LAPORAN KINERJA
RSJD dr. Arif Zainudin Surakarta
DESEMBER
2019
KinerjaAnggaran
Belanja Tidak Langsung Belanja Langsung
72.935.143.000
44.572.388.000
2.208.964.869 1.543.073.062
Anggaran Realisasi
3,46%3,02%
1 REALISASI ANGGARAN
117.507.531.000
Anggaran Belanja
NO PROGRAM/KEGIATAN ANGGARANREALISASI
KEUANGAN (%)
REALISASI FISIK (%)
Program Pelayanan Kesehatan
1. Kegiatan Peningkatan Derajat Kesehatan Masyarakat
Dengan Penyediaan Fasillitas Perawatan Kesehatan Bagi
Penderita Akibat Dampak Asap Rokok
4.0000.000 0,13 0,18
2. Kegiatan Pemenuhan Sarana Dan Prasarana Pelayanan
Kesehatan Rujukan ( DAK )
1.082.388.000 0,00 0,00
3. Kegiatan Peningkatan Mutu Pelayanan Kesehatan 250.000.000 4,40 4,80
4. Penyediaan Honorarium dan Premi BPJS bagi Tenaga
Harlep di Pelayanan Kesehatan
750.000.000 4,71 8,35
2 REALISASI BELANJA LANGSUNG
NO PROGRAM/KEGIATAN ANGGARANREALISASI
KEUANGAN (%)
REALISASI FISIK (%)
Program Promosi dan Pemberdayaan Masyarakat
1. Kegiatan Penyelenggaraan Promosi dan Pemberdayaan
Masyarakat
500.000.000 2,60 3,21
Program Pelayanan dan Pendukung Pelayanan (BLUD)
1. Kegiatan Pelayanan dan Pendukung Pelayanan (BLUD) 38.000.000.000 3,46 7,14
3 REALISASI ANGGARAN BLUD
NO URAIAN ANGGARANREALISASI KEUANGAN
(Rp.) (%)
1 Biaya Pegawai BLUD 7.000.000.000 370.720.000 5,29
2 Biaya Barang dan Jasa BLUD 29.000.000.000 1.105.644.827 3,81
3 Biaya Modal 2.000.000.000 2.145.000 0,11
KinerjaPendapatan
JAN
2.875.904.004
1 REALISASI PENDAPATAN
7,57%
38.000.000.000
TARGET
2.875.904.004
REALISASI
7,57 %
%
Pelayanan Kesehatan
Target Realisasi
36.080.019.000
2.618.461.393
Pendidikan &
Pelatihan
Target Realisasi
1.330.481.000
192.348.000
Lain-lain
Target Realisasi
589.500.000
65.094.611
7,26 % 14,45 % 11,04 %
REALISASI PENDAPATAN PER KEGIATAN
KinerjaPelayanan
1 CAPAIAN KINERJA PELAYANAN
NO JENIS KEGIATAN
BULAN
JUMLAH
JAN
RAWAT JALAN
1 PENGUNJUNG 3.512 3.512
2 KUNJUNGAN 3.435 3.435
RAWAT INAP
1 KAPASITAS TT 297 297
2 PASIEN KELUAR 247 247
3 BOR (%) 70,83 70,83
4 LOS (Hari) 28 28
6 TOI 11 11
9 LAMA DIRAWAT 6.920 6.920
10 HARI PERAWATAN 6.521 6.521
11PASIEN
MENINGGAL0 0
NO CARA BAYAR
RAWAT JALAN
JAN
1 UMUM 1.251
2 NPBI 689
3 PBI 1.183
4 JKD 80
5 BKMKS 0
2 PELAYANAN BERDASARKAN CARA BAYAR
NO CARA BAYAR
RAWAT INAP
JAN
1 UMUM 32
2 NPBI 52
3 PBI 145
4 JKD 18
5 BKMKS 0
3 KUNJUNGAN BERDASARKAN WILAYAH
NO KOTA ASALRAWAT JALAN
JAN
1. SURAKARTA 631
2. WONOGIRI 187
3. SUKOHARJO 664
4. KARANGANYAR 699
5. SRAGEN 697
6. BOYOLALI 354
7. KLATEN 98
8. BLORA 30
9. GROBOGAN 25
10. LL JATENG 118
11. NGAWI 77
12. MAGETAN 74
13. MADIUN 26
14. PONOROGO 25
15. PACITAN 22
16. BOJONEGORO 7
17. LL JATIM 36
18. LL JATENG JATIM 142
NO KOTA ASALRAWAT INAP
JAN
1. SURAKARTA 32
2. WONOGIRI 20
3. SUKOHARJO 28
4. KARANGANYAR 37
5. SRAGEN 47
6. BOYOLALI 29
7. KLATEN 5
8. BLORA 16
9. GROBOGAN 1
10. LL JATENG 16
11. NGAWI 6
12. MAGETAN 5
13. MADIUN 8
14. PONOROGO 7
15. PACITAN 3
16. BOJONEGORO 0
17. LL JATIM 1
18. LL JATENG JATIM 7
KARANGANYAR
587
SURAKARTA
536
SRAGEN
589
SUKOHARJO
559
BOYOLALI
287WONOGIRI
134
KLATEN
40
GROBOGAN
14
LAIN JATENG
60
BLORA
25
DATA WILAYAH CAKUPAN SURAKARTA & JAWA TENGAH
