EDUCACION EN SALUD
Jeymy Katherine González Mariadelmar Miranda Hernández
Maria Consuelo Vega Botello
Dra. CATERINE BUITRAGOFISIOTERAPEUTA
UNIVERSIDAD DE SANTANER CUCUTA - 2012
BURSITIS DE HOMBRO
paciente: JERONIMA TARAZONA
UNIVERSIDAD DE SANTANDERFISIOTERAPIA PRACTICAS I
CENTRO DE ATENCION BASICA PATIOS CENTRO
BURSITIS DE HOMBRO En las articulaciones hay un
saco hecho a su medida lleno de un fluido denominado
líquido sinovial, que amortigua los movimientos y la presión.
Estos pequeños amortiguadores se denominan
bolsas sinoviales.
• Bursitis es el término que se utiliza para describir la inflamación o irritación de una bolsa sinovial.
• uso excesivo de una articulación• heridas• gota, seudogota, artritis reumatoide o infecciones• Un golpe en el área que contiene la bursa.(Golpe sobre la articulación)• Superextensión de la articulación (por ejemplo; nadar una distancia larga o
arrojar muchas veces una pelota)• La edad. La bursitis de hombro es más común a medida que las personas
envejecen.• cuando el cuerpo tiene que modificar el equilibrio o el movimiento para
adaptarse a las diferencias; por ejemplo, cuando una persona tiene una pierna más larga que la otra.
CAUSAS DE LA BURSITIS DE HOMBRO
• Dolor (articular) en el área de la bursa• Hinchazón• Piel enrojecida• Calor alrededor del área de la bursa• dolor articular cuando se presiona
alrededor de la articulación• Movimiento disminuido (en la
articulación afectada)• Función disminuida cercana al miembro
SINTOMAS
ANAMNESISA. DATOS GENERALESFecha de inicio: 12-oct/2011
Nombre: jerónima Apellidos: Tarazona Flores
Fecha y lugar de nacimiento:
11-05/1939 concesión
Edad: 72 años
Domicilio: calle 30 A # 6-30 patio centro
Teléfono: 5807653 Estado civil: soltera Numero de hijos: 7
Documento de identidad: 28.074.272
Ocupación: ama de casa
Actividad física: ninguna
Diagnostico medico: bursitis de hombro izquierdo
Antecedentes familiares: madre con
diabetes
Antecedentes personales:
Hipertensión- dolores de cabeza constantes
Exámenes realizados: ninguno
(solo la revisión medica)
Procedimientos quirúrgicos realizados:
ninguno
ANAMNESISA. DATOS GENERALESFecha de inicio: 12-oct/2011
Medicamentos: -Enarapril: 1 vez al día Después del desayuno
-Piroxicam genfar 20mg:
1 vez al día Al medio día
-Nimesulida genfar 100 mg : 1 vez al día
Al medio día
Motivo de consulta:Bursitis
distribución topográfica:
Hombro izquierdo
Lateralidad dominante:
Derecha
Habitos: ninguno
Ha tenido tratamiento
fisioterapéutico anteriormente: no
Talla: 1.52cm Peso: 60kg Aseguradora: ECOOPSOS
procedencia : urbana
Uso del tiempo libre:Ocupaciones del hogar, ver tv, asiste a un grupo del adulto mayor.
B. REVISION POR SISTEMAS:
SISTEMA CARDIOVASCULAR:
F.C: 76 p/m
F.R: 23 r/m
T.A: 135/80 mmhg
Tº: 37ºc
SISTEMA TEGUMENTARIO:
PIEL: Aspera y Reseca
CICATRIZ: no presenta
LUNARES: Si, en la cara, en brazo, antebrazo, mano de ambos miembros superiores; en el cuello ,espalda y pecho.
B. REVISION POR SISTEMAS:
DOLOR :
SOMÁTICO PROFUNDO
Al reposo intensidad: moderado (8)
HOMBRO IZQUIERDO
A la palpación intensidad: severo (10)
Al movimiento intensidad: severo (10)
flexión, extensión, abducción de hombro y rotación externa
se irradia hacia el cuello y parte alta de la espalda(trapecio fibras superiores)
CLASE DE DOLOR: referido
TIPO: crónico
B. REVISION POR SISTEMAS:
SENSIBILIDAD:
Zona de la superficie corporal inervada por fibras aferentes de una
raíz.
