49CongresodelCIRNO–19ReunióndelaAEPP.LaRNOenrelaciónconlasdistintasespecialidadesodontológicas.
Menorca,30deSeptiembreal1deOctubrede2011.
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LIBRODEPONENCIAS.
1. DRA.ELENASINTESOLIVES
Ladenticióncomoelementoparaconocerlassociedadespasadas..
Presentacomoelestudiodeladenticiónnospermiteconocerlassociedadespasadascontribuyendoalestudiodesudieta,estadodesalud,patróndemortalidadydiferenciaentrepoblaciones.
Seplantearáunapropuestaabiertaalestudiodelamorfologíadelosmaxilares,relacionándoloconlamasticaciónylaspatologíasobservadasenhuesoseco.
Finalmentepodremosobservarinsituladiferentemorfologíamandibularentredospoblacionesmenorquinas:unaprehistóricadel1500antesdenuestraerayotraislámicadelsigloXIII.
2. DRA.MARTAMAGHERRODRIGUEZ
Genéticaylaposibilidaddecambiodeformaydefunción
Cuandosehabladegenéticasepiensageneralmenteenuncomponenteconstanteeimportantedelosseresvivosyennuestrocasodelserhumano. ElprofesorPedroPlanashabladelBiotipoylodefinecomouncaractergenéticoeinvariabledelindividuoqueproporcionarespuestasdistintasalasmismascausasperturbadorasdesudesarrollo,asícomounarespuestadiferentealasterapéuticas.”(asiseleeensulibrodelRNO LostrabajoscientíficosdeM.L.Moss,sobrela“functionalmatrix”(twentyyearsoffunctionalcranesanalysis),nosindicansinembargoqueestainfluenciagenética,noesabsolutaydeterminantecomosecreiaentiemposanterioresyqueelproductofinaldependetambiéndelgradoylaformacomointervieneelmedioambienteenquesedesarrollacadaórgano. Estechancequesetienedetomarinfluenciaenelmedioambientenosdalaoportunidaddeefectuarcambios.Siseactúademaneraprofilácticasepuedenrealizarcambiosmásefectivos.
Todoslosdisturbiosfuncionales,sedebentratarenlopossibledeinmediato.Durantelaetapadedesarrolloycrecimientosetieneelmayorchance.
Varioscasosclínicosysuposiblidaddetratamientosonpresentados.
Palabrasclaves:
Genética,Biotipo,"functionalmatrix",influenciadelmedioambiente,funcionesbásicas,profilaxia,formasdeterapia.
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3. DRAMARICARMENNAVARROMARTINEZ.
Prevencióndelnacimientohastalos7años
Presentarásusmétodosdeprevencióndepatologíasbucalesdesdeelnacimientohastalos6años.
4. DRA.MARIAESPINOSSOLANS,DRA.MARINAMONSERRAT,DR.JOSEMANUELSAMPIETRO,DR.JOSÉCOMINPEREZ.
Pistasdirectasanteriores(métodoindirecto).Presentacióndecasos
Elusodepistasdirectashademostradoserunaherramientaterapéuticamuyútilentratamientosprecocessobretododebidoasufácilelaboraciónyescasanecesidaddecooperacióndelpaciente.
EnunaprimerafasedelaponenciavamoshacerunabreveintroduccióndelatécnicadeconfeccióndepistasdirectasconelmétodoindirectopropuestoporlaDra.WilmaSimoes.
Presentamoscuatrocasosyafinalizadosconpistasindirectascomoterapéuticacomplementariaensutratamiento.
5 DR.XAVIERMARISTANYVILANOVA.
Pequeñostrucosconpistasdirectas.¿Puedensubstituiralgúnaparato?
Atravésdevarioscasosdepistasdirectasintentaremosexplicarsiesposiblesubstituiralgúnaparatoortopédico.
6 Dr.JOSÉMANUELSAMPIETROFUENTES
Rehabilitaciónneuro‐oclusalconortodonciafija.