LAIN JATIM
27
NGAWI
90
MAGETAN
59
PONOROGO30
MADIUN
24
PACITAN
14
BOJONEGORO
4
LAIN JATENG DAN JATIM
124
DATA WILAYAH CAKUPAN JAWA TIMUR
KARANGANYAR
33
SURAKARTA
25
SRAGEN
47
SUKOHARJO
20
BOYOLALI
21
WONOGIRI
26
KLATEN
1
GROBOGAN
0
BLORA
13
LAIN JATENG
26
DATA WILAYAH CAKUPAN SURAKARTA & JAWA TENGAH
NGAWI
10
MAGETAN
4
PONOROGO
5
MADIUN
7
PACITAN
3
BOJONEGORO
1
LAIN JATIM
0LAIN JATENG DAN JATIM
5
DATA WILAYAH CAKUPAN JAWA TIMUR
DIAGNOSIS 10 BESAR PENYAKIT RAWAT JALAN S/D JANUARI 2020
NO DIAGNOSA JANUARI 2020 ICD X JUMLAH
1 Skizofrenia tak terinci F20.3 959
2 Skizofrenia residual F20.5 337
3 Skizofrenia paranoid F20.0 227
4Gg. Mental akibat kerusakan & disfungsi otak & penyakit
fisik lainnyaF06.8 194
5 Skizofrenia lainnya F20.8 150
6 Gangguan skizoafektif tipe depresif F25.1 125
7 Gangguan afektif bipolar, kini dalam remisi F31.7 115
8 Gangguan skizoafektif tipe manik F25.0 95
9 Skizofrenia hebefrenik F20.1 57
10 Gg. Afektif Bipolar F31 54
DIAGNOSIS 10 BESAR PENYAKIT RAWAT INAPS/D JANUARI 2020
NO DIAGNOSA JANUARI 2020 ICD X JUMLAH
1 Skizofrenia tak terinci F20.3 166
2 Skizofrenia paranoid F20.0 15
3Gg. Mental akibat kerusakan & disfungsi otak & penyakit
fisik lainnyaF06.8 14
4Gg. Afektif bipolar, episode kini manik dengan gejala
psikotikF31.2 12
5 Gangguan skizoafektif tipe manik F25.0 10
6 Skizofrenia lainnya F20.8 9
7 Skizofrenia hebefrenik F20.1 6
8 Gg. Psikotik polimorfik akut tanpa gejala skizofrenia F23.0 3
9 Gangguan skizoafektif tipe depresif F25.1 2
10 Skizofrenia residual F20.5 1
NO
JENIS KEGIATAN JAN
1 Pelayanan Obat Rawat Jalan 2,881
2 Pelayanan Obat Rawat Inap 1,499
3 Pelayanan Obat IGD 362
INSTALASI FARMASI
NO JENIS KEGIATAN JAN
1 Faeces Rutin 1
2 Hematologi 302
3 Hematologi Sederhana -
4 Kimia Klinik 1,386
5 Pemeriksaan Narkoba 182
6 Urine Analisa 38
7 Serologi -
8 Mikrobiologi -
9 Imunologi -
10 Imunoserologi 21
INSTALASI LABORATORIUM
NO JENIS KEGIATAN JAN
1 Cranium AP/LAT 2
2 Thorax AP/LAT 18
3 Abdomen -
4 BNO -
5 Cervical AP/LAT/OBLIQ -
6 Vert Thoracal -
7 Vert Thoracolumbal -
8 Vert Lumbalis -
9 Vert Lumbosacral 2
10 Os Sacrum -
11 Os Coccygeus -
12 Extremitas Superior 8
13 Extremitas Inferior 4
14 Colon In Loop -
15 IVP -
16 USG 5
17 Panoramic -
18 Pelvis/ Hip Joint -
19 BMD -
20 CT Scan 4
INSTALASI RADIOLOGI
NOJENIS
KEGIATANJAN
Sederhana A
1 Exercise Therapy 26
2AsesmenFisioterapi
6
3 Static Bycicle -
4 Class Exercise -
5 Treadmill -
Sederhana B
1ElektricalStimulation
-
2 Infrared Lokal 26
3 Tens 9
4 Pijat Bayi -
Sederhana C
1 Mwd 5
2 Cryotherapy -
3 Swd -
4Ultrasound Therapy
7
5 Parafin Bath -
Kecil A
1 Infra Red General -
Kecil B
1Exercise Therapy General
-
Kecil C
1 Swt -
2 Traksi L/C -
INSTALASI FISIOTERAPIINSTALASI PSIKOLOGI
NO KEGIATANBULAN
JANUARI
1Psikometri
a. Psikometri rawat Inap
1Psikometri kiriman Dokter 13
2Konsultasi Psikologi 2
3Terapi Psikologi -
4Visum -
b. Psikometri Rawat jalan
1Pembuatan SK Sehat Jiwa 112
2Psikometri kiriman Dokter 2
3Visum 1
4Tes Bakat Minat/Tes Kenal Diri -
5Psikotes Individual/Klasikal -
6Tes Intelegensi/IQ 21
7Tes Kesiapan Sekolah -
8Tes Seleksi Karyawan 4
9Konseling Psikolog 19
