8/18/2019 Laporan Pendahuluan SOL (Uya)
1/8
LAPORAN PENDAHULUAN
SOL (Space Occupying Lesion)
A. Konsep Dasar Penyakit
1. PengertianSOL (Space Occupying Lesion) merupakan generalisasi masalah mengenai
adanya lesi pada ruang intracranial khususnya yang mengenai otak. (Suzanne dan Brenda
G Bare. 2007). SOL diseut !uga tumor otak atau tumor intracranial yaitu proses desak
ruang yang timul didalam rongga tengkorak aik.(Satyanegara dalam aplikasi asuhan
kepera"atan).
. Etio!ogi
#enyea tumor sampai saat ini elum diketahui secara pasti$ "alaupun telah anyak
penyelidikan yang dilakukan. %dapun &aktor'&aktor yang perlu ditin!au yaitu
a. adiasi
*aringan dalam sistem sara& pusat peka terhadap radiasi dan dapat mengalami
peruahan degenerasi$ namun elum ada ukti radiasi dapat memicu ter!adinya suatu
glioma.
. +irus
Banyak penelitian tentang inokulasi ,irus dengan maksud untuk mengetahui peran
in&eksi ,irus dalam proses ter!adinya neoplasma$ tetapi hingga saat ini elum
ditemukan huungan antara in&eksi ,irus dengan perkemangan tumor pada sistemsara& pusat.
c. Sustansi'sustansi karsinogenik
#enyelidikan tentang sustansi karsinogenik sudah lama dan luas dilakukan. -ini
telah diakui ah"a ada sustansi yang karsinogenik.
". #ani$estasi K!inik anda dan ge!ala umum
a. /yeri kepala erat pada pagi hari$ makin tamah ila atuk dan memungkuk.
. -e!ang.
c. anda'tanda peningkatan - nyeri kepala$ papil edema$ muntah.d. #eruahan kepriadian.
e. Gangguan memori dan alam perasa.
1enurut lokasi tumor
a. Lous &rontalis
Gangguan mental gangguan kepriadian ringan depresi$ ingung$ tingkah laku aneh$
sulit memeri argumentasi$ gangguan icara.
. Lous oksipital-e!ang$ gangguan penglihatan.
c. Lous temporalis
innitus$ halusinasi pendengaran$ a&asia sensorik$ kelumpuhan otot "a!ah.
d. Lous parietalis
3ilang &ungsi sensorik$ gangguan penglihatan.
e. 4ereellum
8/18/2019 Laporan Pendahuluan SOL (Uya)
2/8
#apil edema$ nyeri kepala$ gangguan motorik$ hiperekstremitas sendi$ hipotonia.
%. Pato$isio!ogis
5ase a"al ases otak ditandai dengan edema lokal$ hiperemia in&iltrasi leukosit atau
melunaknya parenkim. romisis sepsis dan edema. Beerapa hari atau minggu dari &ase
a"al ter!adi proses li6ue&action atau dinding kista erisi pus. -emudian ter!adi ruptur$
ila ter!adi ruptur maka in&eksi akan meluas keseluruh otak dan isa timul meningitis.
( long$ 200).
%ses otak (%O) dapat ter!adi akiat penyearan perkontinuitatum dari &okus in&eksi
di sekitar otak maupun secara hematogen dari tempat yang !auh$ atau secara langsung
seperti trauma kepala dan operasi kraniotomi. %ses yang ter!adi oleh penyearan
hematogen dapat pada setiap agian otak$ tetapi paling sering pada pertemuan sustansia
ala dan grisea8 sedangkan yang perkontinuitatum iasanya erlokasi pada daerah dekat permukaan otak pada lous tertentu. #ada tahap a"al %O ter!adi reaksi radang yang di&us
pada !aringan otak dengan in&iltrasi lekosit disertai udem$ perlunakan dan kongesti
!aringan otak$ kadang'kadang disertai intik perdarahan. Setelah eerapa hari sampai
eerapa minggu ter!adi nekrosis dan pencairan pada pusat lesi sehingga mementuk
suatu rongga ases. %stroglia$ &irolas dan makro&ag mengelilingi !aringan yang
nekrotik. 1ula'mula ases tidak eratas tegas tetapi lama kelamaan dengan &irosis
yang progresi& terentuk kapsul dengan dinding yang konsentris. eal kapsul antara
eerapa milimeter sampai eerapa sentimeter.
&. Pat'ay
diopatik
1enise&alontekanan
Ostruksi ,ena di otak
#enyerapan cairan otak
Resiko i*era
AnsietasBicara terganggu$
a&asia%ncamankematia
Bradikardi progresi
&$
hipertensi sitemik$gang.perna&asan
Ha+,atan+o,i!itas $isik
#eningkatan -
9isorientasi9e&isit
neurologis
-erusakan !ar. /euron
( /yeri )
Gang.Suplai
darah
3ipoksia
!aringan
n,asi !aringan otak /ekrosis !ar. otak
#enekanan !aringan otak
umor otak
Nyeri akut
3idrose&alus
/yeri
kepala
Ha+,atan
ko+unikasi -er,a!
