ISI BORANG PERMOHONAN PINJAMAN
1) GUNAKAN PEN HITAM
2l rsr DENGAN HURUF BESAR
3) TANDATANGAN HANYA PADA TEMPAT YG DIPANGKAH ,X,
4I *JANGAN GUNA UqUID KAIAU SILAP TULIS
5) JANGAN rsr TARTKH PADA BORANG
DOKUMEN YG PERLU DISEDIAKAN
1) 3 SALTNAN KAD PENGENALAN (DTSAHKAN)
21 3 SALTNAN SLIP GAJI SETIAP BULAN, 3 BULAN TERKINI
- JUMLAH 9 KEPTNG (DTSAHKAN SETIAP KEPING)
3) SURAT PENGESAHAN JAWATAN (MESTI ADA LETTER HEAD MAJIKAN}
41 1 SURATOPSYEN PERSARAAN/PENCEN (DISAHKAN)
s) PENYATA BANK (TUNJUK GAJI BERSIH 3 BULAN TERKINI)
6) 1 UTrLrry BrLL/ SURAT ASAL TERKTNT
7) l SALINAN BUKU BANK BAHAGIAN DEPAN (MASUK DUIT PINJAMAN}
8)
SILA HANTAR SEMULA FORM KE ALAMAT DIBAWAH:
lJ f P i. r. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . .
NO.50.2, JALAN METRO PUDU
OFF JALAN YEW
FRASER BUSINESS PARK
55200 KUALA LUMPUR
TEL: 03-92222230
MAKTUMAT PERIBADI
NAMA
TARIKH LAHIR
TUJUAN PINJAMAN :PENGUBAHSUAIAN RUMAH/PERUBATAN/PERKAHWINAN
PERNIAGAAN/PENDIDIKAN/PERCUTIAN/LAIN-LAIN:...........
PENDTDIKAN :RENDAH/MENENGAH/DIPLOMA/UNIVERSITI
BILANGAN ANAK :......... BILANGAN TANGGUNGAN:.............
TARAF PERKAHWINAN : BUJANG / KAHWIN / BERCERAI / JANDA / BALU / DUDA
rNGGr(CM)
BERAT (KG)
MEROKOK / TIDAK MEROKOK : YES / NO
ALAMAT KEDIAMAN : ...................
TERKINI
TEMPOH MENETAP :
KEDIAMAN :ffi il;;;;;;;; ;;;;;il;;;;*;
TEL PEJABAT:.......................
PENDAPATAN BLN:
BANGSA
rEL(H/P)
TEL(PEJABAT)
NAMA MAJIKANruABATAN
ALAMAT MAJIKAN
JAWATAN
STATUS
TARIKH MULA BEKERJA
MELAYU / CINA / INDIA /
TETAP / KONTRAK
NAMA BANK MASUK PINJAMAN: MAYBANK/
No. AKAUN LAIN
NAMA SUAMI/ISTERI
lC No.
rEL(HP)
JAWATAN
NAMA MAJIKAN
ALAMAT MAJIKAN
SAUDARA TERDEKAT YG TIDAKTINGGAT SERUMAH
NAMA
tc No.
ALAMAT KEDIAMAN
NAMA MAJIKAN
ALAMAT MAJIKAN
JAWATAN
TELEFON (HP)
HUBUNGAN
SHARIAII FINANCING APPLICATION / BORANG PERMOHONAN PE MB IAYAAN TUNAI SYARIAHPlease fiIl the form using CAPITAL LETIER / Sila isilean borang ini dugm HURUF BESAR
TitlelGelaran lurtz" l--lrra..iP, [-lr,rvc*Othersl Lain-lain (Please speciff/Si la nyatalan)
Full Name/iy'arza Penuh (as ia NRlC/seperti di dalam I(/P)
New IC No./iy'o. K.P Baru
New IC No./No. K.P Baru
Old IC No./No. K.P Lama
Old IC No./tr[o. K.P Lama
IC Army/Police/No.K.P Tentera/Polis
Date of Birthl Tarikh Lahir (Datel Tarikh-Month/ Bulan-Y ex I Tahun)
RacelBangsa VMalay/Meloyt nchinese/C,,4" n hdian/India
Employer's Name/.lYam a Maj ikan
Yearsofservice(mmlyyyylTenpohBerhihidmat(bb/ttu): I
Relationship/I12 bungan :
Postc,odelPoskod
T el. Officel Tel. Pej abat
TT-T-I-
flir.latav t u" tot" n Chinesei C* o fllLrldianl t n dt "
flS*d"tauiong VMrariledtBnkoh*i,
lDivorcedlBercerai nWidowed/Bala
m n-T]-l
No. of Children/Bilangan Anak:
VsecondarylMenengah
V T ertiary I t I n iv e r s i ti
Occuoation/Jawatan Monthlv Income/Pe nda oatanB ln.