10Terapi Psikologi 1
NO KEGIATANBULAN
JANUARI
2Narasumber
a. Penyuluhan/Ceramah 2
b. Juri Balita -
c. Bakti Sosial -
1Pesta Rakyat -
2Bakti Sosial -
3Training atau Pelatihan psikologi-
4Lintas unit kerja -
a. Family Support Group 4
b. Terapi kelompok
c. Seleksi rehabilitasi 49
d. Pendampingan
e. RRI 2
f. Home Visit -
5Psikologi Mobile 1
NO
JENIS KEGIATAN
JAN
1 Konseling Napza 3
2KonselingPsikologi
6
3KonselingKeluarga
7
4 Rehabilitasi/ TAK 31
5 Fisioterapi -
6PsikoterapiSupportif
7
7 CBT -
8 Brief Intervention -
9MotivasiInterview
-
10 Psikologi 2
11 Okupasi Terapi -
12 ECT -
INSTALASI NAPZA
NOJENIS
KEGIATANJAN
1 MMSE -
2 GDS -
3 CDT -
4 Intensif Care 35
5 High Care 39
6 Maksimal Care 11
7 Minimal Care -
8 TAK -
9Perawatan Luka
Bersih-
10Perawatan Luka
Infeksi-
11 Pasang O2 -
INSTALASI PSIKOGERIATRI
NO JENIS KEGIATAN JAN
1 Penanganan pasien akut 158
2 Penanganan pasien sub akut 4
3 Penanganan pasien melarikan diri -
4Penanganan pasien meninggal
dunia/ mati-
5Penanganan pasien percobaan
bunuh diri-
6Penanganan pasien yang
dipindahkan ke ruang fisik dan akut22
7Penanganan pasien yang dirujuk ke
RS lain2
8 Insiden Patient Safety -
9 Insiden Infeksi Nosokomial -
10 Penanganan pasien alergi obat -
11
Penanganan pasien masuk dengan
PGOT/Pasung/
PMI/Integrasi Baresos
36
12 Penanganan pasien Visum 1
INSTALASI RAWAT INAP
INSTALASI GIGI & MULUT
NOJENIS
KEGIATANJAN
1Tumpatan Gigi
Tetap4
2Tumpatan Gigi
Sulung-
3Tumpatan Gigi
Sementara5
4 Pengobatan Pulpa -
5Pencabutan Gigi
Tetap1
6Pencabutan Gigi
Sulung1
7Pengobatan
Periodontal6
8 Pengobatan Abses 1
9Pembersihan
Karang Gigi1
10 Lain-lain 119
NO JENIS KEGIATAN JAN
TERAPI
1 Psikotes / Psikometri -
2 Psikolog - Kompleks (> 1 jam) -
3 Psikolog - Sedang (½ - 1 jam ) -
4 Psikolog - Sederhana ( < ½ jam ) -
TERAPI WICARA
1 Fungsi Bahasa 76
2 Fungsi Bicara / Laku 76
3 Fungsi Menelan -
4 Dll 7
TERAPI OKUPASI
1 Snooslen Room -
2 Semsory Integrasi 6
3 Latihan aktifitas kehidupan sehari-hari 30
4 Proper Body Mekanik 19
5 Pembuatan Alat Lontar dan Adaptasi Alat 3
6 Latihan Rileksasi -
7 Analisa & Intervensi, Persepsi, Kognitif, Psikomotor -
8 Terapi Modalitas 42
9 Terapi Orthopedagoge -
10 Terapi Biofeedback 68
11 Terapi Neurofeedback 8
12 Dll 11
INSTALASI TUMBUH KEMBANG ANAK
INSTALASI GAWAT DARURAT
NO JENIS KEGIATAN JAN
1 Perawatan Luka Baru 5
2 Perawatan Luka Lama 4
3 Hecting < 5 1
4 Hecting > 5 0
5 Hecting up 1
6 Askep Critical Care 286
7 Pelayanan 1 hari rawat -
8 Penggunaan Ambulance -
9 Pemasangan NGT -
10 Pemasangan DC -
11 Pemakaian Oksigen -
12 Pemasangan Infus 9
13 EKG 17
14 Ekstraksik Kuku -
15 Nebulizer -
16 kateter -
17Penjemputan pasien
(payjem)17
INSTALASI ELEKTROMEDIK
NO JENIS KEGIATAN JAN
1 ECT KONVENSIONAL -
2 MECTA 20
3 EKG 26
4 EEG 25
5 STRESS ANALISER -
6 TMS -
7 EMG -
INSTALASI KESWAMAS
NO JENIS KEGIATAN
BULAN
JAN
KEG PAS
PROMOSI KESEHATAN
1 Penyuluhan media radio 2-
2Penyuluhan Kesehatan Jiwa ke
masyarakat2 60
3 Support Group 3 27
4 Konsultasi keluarga pasien 3 3
5 Kunjungan ke rumah pasien-
-
6 PKRS di rawat jalan 55
7 Pembuatan Media Penyuluhan - -
8 Pembentukan Wilayah Binaan - -
