1
������������������ �� ���� �
���������������������������
�������������� ����
����������!�����
���������"!�#����
������������������ �� �
������������� ���� $��������
� %������&�%���� ��������%�����!���
� ���"�'(��� "�")��!��%��������� �����*�����'(�� %����(��+������ ����,�%����(����!-��!��
� %����(����������"#����,�%�����!���%���" �����
� %��"��)����������%����
� %����(��+������ �����.�%����(����������"#����
� ���)���'(��� "�")��!����������� %����(����������"#���� .�%����(��+������ ����
2
������������������ �� /
������������� ����
� 0���"�� ��������%������,�≈ ���"��1�����2�"�3
� ��������%���� �����,������2��"�
� ��������%�����!���,�≈ ����"�
� ��!'(�
� %����'(��"��4!��������#�-(��� !����'(��� *��!���"�!������!�����!���� �����'(��� ���"�!�'(���������)#�����
������������������ �� 5
�����%�����-������������"��
� 6�7"���������������!������������
� ��"�!������%��"��)����������%����
� %����������!*��"��#����&��!*��������&���"����
� ��"�!������%����(��+������ ����
� �!��*���8!���������������!-�������1+�%����!�(������8"���3
� ��"�!��'(�����%����(����������"#����
� +�%�%�����!�"��&�+�%���%�����&���������+�% ����&���!���"��!�*�#����&�
����"���������������
� �)����'(��!�����!�-�"���!* ����
� !#��������!* ��������"�"�� ������
3
������������������ �� 2
�����"����������
� 9��!�������� ���������!(���!*��"��#����
� ������'(�����%����(��+������ �����$���������"#����
� +�%����!�(������8"���&�+�%�%�����!�"��� %�����!�� :�/�&��-$�� ��!�������:��&��2�-$"�
� ��������$�*��;��� ����������!*��"��#����
� ��"�!������%��"��)������������������ �-�!����%����#-����
� �!*���';��&���"����&����!'�����" �����$������"�!�� %�����!���.�/�&��-$�� ��!�������.��&��<�-$"�
������������������ �� �
��������%������
===>!�">!�+>-��$>>>$��!�?$�"�-�%�-��$@�A�>+�"
4
������������������ �� A
+����+>�����*��>��"$>>>$�%��������**����!>+�"�
�*��(��%�������!����)��������
������������������ �� <
===>"�����!>���>���$>>>$������$%��**����!/>+�"
�*��(����������� �����-��*��
5
������������������ �� @
===>����������)�>��"$�!�=����$*�����$%����!���>>>�
��������%���� �����
������������������ �� ��
�����������
===>����������)�>��"$�!�=����$*�����$%����!���>>>�
6
������������������ �� ��
6! ����������������������� ����
� ��+����
� %�!'(�����B%����������!�-�"��������������"���%���'(�
� ��������"���B�/���)��� ��"��!�����-���!��� �! �����)�����"���
� ��"���96�� ���"�������#-���
� ��"�+�%���!� � ���"��"����)���#-���
������������������ �� ��
===>!�">!�+>-��$>>>$��!�?$�"�-�%�-��$@A2�>+�"
��+����������������%������
7
������������������ �� �/
��+����������������%�����!���
===>!�">!�+>-��$>>>$��!�?$��%C�"�-�%�-��$@A/A>+�"
������������������ �� �5
6! ����������������������� ����
� ���"��"������#%���� ���&���%�����������"�
� ������';��
� ��%����������
� ��"�!�������B������������������%���������!*��"��#�������!(�
� ��%�����+�"��� -����1+�"������3�
� %����������!*��"��#�������"���"�!������%��"��)����������%����
� %�����������+�"��� -���&��!*�����%��"�!��&�����"����"��!��������"���!�B�����&��!�����"�����-��!�������B�����1�����3&�%�!��������+�"��� -���&���"����&�%�!'(�������!���
� ��%������������
� %�������������D!���&���������������
8
������������������ �� �2
6! ����������������������� ����
� ���"�������#-���
� ��!��-�"�-��)�������B�����
� ����#�����&������#��������������
� ��!��-�"���*���!����
� !����#*���� .�2�E�� %���������!*�������
� ��!*#������.�2�E�� ��)��������
� �B������*�-���� ������ %������������" �����
� �B������!��%� �����
������������������ �� ��
6! ����������������������� ����
� 6! �����F�����"���� %�����!��
� ���!������� 1!(���!*��"��#����3�� :�/�&��-$�
� �������� 1�!*��"��#���������B%�����3�� .�/�&��-$�
� -������
� ��!��!���'(��≈ %���"��
� ��"�!��'(�,��!*��';���)�������!��&���)��������&�!��%������������!'�����" �����1:�����"-$�3
� %�� 7����!�������"�!������%����!������"�%!��"�!��
� ��������%�������:�A&��� "���%��-!#�����
� ��������%�����!��� :�A&��� 7������%B%�����%��*�����
9
������������������ �� �A
6! ����������������������� ����
� 6! �����F�����"���� �!G�"���� "����������������(���"�#�-(��
� 6"������ ��������%�������� %��*���'(�����* -���� ��������%�����!��� � %�!����������-����� H%�����!�������"���I
� ������� �������-�!���� %���������!��%� ����� %��"�!�����1��"�!��������5�����23
� �������� .����!�������
� ���*�����������!�� �����"���%�����!���� � %��*���';����!�����!���� �����"���+�"��� -������ ����"����"��
������������������ �� �<
6! ����������������������� ����
� 6! �����F�����"���
� ������!�!��� ������������"�%�)����
� ��"�!���� ����"����"���� ��%��������)���-�
� �������
� ��"�!���!���%���������)�������!���$���)��������
� ��%������� ����������1��%����������������� ����3
� "������������"�����
� �6�� ��!��� ���%��"(�
� ��*��*���%�����!�
� )�����"����-��)���!�
10
������������������ �� �@
6! ����������������%������
� ���"��"������#%����$�*�����
� ���&���%�����������"�
� ���"��"����)���#-���
� ���"��"������#%����� �����#-���
� ��!��-�"�-��)�������*���!����
� 6! �����)�����"����� �%#����!���*�-�'(�
� %&���!������
� J������&�%�����!��&��!G�"��,��"�����&������������
������������������ �� ��
���B�����%������*���!���'(���!�������!������� ����������
TESTE TRANSUDATO EXUDATO
Aspecto límpido turvo
Fibrinogênio Não coagula coagula
Densidade < 1,015 > 1,015
Proteinas < 30 g/L > 30 g/L
Proteinas(soro/líquido) < 0,5 > 0,5
LD(líquido/soro) < 0,6 > 0,6
Glicose ≈ soro < 600 mg/L
11
������������������ �� ��
����������!�����
6�"�")��!����!����� B���"�")��!������������!���!����������)�������������'(������������������������!����� ������)��*��������������'(�
===>!�">!�+>-��$>>>$���%C�"�-�%�-��$�@�@<>+�"
������������������ �� ��
����������!�����
� ��������
� �����*������� %���" ����
� �����'(����� �����+�����D!��� %�������!���#�����
� %���!�+��������������������������
� �����
� "�!���!'(������!��-�����������������-�"�1�-�!�����)��*���!������
����G���*���'(������!�����"���"�!��3
� %����'(��"��4!������!�����+�����
� !����'(��� *��!���"�!������!�����!���
� �����'(��� ���"�!�'(���������)#�����
12
������������������ �� �/
�"%���'(���������������!�����
� ����"�,��&����/&2�"�
� %�����!��,��2������"-$��
� ���8!�������%�����!�����������%����"��������
� �����+�����D!���,��&A���5&��"-$���
� �����7����,��2���A��"-$�
� -������,���E��!*���������������%���" ����
� �!G�"��
� -������!�����&��������"���&��!��%�������� 1��*����!�����%��!�3�
� ��%�����,�/�E�������������%���" �����
������������������ �� �5
6! ������������������!�����
� ��+����� �������!����� %�!'(�����B%�����%�����%���'(�
===>!�">!�+>-��$>>>$��!�?$�"�-�%�-��$@�52>+�"
13
������������������ �� �2
6! ������������������!�����
� ���"��"������#%������*�����
� ���&���%������������������
� ���"�������#-���
� �B�����,���!��-�"�-��)�������*����!����
� ��&���-#����� 1"���#*�-�����"��!����(�������$%���*��*���3
� ��������,
� ������"�!���#���� 1-���3
� %���*��*��� ���� �����1%�����-��� $��!��������!���3
������������������ �� ��
�����������������$���G�%�����G���
%��+����>���K*���>���>���$����@<����$��%�>+�"�
14
������������������ �� �A
6! ������������������!�����
� 9��������"���!��1%����������� �����+�����D!���3
� ��������L� ����� �B����
� *��"�'(������� -����
� ↓ �����+����D!���
� ↑ +������!�����%���" �����
� "�!���������������
� %����������!*��"��#�����
�B%������������B%�����
===>%��+-�?>��"$���������$M��!��>+�"
������������������ �� �<
6! ������������������!�����
� 6! �����)�����"���
� %�����!��,���"�!���!���%����������!*��"��#��������+�"��� -����&�
�����������"��#���&�������������&����&�*�)������" ����&�-���&��!*�>�
��%����
� -������,���"�!���!���%����������!*��"��#������B%������
� �����7����,���"�!���!��-�����-���
� ��%�����,���"�!���!��������"���������������� ��%��������
��������'(�
15
������������������ �� �@
�����*���'(�����������������!������
Normal Não infl. Inflamat. Séptico Hemorr.
Aspecto límpido límpido turvo turvo Sanguin.
Coágulo defibrina
ausente ausente podeocorrer
podeocorrer
ausente
Viscosidade aumentada aumentada baixa baixa variável
Coágulo demucina
bom bom bom adeficiente
bom adeficiente
variável
Glicoseplasma - LS
< 10 < 10 > 25 > 25 > 25
Leucócitos(cel/mm3)
< 200 200-5000 2000-100000
20000-200000
200-10000
Neutrófilos < 25% < 25% > 50% > 75% > 50%
Cultura negativa negativa negativa positiva negativa
������������������ �� /�
���������"!�#����
===>!�">!�+>-��$>>>$���%C�"�-�%�-��$�A��<>+�"
16
������������������ �� /�
��������6"!�#����
� N"%���4!���
� "����������*����
� ��������������*�!';���*������
� ��*�����������)��!�����
� ���"%�!+�����-������G���������������
� +�%����!�(�$+�"����-��
� ���-!#�������������7�)�����!��������!��
� -�!B������1*�)������������&�������*���"�������&�*�!������!����3
� �!��"%���)��������"����!��*�����16FO$�+$����>3�� ��P
� "���)#������� ���)����&�+�%����!�(�&�+�%����������"�
������������������ �� /�
��������6"!�#����
� ���"�'(�
� �����*������� ���%���"��"����!�
� %�����������������'(�����)���'(�
� %����!��
� ���������� -��&�����������-����������B�����%����!��
� *����1��!�&�%��";��&��!�����!�&�"���������%���3����>���"�!�
� �)���'(��1��-����'(�3&�
� �����'(��1"��'(������*���'(�3
� �����'(��1���������%����#���3
17
������������������ �� //
��������6"!�#����
� �"%���'(�
� ���� ������"���������-�������!��
� 0���"�
� /<�/@���"�!���,��&2����&2��
� ��!�������������/�+����
� %�����4"!�� � ��������!���� 5&2�+
� ���-���4"!�� � ������� %����� �&2�+
������������������ �� /5
��������6"!�#����
� ��!'(��"��4!���
� ��-������%����(���!��������!�
� "�)�����������*����!������������"!�#����
� %����'(��"��4!������!�����+���������������%�������"���
�)��"�!����"����!��
� %����!��������(���!������*��������4"!��!
