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Manual de Prevención de la Ceguera

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INSTITUTO NACIONAL PARA CIEGOS

MANUAL DE PREVENCIÓNDE LA CEGUERA

“Ojo con Tus Ojos”

Trabajamos por una forma di ferente de ver el mundo

Ministerio deEducación Nacional

República de Colombia

Instituto Nacional para Ciegos - INCI -

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INSTITUTO NACIONAL PARA CIEGOS

Directora GeneralDILIA ROBINSON DE SAAVEDRA

Subdirectora GeneralMARY LUCÍA HURTADO

Secretaria GeneralMARÍA ROCÍO TRUJILLO GARCÍA

Elaborado por:MARTHA DEL PILAR GÓMEZ NIÑOMIRYAM YANETH HERRERA GAMEZ

Producción y MercadeoYAMEL ALBERTO SKINNER V.Carrera 13 No. 34-91Tel.: (571) 570 15 55 Ext. 103

Impreso en:IMPRENTA INCICarrera 67 No. 12A-36E-mail: [email protected]: 290 80 25

1ra. Reimpresión 2600 ejemplaresFebrero 2006

ISBN 958-8257-22-0

Bogotá D.C., Colombia


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CONTENIDO

Introducción ......................... 5

I. Anatomía Ocular .............................7

II. Mecanismos de la Visión ................ 15

III. Principales enfermedades oculares ......... 21

IV. Actividades de prevención .................. 25

V. Signos y síntomas ..................... 30

VI. Accidentes más comunes quegeneran limitación visual ..................... 31


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INTRODUCCIÓN

Desde el momento mismo del nacimiento el serhumano empieza a almacenar información sobre elmundo a través del uso de los sentidos. La visiónes parte del proceso de percepción a través del cualse accede a un sin número de estímulos.Infortunadamente dicho proceso puede alterarsecuando el sistema visual no se encuentra en ungrado de funcionalidad eficiente desencadenandodificultades para el desarrollo de actividades.

La etapa escolar es un ciclo en el que el niño debedesarrollar diversas tareas que requieren de lavisión, por ello, es en este escenario donde seevidencian alteraciones visuales que pueden influiry producir cambios tanto en los procesos deaprendizaje como en su comportamiento los cualesmuchas veces son percibidos por el maestro demanera errónea calificándolo como distraído,desinteresado en la clase, inquieto, con problemasde aprendizaje o de adaptación, entre otros,situación causante de problemas de deserción,repitencia, en muchos casos de violación de losderechos humanos y en el aumento deanalfabetismo y desempleo.

De igual forma, dentro de los proyectos educativosinstitucionales, se deben implementar elementos depromoción de la salud visual en la persona, la familia


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y la comunidad que se conviertan en vivenciascotidianas del ambiente educativo, con el fin deestablecer comportamientos e incorporar conceptosque le proporcionen a la comunidad una mejorcalidad de vida y una formación de hábitos de vidasaludable orientados a mantener la salud, reducirlos factores de riesgo y potenciar los factoresprotectores de la salud visual.

El manual que presentamos a continuación contieneconceptos y normas básicas de educación en saludvisual para que sea divulgado en su comunidad yde esta manera contribuya a que cada día seanmenos los casos de alteraciones visuales sindetectar.


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I. ANATOMÍA OCULAR

GLOBO OCULAR: (El Ojo)

El globo ocular es una estructura casiesfér ica que mide aprox imadamente24mm. de diámetro, compuesto bási-camente por tres capas; una primera capaexterna, formada por la esclera y lacórnea, la cual le da resistencia al globoocular; una capa media o vascular (úvea)compuesta por la coroides, cuerpo ciliar yel iris y una tercera capa, la más internaque es la capa nerviosa llamada la Retina.

Ceja

Pestañas

Carúncula

Conjuntiva

Pupila

Iris

PárpadoSuperior

PárpadoInferior

PuntosLagrimales


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Esclera:Es una capa blanca y opaca, formada por un tejidofibroso resistente. En su parte posterior presentaun orificio que da paso al nervio óptico. En su parteanterior presenta una abertura circular de 12 mm.de diámetro que corresponde a la córnea.