INTEGRASI PELAYANAN KESEHATAN JIWA4
KERJASAMA LINTAS SEKTOR
1 Penerimaan PGOT 8 20
2 Penerimaan pasien panti 2 2
3 Penjemputan pasien pasung - -
4 Pendampingan korban kekerasan 1 1
5 Rapat Koordinasi Lintas Sektor 1 1
6 Pelatihan Kader Kesehatan 1 -
7 UPSK - -
JENIS KEGIATAN JAN
Pasien Laki-laki
a. Okupasi Terapi Kerja Peternakan/Perikanan 44
b. Okupasi Terapi Kerja Cuci Motor 39
c. Okupasi Terapi Kerja Kewirausahaan 43
d. Okupasi Terapi Pertanian 39
e. Okupasi Terapi kebersihan Lingkungan 35
Pasien Perempuan
a. Okupasi Terapi Kerja Menyulam/Menjahit 9
b. Okupasi Terapi Kerja Memasak 8
c. Okupasi Terapi Kerja Membuat Telor Asin 8
d. Okupasi Terapi Kerja Rumah Tangga 9
e. Okupasi Terapi Kerja Mainan Anak 18
f. Okupasi Terapi Kerja Kerajinan Tangan 11
Pasien Laki-laki dan Perempuan
a. Okupasi Terapi Gerak 287
b. Okupasi Terapi Musik 269
c. Okupasi Terapi Agama 319
d. Okupasi Terapi Permainan 258
e. Terapi Kelompok 28
f. Okupasi Terapi Rekreasi 33
g. Terapi Family Gathering 33
h. Day Care 17
i. Home Visit -
INSTALASI REHAB PSIKOSOSIAL
INSTALASI RAWAT JALAN
NO KEGIATAN/ TINDAKANBULAN
JAN
1 Pemeriksaan pasien
- Klinik Jiwa Dewasa 2474
- Klinik NAPZA 12
- Klinik Geriatri 189
- Penerbitan SK Bebas
Narkoba39
- Penerbitan Sk Sehat Jiwa 118
- Penerbitan Sehat Fisik 35
- Penerbitan SK Sakit Jiwa -
- Pemeriksaan Visum et
Ripertum2
- Klinik Anak -
- Klinik Saraf 23
- Klinik Kulit dan Kelamin 8
- Klinik Penyakit Dalam 3
- Klinik Kandungan &
Kebidanan-
- Klinik Rehablititasi Medik -
2 Tindakan -
- Suntik 108
NO JENIS KEGIATAN JAN
1Permintaan makanan
pasien rawat inap
Jumlah Porsi 19,674
Jumlah Orang 6,558
2 Survey Diet Pasien
Jumlah Porsi 3,924
Jumlah Orang 1,308
3 Pelayanan Edukasi 47
Pelayanan Konsultasi 8
4Asesment Awal pasien
baru
Tepat 256
Tidak tepat 5
INSTALASI GIZI
NO JENIS KEGIATAN JAN
1Pencucian Linen Non
Infeksius6,248
2Pencucian Linen
Infeksius629
3 Pencucian Linen Umum 38
4 Pencucian Ulang -
5Perbaikan Linen
Rusak81
6 Afkir Linen Rusak 17
INSTALASI LAUNDRY INSTALASI IPS RS
NO JENIS KEGIATANBULAN
JAN
1 Pemeliharaan rutin Alat Medis 10
2 Pemeliharaan rutin Peralatan Elektronika dan Komunikasi 34
3 Pemeliharaan rutin Peralatan Listrik dan Air 36
4 Pemeliharaan rutin peralatan Laundry dan Kitchen 2
5 Perbaikan Alat Medis 4
6 Perbaikan Elektronika dan Komunikasi 23
7 Perbaikan Listrik dan Air 145
8 Perbaikan Laundry dan Kitchen 0
9 Perbaikan dan Pemeliharaan oleh Pihak Ketiga 13
- Perbaikan AC 13
- Perbaikan Telepon -
- Perbaikan Kitchen -
- Perbaikan pompa IPAL (Sanitasi) -
NO JENIS KEGIATAN
BULAN
JAN
a. Monitoring penyehatan ruang bangunan dan halaman rumah sakit
1 Pemantauan Sanitasi Ruang dan Bangunan setiap hari kerja di seluruh area. 59
2 Pemantauan pemeliharaan taman dan lingkungan luar gedung setiap hari kerja di seluruh area. 96
3 Pemeriksaan pencahayaan sebulan sekali pada Inst. Rekam Medis, Inst. Farmasi, Inst. Gizi, Inst. Laundry, Inst.
Farmasi IGD, Inst. Radiologi, 2 Bangsal Perawatan, Koridor Foto Copy, Tangga Gedung Administrasi Lantai
1/2/3, Tangga Depan/Belakang Gedung Aula, Tangga Gedung Poliklinik, 2 Kantor Administrasi, Gudang Barang
dan Toilet.
