”Asiantuntijasta managereiksi”- työsuojelun, työterveyshuollon ja työpaikkojen uudistuvat työroolit, vastuut ja työtavat - Työterveysyhteistyön hyvät käytännöt

TEY:n juhlaseminaari

TYÖTERVEYSYHTEISTYÖLLÄ ETEENPÄIN 9.6.2015, Etera, Helsinki

Tuomas Kopperoinen, johtaja, Oulun Työterveys liikelaitos

Oulun Työterveys liikelaitos • Oulun kaupungin sisäinen liikelaitos

• Asiakkuudet – Oulun kaupunki ja sen omistamat liikelaitoksia, yhtiöitä ja yhteisöjä

• Noin 13 000 työntekijää

• Laaja palvelusopimus

– Reilu 250 yritys- ja yrittäjäasiakasta

• Noin 1500 työntekijää

• Ennaltaehkäisevän työterveyspalvelut (KL1)

• Työntekijöitä 95

• Liikevaihto 7.7 M€

• Työkyvyn tukeminen on strateginen painopistealue ja keskeisin alue laatutyössä Oulun Työterveydessä

Työterveysyhteistyö työsuojelun ja työpaikan kanssa • Taustalla pitkä ja tiivis yhteistyö

• Yhteistyön vaiheittainen kehittyminen asiakasorganisaation kehityksen mukana

• Työterveys on aktiivisesti mukana toimintamallien kehittämisessä

• Kehittämistyöstä ei laskuteta

• Molemmin puolinen luottamus

• Henkilöstötoimikunta toimii yhteistyöfoorumina ja osapuolten sitouttajana

– Työterveyshuollon nimetty edustus mukana

• Työntekijän työkykyriskin arviointi osana työterveyshuollon prosessia

• Aina lääkärin arvio korvaavaan työn tekemisen mahdollisuuteen sairauspoissaolotodistukseen

• Terveystarkastusten sisällön ja toteutuksen uudistus

• Yhteistyö uudelleensijoitusverkoston kanssa

• Työkykyjohtamisen toimintamalli

Työterveyshuollon uudet toimintatavat

0

10

20

30

40

50

60

70

80

0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000

Asiakaskunnan ikäjakauma

0

10

20

30

40

50

60

70

80

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 550 600

Todettu työkykyriski eri ikäisillä työntekijöillä

Työkyvyttömyyseläkkeiden määrä on kääntynyt laskuun

• Työkyvyttömyyseläkkeiden alkavuuden määrän lasku

2013-> 2014 on 52->34

– Varhemaksut ovat pienentyneet 1.3 milj. €/vuosi

Työterveystarkastukset • Suuntaamattomilla terveystarkastuksista ei ole näyttöä vaikuttavuudesta

sairastavuuteen, työkyvyttömyyteen, kuolleisuuteen (Krogsbøll ym. Cochrane 2012)

• Työterveyshuollon tekemillä työhöntulotarkastuksilla saatetaan vähentää työperäisiä sairauksia, tapaturmia ja sairauspoissaoloja silloin, kun niissä otetaan huomioon työn luonne, työolosuhteet ja työn erityisvaatimukset (kuten erityistä sairastumisen vaaraa aiheuttava työ) (Mahmud ym. Cochrane 2010)

• Seulova kysely tunnistaa sairauspoissaoloriskissä olevat työntekijät (Taimela ym. 2007) tai masennusoireista kärsivät (Taimela ym. 2007)

• Liuotinainekysely postikyselynä löysi varhaisemmin, tehokkaasti ja taloudellisesti liotinaineaivosairaudet kuin perinteinen terveystarkastus (Furu ym. 2014)

(dia S. Komulainen)

Tehokkuutta ja vaikuttavuutta työterveyshuollon toimintatapoja uudistaen

Perinteinen malli

• Suuntaamattomat ikäryhmätarkastukset

• Työhöntulotarkastukset

• Terveystarkastusten sisältö laaja

• Työterveyshoitajan tekemän terveystarkastuksen kesto keskimäärin 86 min (2013)

Uudistettu malli

• Työkykyriskien kartoitus ja ennaltaehkäisevän toiminnan suuntaaminen riskin mukaan

• Sähköiset (seulovat) terveystarkastukset

• Suunnatut terveystarkastukset

• Mahdollisuus terv.tarkastukseen heti, kun siihen ilmenee tarve

• Työterveyshoitajan terveystarkastuksen keskimääräinen kesto 52 min (2015)

Työterveystarkastusesikysely • Sähköiset esikyselyt Oulun Omahoidossa

• Sisältää peruskysymyssarjan lisäksi työn mukaan räätälöiviä lisäkysymyksiä tai kysymyssarjoja

• Etenkin erityistä sairastumisen vaaraa aiheuttavat työt – esimerkkejä erityistä sairastumisen vaaraa aiheuttavista tekijöistä

yötyö, syöpävaaralliset kemikaalit, melu, lämpöolot jne....

• Uutena integraatio, jossa vastaajan on mahdollista vastata ensin Duodecim terveystarkastuskyselyyn, jossa hyvät yksilöterveyteen liittyvät kysymykset

• Liikennevalot auttamassa vastaajaa ja vastausten arvioijaa

• Raportoinnin mahdollisuudet työpaikka-asiakkaalle ja oman toiminnan ohjaukseen

Seulova esikysely Oulun Omahoidossa

Esikyselyn perusteella kohdennetut käynnit

• Työterveyshoitaja suunnittelee vastausten perusteella käyntien tarpeen (tth, ttl, työft, ttpsyk) tarvittaessa konsultoiden – työhön sopivuuden arviointi

– neuvonnan ja ohjauksen kohdistaminen

– työkyky

– esim. mastotyölle oma sisältö tai biomonitorointi ennen käyntiä

– pelkät tuleoireiset suoraan työfysioterapeutille

Yhteenvetona

• Työterveystarkastusten sisältöjen kohdentaminen on vaikuttavaa

– Keskitytään oleellisiin asioihin vrt ”terveittein” tarkastaminen

• Työterveyshoitajan työterveystarkastuksen kesto on lyhentynyt ja kpl- määrät ovat vähentyneet

– > aikaa vapautunut työkyvyn tukeen ja koordinaatioon

Case alkutarkastus, yötyö

Vanha malli

• 59 alkutarkastusta työterveysasemalla

• 60 min tth, 45 min ttl

• Kustannukset yhteensä 8800 €

Uusi toimintapa

• 59 sähköistä terveystarkastusta Oulun omahoidon kautta

• Yhdeksän kävi joko tth:n tai ttl:, suorittamassa työterveystarkastuksessa

• Kustannukset yhteensä 2640 €

• 50:n työntekijän työaikaa säästyi työterveysasemalla käynnistä 2-3 h

Johtopäätökset, Case alkutarkastus, yötyö • työhön sopivuuden arvioinnin osalta asiat hoituivat

OmaHoidon kautta ongelmitta: vastaanotolle kutsuttiin ne joilla oli jotakin työkykyyn liittyvää selvitettävää

• työntekijöillä ei kulunut työaikaa vastaanotolla käyntiin

• osalla vastaajista oli hankaluuksia Omahoitoon kirjautumisessa -> yhteydenottoja työterveyteen

• työantajalta saatiin positiivista palautettava