� ��!'(��"���)#����
� !����'(��� *��!���"�!������!�����!���
� �����'(��� ���"�!�'(���������)#����� 19JN&�9J &�9�3
18
������������������ �� /2
Molecular Biology in Medicine, 1997
seringa
agulha de amniocentese
Líquido amniótico
Sonda de ultrassom
parede abdominal materna
parede uterinaplacenta
cordão umbilical
6! ����������������6"!�#����
� ��+������ �"!����!����� %�!'(�����B%�������"���%���'(��1≈ ���"�3
������������������ �� /�
===>"���)��G��>��"$>>>$�"C"�!���$""C�����C�5�>+�"
F��%����������� ����D!���
19
������������������ �� /A
6! ����������������6"!�#����
� ���"��"������#%����1*�����3� 6�%����
� ��"%�������� *�����"������:������"�!��
� ���>�������� *�����"������.������"�!��
� ��������"�-��"���� "����������*�����.�/����"�!��� %����!'������B��������������"�'(�����%�������!�������%����������
�����'(���������'(�
� ���� !��"���� ��)��!���'����� "����������*�����.�/����">�
� ��*��"�!���*����� +�"�4"!��� � ����"����"��$������!������%�!'(�
� ��!����D"��� � ↑ ���)������)�!��$���P�1+�"#������!�����3
� "���!��� � ��*���'(���!���������!�
������������������ �� /<
6! ����������������6"!�#����
� ���"�������#-���� %������������B���������!-�#*����
� �B��������"����������������%�����
� ������'(�������!M����� ����!���6G������P���
� !7"��������B��������"�!�����"���"����������*����
� �����*���'(�����J����!�F��!��!
Idade gestacional N . célu las
< 34 sem anas < 1%34 – 38 sem anas 1 a 10%
38 – 40 sem anas 10 a 40%
> 40 sem anas > 40%
20
������������������ �� /@
6! ����������������6"!�#����
� 6! �����F�����"����� "����������*����� �����!�!�
� ���������*�!'(����!��
� ��"�!�����"���������-�������!��
Idade gestacional Creatinina
< 36 semanas < 15 mg/L
36 - 37 semanas 18 a 20 mg/L
> 38 semanas > 20 mg/L
������������������ �� 5�
�����!�!��������������"!�#��������!�����-����'(�
21
������������������ �� 5�
6! ����������������6"!�#����
� 6! �����F�����"����� "����������*����� ���*���%�����
� �-�!������!��������� 1���*����!���3�� ������!��$���*�!-�"����!�
� %����G�����%������B����������������
� %��"���"�"���"�!������!�����#���� � �������-������
� ������"���*�!'(��%��"�!��
� ��"�!��"���"���������-�������!��
� /2���"�!���� ������!��.���*�!-�"����!� 1�$�.�53
� 6! ������ 9����������"�!�� $��
������������������ �� 5�
���*���%����� ������������"!�#���������!�����-����'(�
22
������������������ �� 5/
6! �����������*���%�����
Teste de Clements
LA + etanol
Cromatografia em Camada Delgada
F��+�%�� ��>&�����
������������������ �� 55
6! ����������������6"!�#����
� 6! �����F�����"����� "����������*����� F������)�!�
� ������'(�����*�!'(��+�% �����*����
� ��"�!�����"���������-�������!��
� 6! ����
� ��%�����*���"������������
� �����"�!�'(�����)������)�!�������
� �!���*���!���,�+�"�-��)�!�&�"��D!��
23
������������������ �� 52
��%�����*���"������������������"!�#�����1)������)�!�3
* * * *
������������������ �� 5�
��%�����*���"������������������"!�#�����1)������)�!�3
24
������������������ �� 5A
6! ����������������6"!�#����
� 6! �����F�����"����� "����������*����
� J������� ��"�!�����"���������-�������!��
Idade gestacional Glicose
30 semanas 400 mg/L
