JELENTKEZÉSI LAP

A Nagykátai Városi Művelődési Központ által meghirdetett

VI. TÉRSÉGI KI MIT TUD?-raJelentkezési határidő: 2011. március 4.

Név: …………………………………………………………………………………………..

Hely:…………………………………………………………………………………………..

Kategória:…………………………………………………………………………………..

Korosztály:………………………………………………………………………………….

Létszám:……………………………………………………………………………………..

Műsoridő:……………………………………………………………………………………

Műsor címe:…………………………………………………………………………………

Felkészítő tanár:………………………………………………………………………….

Technikai igény:………………………………………………………………………….

Értesítési név: …………………………………………………………………………… cím: ……………………………………………………………………………. telefonszám: …………………………………………………………………………….

Írjon a jelentkezési lap hátoldalára a résztvevőről egy rövid ismertetőt.

A jelentkezési lap a nevezési díj befizetésével együtt érvényes!

A jelentkezési lapot az alábbi címre küldje vissza:

Művelődési KözpontSzalainé Apró Mária

2760 Nagykáta, Bajcsy Zs. u. 9.

Időpont:……………………………

.............................................. aláírás