16
4 Pemeriksaan suhu sebulan sekali pada Inst. Rekam infeksius, Inst. Laboratorium, Inst. Gigi & Mulut, Inst. Gizi, IGD,
Inst. Radiologi, 3 Bangsal Perawatan, Kamar Jenazah dan Aula. 11
5 Pemeriksaan kelembaban sebulan sekali pada Inst. Laboratorium, Inst. Gigi & Mulut, Inst. Gizi, IGD, Inst. Radiologi,
dan 3 Bangsal Perawatan.10
6 Pemeriksaan kebisingan sebulan sekali pada Inst. Rekam Medis, Inst. Farmasi Rawat Inap, Inst. Laboratorium, Inst.
Gigi & Mulut, Inst. Gizi, Inst. Laundry, Farmasi IGD, Inst. Radiologi, 3 Bangsal Perawatan, Koridor Foto Copy,
Tangga Gedung Administrasi Lantai 1/2/3, Tangga Depan/Belakang Gedung Aula, Tangga Gedung Poliklinik,
Kantor Administrasi, dan Gudang Barang.
19
7 Pemeriksaan angka kuman udara setiap 6 bulan sekali pada ruang Laboratorium, Radiologi, Sterilisasi (Instalasi
Gigi Dan Mulut), Dapur, Gawat Darurat, Administrasi (Rekam Medis) dan 2 Bangsal Perawatan. -
8 Pemeriksaan tingkat kebersihan dengan usap lantai setiap 6 bulan sekali pada ruang perawatan, gawat darurat
dan inst gizi.-
9 Pemeriksaan tingkat kebersihan dengan usap dinding setiap 6 bulan sekali pada ruang perawatan, gawat
darurat dan inst gizi.-
10 Pemeriksaan angka kuman tangan setiap 6 bulan sekali pada petugas Inst Gizi. -
11 Pemeriksaan kualitas udara Ambient dan Emisi setiap 6 bulan sekali pada lingkungan RSJD Surakarta dan Genzet.-
INSTALASI SANITASI1
2
NO JENIS KEGIATANBULAN
JAN
b. Monitoring higiene dan sanitasi makanan dan minuman.
1 Pengisian checklist pelaksanaan hygiene sanitasi makanan dan
minuman 6 bulan sekali-
2 Pemeriksaan angka kuman E Coli pada makanan jadi & minuman
setiap 1 bulan sekali (Nasi, sayur, lauk hewani, lauk nabati, buah,
makanan ringan dan minuman)
7
3 Pemeriksaan angka total kuman dan angka kuman E Coli pada
alat makan / minum setiap 6 bulan sekali (Piring, sendok, mangkok,
lepek, gelas)
-
4 Pemeriksaan angka total kuman dan angka kuman E Coli pada
alat masak setiap 6 bulan sekali (Wajan, Panci, Serok, Sotel,
Telenan dan Pisau)
-
5 Pemeriksaan kuman Staphylococcus dan Salmonella pada telur di
Instalasi Gizi-
6 Pemeriksaan logam berat makanan setahun sekali di Inst Gizi-
7 Pemeriksaan residu antibiotik makanan setahun sekali di Inst Gizi-
8 Pemeriksaan mikrobiologi bakery (ALT, Enterobacteria, Salmonella,
Staphylococcus Aureus, Kapang dan Khamir) setahun sekali -
3
N
OJENIS KEGIATAN
BULAN
JAN
c. Penyehatan air
1 Desinfeksi air bersih pada tandon reservoir air bersih (ground tank
dan tandon laundry) seminggu 2 kali9 kali
2 Pemeriksaan sisa chlor, pH dan suhu pada titik yang dicurigai
rawan pencemaran (Ground tank, Rehabilitasi, Instalasi Gizi dan
Laundry) seminggu 2 kali
14 kali
3 Pemeriksaan kualitas bakteriologis air bersih (AB) dan Air Minum
(AM) Instalasi Gizi, AB kran Instalasi Gizi, AB resevoir laundry, AB
kran ruang makan (kantin), AB kran Instalasi Radiologi, AB kran
IGD, AB reservoir Instalasi Rehabilitasi, AB kran laboratorium, AB
kran Instalasi Gigi, AB reservoir Poli Chandra Kirana, setiap bulan
sekali
14 titik
4 Pemeriksaan kualitas kimia dan fisika air bersih (AB) dan Air
Minum (AM) Instalasi Gizi, AB kran Instalasi Gizi, AB resevoir
laundry, AB kran ruang makan (kantin), AB kran Instalasi Radiologi,
AB kran IGD, AB reservoir Instalasi Rehabilitasi, AB kran
laboratorium, AB kran Instalasi Gigi, AB reservoir Poli Chandra
Kirana setiap 6 bulan sekali
0