38 semanas 200 mg/L> 40 semanas 150 - 200 mg/L
������������������ �� 5<
6! ����������������6"!�#����
� 6! �����Q��������� ���-�!B����
� ������';������"���D"����
� ��!���"��,�R�*� -��&���=!&�9��!��&�S��!�*����� ��������
� �P6�� %�����������"���';����"�-�!��� �������!��������"���)����"��� *�!������!7���
� +�"�*����&�*�)������������&���*>���*����!�����%��!�&�������*����"���������&�+�"�-��)�!�%�����&��������"��� ��������
25
������������������ �� 5@
������%�-�"
+��%,$$*�->���>"��"�>���$T�"�����?$�2�$"�!���$��5��A�"!����!�����>M%-
������������������ �� 2�
6�����'(��������*�!'(��*����
� ���*���%�����
� ��*��������*�!'(��%��"�!���$��"����������%��"�!��
� ��!���"�����"�")��!��+����!��� ��*���8!�������%����#���
� F������)�!�
� ��*�����+�"#������!��������!� � ��*��"�!���*����
� ��!���"���������"�!�G�'(�
� ��!��)���G�'(��"����!����"��!��-�!������*�������%���
���!�*��(�
26
������������������ �� 2�
F������)�!��!����������6"!�#����
������������������ �� 2�
6�����'(��������*�!'(��*����
� ������!���
� ��"�!�����"���������-�������!��
� �!�������������*��"�!���*������.�/&��-$�
� 6�*��*���%�����!�
� %����G����%����%����!�����%����*�-����*����
� ��"�!�����"���������-�������!��
� �!�������������*��"�!���*����
� ↑ "��*��"�';�����!-8!�����1�9P3&�+������*����&���!��>�9��!��
� ↓ ��!��>���=!1������"�� �����3
27
������������������ �� 2/
6�*��*���%�����!�
������������������ �� 25
6�����'(��"����!��*����
� J�!������*�!� ����D!��� 1+J3
� )���J�B���� � ↑ ��� �����"�!��&�.���� $"�
� �!��-�������%����!� ���
� �����-8!�� %����!� ����1��+&���3
28
������������������ �� 22
+J �B���������!�����-����'(�
������������������ �� 2�
+������!�����-����'(�
29
������������������ �� 2A
6�����'(��"����!��*����
� ������� ���! ���
� ������'(�����*�!'(��
+�% �����*������
� ��"�!�����"���������
-�������!��
� �!��������� �*�!'(���������
*����%����!� ���
� ↓ "���*��"�'(��
��!-8!����
1��*�����������)��!�����3
������������������ �� 2<
������� ��! ��������!�����-����'(�
30
������������������ �� 2@
������� %���" ���������!�����-����'(�
������������������ �� ��
���!'��������������U�-������G
� 9��!����!���%����!� ����
� "����+�����*��"�� ����������!�"� � %����*���'(����������������D!���
� ↑ ↑ )���J&������-8!�� %����!� ����1��+3
� J������G���) ���
� *���!��'(��!������"%��
� �����)��"�!������!�����
� +�"����-�����-�!��
� ↓ )���J
31
������������������ �� ��
���!'��������������U�-������G
� 9���"��
� ���!'��+�%����!���� ���-������G�
� +�%����!�(�&����"�&�%�����!7��� 1%�B�����"%���3
� ����"%����1��!����;��3
� ��"%��"���"�!������*�������!-��!���������%����!� ���
� %����������"�!��#-����&����!����!�������B�����&����������������������
��������
� ���)����"����!�
� "���*��"�'(����!-8!���
� +�%�-����"�� *����
� "�����������*�����%���!����
������������������ �� ��
���!'��������������U�-������G
� N"����������*����
� *�����%��"������
� *�!'(�����%����#������*����!���� ��!���"�������*������������%����#���
� 9��!����!���+�"���������*�����
� ����'(�������%����������������� +�% ������ ��������������P
� ������)�������*������ +�"#������!��������!�
� �!��"%���)��������"����!��*����