Posiciones Radiográficas

Manual de bolsillo

Wendy M. García

Índice

Parte I

Terminología esencial………………………………………………………………………….. 1

Parte II

Capitulo I. Cráneo

1.1 Proyección anteroposterior de cráneo……………………………………………….. 7

1.2 Proyección lateral de cráneo……………………………..........................................8

1.3 Proyección axial de cráneo………………………………………………………..…...9

1.4 Proyección posterioanterior de orbita………………………………………………....10

1.5 Proyección oblicua de orbita…………………………….........................................11

1.6 Proyección de hirtz y de arco zigomático…………………………………………....12

1.7 Proyección de senos de waters……………………………………………………..…13

1.8 Proyección de senos de caldwell……………………………………………………...14

1.9 Proyección lateral de cavum…………………………………………………...……...15

1.10 Proyección lateral de huesos propios……………………………………..…………..16

1.11 Proyección posterioanterior de mandíbula…………………………………..…..…..17

1.12 Proyección lateral oblicua o desenfilada de mandíbula…………………………...18

1.13 proyección shuller I…………………………………………………………………..…..19

1.14 Proyección shuller II ……………………………………………………………….…….20

1.15 Proyección Mahoney…………………………………………………………………....21

1.16 Proyección submentoniana……………………………………………………………22

1.17 Proyección hiperaxial…………………………………………………………………...23

1.18 Proyección towne……………………………………………………………………….24

1.19 Proyección stenver………………………………………………………………………25

Capitulo 2. Columna Cervical

2.1 Proyección anteroposterios de columna cervical………………………………………262.2 proyección lateral de columna cervical………………………....................................272.3 proyecciones oblicuas anteriores de columna cervical………………………………..282.4 proyección dinámica en hiperextension……………………...………………………….292.5 proyección dinámica de hiperflexion……………………………………………………..30

Capitulo 3. Columna dorsal

3.1 proyección anteroposterios de columna dorsal…………………………………………313.2 proyección lateral de columna dorsal…………………………....................................323.3 proyección oblicuas de columna dorsal………………………....................................33

Capitulo 4. Columna Lumbar

4.1 proyección anteroposterios de columna lumbar………………………………………344.2 proyección lateral de columna lumbar…………………………………………………354.3 proyección oblicuas de columna lumbar………………………………………………364.4 proyección dinámica en hiperextension………………………………………………...374.5 proyección dinámica de hiperflexion……………………………………………………38

Capitulo 5. Sacrocoxis

5.1 proyección anteroposterios de sacro……………………………………………….……395.2 proyección lateral de sacro…………………………………………………………..……405.3 proyección anteroposterios de coxis………………………….…………………..………415.4 proyección lateral de coxis………………………………………....................................42

Capitulo 6. Tórax

6.1 proyección anteroposterios de tórax……………………………...................................43

6.2 proyección lateral de tórax…………………………………………………………………446.3 proyección decúbito supino de tórax…………………………………………….…….....456.4 proyección decúbito lateral de tórax……………………………………………………...466.5 proyección en sedestacion de tórax……………………………………………………...476.6 proyección lordotica de tórax……………………………………...................................486.7 proyección anteroposterios de parrilla costal…………………………………………….496.8 proyección oblicua de parrilla costal……………………………………………………...506.9 proyección lateral de esternon……………………………………………………………..51

Capitulo 7. Abdomen

7.1 proyección anteroposterior de abdomen………………………………………………...527.2 proyección en bipedestación de abdomen……………………………………………..537.3 proyección en decúbito lateral de abdomen……………………………………….…..547.4 proyección posterioanterior de abdomen……………………………………….……….55

Capitulo 8. Hombro

8.1 proyección anteroposterior de hombro………………………………………………...…568.2 proyección axial de hombro………………………………………………………….........578.3 proyección en rotación externa e interna de hombro………………………………..…588.4 proyección transtoracica (lateral) de hombro…………………………………………....59

Capitulo 9. Miembro superior

9.1 proyección anteroposterios de humero…………………………………………………..609.2 proyección lateral de humero……………………………………………………………..619.3 proyección anteroposterios de codo…………………………………...........................629.4 proyección lateral de codo……………………………………………………………...…63