Córnea:Membrana transparente formada por un tejidofibroso que protege el ojo, forma un relieve en laparte anterior y permite la entrada de rayosluminosos

El tejido corneano es avascular (no contiene vasossanguíneos), solamente la región del limbo estáirrigada.

Iris

Córnea

Conjuntiva

Pupila

Cristalino

Humor acuoso

Esclerótica

Nervio óptico

Retina

Coroides

Humor vítreo


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Coroides:Es una membrana de consistencia débil, es oscuradebido a la gran cantidad de pigmento que presenta,se halla debajo de la esclera y es muy importantepor su notable vascularización (cantidad de vasos)la cual proporciona nutrición a la retina.

Iris:Es una membrana circular. En su centro se hallauna abertura llamada pupila. El iris divide el espaciocomprendido entre el cristalino y la córnea en doscámaras anterior y posterior.

La pupila actúa como diafragma regulando laentrada de la luz al ojo. Es asi como cuando haypoca luz, esta se dilata y cuando la cantidad de luzaumenta, esta se contrae.

Coroides

Retina

Esclera

Córnea

Iris

Pupila


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Retina:Es la más interna de las tres capas, es fina ytransparente como el celofán. Contiene dos tiposde células: conos sensibles al color y bastones:sensibles al blanco y negro y permiten la adaptacióna la oscuridad.

La retina esta compuesta por 10 capas, todas ellasse dirigen a un mismo punto donde se reúnen yforman la cabeza del nervio óptico.

La región central de la retina se denomina mácula ytiene 5mm.de diámetro.

En ella se encuentra la fovea que permite la máximaagudeza visual y en ella se hallan aproximadamente157.000 conos por milímetro cuadrado.

Medios Transparentes:En los espacios centrales del ojo, se encuentranlos medios transparentes, constituidos por el humoracuoso, el cristalino y el humor vítreo.

Cristalino:Es un lente transparente de 9 mm. de diámetro. Lacara anterior está en contacto con el iris y cierra lacámara posterior del ojo.

El cristalino es una estructura muy importante dadasu función en el mecanismo de acomodación


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(enfoque de los objetos). Esta formado por fibraselásticas y transparentes dispuestas en capasconcéntricas como las de una cebolla y estásostenido por unas fibras denominadas zónulas quelo unen al cuerpo ciliar.

Hacia los 40 años, las fibras que lo componen sedegeneran, lo cual origina la presbicia por perdidaprogresiva de su elasticidad.

Humor Vítreo:Es un líquido transparente y gelatinoso parecido ala clara de huevo, que ocupa el espacio comprendidoentre el cristalino y la retina.

Humor Acuoso:Es un líquido tranasparente que se encuentra entreel cristalino y la córnea es el encargado de mantenerla presión dentro del ojo. Este y el humor vítreo sonlíquidos conductores de los rayos de luz.

Orbita:Es una caja, constituida por siete huesos: frontal,maxiliar superior, malar o pómulo, etmoides,esfenoides, unguis, y palatino, los cuales protegenel ojo de los factores externos. La órbita tambiénaloja músculos que mueven los ojos, los nervios,los vasos que alimentan al globo ocular y tejidograso.


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OJO DERECHO

RL RL

RS

RI

RS

RI

OI

OS

OI

OS

OJO IZQUIERDO

POSICIÓN MÚSCULOS EN MIRADA FRONTAL

RM RM

Órganos anexos:

Los órganos anexos son de tres clases:

a. Órganos Motores:Corresponden a los músculos extraoculares y mueven elojo en diferentes direcciones. Comprende seis músculos:

1. Recto superior (R.S.) mueve cada ojo haciaarriba.

2. Recto inferior (R.I.) mueve el ojo hacia abajo.

3. Recto lateral (R.L.) mueve el ojo hacia fuera (ladotemporal).


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4. Recto medio (R.M.) mueve el ojo hacia adentro(lado nasal).

5. Oblicuo superior (O.S.) hace girar cada ojo demodo que la parte superior se dirija hacia adentro;el derecho gira entonces como las manecillas delreloj.