Elbracketessólounelementoterapéuticomásquetenemosanuestroalcanceparaayudarnoseneltratamientodelasmaloclusionesdentales,niquedecirtiene,quelomásimportanteeshacerunbuendiagnosticoyconocerlaetiologíadelproblemaylosdesordenesfuncionalesparaconseguirestabilidadenlascorrecciones.
Losmétodosterapéuticosqueutilizadependendemuchosfactores,comosonlaedaddelpaciente,eltipodemaloclusión,ycomonotambiénhayquevalorarlacolaboraciónquenosvaaprestarylarealidadsocialdeloqueesmasaceptadoenestosmomentos.
Miobjetivoenestacomunicaciónestransmitirlautilidadyelmanejodelaaparatologíafijaparaobtenercomoresultado,bocasequilibradasdesdeelpuntodevistadelaR.N.O.
Laortodonciafija,losbracketsylosalambres,hanexperimentadounavancetalenlosúltimostiempos,queseríaabsurdodesaprovechar,perodejandobienclaroquefinalizadoeltratamientoactivoqueserálomáscortoposible,debedejarseasentarbienlaoclusiónguiada
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pormediodelafunciónyelequilibradooclusaloportunoposteriorconelqueperseguimosunaoclusióncéntricaenrelacióncéntricaymovimientosmandibularesconlosAFMPsigualadosymáximonúmerodecontactosentrabajo‐balanceo.
7.DR.CARLOSRAIGÓNLUQUE.
Arcosdeortodonciapreformados:UnatécnicaparaadaptarlosacadapacientesiguiendoloscriteriosdelacrestadeWalaydelaRNO.
8.DR.JESÚSMARIAMARTINEZGIL
RNO.,OrtodonciayGastroenterología:AfuncionalidadMasticatoriaNeuromuscular.
Cuandoenunpacienteintervenimosensusproblemasdedesarrollomáxilomandibular,loprimeroquedebemostenerpresenteesqueeseproblemaessuyoyquenosotrosvamosatrabajarparacorregirlo.
Pero:“loprimero,nolesionar”.
Nuestrotrabajovaarealizarunasmodificacionesquetendránunasconsecuenciasquepuedenafectaralrestodelavidadelpaciente.
Siesasconsecuenciassonfavorablesylasaluddelpacientesufreunamejora,elobjetivoestarácumplido.
Silasconsecuenciassondesfavorablesyelpacientesufreunamermaensusalud,deberemosadoptarunaactitudreflexivaennuestrostratamientosyseguimientosposterioresdelospacientes,preguntándonossialgunosdelosproblemasdesaludquelepuedanafectarenelfuturolospodríamoshaberevitadoconuntratamientomásefectivoyriguroso.
EstoseponedemanifiestoalpensrenlosdiferentesobjetivosquehayenlostratamientosdeRNOyenlosdeortodoncia.LapatologíadigestivaesunejemplodelquenospusoenlapistaPedroPlanasporefectodeproblemasoclusodentariosyalqueyoañadoeldeorigenneuromuscular
9. DR.JOSELUISSANCHEZVARELA
Análisismorfofuncionalmediantearticulador
ApoyándomeenvariassituacionesclínicasintentohacerverlaimportanciadelusodelarticuladorDentatusPlanas,delgnatostatoPlanasymuyimportante,delaobservaciónclínicadelabocadelpaciente.Todoelloconelfindeplanteartodaslasideasdefunción,disfunción,equilibrio,desequilibrio,trayectoriacondileaysuengranajeconsuFMPparapodertenertodosloselementosdiagnósticosposiblesdedecaraaestablecerunaterapéuticaRonística.IntentotambiénponerdemanifiestoquelasreglasbásicasdelaRNOhayquecumplirlasyparaelloconocerlas,encasodequeunoquieraejecutarterapiasbasadasenlaRNO.
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Otrossistemas,igualqueloscaminospuedenllegaraRomay/oSantiago,peronosonloscaminosdelperegrino.Esdecir,elcaminodelaRNOeselcaminodelaRNO.
SedocumentacondiapositivadigitalyfilmacióndigitalparaveralgofundamentalenlaRNO:elmovimientogeneradoporlaATM.
