas2018 www.KementrianKesehatanRepublikIndonesia.blogspot.com/2018

Diakses pada tanggal 27 Agustus 2019 pukul 12:30 WIB.

Rendy M.C dan Margareth (2012) Askep Fraktur

www.bimareli.blogspot.com/2016. Diakses pada tanggal 27 Agustus

2019 pukul 13:30 WIB.

Sjamsuhidajat & jong (2014) Laporan pendahuluan Fraktur .

www.laporanperawat.blogspot.com/2016. Diakses pada tanggal 31

Agustus 2019 pukul 13.30 WIB.

Wijaya & putri, 2013 Konsep Fraktur www.perpustakaan.poltekkes-malang.ac.id.

Diakses pada tanggal 31 Agustus 2019 pukul 19:30 WIB.

Wahid, Abdul.2013. Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Sistem

Muskuloskeletal. Trans info Media: Jakarta

Page 82: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post
Page 83: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post
Page 84: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN ...eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/177/1/KATI RETNO.pdfMengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post

Recommended