La epidemiología y la administración hospitalaria actual.
Dr. Germán González Echeverri Md, PhD. Epidemiólogo de la IPS Universitaria, Clínica León XIII
Profesor de catedra de la Facultad Nacional de Salud Pública. Universidad de Antioquia
Santiago de Cali, Febrero 15 de 2013 Asociación Colombiana de Epidemiología
Contenido 1. Contexto mundial y nacional para el
ejercicio de la epidemiología hospitalaria
2. El hospital actual 3. El ejercicio de la epidemiología en
nuestros hospitales de alta complejidad
Contexto
World Health Organization. GLOBAL HEALTH RISKS
Mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Geneve 2009
Tiempo
• Enfermedades asociadas
al saneamiento
• Embarazos
• Cáncer,
• Enfermedades
Vasculares
• Crónicas respiratorias
• Digestivas
• Tracto urinario
• Trauma intencional y
eventos de tránsito
La transición epidemiológica de la Ciudad
El paciente
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
1 9 19 29 39 49 59 69 79 89 99 109
F
M
Los egresos hospitalarios en Colombia. 2011
Hospitales de alta complejidad
Fuente: Ministerio de Salud. Rips 2011. Datos procesados por Germán González
Grupo diagnóstico N° % Acumulado Embarazo, parto y puerperio 231123 13,5 13,5 Enfermedades del sistema respiratorio
220076 12,9 26,4 Enfermedades del aparato digestivo
136811 8,0 34,4 Enfermedades del aparato genitourinario
135052 7,9 42,2 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa
126604 7,4 49,6 Enfermedades del sistema circulatorio
107709 6,3 55,9 Neoplasias 97754 5,7 61,6 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
90405 5,3 66,9 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conectivo 61455 3,6 70,5 Enfermedades de la piel y el tejido subcutáneo
59554 3,5 74,0
Los primeros 10 grupos diagnósticos de egresos en Colombia en el 2011
Los servicios de nuestros hospitales responden a las necesidades del país
Fuente: Ministerio de Salud. Rips 2011. Datos procesados por Germán González
Estructura de la población • La población del país y del mundo está
logrando esperanzas de vida mayores lo que implica poblaciones de mayor edad y por ende más enferma con enfermedades crónicas.
• Hoy están vivos mas del 50% de las personas que han sobrevivido mas de 65 años en toda la historia de la humanidad
La responsabilidad social del sector
• El gasto en salud es alto y compromete gran
parte del PIB de los países. En Colombia está cerca del 8%
• El uso ineficiente de estos recursos no solo
compromete la vida de las personas sino que quita recursos de inversión en otros sectores
El hospital actual
El Hospital del siglo XXI
• Los hospitales son una entidad abierta que se relaciona con el entorno
• Comprometidos con la atención médica, la prevención y promoción y otros tipos de prestación de servicios (Hospitalización en casa, tele medicina)
• No solo consumen recursos sino que producen desarrollo social
El Hospital del siglo XXI (Continuación)
• Uso intensivo de recursos humanos altamente especializados
• Utilizan tecnologías sofisticadas y costosas • Sus protocolos son basados en evidencia que
pretende disminuir la variabilidad y costos • Se busca que el paciente esté el tiempo menos
posible • Deben estar integrados en una red de servicios • Deben ser sostenibles (Social, ecológica y
financieramente) • Buscan ser tan seguros como otras industria
(Aviación o plantas nucleares)
Lo mejor de lo público +
Lo mejor de lo privado
Empresa mixta o con enfoque
social
Nuestro conflicto como salubrista
Prestación de un servicio de
calidad La comunicación La realización de procedimientos Consumo de recurso humano Consumo de medicamentos Consumo de suministros Infraestructura y equipos
Sistema de información
Facturación Registros médicos Administración Informes Vigilancia
El modelo sigue el paciente recibiendo el servicio
El ejercicio de la epidemiología hospitalaria
E,´re
Derechos, bienestar y
seguridad del paciente
Prestación del servicio (Diagnóstico y tratamiento)
Sistema de información
Investigación, docencia
La empresa social
Algunas áreas a fortalecer en la formación de los epidemiólogos
Un epidemiólogo hospitalario debe buscar que el servicio se preste:
• Respetando los derechos de los pacientes • Con seguridad • Con calidad • Que sea Eficientes • Integrales • Sostenibles • Con responsabilidad social
Seguridad del paciente
Actividad clínica
Vigilancia epidemiológica
Investigación
Procesamiento y análisis de información
Administración
Docencia
El que hacer de un epidemiólogo hospitalario
Procesamiento y análisis de información
Importación de información a programas estadísticos Generación de variables nuevas
Procesamiento y análisis estadístico
Proyectos de investigación aplicada: conocimiento y metodología
Procesamiento y análisis de
información
Participar en la Seguridad del paciente
• Vigilancia epidemiológica de infecciones asociadas al cuidado
• Vigilancia epidemiológica de eventos adversos • Vigilancia epidemiológica de terapia farmacéutica • Control de Brotes • Indicadores, GRD
Seguridad del paciente
Elaboración de protocolos basados en evidencia, de baja variabilidad, seguros
Medicina basada en la evidencia = Epidemiología
Actividad clínica
Vigilancia epidemiológica
Generar adecuada información en forma oportuna para los servicios de salud
Administración
Algunos ejemplos: • Porqué nuestros pacientes están teniendo estancias
prolongadas • Como organizar clínicas especializadas de grupos de
pacientes con enfermedades específicas • La justificación y apoyo a proyectos de expansión • Evaluaciones de procesos e impacto de ellos • Referencia en tiempo dentro de la institución • Referencia nacional e internacional • Alertas para proteger al personal • Relaciones con los aseguradores • Sostenibilidad económica
Investigación
Generación de conocimientos • Comité de investigación • Comité de ética • Diseño de proyectos • Ejecución de proyectos con los clínicos • Ejecución de proyectos administrativos • Evaluación de servicios
Docencia
Docencia • Cursos de metodología para clínicos • Medicina basada en la evidencia • Lectura de artículos científicos • Asesoría en diseño y ejecución de investigaciones • Escritura de artículos • Programas formales administración y epidemiología
En conclusión los epidemiólogos podemos volver a nuestra comunidad partiendo de los hospitales
integrados a redes de servicio.
Mil Gracias