6. Oblicuo inferior (O.I) hace girar cada ojo de modoque la parte inferior se dirige hacia adentrotambién. El izquierdo gira entonces como lasmanecillas del reloj.

b. El Aparato Lagrimal:Encargado de mantener húmeda y transparente la córnea.Comprende las glándulas lagrimales y las vías de drenaje.

Glándulas Lagrimales:Están situadas en el ángulo externo y superior de lacavidad orbitaria, son arracimadas y producen laslagrimas, las cuales se distribuyen uniformemente por elparpadeo.

- Las vías de drenaje se inician en 2 orificios llamadospuntos lagrimales situados en el ángulo interno de lospárpados y terminan en las fosas nasales; estas víasse encargan de eliminar el exceso se lágrimas.

c. Órganos Protectores:Preservan el globo ocular y están constituidos por:


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- Párpados:Son dos estructuras móviles cuya función es protegerlos ojos de los agentes externos. En su borde seencuentran las pestañas que contribuyen a la funciónde los párpados.

- Conjuntiva:Recubre la cara interna de los párpados y después deformar un pliegue, recubre la parte anterior del globo.

- Carúncula:Es una pequeña estructura que se encuentra en elángulo interno del ojo encargada de recoger lassecrec iones y /o cuerpos ex t raños que seencuentran en él.

- Cejas:Ubicadas encima del párpado superior. Los pelos quela forman, dirigidos hacia la parte externa protegen elojo contra el sudor que corre por la frente.


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II. MECANISMOS DE VISIÓN

La visión es un mecanismo complejo; se iniciaen el ojo y va por el nervio óptico hasta llegaral cerebro.

Las imagenes ingresan al ojo por la aberturade los párpados, atraviesan la córnea, el humoracuoso, la pupila, el cristalino y el cuerpo vítreoproyectándose en la retina, hecho que esposible por la transparencia de los tejidos queatraviesa y por la acción de la córnea y elcristalino que permiten, al actuar como lentes,el enfoque o proyección nítida de la imagenen la superficie de la retina, la cual lastransforma en impulsos nerviosos que pasanal cerebro a través del nervio óptico.


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II. ESTADOS ÓPTICOS DEL OJO

Dentro de las propiedades del sistema visual encontramosaquella que permite a la luz tener uno o varios puntos deencuentro, lo cual se define como un estado óptico.

Antes de hablar de los estados ópticos del ojo, es necesariocontemplar la diferencia entre emetropía y ametropía.

EMETROPÍA:

Cuando la luz proveniente del infinito (seis metros) entraal sistema óptico visual y se une o focaliza en un puntode la retina.

Córnea

Retina

Infin

ito

VISIÓN LEJANAVL

Cristalino


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AMETROPÍA:

Cuando la luz entra al sistema óptico y se une o focalizaen uno o varios puntos diferentes de la retina. En laametropía encontramos cuatro estados ópticos.

MIOPÍA:

Es la condición en la cual, la imagen de los objetos distantesse forma delante de la retina, por lo que se ven borrosos.

Causas:- Alargamiento del ojo- Cambios en las curvas de la córnea o cristalino- Cambios en los medios refrigerantes (humor

acuoso, cristalino o cuerpo vítreo)- Herencia

Síntomas:- Los miopes tienen pocos síntomas. Algunos

miopes tienen mala visión nocturna o con bajailuminación.

- Mala visión de lejos y buena de cerca.

Córnea

Retina

VISIÓN LEJANAVL

Cristalino


18Córnea

RetinaVISIÓN LEJANAVL

Cristalino

HIPERMETROPÍA:

Es la condición en la cual los estímulos luminosos oimágenes que llegan al ojo, se forman en un puntoposterior a la retina.

Causas:- Acortamiento del ojo- Cambios en las curvas de la córnea o cristalino- Cambios en los medios refrigerantes (humor

acuoso, cristalino o cuerpo vítreo)- Herencia

Síntomas:- Cansancio al leer o al realizar tareas en visión

próxima.- Sensación de pesadez en los ojos.- Dolor de cabeza.- Mala visión de lejos y de cerca (si el defecto es

alto).


