I. Penyakit hati bukan karena kehamilan
- Hepatitis infeksiosa
- Penyakit hati karena obat
- Ruptur hepatis
- Sirosis hepatis
- Colelithiasis & Colesistitis
II. Penyakit hati akibat komplikasi
kehamilan
- Ikterus recuren gravidarum
- Atropi kuning mendadak hati
(acute yellow liver atrophy)
• Hepatitis Infeksiosa
➣ Disebabkan oleh virus
➣ Paling sering dijumpai dalam kehamilan
➣ Penyebab = virus hepatitis B, dapat juga karena virus hepatitis A atau C
➣ Menyebabkan pengaruh buruk pada kehamilan
➣ Trimester I ↠ keguguran
➣ Trimester II & III ↠ prematur
• Terminasi (induksi & SC) ↠ mempertinggi resiko pada ibu
• Hepatitis B ↠ tertular melalui plasenta, waktu lahir dan masa neonatus, air susu (masih kontroversi)
• Penatalaksanaan :1. Istirahat2. Isolasi cairan lambung3. Periksa HBsAs4. Kontrol kadar bilirubin, SGOT,SGPT5. Cegah penggunaan Obat – obatan ototoksik6. Bayi baru lahir suntik anti hepatitis serum 2 x 24 jam
• Penyakit Hati Karena Obat
❖ Fenotiazin, tetrasiklin, klorproluazin,
kloroforin, arsenamin, forfor, karton tetra
klorida, isoniazid, asetaminofen
❖ Fenotiazin & CPZ ↠ ikterus dalam
kehamilan
❖ Tetrasiklin menyebabkan kelainan
kongenital pada janin & kerusakan pada
hati
• Ruptura Hepatis- Biasa yang robek adalah lobus kanan- Hampir semua penderita yang mengalami ruptur hepatis pernah menderita PE/….- Gambaran klinik : - Nyeri epitastrium - Abdomen akut - Pekak sisi - Pekak beranjak - Syok
• Sirosis Hepatis
- Memberi pengaruh buruk terhadap
kehamilan
- Trimester III ↠ terjadi krisis gawat janin
(liver failure) & Perdarahan dari varises
esofasus
- Abortus buatan ↠ bila penderita hamil
Colelitiasis & Colesistitis
• Pada :♂ = 2 – 3x : 1
• Kehamilan salah satu faktor pencetus
• Wanita hamil jarang mengeluh tentang
serangan kolik empedu
• Terjadi karena kurangnya tonus otot polos
↠ keluarnya batu – batu kecil
sal.empedu ke dalam duodenum
• Gejala
- Nyeri perut kanan atas/daerah epigastrum
- Mendadak (tiba-tiba) ↠ menjalar ke dada
bagian kanan atas atau bahu belakang
kanan
- Penyumbatan total ↠ penderita mual,
muntah, demam, menggigil, ikterus
- Panas, kuning, nyeri perut kanan atas,
leukositosie, urin
• DD : - Pre Eklampsi
- Penyakit hati
- Pankreatitis
- Pielonefritis
- Ulkus peptikum
• Penanggulangan selama kehamilan
- Istirahat
- Diet
- Antibiotika
- Operasi jarang, kecuali adanya komplikasi
berupa infeksi makin berat, nekrosis,
gangren atau perforasi
• Ikterus rekurev gravidarum
- Etiologi tidak diketahui
- Gejala klinik
- Rasa gatal seluruh badan ↠ sembuh
sendiri pada 2 minggu setelah nifas
- Kelainan uatam : kolestatis intrahepatik
- Bilirutin, fosfatase altali & glutamin
oksaloasetik transminase
• Anofeksia, mual, muntah, nyeri epigastrum,
diare
• DD : - Hepatitis virus
- Keracunan obat
- Batu empedu
• Penatalaksanaan :
- Simptomatik
- Bila kadar protrombin, suntik vit K
• Atropi Kuning Mendadak Hati
- Jarang dijumpai pada kehamilan
- Terbagi 2 :
1. Atropi kuning mendadak akibat
hep. Virus
2. Atropi kuning mendadak obstetik e.c
kehamilan• Etiologi : - tidak diketahui pasti
- Reaksi yang berlebihan terhadap
zat.
• Etiologi :
-Tidak diketahui pasti
- Reaksi peka yang berlebihan terhadap zat
yang dihasilkan oleh fetoplasenta
• Pemeriksaan histologik
- infiltrasi lemak sel – sel hati tanpa
peradangan
- Nekrosis
• Pengobatan
- Simptomatik
- Bila janin masih hidup ↠ induksi
persalinan
- SC ↠ kontraindikasi
Recommended