5 Pengurasan Tandon di Ground tank, tandon psikologi, tandon
rehabilitasi dan tandon laundry 6 bulan sekali 0
4
N
OJENIS KEGIATAN
BULAN
JAN
d. Pengelolaan Limbah
Limbah Padat
1 Pemantauan pengelolaan sampah/ limbah padat infeksius setiap hari
kerja31
2 Pemantauan pengelolaan sampah/ limbah non infeksius padat setiap
hari kerja56
3 Register serah terima limbah padat infeksius dari ruangan ke petugas
khusus sampah Infeksius23
4 Register serah terima limbah padat infeksius dari petugas khusus
sampah Infeksius ke petugas Instalasi Sanitasi23
5 Register serah terima limbah B3 dari ruangan ke petugas Instalasi
Sanitasi-
6 Serah Terima Limbah B3 dengan Rekanan 1
Limbah Cair
1 Desinfeksi air limbah seminggu dua kali 9
2 Pengukuran debit, pH dan suhu air limbah setiap hari 21
3 Pengambilan sampel untuk pemeriksaan kualitas air limbah sebulan
sekali1
4 Pemeliharaan/perbaikan IPAL kerja sama dengan pihak rekanan -
5
N
OJENIS KEGIATAN
BULAN
JAN
e. Monitoring Pengelolaan linen (laundry)
1 Pengisian checklist pelaksanaan pengelolaan linen 6 bulan sekali -
2 Pemeriksaan angka kuman (Usap linen bersih) pada IGD, Inst
Laundry dan Inst Gizi (3) setiap 6 bulan sekali-
3 Pemeriksaan angka kuman (Usap linen bersih) pada Inst Laundry
sebulan sekali-
f. Pengendalian serangga, tikus dan binatang pengganggu lain
1 Survey jentik untuk semua ruangan / unit seminggu sekali bekerja
sama dengan pest control (PCO).40
2 Survei kecoak untuk semua ruangan / unit setiap 2 minggu sekali
bekerja sama dengan pest control (PCO).20
3 Survei tikus untuk semua ruangan / unit setiap 2 bulan sekali
bekerja sama dengan pest control (PCO).10
4 Mengukur kepadatan lalat dengan fly grill pada TPS, IPAL, kantin
dan dapur setahun sekali pada musim lalat.0
5 Melaksanakan pengendalian serangga, tikus dan binatang lainnya
secara insidentil ketika terjadi peningkatan populasi bekerja
sama dengan pest control (PCO).
100
6
N
OJENIS KEGIATAN
BULAN
JAN
g. Monitoring dekontaminasi melalui desinfeksi dan sterilisasi
1 Pengisian checklist monitoring pelaksanaan dekontaminasi melalui
desinfeksi dan sterilisasi4
2 Usap alat medis/ Pemantauan kualitas hasil sterilisasi setahun 2
kali pada ruang IGD (gunting, pinset,kom), pada ruang I Gigi
(tang, exavator, pinset, bein, sonde, scaler)
-
h. Pengamanan radiasi
1 Pengisian checklist monitoring pelaksanaan pengamanan radiasi
sebulan sekali.1
i. Upaya promosi kesehatan lingkungan
1 Sosialisasi kesehatan lingkungan RSJD Surakarta melalui apel
pagi-
2 Pemasangan/ penggantian tulisan himbauan perilaku hidup
bersih sehat setahun sekali-
NO KEGIATAN JAN
1 PENGELOLAAN ASRAMA ( ORANG ) 309
2 PRAKTEKAN ( ORANG ) 535
3 DOKTER MUDA (ORANG) 47
4 MAGANG ( ORANG ) 31
5 PRAPENELITIAN ( ORANG ) 6
6 PENELITIAN ( ORANG ) 8
7 KUNJUNGAN ( ORANG ) 0
8 SURAT KETERANGAN 166
9 DIKLAT INTERNAL (PESERTA) 0
10 DIKLAT EKSTERNAL (PESERTA) 3
SUBAG DIKLITBANG
NO INDIKATOR JAN
1
Persentase pegawai yang
mengikuti pelatihan/ Bintek
selama jam/ tahun (%)
-
1 KEGIATAN 2 PENINGKATAN MUTU SDM
NO JENIS KEGIATANBULAN
JAN
1Menyiapkan surat kabar untuk
bacaan diruang tunggu-
2Menerima dan menyambungkan
telepon168
3
Membuat laporan tertulis
penyampaian informasi Pembina
Apel beserta sosialisasi dari
bidang terkait pada tiap apel
pagi
21
4Melaksanakan dan menyiapkan keperluan
kegiatan survey kepuasan pelanggan
a. Rawat Jalan (Lembar) 216
b. Rawat Inap (Lembar) 216
c. Instalasi Farmasi (Responden) 60