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ASTIGMATISMO:

Es la condición en la cual los estímulos luminosos oimágenes focalizan en dos sitios diferentes.

Causas:- Alteración, generalmente congénita de los radios

de curvatura de córnea y/o cristalino, los queadoptan una forma elíptica, en lugar de esférica.

Síntomas:- Mala visión tanto de lejos como de cerca.- Fatiga visual.- Dolor de cabeza.- Vérigo.- Molestias a la luz (fotofobia)

Córnea

RetinaVISIÓN LEJANA

MV MERIDIANO VERTICALMH MERIDIANO HORIZONTAL

VL


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PRESBICIA:

A pesar de que la presbicia no es en realidad un defectovisual refractivo en el sentido estricto, se le consideracomo tal, en virtud de que su corrección se realiza pormedio de lentes.

Causas:- El cristalino sufre con la edad una pérdida de su

capacidad para cambiar su poder deacomodación, dificultando a las personas unacorrecta visión próxima.Es un proceso que comienza aproximadamentea partir de los 40 años de edad y se le conocecomo “vista cansada”.

Síntomas:- Dificultad para ver de cerca.- Alejamiento del texto de los ojos.- Fatiga visual.- Dolor de cabeza.


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III. PRINCIPALESENFERMEDADES OCULARES

1. BLEFARITIS

Es la inflamación del borde de los párpados que sepresenta con descamación de la piel de la zona,inflamación, costras blancogrisáceas en su bordeenrojecimiento y rasquiña. Se debe a infecciones, a caspa(seborrea) o a estados ópticos como la hipermetropía. Setrata de acuerdo a la causa que lo produce.

2. CONJUNTIVITIS

Es la inflamación de la conjuntiva causada pormicroorganismos,debido a una mala higiene, por el contactocon objetos sucios o secreciones oculares de personasinfectadas, manos sin lavar, medio ambiente contaminado,etc. Se trata de acuerdo a la causa que lo produce.

3. PTERIGIO

Es un aumento del tejido de la conjuntiva que sepresenta como una telita o carnocidad amarilla de formatriangular que crece hacia la córnea. Se debe a lasobreexposición a factores externos como tierra, rayossolares, polvo, humo, etc.

4. ORZUELO

Es un pequeño abceso (colección de pus) causado porel taponamiento de las glándulas de los párpados por


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agentes externos como maquillaje o elementoscontaminados.

Se presenta como una ligera inflamación con unpunto amaril lento en el centro acompañado deirritación de la piel, calor, enrojecimiento y rasquiñade la zona de la piel que lo compromete.

Nunca se debe apretar para tratar de expulsar lapus. La persona debe aplicar calor local varias vecesal día durante 8 días. Si no desaparece, acuda alespecialista.

5. CATARATA:

Es la pérdida de transparencia del cristalino por múltiplescausas (golpes, exposición a radiaciones, rubéola,envejecimiento, etc.) que produce visión borrosa. Si estámuy avanzada produce ceguera. El único tratamiento esla cirugía.

6. GLAUCOMA:

Es una enfermedad caracterizada por alteraciones en elcampo visual y en el nervio óptico con la presencia o node una alteración en la presión del ojo. Si no se trata atiempo puede conducir a la ceguera. El tratamiento puedehacerse con medicamentos (gotas, pastillas) o cirugíasegún el caso.


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7. RETINOSIS PIGMENTARIA:

Enfermedad progresiva de origen hereditario, queconsiste en la pérdida del pigmento de la retina conmanifestaciones iniciales de disminución del campovisual y agudeza visual. Actualmente no se hacomprobado tratamiento efectivo.

8. TOXOPLASMOSIS:

Es una enfermedad producida por un parásito llamadotoxoplasma gondii, que se desarrolla en el intestino delgato el cual lo expulsa en la materia fecal,contaminando todo lo que este en contacto con ésta,como por ejemplo; otros animales, agua, comida, etc.