Residential AddresslAlamat Kediaman
StatelNegeri Postcode/Poskod
Residence/Kediam"" V OwnedtMilik Sendiri lParerfis' llbubapa
n nmploye.'slMajikan nRented/Sepa
Years there/Tempoh Menetap:
Mailing Address (If different from residential address) /Alamat Surat-menyurat (Jika berlainan daripada alamat kediaman)
StatelNegeri PostcodelPoskod
vvP02-i09lt3Yayasan Dewan Perniagaan iielayu Perlis Berhad 1249763-ul2782-8, Jatan Changkat Permata, Taman Permata, 53300 Kuata Lumpur. Tel: +603-4108
Full Name/try'ama Penuh (as in NRlC/seperti di dalam I{/P)
r-T-l , l--T-l ,
RacelBangsa
Others/Lain-lain:
Status/,Sl4rils
No. ofDependants/Bilangan Tanggungan:_
Educationl P endidikon V Y tmary Re na an
V DiplomatDiploma
Tel. House/ Tel. Rnnah
T el. Mobilel Tel. B imb it
r-T--t-t.EmaiUEmel:
Oflice Address/l lamat P ej ab at
T el. Officel Tel. P ei abat Fax No./Na. Fats
Full Name/Naza Penuh (as in NRlC/seperti di dalam IAP)
AddresslAlamat
State/Negeri
Tel.Mobile/Tel.
1t2
SHARIAH FINANCING APPLICATION / BORANG PERMOHONAN PEMBIAYAAN TUNAI SYARIAHPlease fill the form using CAPITAL LETTER/ Sila isikan borang ini dangan HURUF BESAR
TewxelTempoh Year/Tahun
Financing Amount Apply I Amoun Pembiayaan Mohon
RMPurpose of Financingl Tujuan Pembiayaan
Home Renovation/Pengubahsuaian Rumah
Occuoation/Jawatan
Employer's Name/ Nama Maj ikan
l-_l Business/
L) P"*iosoon
l-l Education/
I lPendidikan
l-l Holidayl
I lPercutian
DeoartmentlBahasian
DateJoined(mm/yyyy)lTaril:hMulaBekerja(bb/tttt): l.
Years of service(mmlyyyy)lTempoh Berkhidmat(bb/tttt)i -J
-
I do not have any financial institutions/non-bank organization
outstanding debts. Saya tidak mempunyai baki hutang di institusi-iwtitusi kauangan dan institusi-institusi bukan kewangan.
I have banlc/financial institutions/non-bank organization outstanding
debts with the following details:- Saya mempunyai baki hutang diinstitusi-institusi kewangan dan bukan kewangan seperti di bawah:-
I hereby confirm and declare that all information provided by me is complete,true and correct. I irrevocably and unconditionally agree, authorize and permitYayasan Dewan Pemiagaan Melayu Perlis Berhad (Yayasan) toobtain/disclose information from time to time frorn/to any source or thirdparties including but not limited to the Credit Bureau companies.lDengan inisaya mengesahkan dan mengisytiharkan bahawa kesemua maklumat yangdiberikan oleh saya adalah lengkap, benar dan tepat. Secara tidak boleh bataldan tanpa bersyarat, saya bersetuju unhtk memberi kebenaran danmembenarkan Yayasan untuk mendapatkan / mendedahkan maklumat darisemasa ke semasa daripada / kepada mana-mana sumber atau pihak ketigatermasuk tetapi tidak terhad kepada syarikat-syarikat biro kredit.
Signature of ApplicantlTandatangan Pemohon DatelTqrikh
Prior to signing the Shariah Financing Agreement, the borrower may cancelthe application at any time by giving Yayasan written notice and to makepayment of administrative fee (if any) to YayasatlPermohonan boleh
dibatalkan sebelum peminjam menandatangani Perjanjian Penbiayaan Tunai
Syariah dengan memberi notis bertulis dan membayar futs
penyelenggaran/perWtidmatan (iika ada) kepada Yaya5.an.
T el. Moblle/ Tel. B ilnbit
r--r-r-r t
StatelNegeri
Job Status/
Status Pekerjaan
PostcodelPoskod
VTemporurylsementara
f 1P rob ation/ P er c ub aan
ffPermanentlTetap
f1 Cottract/Kontrak
Monthlv hcomel P endaoa t an B ln.
