8/19/2019 Laporan Kasus 10 Juni 2013
1/17
LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERWAWATAN PADA Tn.D CHF (CONGESTIF
HEART FAILURE)
DI RUANG ASTER 5 RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
Disusun oleh :Afanita Bekti Asriningtyas P 17420612077
Akram P 17420612078
Andika Tunggul ugraha P1742061207!
Arifn "idayat P 17420612080
Ayu #unaringtyas P 17420612081
Bekti Adityaning $tami P
17420612082%ranse &atatula P1742061208'
PRODI D IV KEPERAWATAN KARDIOVASKULER
SEMARANG
POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
2013
8/19/2019 Laporan Kasus 10 Juni 2013
2/17
Pengka(ianPENGKAJIANTanggal mas! " #$ M%& #' Rang " As*%r 5
Tanggal +%ng!a,&an " #5 M%& #' N-. R%g&s*ras& " '/
Har& !% " 0a Pra!*&!an " !%l-m+-!
1am P%ng!a,&an " '2.'' WI3
A. Identitas
Nama +as&%n " Tn. D
Umr " /5 *a4n
1%n&s !%lam&n " La!& la!&
S!6 7angsa " 1a8a6 In0-n%s&a
Agama " Islam
P%n0&0&!an " SLTP
P%!%r,aan " T&0a! 3%!%r,a
Alama* " 3-9-lal&
D&agn-sa m%0&s " CHF
8/19/2019 Laporan Kasus 10 Juni 2013
3/17
B. Keluhan Utama Sesak nafas
1. Ria!at "e#e$aatan se"a$an% &
Malam 4ar& s%7%lm mas! rma4 sa!&* +as&%n m%ng%l4 sesa" na'as :
K%m0&an -l%4 !%larga +as&%n 0&7a8a !% RSUD SIMO 3-9-lal& 0an
m%n0a+a* as+&l%* ;' mg: Cl-+&0-gr%l /5 mg: ISDN ' mg:0an
8/19/2019 Laporan Kasus 10 Juni 2013
4/17
P-la
8/19/2019 Laporan Kasus 10 Juni 2013
5/17
2. Ria!at Ke#e$aatan !an% La5(
K%larga +as&%n m%nga*a!an 7a48a +as&%n s%7%lmn9a +%rna4 -+%ras&
*lang 7%la!ang !ar%na sara< *%r,%+&*. Pas&%n m%m&l&!& r&8a9a* 4&+%r*%ns&:
r&8a9a* m%r-!-! s%4ar& 7ng!s 7%r4%n*& s%,a! *a4n 9ang lal.
Pas&%n *&0a! m%m+n9a& r&8a9a* +%n9a!&* DM: asma: al%rg& *%r4a0a+ -7a*:
ma!anan ma+n ?a?a.
C. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : sedang
Kesadaran : GCS : E= 4, M= 6, V= 5 Composmentis Nadi : 84x menit !pu"sus a"ternans#$erna%asan : &4x menitSu'u tu(u' : &6,) * C+eanan dara' : -&* .* mm/g
8/19/2019 Laporan Kasus 10 Juni 2013
6/17
Kl&* "
l%m7a7: *rg-r !rang 0ar& # 0%*&!: a0a +&**&ng %0%ma +a0a %!s*r%m&*as 7a8a4.
Warna !l&* sa8- ma*ang.
T&0a! a0a 4&+%r+&gm%n*as& +a0a 0a%ra4 ,ar& *angan ma+n !a!&.
Ka+&l%r r%
8/19/2019 Laporan Kasus 10 Juni 2013
7/17
Pemeriksaan Nilai Hasil Satuan Nilai Rujukan
Rutin
Hemoglobin 11,1 g/dl 11,7-16,2
Hematokrit 37 % 33-45
Eritrosit 3,92 juta/UI 4,10-5,10
Leukosit 12,8 ribu/UI 4,5-11,0
Trombosit 306 ribu/UI 150-450
Gol.Dara !"# -
$%& 85,4 µm3 80-95
$%H 29,6 picgram 27-31
$%H% 34,6 g/d! 32-36
'imia 'linik
GDS 1() mg/dl 60-140
'reatinin 1,* mg/dl 0,6-1,2
+reum 93 mg/dl "50
Elektrolit
Natrium 128 mml/! 132-146
'alium 4,6 mml/! 3,7-5,4
'loria - mml/! 98-106
Serologi
He/atitis
H"s!g #$ ra&ti'
Tro/onin0 - ug/!
