8/12/2019 kasus OA.docx
1/8
Nama : SHAFFURA
Npm : 1081700017
I. Identitas PasienNama : Ny.S
Umur : 70 tahun
Alamat :Jl.Karang Anyar rt 02/rw 03
Agama :Islam
Pekerjaan : Ibu rumah Tangga
Status : Menikah
Tgl Periksa :17-02-2014
II. Keluhan Utama
Ku : pasien mengeluh kedua lutut sakit
Rps : Pasien mengeluh Kedua lututnya sakit ketika
bangun tidur sejak 1 bulan yang lalu, semakin lama
nyeri dirasakan ketika sedang beraktivitas baik saat
berjalan lama dan saat sujud, dan hilang ketikaistirahat, dan disertai bengkak pada kedua lututnya,
tidak disertai panas, tidak ada kram dan kaku pada
kedua lutut, Bab dan Bak lancar.
Sebelumnya pasien belum pernah berobat ke
dokter, namun hanya membeli obat warung yaitu (
puyer 16) selama 1 bulan ini, namun belum kunjung
sembuh.
Rpd : Sebelumnya pasien belum pernah seperti ini, Alergi
8/12/2019 kasus OA.docx
2/8
makanan (-), Alergi Obat-obatan (-), Riwayat penyakit
Asma(-),riwayat penyakit maag(-).
Rpk : di keluarga tidak mengalami sakit seperti ini, riwayat
penyakit Asma (-)
Rpp : pasien sering mengonsumsi jeroan, dan makanan yang
berlemak lainnya.
III. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Tampak sakit Ringan
Kesadaran : compos mentis
Tanda-tanda vital : TD= 130/90 mmhg S = 37,5 c, N= 80 x/menit,
RR= 20x/menit
Status Antropometri : Tb = 165 cm, BB = 80,
IMT= 80/1,652= 29,38 ( status gizi : obesitas)
1. Status Generalis
a. Kepala/leher :- Bentuk : Normocephal,- Mata : conjungtiva anemis (-/-), cekung (-/-)- Hidung : sekret (-), darah(-),- Telinga : sekret(-), serumen(-)
b. Leher :Pembesaran KGB (-)c. Thorax :
- PulmoInspeksi : pergerakan dinding thorax kanan-kiri sietris, tidak ada
retraksi sela iga
8/12/2019 kasus OA.docx
3/8
Palpasi : vocal fremitus (+),
Perkusi : sonor pada seluruh lapang paru kanan-kiri
Auskultasi : suara nafas vesikuler, di seluruh lapang paru kanan
kiri, ronkhi(-/-),Whezz(-/-)
- CorInspeksi :iktus kordis tidak tampak
Palpasi : iktus cordis teraba di ics 4 linea mid clavicula sinistra
Auskultasi : Bj I-II reguler, gallop(-), murmur (-)
d. AbdomenInspeksi : datar, retraksi epigastrium(-)
Auskultasi : Bising usus tidak meningkat
Palpasi : Nyeri pada epigastrium (-), tidak ada nyeri tekan pada
4 kuadran abdomen
Perkusi : Timpani pada keempat kuadran abdomen
e. Extremitas : Edema pada patella +/ + Akral hangat +/+,sianosis (-)o Inspeksi : edema pada patella, deformitas (-)
o Palpasi : Nyeri tekan pada patella,
IV. Usulan Pemeriksaan- Profil Lipid- Foto Rontgen articulatio Genu
V. Diagnosis Kerja: OsteoarthritisVI. Diagnosis Banding : Rematoid ArthritisVII. Penatalaksanaan:
a. Non farmakologi :- Istirahat- Olahraga ringan seperti: jalan kaki,
8/12/2019 kasus OA.docx
4/8
- Edukasi perubahan gaya hidup : menurunkan berat badan, makan-makanan yang bergizi dan seimbang
b. Farmakologi :-
Piroksikam 2x1/2 tablet
obat Golongan Cara kerja Indikasi dosis sediaan Efek samping
Piroksikam OAINS penghambatan
enzim siklo-
oksigenase pada
biosintesa
prostaglandin,
penghambatan
agregasi netrofildalam pembuluh
darah,
penghambatan
migrasi
polimorfonuklear
(PMN) dan
monosit ke daerah
inflamasi.
