8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
1/47
Luka Bakar, Listrik, dan
Petir
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
2/47
SUHU
Suhu tinggi heat exhaustion primer.
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
3/47
Temperatur kulit
tinggi
Rendahnya
pelepasan panas
Kolaps
Heat exhaustion
sekunder
Ketidakseimbangan darah sirkulasi dan lumen PD
Pemaparanterhadap
panas
Kerja jasmani
berlebihan
Pakaian yang
tebal
Kehilangan cairan tubuh yang berlebihan
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
4/47
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
5/47
Kerusakan kulit yang terjadi tergantung pada tinggi suhu dan lama kontak.
Kontak kulit dengan uap air panas selama 2 detik suhu kulit pada kedalaman mm men!apai
""#$. Ledakan besin men!apai suhu %$. Luka bakar telah terjadi pada suhu %' ( %% #$ bila
kontak !ukup lama.
Pelebaran kapiler ba)ah kulit mulai terjadi padasaat suhu men!apai '*#$ selama 2+ detik. esikel suhu *' ( *$ selama kontak '+ ( 2+
detik.
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
6/47
-erajat luka bakar
eritema /esikel dan bullae nekrosis koagulati0 karbonisasi
Kematian pada luka bakar disebabkan 1Syok neurogen, !ommutio neuro /as!ularisangguan permeabilitas penglepasan histamin
dan kehilangan 3a$l kulit yang !epat 4dehidrasi5.6s7ksia$edera dan ke!elakaan.Septikemia.
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
7/47
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
8/47
Luka bakar derajat
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
9/47
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
10/47
Suhu rendah
• Mis. Pun!ak gunung yang tinggidapat menyebabkan kematianmendadak, disebabkan 1
Kegagalan pusat pengatur suhumaupun rendahnya disosiasi 89y (::b.
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
11/47
rade
Grade I :
; :anya mengenaibagian super7sial<epidermis saja
; $ontoh 1 Sun burn,s!ald burn
; -apat sembuh dalam *;& hari
; Luka tampak erythemadengan keluhan rasanyeri < hypersensiti/itassetempat
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
12/47
rade
Grade II :; Sudah men!apai bagian
dalam kulit, &+ = luasterkena mati
; $ontoh 1 >ame burn; Men!apai kedalaman dermis; 6da elemen epitel yang
masih /ital, seperti 1 selepitel basal, kelenjarkeringat, kelenjar sebasea,pangkal rambut
; Luka dapat sembuh sendiridalam 2;' minggu
; ejala yang timbul 1gelembung, bula berisi!airan e9udat, daripembuluh oleh karenapermeabilitas meninggi
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
13/47
rade
; Meliputi seluruhlapisan kedalamankulit mungkin
sub!utis atau organyang lebih dalam
; Penyembuhan kulitmenggunakan
pen!angkokan4 karena tidak adaepitel yang tersisa 5
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
14/47
Rules o0 nine
6rea luka bakar Persentase4=5
Seluruh kepala4muka danbelakang5 dan leher
?
-ada ?
Perut ?@kstremitas atas 4kiri dankanan5
2 9 ?
Punggung dan bokong 2 9 ?Paha dan betis 4kiri dan
kanan5
% 9 ?