Los nervios cutáneos
son los que llegan a la piel, recogiendo la sensibilidad de
ésta.
Cada nervio cutáneo se
distribuye en una cierta zona de piel,
llamada dermatoma.
NORMOESTESIA
DERMATOMAS
B. REVISION POR SISTEMAS:
PRUEBAS DE RETRACCIÒN:
MIEMBROS SUPERIORES
IZQUIERDO.
HOMBRO : Retracciones en los flexores, extensores, rotadores internos y aductores.
CODO: No presenta retracciones
MUÑECA: No presenta retracciones
PRUEBAS MUSCULARES:
No se pudo realizar por presentar Dolor severo.
B. REVISION POR SISTEMAS:
PRUEBAS ESPECIFICAS
Bursitis signo de bursitis
signo de Dawbarn
PRUEBAS DE RETRACCIÒN:
MIEMBROS SUPERIORES
DERECHO.
HOMBRO :No presenta retracciones
CODO: No presenta retracciones
MUÑECA: No presenta retracciones
C. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO:
Medidas de longitud• Miembros superiores:
Derecho: real: 56cm izquierdo: real: 55cm
aparente: 62cm aparente: 60cm
Medidas circunferenciales• Miembros superiores
Derecho: brazo: 31cm Izquierdo: brazo: 29cm
antebrazo: 24cm antebrazo: 23cm
EVALUACION
Paciente de 72 años de edad que ingresa al servicio de fisioterapia de manera
independiente , consciente y alerta el día 12 de octubre/2011 Presenta un diagnostico
medico de Bursitis de hombro izquierdo con 2 meses y medio de evolución , con el fin
de recibir tratamiento fisioterapéutico.
En la exanimación se realizo la anamnesis donde se preguntaron los datos esenciales
antes de prestar el servicio. No se le realizaron exámenes clínicos , solamente la
revisión medica, no presenta antecedentes quirúrgicos y esta tomando medicamentos
para el control de la tensión arterial y para disminuir el dolor en el hombro izquierdo.
Ella no había recibido tratamiento fisioterapéutico anteriormente.
A la exanimación del sistema cardiovascular presenta FC de 76 p/m , FR de 23r/m , y
TA de 135/80 mmhg y una Tº normal de 37º.
En el sistema tegumentario presenta piel áspera y reseca , no presenta cicatriz pero si
tiene muchos lunares distribuidos por todo el cuerpo.
EVALUACION Presenta dolor de tipo somático profundo al reposo a la palpación y al movimiento de
flexión , extensión, abducción y rotación externa de hombro izquierdo de tipo
moderado a severo.
Revisando los reflejos osteotendinosos se encuentran presentes los valorados:
Tricipital, rotuliano y Aquiliano.
La sensibilidad superficial y profunda se encuentra presente y normal a la
exanimación por dermatomas; también se le realizo las pruebas especificas de bursitis
las cuales dieron positivas . De igual manera se realizaron pruebas de retracción en
MMSS dando como resultado retracciones a nivel de los flexores, extensores,
rotadores internos y Aductores de hombro izquierdo.
El examen muscular no se pudo realizar por presentar dolor severo. Al finalizar se
tomaron medidas reales y aparentes de miembros superiores donde se observa un
leve acortamiento aparente de 2 cm en el miembro superior izquierdo al igual que una
menor masa muscular en el mismo.
CORRELACION CLINICO PATOLOGICA
PATOLOGIA CASO CLINICO
CAUSAS
uso excesivo de una articulación, heridas, gota, seudogota, artritis reumatoide o infecciones, Un Golpe sobre la articulación, La edad avanzada.
edad avanzada , uso excesivo de la articulación
SÍNTOMAS
Dolor si
Inflamación si
Piel enrojecida no
Calor en la zona no
Dolor al presionar sobre la articulación si
Movimiento disminuido si
Dolor en estructuras cercanas Si , a nivel de trapecio fibras superiores y en el brazo (cara anterior y posterior)
CORRELACION CLINICO PATOLOGICA
PATOLOGIA CASO CLINICO
TIPO DE BURSITIS
Aguda y crónica Crónica ,2 meses y medio de evolución.