10. DR.VICENTEPALAZUELOSFERNANDEZ
Pacientecondolororofacialymordidaabiertaanterior:Tratamiento.
Sepresentauncasoclínicodeunpacientede34añoscondolororofacial,ydisfunciónmasticatoria.Elexámenclínicomuestraunaasimetríafacial,mordidaabiertaanteriorymasticaciónunilateralpredominantedelladoderecho.
Eltratamiento,serealizóconaparatodeortodonciafijo,paraconseguirelcierredelaM.A.A.,corregirelplanodeoclusiónpatológico,restablecerunaoclusiónquepermitaunamasticaciónbilateralalternabibalanceadaequilibradasegúnlosfundamentosdelaR.N.O.,ycomoconsecuencialadesaparicióndeldolororo‐facial.
11. DRA.RAQUELOLIVERAIBAÑEZ
Disfunciónoclusal&Alteracionesperiodontales
Dra.OliveraIbañez,R;Dra.VignoloLobato,R;Dra.VillaNavarro,E;Dr.CarreñoAlejandre,A.
MasterenOrtodoncia,CirugíaOrtognáticayR.N.O.UniversidadAlfonsoXElSabio.
PROPÓSITODELTRABAJO:Lapresenciadeproblemasperiodontalesserelacionaconfactoresgenéticosymicrobianoslocalizadosenlaplacadentalasícomoconeltraumaoclusalsecundarioadisfunciónoclusal.Diariamentenosencontramosconpacientesafectadosperiodontalmente,desdelevesrecesioneshastaseveroscasosdepérdidaóseaconlaconsecuentemovilidaddental.Tantoeneldiagnósticocomoeneltratamientodeestaspatologíassinolvidarnosdeltratamientoconservadorperiodontaldebemosprestarespecialatenciónalaoclusióncomoposibleagenteetiológico,ytratardeestablecerunequilibriooclusalconelobjetivodeestabilizareltratamientoperiodontalinstauradoyprevenirafectacionesmayores.
MATERIALYMÉTODO:Serealizóunarevisiónbibliográficasobrelosartículosclásicosylospublicadoslosúltimos5años,analizandolaevolucióndeltratamientodelaspatologíasperiodontalesylainfluenciadeltraumaoclusalyeldesequilibriooclusal.Enelpacienteortodóncico.
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12. CARLOSDESALVADORPLANASOclusiónequilibradaysimetría:
Vemosunejemplocomounamasticaciónunilateralgeneratodaunaseriedeasimetríasquelasdefinióperfectamenteporprimeravezeldr.PedroPlanasyqueCatalinaCanaldalasdenominóSíndromedeMasticaciónUnilateralDominante(SMUD).
Porotroladocogemosungrupodedientesartificialesyhacemosunmontajedeunaprótesisequilibrada,siguiendoelprotocolodescritoporelDr.PedroPlanasensuTesisdoctoral,yquesiguelosprincipiosdeGysi.Paraellodebemosequilibrarlos5factoresdescritosporHanau.Siguiendoelejerciciovemoscomosihacemosuncambioartificialdelatrayectoriacondíleasegeneraundesequilibrioenlaprótesisquehemosmontado;yvemoscomoantetrayectoriasdesigualesentreamboslados,debemosmontarplanosoclusalesdesigualesyportantoasimétricospararecuperarunasituacióndeequilibrio.
Volviendoalospacientesvamosacompararlassimilitudesentrepacientesconmasticaciónunilateraldominanteylassituacionesquehemosvistoartificialmenteenlaprótesiscompleta.
13. EDUARDOPEREZDEALARCONONETO
Laimportanciadedeterminarlastrayectoriascondíleas.
Apropósitodeuncaso.
Laintencióndelacharlaesmostrarcómosedeterminaelplanooclusalenunarehabilitacióntotalsobreimplantesylavitalimportanciaquetieneelregistrodelasguíascondíleasparaconseguirelequilibriooclusalencadapaciente,huyendodetodovalorestándaryluchandoporconseguirloquefisilógicamenteescorrecto.