Perineum dan genitalia Total ++
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
15/47
• Pembuluh kapiler yang terpajan suhu tinggi rusak dan
permeabilitas meninggi, sel darah rusak 4anemia5
• !airan berkurang karena penguapan yang berlebihan
berkurangnya /olume intra/askuler• Kerusakan mukosa jalan na0as karena gas, asap atau uap
panas hambatan jalan na0as karena edema laring
• n0eksi bakteri gram 4A5 < 4;5 setelah luka, bisa dari kulit yang
rusak maupun kontaminasi bisa shock septik
• -ilepaskan substansi vasoaktif meningkatnya
permeabilitas kapiler plasma merembes ke sekitar
jaringan meningkatnya !airan intraseluler dan interstitial
menyebabkan kekurangan /olume !airan intra/askuler
:emokonsentrasi
• Berkurangnya darah ke ginjal dan menurunnya R
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
16/47
Tanda ntra/ital Luka Bakar
• Lebam mayat merah terang , cherryreds
• elembung atau lepuh dikulit
• 6danya langes, jelaga atau hangusdalam saluran pernapasan
• Pemeriksaan histopatologis 1 in7ltrasisel radang timbul ";C jam setelahterjadinya luka bakar
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
17/47
denti7kasi Korban
Identifkasi Primer
• Sidik Dari
• igi
• -36
Identifasi Sekunder
• isual• -okumen1 pasport, -
$ard, !urren!y, dri/inglis!en!e
• Perhiasan1 !in!in,kalung,
• Tanda khusus 4sur0a!emarking51 tahi lalat,tattoo, tanda lahir,s!ar bekas operasi dll
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
18/47
6pakah Korban hidup pada )aktuterjadi kebakaranE
6danya jelaga dalam saluran na0as, menunjukkan korban masih hidup pada)aktu terjadi kebakaran. Syarat harus terletak di distal dari epiglotis. 6kantetapi tidak adanya jelaga dalam saluran na0as tidak berarti korban mati pada)aktu terjadi kebakaran, ini bisa terjadi pada kebakaran di kilang minyak
dimana terjadi ledakan hebat dan korban meninggal seketika sehingga tidaksem at men hiru asa . adi ter antun TKP kebakaran.
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
19/47
Hidup pada aktu ter!adi ke"akaran
Delaga dalam saluran na0as. Pada pemeriksaanmikroskopis juga didapatkan adanya jelaga dalam
saluran na0as
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
20/47
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
21/47
Pugillisti# Attitudeire )ill !ause the joints to !ontra!t. The armsand legs may be bent. This GpugilistH 4bo9er5 appearan!emakes the de!edent appear as i0 she )ere 7ghting at the timeo0 her death. These !ontra!tures are all postmortem.
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
22/47
Pada perdarahan pseudoepidural karena trauma luka bakar
pada daerah kepala dapat ditemukan darah yang membeku
dengan konsistensi rapuh, warna kecoklatan dan bentuknya
tidak beraturan letaknya tersebar
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
23/47
Kebakaran terjadi di lantai ba)ah. Banyak korban yangmeninggal di lantai atasnya tanpa menderita lukabakar. ni dapat disebabkan kera!unan $8 dan $3
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
24/47
Skin Splitting
Kulit yang terbelah karena terbakar sering dika!aukan dengankekerasan tajam. Pada luka bakar dapat ditemukan pembuluhdarah yang utuh dan berjalan menyebrang dari satu jembatan
jaringan ke jaringan lain, sedangkan pada trauma tajam dapatditemukan pembuluh darah yang terputus.
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
25/47
$raktur %ulang Kepala
Panas dapat menyebabkan patah tulang kepala. Daringan otak yang terdapat diba)ahnya dapat han!uratau matang. Sebaiknya ini jangan dika!aukan dengantrauma pada kepala sebelum kematian.
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
26/47
Patah %ulang
Panas dapat menyebabkan tulang patah dan kulit yang terbelah;belah.6danya patah tulang dan kulit yang terbelah ini jangan dika!aukandengan luka yang terjadi sebelum kematian.
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
27/47
LUKA LIS%RIK
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
28/47
aktor yang Berperan• Tegangan (volt)
Tegangan rendah (
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
29/47
ambaran makroskopis jejas listrik 1Kerusakan lapisan tanduk kulit sebagai luka
bakar dengan tepi yang menonjol, di sekitarnyaterdapat daerah yang pu!at dikelilingi oleh kulit
yang hiperemi.Bentuknya sesuai dengan benda penyebabnya. Dejas listrik bukanlah tanda intra/ital
karena dapat juga ditimbulkan pada kulitmayat pas!a mati 4tanpa daerah hiperemi5.
Kematian dapat terjadi karena 7brilasi/entrikel, kelumpuhan otot pernapasan dankelumpuhan pusat pernapasan.