DIAGNOSTICO MEDICO
Exploración física si
Ecografía no
Resonancia magnética no
Deficiencia (Anatómica): En la articulación glenohumeral izquierda que afecta a La Bursa que protege a la articulación, por lo tanto también hay deficiencia en los músculos, huesos, tendones y ligamentos que la componen. En general se afectan los componentes articulares
Limitación Funcional: Limitación para los movimientos voluntarios de flexión, extensión, abducción y rotación externa de hombro. Presenta limitación en las funciones posturales.
Discapacidad: transitoria. No presenta una discapacidad para desenvolverse en su rol social, familiar o laboral, solo se le limita la realización de algunas actividades domesticas.
Discapacidad: transitoria
Funcionamiento: en progreso
Probabilidad de mejoría: la disminución de la inflamación y el dolor que le permitirán una mejora en la calidad de los movimientos del hombros los cuales se irán mejorando poco a poco.
PRONOSTICO
OBJETIVO GENERAL
Lograr una mejora considerable en el estado articular y del dolor en el hombro izquierdo, para así mejorar la
funcionalidad del paciente.
OBJETIVOS ESPECIFICOS INTERVENCION
1. Disminuir inflamación
•Termoterapia: 5 minutos que permitirá mejorar la distención y la relajación muscular • crioterapia: 2 minutos
Medios de contraste: para provocar respuestas sucesivas de vasoconstricción y vasodilatación para lograr una estimulación de la circulación local en el hombro.
Mediante los cambios de temperatura se ejerce una gimnasia vascular que elimina la retención sanguínea y de líquidos.
OBJETIVOS ESPECIFICOS INTERVENCION
1. Disminuir inflamación
•Reposo del miembro superior izquierdo(hombro):Con el fin de que la articulación descanse de los movimientos que repetitivamente realiza. Esta enfocado no a la totalidad sino a evitar los movimientos que causen dolor.
•Lámpara infrarroja: estimula el trofismo celular y tisular, relaja la zona afectada causando un efecto antiinflamatorio y sedativo.
OBJETIVOS ESPECIFICOS INTERVENCION
2. Disminuir el dolor • Termoterapia• Crioterapia En contraste para la recuperación de la zona lesionada estimulando los vasos sanguíneos.
3. Movilizar el segmento articular afectado
•Ejercicios de Coodman para combatir las limitaciones en la amplitud del movimiento articular; donde hay una relajación muscular en la que se aprovecha el peso del brazo y la gravedad para ampliar el recorrido articular y lograr una contracción muscular mínima en esta técnica indolora.
OBJETIVOS ESPECIFICOS INTERVENCION
4. Estiramiento muscular Ejercicios en miembros superiores con el fin de elongar la musculatura retraída.
5. Reeducar postura Frente al espejo con el fin de corregir las posiciones que adopta incorrectamente y hacer una acomodación corporal de los diferentes segmentos.
Se cumplió el plan de tratamiento para la paciente Jerónima Tarazona Flores hasta la fecha del 3 de noviembre/2011. se logro una mejoría considerable en el estado de la articulación en la medida que se pudo reducir la inflamación y disminuir el dolor en el hombro izquierdo; que aunque no se elimino del todo el dolor, bajo su intensidad en gran medida logrando trabajar la movilidad del segmento.
