A angue francaise — Lille, vendredi 1er au dimanche 3 février 2013

CAdl(p

P stic Délai après allogreffe(mois)

Traitement Évolution

1 6 Rifabutine + CE Décédéa

2 9 RHEZ Guérison

3 7 RCEM Décédé

4 30 RHE Guérison

5 4 RHEZ Amélioration

6 + culture 6 RCE Amélioration

7 4 REM Décédéa

8

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174 17e Congrès de pneumologie de l

onclusion.— Ces infections pulmonaires mycobactériennes aprèsSCP sont limitées au poumon. Elles surviennent habituellementans la 1ère année. L’évolution est le plus souvent favorable. Parmies complications pulmonaires post-allogreffe, elles sont rares4,5 %). Leur fréquence est cependant beaucoup plus élevée qu’enopulation générale.

atient Maladie/âge/sexe Espèce/localisation(s) Diagno

LAL/39/M M. kansasii/poumon Culture

LAM/57/M M. tuberculosis/plèvre Biopsie

LLC/56/M ND/poumon Biopsie

LMC/29/M M. tuberculosis/poumon Culture

LLC/35/F ND/poumon BIOPSIE

LH/40/F M. intracellulare/poumon Biopsie

LACD/36/M M. tuberculosis/poumon Culture

LP/63/M ND/poumon Biopsie

D : non déterminé ; LAL : leucémie aiguë lymphoïde ; LAM : leu-émie aiguë myéloïde ; LLC : leucémie lymphoïde chronique ;MC : leucémie myéloïde chronique ; LH : lymphome de Hodgkin ;ACD : leucémie aiguë à cellules dendritiques ; LP : leucémie àlasmocytes ; R : rifampicine ; H : isoniazide ; E : éthambutol ; Z :yrazinamide ; C : clarithromycine ; M : moxifloxacineDécès non relié à l’infection mycobactérienne.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2012.10.581

55ourquoi la tuberculose extrapulmonaire (TEP) estn progression constante en Algérie ?. Khamari , S. Nafti

Service des maladies respiratoires, hôpital Mustapha, Alger,lgérie

n deux ans (2009—2011), 180 cas de TEP ont été colligées et leursaractéristiques restent inchangées.tteinte de l’adulte jeune (40 ans) avec une prédominance féminine64 %) n’ayant pas d’antécédents (68 %) et immunocompétents.a localisation ganglionnaire arrive en tête (38 %) suivi de l’atteinteleurale (32 %) puis de l’os (8 %) ;.e diagnostic de certitude a été posé dans 78 % des cas par l’examenytohistologique et dans 27 % par l’examen bactériologique.ne trithérapie a été administrée à tous les patients et des effetsecondaires mineurs ont été notés chez 20 % d’entre eux.’analyse en fin du traitement a confirmé la guérison chez 85 % desas et des rechutes chez 5 %.a TEP autrefois rare en Algérie a vu sa fréquence nettementugmenter au cours de trois dernières décennies contrairement à’incidence de la tuberculose pulmonaire (TP) qui s’est stabilisée etmême diminuée.

i dans les années 1970 on dénombrait trois cas de TP pour un cas deEP. Cette tendance s’est complètement renversée et on dénombrectuellement 65 % de TEP contre 35 % de TP.eci est-il le reflet d’une amélioration des moyens diagnostics ou’une diminution de la transmission du Bk dans la collectivité ?e qui est fort probable en raison de l’amélioration du plateauechnique et aussi de la transition épidémiologique qui caractérise

’Algérie.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2012.10.5825Pd3

3 RHEC Amélioration

56a miliaire tuberculeuse bacillifère (à propos de4 cas). Hilali , N. Zaghba , H. Benjelloun , A. Bakhatar , N. Yassine ,. Bahlaoui

Service des maladies respiratoires, CHU Ibn Rochd, Casablanca,aroc

a miliaire tuberculeuse est une forme grave et rare de la tuber-ulose qui est souvent due à une dissémination hématogène duacille de Koch. Elle représente moins de 2 % des tuberculoses pul-onaires. Cette forme est rarement bacillifère. Nous avons mené

ne étude rétrospective au service des maladies respiratoires duHU Ibn Rochd de Casablanca sur une période de huit ans. Elle a

ntéressé les patients ayant présenté une TPM+ et une radiogra-hie thoracique compatible avec les lésions de miliaire. Sur les5 cas de miliaire tuberculeuse, 14 avaient une bacilloscopie posi-ive, soit 31 % des cas. Il s’agit de neuf femmes et cinq hommes.a moyenne d’âge est de 38 ans (20—67 ans). Un contage tuber-uleux est retrouvé dans quatre cas (28,5 %), un antécédent deuberculeuse est retrouvé dans un cas (7 %). Le tableau cliniquetait dominé par l’altération de l’état général dans tous les cas,t la fièvre dans 12 cas (86 %). La radiographie thoracique a mon-ré chez tous les malades des images de miliaire, associée à despacités excavées dans trois cas (21,5 %). Le bilan de dissémina-ion a retrouvé une atteinte cérébroméningée dans quatre cas, desdénopathies médiastinales dans trois cas et une péricardite dansn cas. Le traitement antibacillaire est démarré en urgence dansous les cas selon l’ancien régime : 2SHRZ/7RE, le nouveau régime :RHZEb/4RH, et le traitement de rechute a été prescrit dans unas, et la corticothérapie est démarrée dans 1 cas. L’évolution étaitonne dans 11 cas (78,5 %). Nous déplorons un décès par insuffisanceespiratoire. La miliaire tuberculeuse est urgence diagnostic et thé-apeutique, dont le pronostic dépend de la précocité de la prise enharge.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2012.10.583

57rofil épidémiologique et clinique des réactions’hypersensibilité aux antibacillaires : à propos de

9 cas