Metabolisme
terjadi dalam hati
dan diekskresimelalui urin, 5%
dalam bentuk
utuh dalam urin
dan feses.
Konsentrasi
puncak dalam
plasma tercapai 3-
5 jam setelah
pemberian dan
waktu paruh lebih
kurang 50 jam
Terapi
simptomat
ik,
reumatoid
artritis,
osteoartriti
s,ankilosing
spondilitis
, gangguan
muskulosk
eletal akut
dangout
akut.
Ki: Tukak
peptik
akut,hipersensit
if terhadap
OAINS,
gagal
ginjal,
gagal hati.
dosis
awal 20
mg
dalam
dosis
tunggal
selama 3hari,
karena
pemakai
an lebih
dari 3
hari tidak
memberi
kan
kemanfa
atan dan
efeksamping
meningk
at.
Pemberia
nnya
sesudah
makan
Tablet
10 mg,
20 mg,
gel 0,5
%
Keluhan GI,
misalnya
epigastrik
distres,
nausea,
gangguan
abdominal,atau nyeri,
konstipasi,
diare, dan
flatulen
Kadang-
kadang
terjadi edma,
pusing, sakit
kepala, ruam
kulit,pruritus,
somnelen
(mengantuk
disertai
turunnya
kesadaran),
penurunan
hemoglobin
dan
hematokrit.
8/12/2019 kasus OA.docx
5/8
8/12/2019 kasus OA.docx
6/8
Penatalaksanaan Osteoarthritis yang lainnya:
Injesi articular :
-Dengan kortikosteroid, dapat menurunkan rasa sakit pada jangka waktu yang pendek-Dengan asam hialuronat dapat menurunkan sedikit rasa sakitPemberian opioid dapat digunakan pada pasien dengan rasa sakit yang sangat berat
dan pasien yang tidak kooperatif.
Pembedahan
Ada 2 tipe terapi pembedahan : Realignment osteotomi dan replacement joint
1. Realignment osteotomi
Permukaan sendi direposisikan dengan cara memotong tulang dan merubah sudutdari weightbearing.
Tujuan : Membuat karilago sendi yang sehat menopang sebagian
besar berat tubuh. Dapat pula dikombinasikan dengan ligamen atau meniscus repair
8/12/2019 kasus OA.docx
7/8
2. Arthroplasty
Permukaan sendi yang arthritis dipindahkan, dan permukaan
sendi yang baru ditanam.
Permukaan penunjang biasanya terbuat dari logam yang
berada dalam high-density polyethylene.
Macam-macam operasi sendi lutut untuk osteoarthritis :
a)Partial replacement/unicompartementalb)High tibial osteotmy : orang mudac)Patella &condyle resurfacing
d)Minimally constrained total replacement : stabilitas sendi dilakukan sebagian olehligament asli dan sebagian oelh sendi buatan.
e)Cinstrained joint : fixed hinges : dipakai bila ada tulanghilang&severe instability.
8/12/2019 kasus OA.docx
8/8
Daftar Pustaka
1. Wilmana, P.Fredy, Gan, Sulistia. 2009. Analgesik Anti-Inflamasi Non Steroid, dan ObatGangguan Sendi Lainnya dalamFarmakologi dan TerapiEdisi 5. Jakarta: FKUI
2. Brunton, Laurence L., Lazo, John S., Parker, Keith L. 2006. The Pharmacologial Basicof Therapeutics,8th Ed. California: TheMcGraw-Hill Companies, inc
3. Najirman. 2009. Obat Anti Inflamasi Non-Steroid dalamBuku Ajar Ilmu Penyakit DalamJilid 3, Edisi 5. Jakarta: InternaPublishing
4. Gregory PJ, Sperry M, Wilson AF. Gregory PJ, M Sperry, AF Wilson. Dietarysupplements for osteoarthritis.Am Fam Physician.
5. Hunter DJ. Hunter DJ. In the clinic: Osteoarthritis.Ann Intern Med. 2007;147(3):ITC8-1-ITC8-16. 2008;77:177-184.