RESULTADOS
SEMESTRE NIVEL
DEPRACTICA
NIVEL DE ATENCION
NIVEL DE
COMPLEJIDAD
VII I PRIMARIO
Y
SECUNDARIO
BAJA
ACCIONES EN SALUD
AREAS DE INTERVENCION
PROMOCIONPREVENCION
RECUPERACIONHABILITACION
REHABILITACION
INTEGUMENTARIA OSTEOMUSCULAR NEUROMUSCULAR
DOCENTE: FRANCINED OVIEDOCENTRO DE REHABILITACIÓN CARDIONEUROMUSCULAR
DEL NORTE DE SANTANDER A.I: Neuromuscular, Osteomuscular, Promoción y
prevenciónINSTITUTO LA ESPERANZANIT. 890500531-4DOCENTE:SANDRA MESSIERA.I: Neuromuscular, Osteomuscular pediátricas
CENTRO DE ATENCION BASICA DEL MUNICIPIO DE LOS PATIOS
NIT. 807004393-5 DOCENTE: NOHORA CASTILLO
Neuromuscular, Osteomuscular pediátrica - adultos
E.S.E CENTRO DE REHABILITACIONCARDIONEURO-MUSCULAR DEL NORTE DE S.DERNIT. 807002015-7DOCENTE: VANESSA RINCONA.I: Neuromuscular, Osteomuscular pediátricas
LUGARES DE PRACTICAS
SEMESTRE NIVEL
DEPRACTICA
NIVEL DE ATENCION
NIVEL DE
COMPLEJIDAD
VIII II SECUNDARIO
MEDIA
BAJA Y
MEDIANA
ACCIONES EN SALUD
AREAS DE INTERVENCION
PROMOCIONPREVENCION
RECUPERACIONHABILITACION
REHABILITACION
INTEGUMENTARIA OSTEOMUSCULAR NEUROMUSCULAR
PULMONAR
LUGARES DE PRACTICAS
CONSULTA EXTERNADocente: LORENA BOHADA A.I: salud ocupacional y salud física en área osteomuscularProgramas de Promoción y prevención
BASE DE SERVICIOS # 30 MAZADOCENTE: GLORIA CARRASCAL
A.I: ÁREAS DE INTERVENCIÓN: NEUROMUSCULAR
INDENORTEDOCENTE: MAGDA VARGAS
PROGRAMAS DE PREVENCION Y PROMOCION
A. I : DEPORTIVA Programas de promoción y prevención
CENTRALES ELECTRICASDocente: FRANCY GOMEZA.I: lesiones pre y postquirúrgicas del mm.ss y de la mano. Programas de prevención
SEMESTRE NIVEL
DEPRACTICA
NIVEL DE ATENCION
NIVEL DE
COMPLEJIDAD
IX III SECUNARIO TERCIARIO
MEDIANA
Y
ALTA
ACCIONES EN SALUD
AREAS DE INTERVENCION
PROMOCIONPREVENCION
RECUPERACIONHABILITACION
REHABILITACION
TODAS
• CENTRO DE REHABILITACIÓN CARDIONEUROMUSCULAR DEL NORTE DE SANTANDERUNIDAD DE MANO Y MIEMBRO SUPERIORDOCENTE: ZULEIMA MARQUEZ
• DOCENTE: DORIS RAMÍREZÁrea de intervenciónNEUROLOGICA- ADULTOS
• E.S. E. HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO MEOZHospitalizadosDOCENTE: YULY PERILLAA.I : Osteomuscular, neuromuscular, tegumentaria, cardiovascular pulmonar
• DOCENTE: CONSUELO JABBAA.I: Osteomuscular, neuromuscular, integumentaria, cardiovascular pulmonar
CENTRALES ELECTRICASDocente: CATHERINE BUITRAGO
A.I : salud ocupacional y salud física en área osteomuscular Programas de Promoción y prevención
ACCIONES EN SALUD
AREAS DE INTERVENCION
PROMOCIONPREVENCION
RECUPERACIONHABILITACION
REHABILITACION
TODAS
SEMESTRE NIVEL
DEPRACTICA
NIVEL DE ATENCION
NIVEL DE
COMPLEJIDAD
X IVTERCIARIOY CUARTO
AREAS ESPECIALIZADAS
ALTA
MET – BOGOTÁDOCENTE: CARLOS ENTRENA
DUMIAN (UCI) E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO MEOZ URGENCIAS 4to PISO DOCENTE: IRMA SILVA A.I :manejo integral del paciente en Urgencias y Apoyo en acciones básicas de cuidado critico
CLINICA SAN JOSEDOCENTE: XIMENA VELASQUEZA.I: CARDIOVASCULAR-PULMONARPROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
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