9.5 proyección axial de codo……………………………………………………………..…...649.6 proyección anteroposterios de antebrazo…………………………………………..……659.7 proyección lateral de antebrazo……………………………………………..……………669.8 proyección posteroposterior de muñeca………………………………….……………..679.9 proyección lateral de muñeca……………………………………………….……………689.10 proyección posteroanterior de mano……………………………………………….…..699.11 proyección oblicua de mano……………………………………………………………709.12 proyección anteroposterior de 1er dedo……………………………………………….719.13 proyección lateral de 1er dedo………………………………………………….……….729.14 proyección posteroanterior de dedos 2, 3, 4,5………………………………………...739.15 proyección lateral de dedos 2y3………………………………………………………...749.16 proyección lateral de dedos 4y5………………………………………………………...75

Capitulo 10. Pelvis

10.1 proyección anteroposterior de pelvis……………………………………………………7610.2 proyección anteroposterios de caderas………………………………………………...7710.3 proyección en decúbito prono de pelvis………………………………………………..78

Capitulo 11. Miembro inferior

11.1 proyección anteroposterior de fémur……………………………………………………7911.2 proyección lateral de fémur………………………………………………………………8011.3 proyección anteroposterior de rodilla……………………………………………………8111.4 proyección lateral de rodilla………………………………………………….…………..8211.5 proyección axial de rodilla………………………………………….…………………….8311.6 proyección oblicua de rodilla…………………………………………………….………8411.7 proyección anteroposterior de tibia……………………………… ……………………..85

11.8 proyección lateral de tibia………………………………………………………….……..8611.9 proyección anteroposterior de tobillo…………………………………………………....8711.10 proyección lateral de tobillo……………………………………………………………..8811.11 proyección oblicua de tobillo……………………………………………….…………..8911.12 proyección axial de calcáneo……………………………………………….…………9011.13 proyección lateral de calcáneo………………………………………..………………9111.14 proyección anteroposterior de pie……………………………………………………..9211.15 proyección oblicua de pie…………………………………………….………………..9311.16 proyección lateral de pie………………………………………………………..………94

Parte I Terminología esencial

Antes de entrar de lleno en las proyecciones anatómicas, consideremos conveniente establecer una serie de términos radiográficos universales, que nos van a permitir utilizar un lenguaje común y la unificación de criterios a la hora de realizar e interpretar las radiografías.

Nomenclaturas

Posición anatómica universal

Antero-posterior

Medial-Lateral

Medial: hace referencia a la zona más cercana a la línea medial del cuerpo, con respecto a otra zona mas alejada de la misma. Zona más interna.

Lateral: hace referencia a la zona mas alejada de la línea medial del cuerpo con respecto a otra zona más cercana a la misma. Zona externa.

Proximal-Distal

Proximal: hace referencia a la zona más cercana al tronco, con respecto a otra zona mas alejada del mismo.

Distal: hace referencia a la zona mas alejada del tronco, con respecto a otra zona más cercana al mismo.

Craneal- Caudal

Craneal: hace referencia a la zona más cercana a la cabeza, con respecto a otra zona más alejada de la misma, lo cual seria más caudal.

Caudal: hace referencia a la zona más alejada de la cabeza, con respecto a otra zona más alejada de la mismo, lo cual seria más craneal.

Proyección craneocaudal: lateral de columna lumbar

Proyección caudocraneal: lateral de columna cervical.

Terminología de las proyecciones

Las diferentes proyecciones radiográficas responden al sentido del rayo central con respecto a los diferentes planos del cuerpo, es decir, por donde entra y por donde sale el rayo.

Proyección anteroposterior (AP): el rayo incide por la cara anterior y sale por la cara posterior de la zona a radiografiar.Proyección posterioanterior (PA): EL rayo incide por la cara posterior y sale por la cara anterior de la zona a radiografiar.Proyección lateral (L): el rayo incide por una de las caras laterales y sale por la otra cara lateral a la zona a radiografiar.Proyección oblicua (O): el rayo incide por una zona intermediaria entre las zonas anteriores y laterales o posteriores y laterales, de manera que nos encontremos con las siguientes proyecciones:

- oblicua anterior derecha o izquierda (OAD/I)- oblicua posterior derecha o izquierda(OPD/I)

Planos y Ejes

Los ejes del cuerpo humano son líneas imaginarias que atraviesan el cuerpo en las tres dimensiones del espacio, por lo que son perpendiculares entre si. Estos tres ejes de rotación dan lugar a los tres planos, que también son perpendiculares entre si.

Eje transversal: divide el cuerpo en planos sagitales.Eje anteroposterior: divide el cuerpo en planos coronales o frontales.Eje craneocaudal: divide al cuerpo en planos axiales.

Movimientos Angulares:

Flexión- Extensión

Flexión: supone que las caras anteriores de dos segmentos adyacentes se aproximan, de manera que el ángulo de unión decrece.

