LE POIGNET ET LA MAINJ-P ESCHARD 12/10/2OO9
I ANATOMIELe squeletteLe poignetLe carpeLes métacarpo-phalangiennes ; l’opposition du pouceLes métacarpiensLes phalanges et les métacarpo-phalangiennes
Les tendonsLes nerfs:le médian le cubital
SIGNES FONCTIONNELS
1° La douleurHoraire:dérouillage ou défaut d’enroulement
Siège
2° Déformation
3° Signes neurologiques: paresthésies, dysesthésies, hypoesthésie
4°Impotence fonctionnelle: distinguer douleur
déficit moteur
enraidissement
SIGNES D’EXAMEN
1° InspectionDéformation: fuseau
nodosités: BOUCHARD: IPP
HEBERDEN: IPD
Synovite: fluxion
simple infiltration des tissus mous
Amyotrophie
Modification des téguments
SIGNES D’EXAMEN
1° Inspection
2° Etude des mouvements
Actifs: si impossibles: pathologie articulaire ou tendineuse ou neurologique
Passifs: si possibles: pas de pathologie articulaire
Pronation et supination,
3° Examen neurologiqueTroubles moteurs
Troubles sensitifs
EXAMENS COMPLEMENTAIRES
Radiographies: radiographies des deux mains et poignets de face sur une même plaque
Biologie
Electromyogramme (EMG)
PRINCIPALES PATHOLOGIES
Arthrites: Polyarthrite rhumatoïde++
Arthrose: interphalangienne
rhizarthrose
Pathologie tendineuse:Ténosynovite sténosante (de Quervain:long abducteur et
court extenseur)
Tendinite nodulaire: doigt à ressaut
Ténosynovite des fléchisseurs des doigts: Le syndrome du canal carpien
SYNDROME DU CANAL CARPIEN
Prototype d’un syndrome canalaire
CliniqueAcro-paresthésies des trois premiers doigts
Recrudescence nocturne
Signes de TINEL et de PHALLEN
Signes sensitifs et moteurs
EtiologieMécanique
Inflammatoire
Métabolique
Endocrinienne