14. DR.JOSELUISSANCHEZVARELA
Rehabilitacióncomplejaimplanto‐dento‐soportada,
Seponedemanifiestoyseconjuganparámerossinequanumtalescomo:AFMP,trayectoriascondilaresTC,pe´rdidayfunciónmasticatoria,juntoconotrosparámetrosclínicoscomodimensiónvertical,centricaytodoelloañadiéndolediagnósticoporimagencomputerizadaconcirugíaguiadadento‐mucosoportadaparalacolocaciónminimamanteinvasivadeimplantesenelcontextoglobaldeunarehabilitacióncompleja.SeutilizamontajedemodelosenarticuladorPlanas,paralaelaboración,diseñoyplanificacióndetratamientoencombinacióncontécnicassofisticadasdeimagenystereo‐litografía.
Sedocumentacondiapositivadigitalysiesposibleconunabrevefilmacióndelcaso.
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15. DRA.ESTHERVILLANAVARRO‐DRA.MARIAAMIEVASUAREZ
Eldisyuntorunaalternativadetratamiento.
Dra.VillaNavarro,E.;Dra.Amieva,M.;Dra.Luckow,S.;Dr.CarreñoAlejandre,A.
Eldesarrollodelasarcadasdentariasenocasionesseencuentralimitadaenpacientesconfaltadecolaboración,tendencialamordidaabiertaobienaquelloscondiscrepanciasÓseodentáriasseverasquesondiagnosticadastardíamente.
Elestoscasosesposiblequeelusodeplacasdedesarrolloestelimitadoynologremosunarespuestaadecuada.Debemosdeteneralternativasdetratamientoquepuedanseradaptadasdentrodeunafilosofíaderehabilitaciónneurooclusal.
Eldisyuntormaxilarpuedeayudarnosalograrnuestrosobjetivos;sudiseñoymanejoclínicovaríasegúnlamaloclusiónquesenospresente,peroentodosloscasosesimportantelograrunadecuadoplanooclusalquenospermitamantenerunadinámicamandibularefectiva.
Enestacomunicaciónintentaremoscompartirlaexperienciaclínicaconaparatosdedisyunción,seexponenvarioscasosclínicosendenticióntemporalymixtaquehansidotratadoscondisyunción,analizaremoslasindicacionesdeltratamiento,diseñodelaparatoysumanejoenlostresplanosdelespacio,asícomolascomplicacionesquesepuedenpresentarsielusonoescorrecto.
16. DR.ALEJANDRODURANPORTO
ProfesorresponsableasignaturaRNOMásterOrtodonciaUniversidadAlfonsoXMadrid
Damonversus.RNO
A principios del año 2000 Damon desarrolla la técnica de brackets autoligables pasivos.Supusounarevoluciónenlaortodonciafijapuesmientrasqueenéstasolosemuevendientesélconseguía,además,desarrollodelasbasesóseas.Conelloempezólaeradelasno
extracciones en ortodoncia. Este fenómeno no se puede explicar únicamente con labiomecánicadebrackets,hayalgomás.
En RNO tenemos claro cuál es el estimulo capaz de provocar ese desarrollo. Para ello senecesitaunosgradosdelibertadqueenlaortodonciafijanosecumplen.¿EnlatécnicaDamonesdiferente?
¿QuécaracterísticascomunespuedentenerlaRNOyDamon?
EnelpresentetrabajovamosadesarrollarestassimilitudeseintentaraclararcómoconsigueDamondesarrollo,aunsiendoconbrackets.
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Presento un protocolo de trabajo para estudiar la actuación de esta técnica dentro de lostratamientosdeRNO.
17. DR.LOSELARENA‐AVELLANEDA,DRA.MARIAACOSTALLANOS,DR.ISIDROFERRERTORREGROSA,DR.CARLOSRAIGONLUQUE.
Elsíndromedelabocaardiente:Uncompromisomandibular,casosclínicosen,dentadurapermanente,enprótesiscompletas,yenpacienteconmigrañas