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RODRIGO SOUZA AUGUSTO |DERMATOLOGIA – LESÕES ELEMENTARE DA PELE. MEDICINA/UNIDERP 2017

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RODRIGO SOUZA AUGUSTO |DERMATOLOGIA – LESÕES ELEMENTARE DA PELE. MEDICINA/UNIDERP 2017

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LESÕES ELEMENTARES DE PELE Na anamnese, os quesitos de cor, origem idade profissão, podem ser fundamentais

para o diagnostico da lesão denotando características endêmicas ou aspectos relacionados. Deve-se também, investigar sobre tratamento da lesão, podendo nesta haver

mascaraçao ou não do quadro. Utilização de tratamento farmacêutico ou alternativo Pesquisar sobre melhora ou piora nos últimos dias. Formação de exudato/transudato Febre, calafrios, septicemia... Nome da medicação usada, Evolução- Continua, c/ melhora total ou parcial, gradual ou súbita Historia Familiar da lesão, alergias e etc. No exame físico, inspeção e palpação, o medico utiliza uma lupa para melhor enxergar

as bordas e superfície da lesão. O medico também deve determinar: PRIMITIVAS: aparecem sem serem precedidas de outras alterações macroscópicas SECUNDARIAS: resulta de evolução de lesões primitivas

Devem ser descritas conforme: SEGMENTAR- abrangendo segmentos corporais LOCALIZADA- descrever o local SIMETRICA OU ASSIMETRICA TAMANHO: em centímetros ou milímetros ESPESSURA: altura da lesão ALTERAÇOES DE COR TIPOS

· Modificações da cor

· Formações sólidas

· Lesões de conteúdo líquido

· Alteração de espessura

· Solução de continuidade da pele

· Lesões caducas

· Sequelas

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TIPOS MODIFICAÇOES DE COR; MANCHA OU MÁCULA Modificações de cor por, alterações vasculares ou pigmentares. MACULAS PIGMENTARES – quando devidas dos pigmentos melânicos São classificadas, de forma gradual como; Acromia (sem pigmento) –leucromia( pigmento esbranquiçado -hipocromia( diminuição pigmento -hipercromia/melano dermia( escurecimento) As acromias ou hipocromias podem ser comuns de, ex: VITILIGO, PITIRIASE, VERSICOLOR, HANSENIASE ou até se manifestarem de forma CONGENITA. As hipercromias podem ser comuns de PELAGRAS, CLOASMAS, hiperpigmentaçao de processos de CICATRIZAÇAO ou até fisiológicos em gestantes

hipocromia hipercromia

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MANCHAS/MACULAS VASCULARESSão transtornos da micro-circulaçao, por vasoconstricção ou vasodilatação ou de coagulação. São diferenciadas das manchas hemorrágicas por desaparecerem após compressão. TELEANGECTASIAS: São dilatações dos vasos terminais, comuns em mulheres e nas extremidades inferiores, formando micro trombos ou varizes. Também presentes no tórax, membros superiores e face. Desaparece com puntipressao pois interrompe o êxtase venoso. MANCHAS HIPEREMICAS OU ERITEMATOSAS são decorrentes de vasodilatação e desaparece à compressão.

Teleangectasias Eritema-----à MANCHAS/MACULAS HEMORRAGICAS não desaparecem à compressão São sub-divididas em 3 grupos: -PETEQUIAS; de forma puntiforme -VIBICES; de forma linear -EQUIMOSES: de forma em placa - até 48hrs – vermelhas / 48-96hrs – arroxeadas / 5º-6ºdia – azuladas / 6º-8ºdia – amareladas / após 9ºdia – a pele volta a coloração normal. - PURPURA, causadas por traumatismos -HEMATOMAS; “equimoses maiores” quando se produz elevação na pele, por extrav.

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LESÕES SOLIDAS -PAPULAS; elevações solidas da pele com até 0,5 cm de diâmetro. Facilmente identificáveis, superficiais. Presentes em, ex; LESHIMANIOSE, BLASTOMICOSE, ERUPÇOES MEDICAMENTOSAS, ACNE, HANSENIASE e outras inúmeras dermatoses.