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
30/47
Kematian 6kibat TraumaListrik
• Perlukaan ataupun kematian dengan !ara depolarisasi
otot dan sara0
• Menginisiasi aliran listrik abnormal yang dapat
menggangu irama jantung dan otak
• Produksi energi listrik menyebabkan luka listrik dengan
!ara pemanasan yang menyebabkan nekrosis dan
membentuk porasi 4membentuk lubang di membransel5
• Paralise otot;otot perna0asan• -epressi Susunan sara0 pusat
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
31/47
Electric Mark
Kelainan yang dapat dijumpai pada tempatdimana arus listrik masuk ke dalam tubuh,dengan tegangan listriknya rendah sampaisedang.
Berbentuk o/al, dengan bagian datar danrendah di tengah yang dikelilingi oleh kulityang menimbul.
Bagian tengah pu!at.
Kulit di luar electric mark hiperemis.Bentuk dan ukurannya tergantung dari bentukdan ukuran dari benda yang berarus listrikyang mengenai tubuh.
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
32/47
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
33/47
Dalannya 6rus 4Path)ay5
• Dalannya arus menentukan 1; resiko kerusakan jaringan
; jenis luka yang tampak
; derajat perubahan energi
menjadi panas denganmempertimbangkan derajattegangan.
• 6rus yang mele)ati jantungatau dada disaritmia dankerusakan otot jantung
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
34/47
@le!tri! Mark
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
35/47
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
36/47
L@S K83T6K
• Terdiri atas luka listrikmasuk 4entry5 dan lukalistrik keluar 4e9it5
• Kedua jenis luka
tersebut sukardibedakan.• stilah ini digunakan
hanya untukmenunjukkan tempat
arus masuk dan aruskeluar dari tubuh.• Se!ara umum ada '
karakteristik area.
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
37/47
Luka Listrik Masuk Luka Listrik Keluar
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
38/47
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
39/47
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
40/47
&ro#odile Skin
Tersengat arus listrik tegangan tinggi memberikan
gambaran seperti kulit buaya “ Crocodile Skin “
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
41/47
LUKA AKIBA% P'%IR
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
42/47
Petir lon!atan arus listrik tegangan tinggiantar a)an dengan tanah.
Kematian terjadi karena e(ek arus listrik)kelumpuhan SSP* f"rilasi +entrikel,*
panas* dan ledakan gas panas -ang tim"ul. Pada korban ditemukan 1 6boresent mark kemerahan kulit seperti
per!abangan pohonMetalisasi pemindahan partikel metal dari benda
yang dipakai ke dalam kulit.Magnetisasi benda metal yang dipakai berubah
menjadi magnet. Pakaian sering terbakar dan robek akibat ledakan
panas.
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
43/47
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
44/47
ambaran Post Mortem
Pemeriksaan Luar
• Kaku mayat !epat terbentuk dan!epat menghilang
• Tanda ( tanda luka atau !ideraeksternal bisa ada < tidak
• Terdapat gambaran seperti pohontanpa daun pada tubuh
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
45/47
ambaran Post Mortem
Pemeriksaan -alam
• Tanda;tandanya tidak begitu khas,mungkin terdapat beberapa hal
berikut 1 – Laserasi atau perdarahan otak – Perdarahan pada perikardium jantung
– Kongesti paru – Perdarahan, kongesti, atau nekrosis pada
organ tbuh lainnya
B kti b kti tid k
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
46/47
Bukti;bukti se!ara tidaklangsung
• 6danya ri)ayat terjadinya petir ditempat tersebut
• Benda;benda yang terbuat dari besimenjadi mengandung magnet
• Tidak terdapat bukti2 yangmengarah pada pembunuhan
8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran
47/47
-a0tar Pustaka
• Budiyanto 6, Iidiatmaka I, Sudiono S,Iinardi T, 6bdul MunJim, Sidhi, dkk. lmuKedokteran orensik. Dakarta1 BagianKedokteran orensik akultas Kedokteran
ni/ersitas ndonesia ??&• -ahlan, So0)an. lmu Kedokteran orensik,pedoman bagi dokter dan penegak hukum.Semarang. Balai Penerbit ni/ersitas-iponegoro 2+++
• erryal Basbeth. Kematian Karena Luka Bakar4death due to 7re5. http1
Recommended