d. Instalasi Lain (Responden) 540
5Menyiapkan blangko kotak
saran (Lembar)135
6Menyiapkan leaftlet dan
kebutuhan promosi RS (Instalasi)20
INSTALASI HUMAS DAN PEMASARAN
1
NO JENIS KEGIATANBULAN
JAN
7Cetak Leaftlet
a. Leaflet Lama -
b. Leaflet Edukasi -
c. Leaflet Instalasi 1
d. MMT & Banner 6
8Pemasaran ke Instansi Pemerintah dan
Swasta1
9Input Data & pengetikan tugas Instalasi Humas &
Pemasaran
a. Pengajuan Foto Twitter, Web,
Facebook, Instagram dan Path10
b. Laporan Kegiatan Humas 1
c. Jadwal Penugasan Inspektur Apel 1
10Menyampaikan informasi kedinasan
dalam bentuk SMS Gateway9
11Pemberian informasi & pelayanan
kepada pelanggan (Customer)32
NO JENIS KEGIATANBULAN
JAN
12Membuat jadwal penugasan
Inspektur & Pembina Apel24
13 Dokumentasi Foto dan Video 10
14 Publikasi Media Sosial 8
15Input materi pelayanan RS
dan Info Publlik di Website2
NO JENIS KEGIATANBULAN
JAN
1Pengelolaan
perangkat lunak
(software)
20
2Pengelolaan
perangkat keras
(hardware)
56
3 Perbaikan Printer 72
4 Pengelolaan jaringan 23
5Pencadangan data
(backup)7
6Pemeliharaan rutin
komputer56
INSTALASI SIM RS
4 STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM)
INDIKATOR STANDARBULAN
JAN
1.Kemampuan menangani lifesaving anak dan dewasa
100% -
2. Jam buka pelayanan Gawat Darurat 24 Jam 24 Jam
3.
Pemberi Pelayanan gawat daruratyang bersertifikat yang masihberlaku BLS/PPGD/GELS/ALS
100% 100%
4.Ketersediaan tim penanggulanganbencana
1 Tim 1 Tim
5.Waktu tanggap pelayanan Dokterdi Gawat Darurat
≤ 5 menit terlayani setelah pasien datang
98.64%
6. Kepuasan Pelanggan ≥ 70 % -
7. Kematian Pasien < 24 Jam ≤ 2 ‰ -
8.Pasien dapat ditenangkan dalamwaktu ≤ 48 Jam
100% 96.69%
9.Tidak adanya pasien yangdiharuskan membayar uang muka
100% 100%
INDIKATOR STANDARBULAN
JAN
1.
Dokter pemberipelayanan di PoliklinikSpesialis
100% DokterSpesialis
100%
2.Ketersediaan Pelayanan di Rawat Jalan
a. Anak RemajaAda
b. NAPZA Ada
c. GangguanPsikotik
Ada
d. GangguanNeurotik
Ada
e. Mental Retardasi
Ada
f. Mental OrganikAda
g. PsikogeriatriAda
3. Jam buka pelayanan08.00 s/d 13.00Setiap Hari Kerjakecuali Jumat : 08.00s/d 11.00;dan Sabtu : 08.00 s/d12.00
100% 100%
4.Waktu tunggu di RawatJalan
≤60 Menit 85,58%
5. Kepuasan Pelanggan ≤90% -
INDIKATOR STANDARBULAN
JAN1. Pemberi
Pelayanan di Rawat Inap
a. DokterSpesialis dan Dokter Umum
100%
b. Perawatminimal pendidikan D3
98.41%
2.
Dokterpenanggungjawab pasienrawat inap
100% 100%
3. KetersediaanPelayanan rawatinap NAPZA,
GangguanPsikotik,
GangguanNeurotik, Gangguan
Mental Organik.
Pelayanan Kesehatan Jiwa
anak dan remaja, NAPZA,
Gangguan psikotik,
Gangguan neurotic, Mental Retardasi, Mental
Organik, Psikogeriatri,
Tumbuh Kembang Anak
4. Jam VisiteDokter Spesialis
08.00 s/d 14.00 setiap hari kerja
100%
5.Kejadian InfeksiNosokomial
≤1,5% 0%
INDIKATOR STANDARBULAN
JAN6. Tidak adanya kejadian
kematian pasien jatuhyang berakibatkecacatan/kematian
100% 100%
7.Kematian Pasien > 48Jam
≤ 0,24% 0%
8. Kejadian Pulang Paksa ≤ 5 % 2.30%
9. Kepuasan Pelanggan ≥ 90% -
10. Tidak adanyakejadian kematianpasien gangguanjiwa karena bunuhdiri
100% 100%
11. Kejadian re-admission pasiengangguan jiwa tidakkembali dalamperawatan dalamwaktu ≤ 1 bulan
100% 97.50%
12.
Lama hariperawatan pasiengangguan jiwa
≤ 6 minggu3,9
Minggu
INDIKATOR STANDARBULAN
JAN
1.Waktu TungguHasil PelayananThorax Foto
≤ 3 Jam30
menit
2.PelaksanaEkspertisi
Dokter Spesialis Radiologi
100%
3.