- TUBERCULOS; elevações solidas maiores que 0,5 cm de diâmetro, localizada na derme, curcundadas de eritema. Ex: sífilis, tuberculose, hanseníase, neoplasias. -NODULO; formação solida localizada na hipoderme, mais perceptível à palpação, doloroso ou não. Ex; furúnculo, eritema nodoso, neoplasias, cistos... Se mole, chama-se GOMA NESSECITA PALPAÇAO P/ IDENTIFICAÇÂO

LESÃO URTICADA Formaçoes solidas achatadas, eritematosa e pruriginosa. Causada pela urticaria.

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QUERATOSE; espessamento da camada córnea da pele, de aspecto endurecido de forma circunscrita ou difusa, inelástica

VEGETAÇÃO De consistência mole, agrupadas ou isoladas com aspecto de couve-flor. Ex, epitelioma, cromomicose, lesão medicamentosa, leishmaniose...

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ESPESSAMENTO OU INFILTRAÇÃO; aumento da consistência da pele, sem acentuação das estrias. Sugestível de hanseníase virchowviana

LIQUENIFICAÇÃO, aumento da consistência da pele com acentuação das estrias, dando um aspecto de como se a pele estivesse sendo vista com uma lupa. Sugestiva de eczemas ou áreas sujeitas a coceiras ESCLEROSE E FIBROSE a pele se torna mais firme e difícil de ser pregueada. Quando há fibrose existe diferença histopatológica. EDEMA, acumulo de liquido intersticial. A pele torna-se lisa e brilhante. Deve ser avaliado suas condições.

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LESOES ELEMENTARES DE CONTEUDO LIQUIDO VESICULA elevação circunscrita de pele cujo diâmetro não ultrapassa 0,5cm. Com liquido em seu interior. Ex: VARICELA, HERPES, QUEIMADURAS, ECZEMAS...

BOLHA elevação maior que 0,5cm. Encontradas em queimaduras, piodermites e alergias medicamentosas.

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PUSTULA vesícula ou bolha com conteúdo purulento

ABSCESSO coleções purulentas de proporções variáveis, quentes ou frios( sem sinais flogisticos) per-cutaneos.

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SOLUÇAO DE CONTINUIDADE ESCORIAÇAO OU EROSAO perda de epitélio sem perda de tecido conjuntivo. Traumatica (lesão superficial) ou pos traumática. Ex; após retiradas de um abscesso.

ULCERAÇÃO perda delimitada de estruturas da derme e adjacente que deixa cicatriz.

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FISSURA Perda linear de epitélio, mais comum nas pregas cutâneas, sem intervenção de qualquer objeto cortante

FISTULA Pertuitos cutâneos em conexão com focos supurativos, purulentos.

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LESOES ELEMENTARES CADUCAS ESCAMA laminas epidérmicas secas, com aspecto de farelo. Ex caspa, ptiriase, queimadura solar...

CROSTA proveniente do ressecamento da secreção serosa sanguínea, purulenta ou mista, que recobre uma área cutânea. Encrasse crosta em fase final de cicatrização.

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ESCARA é uma porção de tecido cutâneo atingido de necrose.

SEQUELAS CICATRIZ – hipercromica ou hipocromica De 1ª intenção / 2ª ou terceira / 3ª intenção Atrofica – hipertrófica – queloides, aberrantes ATROFIA- perda de função DEPOSIÇOES PIGMENTARES; podem ser deposições de hemossiderina, bilirrubina, pigmento orgânico, caroteno, Corpo estranho ( TATUAGENS) ou pigmentos metálicos (prata...) BIBLIOGRAFIA PORTO, Celmo Celeno. SEMIOLOGIA MEDICA, 5ª edição. Guanabara Koogan, 2005 . Arlindo Ugulino Netto; Luiz Gustavo Barros; Yuri Leite Eloy – DERMATOLOGIA MEDICA, 2011.