Lampiran 1
Jadwal Kegiatan Penelitian
Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien Gagal Jantung Kongestif dengan
Penurunan Curah Jantung di RSUD Mangusada Badung Tahun 2019
No Kegiatan
Waktu
Jan 2019 Feb 2019 Mar 2019 Apr 2019 Mei 2019 Juni 2019
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Penyusunan proposal
2 Studi Pendahuluan
3 Seminar proposal
4 Revisi proposal
5 Pengesahan proposal
6 Pengurusan izin penelitian
7 Pengumpulan data
8 Pengolahan data
9 Analisis data
10 Penyusunan laporan
11 Sidang hasil penelitian
12 Revisi laporan
13 Pengumpulan KTI
Lampiran 2
Anggaran Penelitian Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien Gagal
Jantung Kongestif dengan Penurunan Curah Jantung Di Ruang Oleg RSUD
Mangusada Badung Tahun 2019
Realisasi dana yang diperlukan dalam penelitian ini sebagai berikut:
No Keterangan Biaya
A Tahap Persiapan
Penyusunan Proposal Penelitian
a. Print hitam putih (54 lembar x Rp.300,00) x 5 kali Rp. 81.000,00
b. Print cover berwarna (5 lembar x Rp 2000,00) Rp. 10.000,00
c. Fotocopy lembar persetujuan (4 lembar x Rp.200,00) Rp. 800,00
Penggandaan Proposal Penelitian
a. Fotocopy (54 lembar x Rp.200,00) x 3 kali Rp. 32.400,00
b. Print Berita Acara, dan surat-surat kelengkapan ujian
(3 lembar x Rp 2000,00)
Rp. 6.000,00
Revisi Proposal
a. Print hitam putih (54 lembar x Rp.300,00) Rp. 16.200,00
b. Print cover berwarna (2 lembar x Rp 2000,00) Rp. 4.000,00
c. Fotocopy (54 lembar x Rp.200,00) Rp. 10.800,00
d. Jilid hard cover (2 x Rp 3000) Rp. 6.000
B Tahap Pelaksanaan
a. Pengurusan Izin Penelitian Rp. 200.000,00
b. Transportasi dan Akomodasi (5 x Rp 20.000,00) Rp. 100.000,00
c. Pengolahan Lembar Pengumpulan Data Rp. 100.000,00
C Tahap Akhir
a. Penyusunan Laporan Rp. 200.000,00
b. Penggandaan Laporan Rp. 300.000,00
c. Revisi Laporan Rp. 200.000,00
d. Konsumsi sidang KTI Rp. 100.000,00
e. Biaya Tidak Terduga Rp. 150.000,00
Total biaya keseluruhan Rp. 1.517.200
Lampiran 3
Format Pengumpulan Data Dokumentasi
Judul Penelitian : Gambaran Asuhan Keperawatan Pasien Gagal Jantung
Kongestif Dengan Penurunan Curah Jantung di Ruang Oleg
RSUD Mangusada Badung Tahun 2019.
Tanggal Penelitian : 26/05/2019
Petunjuk Pengisian :
1. Bacalah setiap pertanyaan lembar observasi dengan teliti dan benar.
2. Jawablah pada kolom yang tersedia, dengan cara memberi tanda
pada kolom yang sesuai dengan keadaan klien dan perawat.
3. Pertanyaan yang tidak sesuai dengan keadaan klien atau perawat diberi
tanda pada kolom tidak.
A. Pengkajian Penurunan Curah Jantung
NO ASSESMENT JENIS
DATA
PASIEN 1 PASIEN 2
YA TIDAK YA TIDAK
1. Palpitasi Subjektif
mayor
√ √
2.
Brakikardia/
takikardia
Objektif
mayor
√ √
3. Gambaran
EKG aritmia
atau
gangguan
kondusi
√ √
√
√
B. Diagnosa Keperawatan
DIAGNOSA
KEPERAWATAN (PES)
PASIEN 1 PASIEN 2
YA TIDAK YA TIDAK
Problem
Penurunan curah jantung √ √
Etiology
Perubahan irama jantung √ √
Sign and symptom
Tandan dan gejala mayor
Subjektif
Palpitasi √ √
Objektif
Brakikaria /takikardia √ √
Gambaran EKG aritmia
atau gangguan kondusi
√ √
C. Perencanaan Keperawatan
PERENCANAAN
KEPERAWATAN
PASIEN 1 PASIEN 2
YA TIDAK YA TIDAK
Perawatan jantung
1. Identifikasi
tanda/gejala primer
penurunan curah
jantung (meliputi
dipsnea, kelelahan,
edema,ortopnea,
paroxysmal nocturnal
dyspnea, peningkatan
CVP
√ √
2. Monitor tekanan darah √ √
3. Monitor saturasi
oksigen
√ √
4. Monitor keluhan nyeri
dada
√ √
5. Monitor EKG 12
sadapan
√ √
6. Monitor aritmia
(kelainan irama dan
frekuensi)
√ √
7. Posisikan pasien semi
– fowler atau fowler
dengan kaki ke bawah
atau posisi nyaman
√ √
8. Berikan terapi
relaksasi untuk
√ √
mengurangi stress,
jika perlu
9. Anjurkan beraktivitas
fisik sesuai toleransi
√ √
10. Anjurkan beraktivitas
fisik secara bertahap
√ √
11. Kolaborasi pemberian
antiaritmia, jika perlu
√ √
12. Rujuk ke program
rehabilitasi jantung
√ √
D. Implementasi Keperawatan
IMPLEMENTASI
KEPERAWATAN
PASIEN 1 PASIEN 2
YA TIDAK YA TIDAK
Perawatan jantung
1. Mengiidentifikasi
tanda/gejala primer
penurunan curah
jantung (meliputi
dipsnea, kelelahan,
edema,ortopnea,
paroxysmal nocturnal
dyspnea, peningkatan
CVP
√ √
2. Memonitor tekanan
darah
√ √
3. Memonitor saturasi
oksigen
√ √
4. Memonitor keluhan
nyeri dada
√ √
5. Memonitor EKG 12
sadapan
√ √
6. Memonitor aritmia
(kelainan irama dan
frekuensi)
√ √
7. Memposisikan pasien
semi – fowler atau
fowler dengan kaki ke
bawah atau posisi
nyaman
√ √
8. Memberikan terapi
relaksasi untuk
mengurangi stress, jika
perlu
√ √
9. Menganjurkan
beraktivitas fisik sesuai
toleransi
√ √
10. Menganjurkan
beraktivitas fisik secara
bertahap
√ √
11. Mengkolaborasikan
pemberian antiaritmia,
jika perlu
√ √
12. Merujuk ke program
rehabilitasi jantung
√ √
E. Evaluasi Keperawatan
EVALUASI
KEPERAWATAN
PASIEN 1 PASIEN 2
YA TIDAK YA TIDAK
Kriteria tujuan
keperawatan
1. Kekuatan nadi
perifer meningkat
√ √
2. Palpitasi menurun √ √
3. Brakikardia
meningkat
√ √
4. Takikardia
menurun
√ √
5. Gambaran EKG
aritmia sedang
√ √
6. Lelah menurun √ √
7. Edema menurun √ √
8. Dipsnea menurun √ √
9. Oliguria menurun √ √
10. Sianosis sedang √ √
11. Batuk menurun √ √
12. Tekanan darah
cukup membaik
√ √