%'$" $ass - $g/m!
P%m%r&!saan
La7-ra*-r&m
+a0a *anggal
#5 m%& #'
8/19/2019 Laporan Kasus 10 Juni 2013
8/17
Pemeriksaan Nilai Hasil Satuan Nilai
Rujukan
Kimia Klinik
SGOT * u+, 0*'-
SGPT * u+, 0*4-
Protein total 5,7 g+dl 6.2*8.1
l!umin ",# g+dl '.2*4.6
Glo!ulin 2.8 g+dl *
sam urat #,# mg+dl 2.4*6.1
Kolesterol total 171 mg+dl -0*200
$%$ Kolesterol 12' mg+dl !6*206
H%$ Kolesterol &" mg+dl ''*!2
Tri'liseri(a 80 mg+dl / 1-0
Serolo'i
Tro)onin*+ ug+ 0.00*0.60
K-B -ass * ng+m / 2.!
Pemeriksaan
aoratorium ada
tanggal 2-mei 201'
8/19/2019 Laporan Kasus 10 Juni 2013
9/17
EKG
Hasil EKG tangal 25 Mei 2013
S&ns r9*4%m
HR " 2 @6m%n&*
G%l-m7ang +a*-l-g&s +a0a l%a0 II III a< $
6*t* T7*$a
C-r " m%m7%sar CTR B5'
*am+a! !als&
8/19/2019 Laporan Kasus 10 Juni 2013
10/17
o Tgl. (am
Data %okus 3tiologi &asalah
1
2
2-&ei201'0!005,B
2-&ei201'0!005,B
D# :Pasien mengatakan sesaknaas D : Pasien tamak lelah danemas. 9ulit lema dandingin"emotoe. ;P ? -0. ;P
8/19/2019 Laporan Kasus 10 Juni 2013
11/17
o Tgl. (am
Data %okus 3tiologi &asalah
' 2-
&ei201'0!005,B
DS "
Pas&%n m%nga*a!an *74n9a*%rasa l%masDO "Pas&%n *%r7ar&ng 0& *%m+a* *&0r0%ngan m%m%rl!an 7an*an
+%ra8a* 0an !%largaT%r+asang O# !anl% l&*%r6
m%n&*: *%r+asang &n
8/19/2019 Laporan Kasus 10 Juni 2013
12/17
D&agn-sa K%+%ra8a*an
. P%nrnan +%r
8/19/2019 Laporan Kasus 10 Juni 2013
13/17
8/19/2019 Laporan Kasus 10 Juni 2013
14/17
DIagn-sa T,an In*%r=%ns&
#. K%l%7&4an=-lm%
?a&ran 7.0P%n&ng!a*an
+r%l-a0
K%l%7&4an =-lm% ?a&ran
*%ra*as& s%*%la4 0&la!!an*&n0a!an !%+%ra8a*an s%lama
@ #$ ,am 0%ngan !r&*%r&a 4as&l"
E0%ma 7%r!rang
&*al s&gn n-rmal
Man0&r& 3%r&!an !l&%n 0%ngan
+-s&s& s%m&
8/19/2019 Laporan Kasus 10 Juni 2013
15/17
DIagn-sa T,an In*%r=%ns&
. In*-l%rans&a!*&=&*as 7.0.
+%nrnan?ra4 ,an*ng
T-l%rans& a!*&=&*as +as&%n
m%n&ng!a* s%*%la4 0&la!!an
*&n0a!an !%+%ra8a*an s%lama # @
#$ ,am 0%ngan !r&*%r&a 4as&l"
Pas&%n 7%r+ar*&s&+as& 0alam a!*&
8/19/2019 Laporan Kasus 10 Juni 2013
16/17
Implementasi
Evaluasi
8/19/2019 Laporan Kasus 10 Juni 2013
17/17