KejadianKegagalanPelayananRontgen
Kerusakan foto ≤ 2 %
0%
4.KepuasanPelanggan
≥ 80 % -
INDIKATOR STANDARBULAN
JAN
1.Waktu tunggu hasilpelayanan laboratorium
≥ 140 menit (kimia darah dan darah rutin)
47,29 Menit
2. Pelaksana ekspertisi Dokter Sp. PK 100%
3.Tidak Adanya KesalahanPenyerahan HasilPemeriksaan Laboratorium
100% 100%
4. Kepuasan Pelanggan ≥ 80 % -
INDIKATOR STANDARBULAN
JAN
1.Kejadian Drop Out Pasien TerhadapPelayanan Rehabilitasi Medik YangDirencanakan
≤ 50% 11.11%
2.Tidak Adanya Kejadian KesalahanTindakan Rehabilitasi Medik
100% 100%
3. Kepuasan Pelanggan ≥ 80 % -
INDIKATOR STANDARBULAN
JAN
1.a. Waktu Tunggu Pelayanan
Obat Jadi≤ 30 menit
14 Menit
b. Waktu Tunggu PelayananObat Racikan
28 Menit
2.Tidak Adanya Kesalahan Pemberian Obat
100% 100%
3. Kepuasan Pelanggan ≥ 80 % -
4.Penulisan Resep SesuaiFormularium
100% 100%
INDIKATORSTAND
AR
BULAN
JAN1. Ketepatan Waktu Pemberian
Makanan Kepada Pasien≥ 90% 100%
2.Sisa Makanan Yang Tidak Termakan Oleh Pasien
≤ 20% 6.49%
3.Tidak Adanya Kejadian Kesalahan Pemberian Diet
100% 100%
INDIKATOR STANDARBULAN
JAN
1.Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi
100% Terpenuhi -
2 Kejadian reaksi tranfusi ≤ 0,01% -
INDIKATOR STANDARBULAN
JAN
1. Kelengkapan Pengisian RekamMedik 24 Jam Setelah SelesaiPelayanan
100% 100%
2. Kelengkapan InformedConcent Setelah MendapatkanInformasi Yang Jelas
100% 100%
3. Waktu Penyediaan DokumenRekam Medik PelayananRawat Jalan
≤ 10 menit 4 menit
4. Waktu Penyediaan DokumenRekam Medik PelayananRawat Inap
≤ 15 menit 4 Menit
INDIKATOR STANDARBULANJAN
1. Baku mutu limbah cair
a.BOD < 30 mg/l
100%b.COD < 80 mg/l
c.TSS < 30 mg/l
d.PH 6-9
2. PengelolaanLimbah PadatInfeksius Sesuaidengan Aturan
100% 100%
INDIKATOR STANDARBULAN
JAN
1.Tindak LanjutPenyelesaian HasilPertemuan Direksi
100% 100%
2.Kelengkapan LaporanAkuntabilitas Kinerja
100% 100%
3.Ketepatan WaktuPengusulan KenaikanPangkat
100% 100%
4.Ketepatan WaktuPengurusan Gaji Berkala
100% 100%
5.Karyawan YangMendapat PelatihanMinimal 20 Jam Setahun
≥ 60 % 0%
6. Cost Recovery ≥ 40 % 194.51 %
7.Ketepatan WaktuPenyusunan LaporanKeuangan
100% 100%
8.
Kecepatan WaktuPemberian InformasiTentang Tagihan PasienRawat Inap
≤ 2 Jam 15 menit
9.
Ketepatan WaktuPemberian Imbalan(Insentif) SesuaiKesepakatan Waktu
100% 100%
INDIKATOR STANDARBULAN
JAN
1. Waktu Pelayanan Ambulance / KeretaJenazah 24 Jam 100%
2. Kecepatan Memberikan PelayananAmbulance / Kereta Jenazah di RumahSakit
Maks.30 menit
100%
3. Waktu Tanggap Pelayanan Ambulanceoleh Masyarakat Yang Membutuhkan ≤ 60 Menit 10 menit
INDIKATOR STANDARBULAN
JAN
Waktu Tanggap PelayananPemulasaraan Jenazah
≤ 2 Jam -
INDIKATOR STANDARBULAN
JAN
1.Kecepatan Waktu menanggapiKerusakan Alat ≤ 80%
94.6 %
2. Ketepatan Waktu Pemeliharaan Alat 100% 100%
3. Peralatan Laboratorium, Elektromedik,Alkes Lain Dan Alat Ukur YangDigunakan Dalam Pelayanan TerkalibrasiTepat Waktu Sesuai Ketentuan Kalibrasi
100% 100%
INDIKATOR STANDARBULANJAN
1.Tidak Adanya Kejadian LinenYang Hilang
100%99.97
%
2.Ketepatan Waktu UntukPenyediaan Linen UntukRuang Rawat Inap
100% 100%
INDIKATORSTANDA
R
BULANJAN
1. Ada anggota Tim PPI yang terlatih
AnggotaTim PPI yang
terlatih75 %
100%
2.Tersedia APD di setiap instalasi /departemen
60%100%
3.
Kegiatan pencatatan dan pelaporaninfeksi nosokomial / HAI ( HealthCare Associated Infection) di RS (Min 1 parameter )
75% 100%