L.N Angela Dahiana Vargas Valadez
Dependerá principalmente de:
◦ Enfermedad de base (fórmulas especiales)
◦ Cálculo estimado de los requerimientos energéticos y
proteicos (fórmulas hiperproteicas, hipercalóricas o
mixtas)
◦ Viabilidad del aparato digestivo
◦ Colaboración del paciente y familiares (NED)
◦ Personal sanitario
Clasificación de las Clasificación de las dietas enterales dietas enterales
PoliméricasPoliméricas
OligoméricasOligoméricas
EspecialesEspeciales
ModularesModulares
Suplementos dietéticosSuplementos dietéticos
Poliméricas:Poliméricas:
Aquellas fórmulas en las que los Aquellas fórmulas en las que los
nutrientes se encuentran en forma nutrientes se encuentran en forma
macromolecular intactamacromolecular intacta
• Normoprotéicas• Hipercalóricas• Hiperprotéicas• Especiales:
Enriquecidas con fibra Formulas inmunológicas (Arg, Gln ..)
Oligoméricas: Oligoméricas:
Peptídicas y ElementalesPeptídicas y Elementales
Las proteínas son hidrolizadas obteniendo oligopéptidos (2 a 6 AA) y/o L-aminoácidos
Los hidratos de carbono son aportados como dextrinomaltosas de cadena media
Las grasas como MCT en proporción variable
PeptídicaPeptídica
• Normoprotéicas
• Hiperprotéicas
Elemental
Especiales:Especiales:
Dietas diseñadas para contrarrestar Dietas diseñadas para contrarrestar
las alteraciones metabólicas que las alteraciones metabólicas que
aparecen en diversas disfunciones aparecen en diversas disfunciones
orgánicasorgánicas
Organo - específicas:Organo - específicas:
• Insuficiencia respiratoria
• Insuficiencia renal
• Insuficiencia hepática
• Para alteraciones hiperglucémicas
Sistema - específicas:Sistema - específicas:
• Inmunonutrición
• Enteroespecíficas
ModularesModulares
• Mezclas y combinaciones de nutrientes elaboradas
individualmente
• Pacientes con necesidades muy específicas de determinados
nutrientes
OrdinariosOrdinarios ExtraordinariosExtraordinarios
Dieta completaDieta completaRestricciónRestricciónLiq/ElectrolitosLiq/Electrolitos
Intolerancia Intolerancia aa
fuentes fuentes caloricascaloricas
RequerimientosRequerimientosalterados de AAsalterados de AAs
Funcion intestinalFuncion intestinal
NormalInsuficiencia Insuficiencia
DigestivaDigestiva
Insuficienciaabsortiva
Polimer.Polimer.Prot.Prot.
intact.intact. PoliméricaPoliméricadietadietapept.pept.
DietaDietaoligoméricaoligomérica
D. oligoméricasD. oligoméricasespecialesespeciales
>LIP.>LIP.<HC<HC
>AAR>AAR AAEAAE>AAR>AAR<Arom.<Arom.
DietaDietahiper-caloricahiper-calorica
F.Pulmon.F.Pulmon.
F.RenalF.Renal F.Hepat.F.Hepat.Agresión
ContinuoContinuo
Semi-continuo Semi-continuo (periodos de 16 -18 h)(periodos de 16 -18 h) Cíclico Cíclico (Domiciliaria) (Domiciliaria) (periodo de 8 a 12 h/ día)(periodo de 8 a 12 h/ día)
Intermitente (“en bolos”)Intermitente (“en bolos”)
P. crónicos.P. crónicos. (200 a 400 cc./ 4 - 8 (200 a 400 cc./ 4 - 8
tomas)tomas)
Oral
Goteo◦ Gravitatorio◦ Con bomba
Con jeringa
– Continuo (12-24 horas)
• Diurno
• Nocturno
– Discontinuo
Nutrición enteral: Nutrición enteral: Régimen de toleranciaRégimen de tolerancia
1er Régimen:Ritmo: Inicio progresivo
1º día: 1000 ml/24h2º día: 1.500 ml/24h3º día: volumen final (2.500-3.000 ml.)
2º Régimen:Inicio: 20 ml/hora (8 horas)Progresión:
40 ml/hora (8 horas) 320 60 ml/hora (8 horas) 48080 ml/hora (8 horas) 640 En 24 horas 1.440Ritmo final según requerimientos (100-125 ml/h).
Inicio paulatino para conseguir adaptación del T. digestivoInicio paulatino para conseguir adaptación del T. digestivo
De la cantidad administrada
De la tolerancia
De la velocidad y forma de infusión
Control de la sonda
Control analítico (glucemia, iones,...)
Diuresis
Regurgitaciones o aspiraciones
Nutricional