YYP02 - i09l13Yayasan Dewan Perniagaan lAelayu Perlis Berhad Q49763-ul2782-8, Jatan Changkat Permata, Taman Permata, 53300 Kuata Lumpur. Te[: +603-4108 4526
Name/Nama
Code/Kod
l--l MedicaV
| | r"*uto,Wedding/Perkahwinan
Others/Lain-lain:
The final financing amount approved will be based on the Yayasan's creditevahation.l Amaun pembiayaan yang akan diluluskan adalah berdasarkankepada penilaian leredit oleh pihak Yayasan.
Credit to Ba*lKredit kepada Bank:
AccountNo.lNo. Akaun
E Financingtobe self collectlPembiayaan dituntut sendiri
Oflice Address/l lamat P ej ab at
J ob Ctrade I Gred P ekej aan
T el. Offrce/ Tel. Pei abat
Fax No./iy'o. Fals
2t2
yAyAsAN DEWAN PERNTAGAAN METAYU PERUS BERHAD (249763-Ul
2782-8, JALAN CHANGKAT PERMATA
TAMAN PERMATA 53300 KUALA LUMPUR
TEL : 03-4108 4526, 03-4106 5667 FAKS :03-41O8 4607
PERMOHONAN MENJADI AHTI
BUTIR PERIBADI
NAMA:
NO AHLI
NO K/P BARU :
JANTINA:
TARIKH LAHIR:
TEL RUMAH
MAJIKAN
PEKERJAAN
NAMA ISTERI
NO K/P
AGAMA:
NO K/P LAMA:
BANGSA:
TEMPAT LAHIR :
TEL H/PTEL PEJABAT
NO H/P
TARAF PERKAHWINAN
BIL ANAK
ATAMAT
l.RUMAH
2.MAJIKAN
3.KAMPUNG
POSKOD
POSKOD
POSKOD
PENAMA/WARIS
NAMA NO K/P
1)
2l
PENGAKUAN
Saya mengesahkan bahawa sekiranya diterima menjadi ahli,saya akan sentiasa patuh dan terikat kepada Akta Syarikat 1965 dan peraturan-
peraturan diperbuat dibawah kuasanya, Memorandum & Articles of Association, Aturan-Aturan dan sebarang pindaan pengubahsuaian yang
diperbuat kepadanya dari masa kesemasa.
Saya adalah seorang warganegara Malaysia telah mencapai umur 18 tahun dan dilahirkan atau bermastautin atau memiliki tanah di
kawasan operasi Yayasan serta menepati syarat-syarat kelayakan yang terdapat di dalam Memorandum & Articles Yiyasan Dewan Perniagaan
Melayu Perlis Berhad dan bersetuju membayar Iuran Kemasukan Anggota Yayasan yang ditetapkan.
HUBUNGAN BAHAGIAN %
Tandatangan Pemohon
Nama
No K/P
Tandatangan Pencadang
Nama
No K/P
UNTUK KEGUNMN PEJABAT YAYASAN DEWAN PERNIAGAAN MELAYU PERLIS BERHAD
permohonan menjadi ahli telah diluluskan/tidak diluluskan oleh Lembaga Pengarah dalam mesyuaratnya bilangan....
yang telah bersidang pada
Setiausaha / Pengurus Besar
YYP03- i lv|i
Pengerusi / Pengarah
BORANG PENGESAHAN BUTIRAN PENJAWATAN KAKITANGAN
Tarikh :
Kepada :
Tuan/Puan,
PER: PENGESAHAN JAWATAN
Nama
No Kad Pengenalan :
Tarikh Lahir
Adalah dimaklumkan bahawa penama yang tersebut diatas berkhidmat sebagai
mulai di kementerian/Jabatan/sekolah ini. Jawatan beliau adalah
tetaplKontrak/Sementara dan gaji bulan beliau termasuk elaun tetap adalah sebanyak
RM sebulan.
Pada masa sekarang, pihak kami mengesahkan bahawa:-
1. Tiada tindakan tatatertib telah diambil terhadap penama diatas yang akan menyebabkan beliau
digantung atau dibuang kerja:
2. Penama di atas tiadaltelah membuat permohonan untuk cutitanpa gaji/cuti belajarlberhenti kerja.
3. Penama di atas tidak/akan bertukar Kementerianlabatan/Sekolah pada
Yang benar,
(Tandatangan Majikan)
Nama :
Jawatan :
No. K/P :
xx
No. Tel:
Cop RasmiMajikan