Extensión: cuando las caras anteriores tienden a separarse, de manera que el ángulo de unión aumenta.

Abducción- Aduccion

Abducción: supone la separación de la zona anatómica de la línea media del cuerpo.

Aduccion: supone la aproximación a la línea media del cuerpo.

Rotación interna- Rotación externa

Rotación interna: supone la rotación hacia la línea medial del cuerpo.

Rotación externa: supone la rotación en sentido contrario a la línea medial del cuerpo.

Pronación - Supinación

Pronacion: supone apoyar la palma de la mano sobre la mesa de realización de la prueba.

Supinación: supone apoyar el dorso de la mano sobre la mesa de realización de la prueba.

Posiciones Radiológicas

Toda proyecciones radiológicas se realiza con el paciente en una posición determinada que, junto con las indicaciones que le daremos, permita obtener una radiografía de calidad diagnostica.

Bipedestación

El paciente permanecerá de pie sin moverse durante la prueba.

Decúbito

El paciente permanecerá tumbado y sin moverse durante la prueba. Existen tres tipos principales de decúbito: supino, prono y lateral.

Parte II. Proyecciones

Capitulo 1. CráneoCapitulo 2. Columna cervical

Capitulo 3. Columna dorsalCapitulo 4. Columna lumbarCapitulo 5. SacrocoxisCapitulo 6. TóraxCapitulo 7. AbdomenCapitulo 8. HombroCapitulo 9. Miembro superiorCapitulo 10. PelvisCapitulo 11. Miembro inferior

Cráneo

1.1 Proyección anteroposterior de cráneo1.2 Proyección lateral de cráneo1.3 Proyección axial de cráneo1.4 Proyección posterioanterior de orbita

1.5 Proyección oblicua de orbita1.6 Proyección de hirtz y de arco zigomático1.7 Proyección de senos de waters1.8 Proyección de senos de caldwell1.9 Proyección lateral de cavum1.10 Proyección lateral de huesos propios1.11 Proyección posterioanterior de mandíbula1.12 Proyección lateral oblicua o desenfilada de mandíbula1.13 Proyección shuller I1.14 Proyección shuller II 1.15 Proyección Mahoney1.16 Proyección submentoniana1.17 Proyección hiperaxial1.18 Proyección towne1.19 Proyección stenver

Para que sirve : Para ver fracturas tumores cuerpos extraños e infecciones en el borde superior de la calota

1.1 Proyeccion anteroposterior de Craneo.

Preparación : quitar todo objeto metálico para evitar cualquier interposición de artefacto metálico como: broches para el cabello, aros, prótesis dentales. Con bucky

Posición : Decúbito ventral boca cerrada plano sagital al chasis línea orbitomeatal pasando por el conducto auditivo, el chasis va 2cm por encima de la calota

Inmovilización: Se puede fijar el cráneo con una banda de tela con 2 bolsitas de arena.

Rayo central : 1cm por encima y por delante del meato Imagen correcta : se tiene que ver los bordes superiores de la calota y el frontal

Para que sirve : Para ver fracturas tumores cuerpos extraños, procesos infeccioso

Preparación: quitar todo objeto metálico para evitar cualquier interposición de artefacto metálico

1. Seno Frontal2. Tabique que divide ambos senos frontales3. Lamina horizontal del etmoides4. Apófisis clinoides anterior5. Hendidura esfenoidal6. Borde superior del peñasco7. Agujero óptico8. Tabique nasal9. Seno maxilar10. Cornetes11. Rama del maxilar inferior12. Cuerpo del maxilar inferior

1.2 Proyeccion lateral de craneo.

como: broches para el cabello, aros, prótesis dentales. Con bucky

Posición: Plano sagital medio paralelo al chasis. La línea intraorbital va perpendicular al chasis. El borde superior del chasis va 2cm por encima de la calota.

Inmovilización : Se puede fijar el cráneo con una banda de tela 2 pequeñas bolsitas de arena.

Rayo central : 1cm por encima y por delante de meato auditivo externo.

Imagen correcta : Las alas mayores y menores deben proyectarse una sobre otra dando una sola línea. Lo mismo vale para el maxilar inferior. El piso de la silla turca tiene que estar delineado sin doble contorno.

1. Sutura lamboidea2. Pterion3. Bregma4. Condicto auditivo5. Lamina basilar6. Apofisis clinoides posterior7. Apofisis clinoides anterior8. Silla turca9. Altas10. Axis11. Mandíbula o maxilar inferior12. Seno esfenoidal13. Seno frontal14. Seno maxilar15. Protuberancia occipital