Keti*ake$ekti$an
Per$usi aringan
cere,ra!
( Suddart$ Brunner. 20:0)
Bertamahnya massa
• Aspirasi
sekresi
• Obs. Jalan
nafas
• Dispnea
• Henti nafas
• Perubahan
pola nafas
Gang.5ungsi
otak
Oedema
Gang./eurologis
&okal
-e!ang
3ernialis ulkus
8/18/2019 Laporan Pendahuluan SOL (Uya)
3/8
/. Penata!aksanaan
a. erapi antiiotik. -ominasi antiiotik dengan antiiotik spektrum luas. %ntiiotik
yang dipakai #enicilin$ chlorampenicol (chloramyetin) dan na&acillen (unipen). Bila
telah diketahui akteri anaero$ metrodiazelo (&lagyl) !uga dipakai.
. Surgery aspirasi atau eksisi lengkap untuk e,aluasi ases.
0. Pe+eriksaan *iagnostikpenunang
a. 4 Scan 1emeri in&ormasi spesi&ik mengenal !umlah$ ukuran$ kepadatan$ !e!as
tumor$ dan meluasnya edema sereral sekunder serta memeri in&ormasi tentang
sistem ,askuler.
. 1 1emantu dalam mendeteksi !e!as yang kecil dan tumor didalam atang otak
dan daerah hiposisis$ dimana tulang menggangu dalam gamaran yang menggunakan
4 Scan
c. Biopsi stereotaktik 9apat mendiagnosa kedudukan tumor yang dalam dan untuk
memeri dasar pengoatan seta in&ormasi prognosi.
d. %ngiogra&i 1emeri gamaran pemuluh darah sereal dan letak tumor
e. ;lektroense&alogra&i (;;G) 1endeteksi gelomang otak anormal.
2. Asu'an Keperaatan
a. 9ata &okus pengka!ian
:) dentitas klien nama$ usia$ !enis kelamin$ pendidikan$ alamat$ peker!aan$ agama$
suku angsa$ tanggal masuk rumah sakit dan askes.
2) -eluhan utama nyeri kepala disertai penurunan kesadaran.
paru (ronkiektaksis$ ases paru$
empiema)$ !antung (endokarditis)$ organ pel,is$ gigi dan kulit).
?) %kti,itas istirahat
Ge!ala malaise
anda %taksia$ masalah er!alan$ kelumpuhan$ gerakan in,olunter.) Sirkulasi
Ge!ala adanya ri"ayat kardiopatologi$ seperti endokarditis
anda 9 meningkat / menurun (erhuungan dengan peningkatan - dan
pengaruh pada ,asomotor).
7) ;liminasi
Ge!ala '
anda adanya inkonteninsia dan atau retensi.
@) /utrisi
Ge!ala kehilangan na&su makan$ dis&agia (pada periode akut)
anda anoreksia$ muntah$ turgor kulit !elek$ memran mukosa kering.A) 3ygiene
Ge!ala '
anda ketergantungan terhadap semua keutuhan$ pera"atan diri (pada periode
akut).
:0) /eurosensori
Ge!ala sakit kepala$ parestesia$ timul ke!ang$ gangguan penglihatan.
8/18/2019 Laporan Pendahuluan SOL (Uya)
4/8
anda penurunan status mental dan kesadaran. -ehilangan memori$ sulit dalam
keputusan$ a&asia$ mata pupil unisokor (peningkatan -)$ nistagmus$ ke!ang
umum lokal.
::) /yeri kenyamanan
Ge!ala sakit kepala mungkin akan diperuruk oleh ketegangan$ leher pungungkaku.
anda tampak terus ter!aga$ menangis mengeluh.
:2) #ernapasan
Ge!ala adanya ri"ayat in&eksi sinus atau paru
anda peningkatan ker!a pernapasan (episode a"al). #eruahan mental (letargi
sampai koma) dan gelisah
:
8/18/2019 Laporan Pendahuluan SOL (Uya)
5/8
konsentrasi dan orientasi
1emproses in&ormasi
1emuat keputusan dengan
enar
1enun!ukkan &ungsi sensori
motori cranial yang utuh
tingkat kesadaran memaik$
tidak ada gerakan gerakan
in,olunter
2 /yeri akut erhuung'
an dengan peningkatan
-
Pain Le-e!6
Pain ontro!6
o+$ort Le-e!