La infección se adquiere por vía oral al ingeriralimentos contaminados o carnes mal cocidas. Elriesgo mayor se presenta en las mujeres, pues alquedar embarazadas pueden trasmitir el parásito albebé afectando entre otros órganos los ojos,particularmente la retina (capa nerviosa del ojo)desencadenando limitación visual.

9. TRASTORNOS RETINALES:

Las alteraciones de la retina son casi siempreresultado de una enfermedad general (diabetes,hipertensión, toxoplasmosis, etc,), por lo que sedeben considerar padecimientos sistemáticos quegeneralmente se presentan en ambos ojos.


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Usualmente se comienza con pérdida de agudezavisual y/o reducción del campo visual de acuerdo alárea afectada. Estos trastornos pueden ser congénitos,traumáticos, inf lamatorios, circulatorios odegenerativos.


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IV. ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN

1. Evite el contacto de sus ojos con elementoscontaminados como toallas sucias, goteros de coliriosusados por otras personas, manos sucias, etc. debidoque a través de ellos se puede adquirir una infecciónen sus ojos.

2. El uso de gotas oftálmicas se deberealizar bajo control y conceptomédico.

3. Evite el uso de limón o miel en losojos, pueden generar daños irreversibles.

4. Los trabajadores y obreros deben tener instrucciónsuficiente sobre los riesgos específicos que tiene suactividad ocupacional, con el fin de que asuman conresponsabilidad el cuidado de su propia integridadfísica.

5. Cuando trabaje en actividadescomo soldadura, metal-mecánica, fundición o cuandoesté en contacto con sustanciacomo thiner, disolventes, cal,cemento, ácidos, álcalis,pinturas y otros, utiliceprotección. (anteojos protec-tores, caretas y filtros).


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6. Si usted, está embarazada, evite el contacto conanimales (gatos, perros, pájaros, etc.) o con personasque tengan enfermedades eruptivas (viruela, varicela,sarampión, rubéola, etc.), el contagio altera laformación embrionaria del ojo.

7. Toda mujer en el primer trimestre de embarazo debeincluir en su perfil prenatal una prueba de título detoxoplasma. Esta recomendación es de carácterobligatorio, porque la madre es responsable del serque va a traer al mundo. La toxoplasmosis durante elembarazo causa limitaciónvisual.

8. Si su hijo está en incubadoraexija un control periódico en losniveles de oxigenación, sudescuido puede producir dañosretinales.

9. Vacune a sus hijos contra el sarampión, varicelao rubéola, prestando principal atención a las

niñas, ya que como futurasmadres pueden adquirir conmayor fac i l idad es tasenfermedades durante e lembarazo, causandoproblemas visuales al bebépor nacer. La vacuna en laetapa de gestac ión puedeproducir alteraciones en lamadre y/o en el feto.


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10. Evite leer en vehículos en movimiento o bajo los rayossolares ya que se genera cansancio ocular y sepuede un inducir a defecto en la visión.

11. Observe televisión a una distancia mínima de 3 metros,ojalá en un sitio que tenga buena iluminación natural y/o artificial.

12. No es recomendable la sobre-exposición a los rayossolares sin protección. Cuando esté expuesto al solutilice mejor anteojos con filtro ultravioleta.

13. Cuando frecuente piscinas utilice protección para losojos (anteojos de piscina) porque es un sitio donde sepuede adquirir fácilmente infecciones.

14. Evite jugar con objetos cortopunzantes, puedelastimar sus ojos.

15. Cuando caiga un cuerpoextraño o sustancia en elojo, lave con abundanteagua, el frotar puede rayarla córnea y producir dañosirreversibles; en caso deque persista la molestia, deinmediato asista al espe-cialista.

16. Si convive con animales domésticos, realíceles uncontrol periódico con el veterinario.


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17. Si le gusta maquillar sus ojostenga en cuenta las siguientesrecomendaciones:

a. El maquillaje después de habersido abierto tiene 6 meses devida útil, a partir de ese momentose convierte en un medio decultivo de microorganismos.

b. Tape muy bien los empaques del maquillaje.

c. El maquillaje es de uso personal, las infecciones setransmiten a través de pinceles y lápices de ojos.

d. Evite maquillarse cuando los ojos se encuentranirritados ya que se estimula aún más la irritación y lamolestia.

e. Maquillarse en vehículos en movimiento, puedegenerar un trauma ocular.

