Medicina de desastres
ISP 2010 R2
Un desastre es el resultado de una ruptura ecológica importante de la relación entre los
humanos y su medio ambiente, un evento serio y súbito (o lento, como una sequía) de
tal magnitud que la comunidad golpeada necesita esfuerzos extraordinarios para
hacerle frente, a menudo con ayuda externa o apoyo internacional.
¿Qué es un desastre?
NaturalesTerremotosMaremotosInundacionesErupciones volcánicasIncendiosSequías
TecnológicosGuerrasTóxicos (químicos, biológicos o radioactivos)
Clasificación
12 de julio del 2006
2 de mayo del 2008
Impacto del desastre
Biológico
Psicológico Social
Mitigación
Preparación
Respuesta
Recuperación
Planificación para desastres
Fase de respuesta
Agua potable y saneamiento:
UNHCR recomienda entre 15 a 20 litros de agua potable por persona.
Se prefiere grandes cantidades adecuadas de agua relativamente limpia que poca cantidad de agua de alta calidad.
Una letrina cada 20 personas, idealmente 1 por familia.
Necesidades críticas
Control de vectores
RatonesPediculosisEscabiosis
Refugio:
30 m2 por persona
Necesidades críticas
Enfermedades comunicables y control de epidemias
Diarrea
Infecciones respiratorias
Pediculosis
¿Sarampión?
Necesidades críticas
Inmunizaciones
Hepatitis A
Servicios médicos
Atención primaria
Medicamentos esenciales
Necesidades críticas
Nutrición
Asegurar una nutrición adecuada a la población vulnerable (lactantes, adultos mayores y embarazadas)
Promover la lactancia materna
Necesidades críticas
Salud mental
Fatiga del desastre (burn out)
Manejo:Rotación de tareasProgramas de descanso y recreación“Debriefing”Expresar apreciaciónProveer asistencia a aquellos que lo requieran
Necesidades críticas
“Quick and dirty”
Evaluación rápida de salud
Descripción de la situaciónInformación demográfica
Número de personas desplazadasEstructura de la población (edad, sexo)Identificación de grupos vulnerables
Clima y ambienteSalud
Tasa cruda de mortalidadTasa de mortalidad en menores de 5 añosTasa de incidencia específica por causa
(diarrea, infecciones respiratorias)
Evaluación rápida de salud
NutriciónTasa global de desnutriciónCaracterización de la dieta
IngresoFuente de trabajo
AguaCuantitativo/CualitativoDistancia/fuente
RefugioArea por personaAcceso a combustible
Disposición de excretas
Evaluación rápida de salud
Círculo vicioso de la atención de salud
DesnutriciónDiarrea
NeumoniaEscabiosisParásitos
intestinalesTuberculosis
Enfermedades de transmisión
sexual
Atención de salud
Agua contaminadaAlimentación inadecuada
Contaminación ambiental
HacinamientoInseguridadCalor o frío
Búsqueda de
tratamiento
Regreso al ambiente
Regreso a la
enfermedad
Fase de recuperación
Fase de emergenciasRescate, primeros auxilios, asistencia médica de
urgencias y evaluación general del desastre.Fase de transición
Regreso al trabajo, reparación de viviendas e infraestructura y otras actividades que permiten el regreso a la normalidad.
Víctimas comienzan su recuperación emocional, pueden experimentar depresión o estrés post-traumático.
Fase de reconstrucciónReordenamiento físico de las comunicaciones,
utilidades, caminos y ambiente físico. Reparación de viviendas y negocios.
Fases de la recuperación
Teoría de la vulnerabilidad“La distribución del riesgo no es igual en la
sociedad”
GéneroDiscapacidadNivel de ingresosEducación
Algunas aproximaciones teóricas
Chile:
•HDI: 0,878
•Richter 8,8
•Número de fallecidos ~1000
Haití:
•HDI: 0,523
•Richter 7,0
•Número de fallecidos 230.000
Teoría Ecosocial“Los desastres representan una disrupción del
sistema social y puede poner en conflicto distintos actores y organizaciones”
DiscriminaciónPobrezaExclusiónDinámicas de poder
Algunas aproximaciones teóricas
Teoría de la norma emergente“Los desastres desarticulan estructuras
burocráticas normales y fomentan la generación de acciones y organizaciones espontáneas”
Algunas aproximaciones teóricas
Construir consenso a través de un proceso participativo
Promover la calidad de vida
Reestablecer la vitalidad económica
Fomentar la equidad social e intergeneracional
Proteger la calidad ambiental
Asegurar la resiliencia al desastre (mitigación)
Recuperación holística - sustentable
Natural Hazards Center 2005
Mitigación
Preparación
Respuesta
Recuperación
Planificación para desastres
www.reliefweb.intEric K Noji. Public Health in the aftermath of
disasters. BMJ 330Eric K Noji. Impacto de los desastres en la salud
pública.The John Hopkins and Red Cross. Public health guide
for emergenciesUNICEF. Behaviour change in emergencies: a
toolkit.UNHCR. Older people in disasters and
humanitarian crises: guidelines for best practices.Manual esfera
Referencias
Palabras clavesDisaster medicine; Disaster planning; Disasters;
Relief work; Red cross
Evento
Tiempo
Estado
Pre-evento Inmediato Siguiente Tarde Tardío
Pre-evento/ rutina
Desastre Disrupción Recuperación
Tareas
Mitigación PreparaciónCuadrillasDoctrinas
TriageTratamientoTransporteComando-control
Tratamiento definitivoEvaluación de necesidades
Identificar y controlar epidemias.Recuperar estado de salud.
HuérfanosRefugiadosSicosocialRecuperar estado de salud
Recursos
Stock de emergenciasPlanesMedicamentosEquipos
ComandoStaff médicoMedicamentosEquipos Recursos
InfraestructuraFacilidades de hospitalMano de obraEquipo
EspecialistasSaneamientoAguaMedicamentosVacunas
Trabajadores socialesSicólogos
Investigación
RecursosTiempos de respuestaSuficiencia localPreparación
Acumulación de fuerzasRecursosLesionesCasualidadesTiempo de respuestaSuficiencia localPreparación
RecursosLesionesEfectos de la protecciónCasualidadesSuficiencia localOtras necesidades
EpidemiasEfectos tardíosRegreso a la rutina
Efectos tardíosLecciones aprendidasMitigaciónPreparación•Tipos de injurias•Recursos