Kriteria Hasi! 5
1ampu mengontrol nyeri (tahu
penyea nyeri$ mampu
menggunakan teknik non
&armakologi untuk mengurangi
nyeri$ mencari antuan)
1elaporkan ah"a nyeri
erkurang dengan
menggunakan mana!emen
nyeri
1ampu mengenali nyeri
(skala$ intensitas$ &rekuensi dan
tanda nyeri) 1enyatakan rasa nyaman
setelah nyeri erkurang
Pain #anage+ent
' Lakukan pengka!ian nyeri secara
komprehensi& termasuk lokasi$
karakteristik$ durasi$ &rekuensi$
kualitas dan &aktor presipitasi
' Oser,asi reaksi non,eral dari
ketidaknyamanan
' Gunakan teknik komunikasi terapeutik
untuk mengetahui pengalaman nyeri
pasien
' -a!i kultur yang mempengaruhi
respon nyeri
' ;,aluasi pengalaman nyeri masa
lampau
' ;,aluasi ersama pasien dan tim
kesehatan lain tentang ketidake&ekti&an
kontrol nyeri masa lampau
' Bantu pasien dan keluarga untuk
mencari dan menemukan dukungan
' -ontrol lingkungan yang dapat
mempengaruhi nyeri seperti suhu
ruangan$ pencahayaan dan keisingan
' -urangi &aktor presipitasi nyeri
' #ilih dan lakukan penanganan nyeri
(&armakologi$ non &armakologi dan
inter personal)
' -a!i tipe dan sumer nyeri untukmenentukan inter,ensi
' %!arkan tentang teknik non
&armakologi
' Berikan analgetik untuk mengurangi
nyeri
' ;,aluasi kee&ekti&an kontrol nyeri
' ingkatkan istirahat
' -olaorasikan dengan dokter !ika ada
keluhan dan tindakan nyeri tidak
erhasil' 1onitor penerimaan pasien tentang
mana!emen nyeri
Ana!gesic A*+inistration
' entukan lokasi$ karakteristik$
kualitas$ dan dera!at nyeri seelum
pemerian oat
8/18/2019 Laporan Pendahuluan SOL (Uya)
6/8
' 4ek instruksi dokter tentang !enis
oat$ dosis$ dan &rekuensi
' 4ek ri"ayat alergi
' #ilih analgesik yang diperlukan atau
kominasi dari analgesik ketika
pemerian leih dari satu' entukan pilihan analgesik tergantung
tipe dan eratnya nyeri
' entukan analgesik pilihan$ rute
pemerian$ dan dosis optimal
' #ilih rute pemerian secara +$ 1
untuk pengoatan nyeri secara teratur
' 1onitor ,ital sign seelum dan
sesudah pemerian analgesik pertama
kali
' Berikan analgesik tepat "aktuterutama saat nyeri heat
' ;,aluasi e&ekti,itas analgesik$ tanda
dan ge!ala
< 3amatan moilitas
&isik erhuungan
dengan penurunan
kesadaran akiat
tekanan pada sereelum
(otak kecil).
7oint #o-e+ent 5 Acti-e
#o,i!ity Le-e!
Se!$ care 5 ADLs
3rans$er per$or+ance
Kriteria Hasi! 5
-lien meningkat dalam
akti,itas &isik 1engerti tu!uan dari
peningkatan moilitas
1em,eralisasikan perasaan
dalam meningkatkan kekuatan
dan kemampuan erpindah
1emperagakan penggunaan
alat antu moilisasi ("alker)
E8ercise t'erapy 5 a+,u!ation
' 1onitoring ,ital sign seelumsesudah
latihan dan lihat respon pasien saat
latihan
' -onsultasikan dengan terapi &isik
tentang rencana amulasi sesuai
dengan keutuhan' Bantu klien untuk menggunakan
tongkat saat er!alan dan cegah
terhadap cedera
' %!arkan pasien atau tenaga kesehatan
lain tentang teknik amulasi
' -a!i kemampuan pasien dalam
moilisasi
' Latih pasien dalam pemenuhan
keutuhan %9Ls secara mandiri sesuai
kemampuan' 9ampingi dan antu pasien saat
moilisasi dan antu penuhi keutuhan
%9Ls pasien
' Berikan alat antu !ika klien
memerlukan
' %!arkan pasien agaimana meruah
posisi dan erikan antuan !ika
diperlukan
= 3amatan komunikasi
,eral erhuungan
dengan icara terganggu
An8iety se!$ contro!
oping
Sensory $unction 5 'earing 9
-ision
:ear se!$ contro!
Kriteria Hasi! 5
-omunikasi penerimaan$
interpretasi dan ekspresi pesan$
o++unication En'ance+ent 5 Speec'
De$icit' Gunakan pener!emah$ !ika diperlukan
' Beri satu kalimat simple setiap
ertemu$ !ika diperlukan
' -onsultasikan dengan dokter
keutuhan terapi "icara
' 9orong pasien untuk erkomunikasi
8/18/2019 Laporan Pendahuluan SOL (Uya)
7/8
8/18/2019 Laporan Pendahuluan SOL (Uya)
8/8
kecemasan
DA:3AR PUS3AKA
Suzanne dan Brenda G Bare. 2007
Long$ 200
Suddart$ Brunner. 20:0
Diagnosis Keperawatan NANDA. 20:=. *akarta ;G4
/urari&$ %min 3uda dan 3ardhi -usuma. 20:?. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan
Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc Jilid 3. *og!akarta 1ediaction *og!a.
httpsid.scrid.comdoc2A=@=77@Laporan'#endahuluan'Sol'9oc