18. Si observa alguna alteración a nivel de su visión debeacudir inmediatamente al especialista y no recurrir aayudas caseras que puedan enmascarar en unmomento dado una enfermedad.

19. Recuerde que no existen dos ojos exactamente iguales,por lo tanto lo que para una persona puede ser buenopara otra puede ser catastrófico... de manera que lamejor guía debe ser el especialista (optómetra uoftalmólogo).

20. Controle su visión anualmente.


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CON RESPECTO A LA ILUMINACIÓN

• En sus sitios de trabajo mantengalimpias ventanas y claraboyas paraevitar la absorción de la luz quedisminuya el nivel de iluminación.

• Para iluminar sitios cerrados usetubos fluorescentes, los cualesdeben tener un protector de vidrioesmerilado o una rejilla que permitauna buena dispersión de luz.

• La fatiga visual aparece más rápidamente bajo la luzcaliente, por esto en períodos largos de trabajo seaconseja la iluminación fría (tubos fluorescentes) y no laluz caliente (bombillo corriente).

• La luz fluorescente debe ser colocada a una distanciamínima de un metro para evitar la radiación ultravioletaaunque ésta sea débil.

• Las paredes de los sitios de trabajo deben ser de coloresclaros con el fin de que la luz natural y/o artificial puedareflejarse en ellas logrando un mejor confort visual.

• En el trabajo con pantallas radiantes (computadores ymonitores) utilice los filtros adecuados para evitarradiaciones que afecten el ojo.


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V. SIGNOS Y SÍNTOMAS

A continuación se enumera una serie de signos y síntomas,que se deben tener en cuenta ya que nos indican algunadificultad visual u ocular; y por lo tanto la necesidad de acudiral especialista.

Signo es todo aquello que se observa y síntoma lo que sesiente como molestia.

1. Manifestación frecuente de dolor de cabeza ycansancio visual.

2. Entrecerrar los párpados, arrugando la frente parapoder distinguir un objeto.

3. La presencia de frecuentes orzuelos, los párpadosinfectados con escamas (caspa) o inflamados.

4. Acercarse mucho a los libros para leer o rechazo ala lectura.

5. Pérdida de atención sin causa evidente.6. Visión de una cortina o telón que impide ver los

objetos.7. Ojo rojo y visión de halos o arco iris al mirar los

bombillos.8. Repentina pérdida de visión por uno o ambos ojos.

9. Retirar o acercar los objetos a los ojos en formasignificativa para poderlos apreciar.


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10. Parpadeo y frote frecuente de los ojos es significativode problema visual.

11. El acercarse mucho a la televisión.

12. El desvío frecuente y ocasional de uno o ambosojos.

13. Un ojo más grande o de diferente color.

VI. ACCIDENTES MÁS COMUNES QUEGENERA LIMITACIÓN VISUAL

1. QUEMADURAS:

Pueden ser producidas por calor o sustancias químicasque penetran en el ojo. Las más frecuentes son lascausadas por líquidos calientes y actividades laboralescon soldadura y fundición. Manipulación de cemento osustancias de uso industrial. Cuando esto suceda lavecon abundante agua.

2. TRAUMAS:

Son el resultado de un golpe en el ojo o en la cabezagenerados por un accidente de tránsito, una riña o en eldesarrollo de cualquier actividad laboral o doméstica.

Lo más indicado en este caso es acudir a un especialista.


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3. APLICACIÓN MEDICAMENTOS O SUSTANCIAS:

El uso indiscriminado de sustancias oftálmicas (gotas)sin control previo especializado pueden generarcomplicaciones mayores con alteraciones irreversibles enel sistema visual y ocular, dentro de las cuales el másfrecuente es el glaucoma

El consumo de licor adulterado o sustancias tóxicasnocivas (alcohol antiséptico o etílico) pueden generardaños de tejidos nerviosos que lo pueden dejar ciego ocon serios problemas visuales, por lo tanto compre licoren los expendios legalizados.