Medizinische
Fakultät
Stellenwert nicht-medikamentöser und nicht-technischer Behandlungsverfahren
in der Versorgung
Stefan Wilm
6. Diskussionsforum zur Nutzenbewertung im Gesundheitswesen 31. Januar 2013, Berlin
Einige nicht-medikamentöse Therapien … A
Akupressur
Akupunktur
Alexander-Technik
Anthroposophische Medizin
Aromatherapie
Atemtherapie
Autogenes Training
Ayurveda
B
Bachblütentherapie
Bädertherapie
Balneotherapie
Bewegungstherapie
Bindegewebsmassage
Biodynamik
Biofeedback
Bioresonanztherapie
Blutegel
C
Chelattherapie
Chirotherapie
D
Delfintherapie
E
Eigenblutbehandlung
Eigenharntherapie
Elektroakupunktur
Elektrotherapie
Ernährungslehre
Eutonie
F
Farbtherapie
Fasten
Feldenkrais-Methode
Funktionelle Entspannung nach Marianne Fuchs
Fußreflexzonenmassage
H
Heliotherapie
Homöopathie
Homotoxikologie
Hydrotherapie
Hypnose
K
Kinesiologie
Kneipp-Behandlung
Kolon-Hydrotherapie
Konzentrative Bewegungstherapie
Krankengymnastik
Kräuterheilkunde
Kryotherapie
Kunsttherapie
L
Lymphdrainage
M
Manuelle Therapie
Massage
Meditation
Musiktherapie
Muskelreflexzonenmassage
N
Neuraltherapie
O
Ordnungstherapie (Gesunde Lebensführung)
Orthomolekulare Medizin
Osteopathie
Ozontherapie
P
Periostmassage
Phototherapie
Physikalische Elektrotherapie
Physiotherapie
Phytotherapie
Polarity-Therapie
Progressive Muskelrelaxation (PMR)
Q
Qigong
R
Reflexzonenmassage
Reiki
Rolfing
S
Sauerstoff-Mehrschritt-Therapie
Schröpfen
Schüßler-Salze
Shiatsu
Symbioselenkung
T
Tai Chi
Tantra-Massage
Tiergestützte Therapien
Traditionelle chinesische Medizin (TCM)
Tuina
W
Wärme-/Kältetherapie
Y
Yoga
Z
Zelltherapie
Psychotherapie
Psychoedukation
Ergänzt nach www.aok.de/bundesweit/gesundheit/behandlung -nichtmedikamentoese-und-alternative-therapien-2488.php
Einige nicht-medikamentöse Therapien … A
Akupressur
Akupunktur
Alexander-Technik
Anthroposophische Medizin
Aromatherapie
Atemtherapie
Autogenes Training
Ayurveda
B
Bachblütentherapie
Bädertherapie
Balneotherapie
Bewegungstherapie
Bindegewebsmassage
Biodynamik
Biofeedback
Bioresonanztherapie
Blutegel
C
Chelattherapie
Chirotherapie
D
Delfintherapie
E
Eigenblutbehandlung
Eigenharntherapie
Elektroakupunktur
Elektrotherapie
Ernährungslehre
Eutonie
F
Farbtherapie
Fasten
Feldenkrais-Methode
Funktionelle Entspannung nach Marianne Fuchs
Fußreflexzonenmassage
H
Heliotherapie
Homöopathie
Homotoxikologie
Hydrotherapie
Hypnose
K
Kinesiologie
Kneipp-Behandlung
Kolon-Hydrotherapie
Konzentrative Bewegungstherapie
Krankengymnastik
Kräuterheilkunde
Kryotherapie
Kunsttherapie
L
Lymphdrainage
M
Manuelle Therapie
Massage
Meditation
Musiktherapie
Muskelreflexzonenmassage
N
Neuraltherapie
O
Ordnungstherapie (Gesunde Lebensführung)
Orthomolekulare Medizin
Osteopathie
Ozontherapie
P
Periostmassage
Phototherapie
Physikalische Elektrotherapie
Physiotherapie
Phytotherapie
Polarity-Therapie
Progressive Muskelrelaxation (PMR)
Q
Qigong
R
Reflexzonenmassage
Reiki
Rolfing
S
Sauerstoff-Mehrschritt-Therapie
Schröpfen
Schüßler-Salze
Shiatsu
Symbioselenkung
T
Tai Chi
Tantra-Massage
Tiergestützte Therapien
Traditionelle chinesische Medizin (TCM)
Tuina
W
Wärme-/Kältetherapie
Y
Yoga
Z
Zelltherapie
Psychotherapie
Psychoedukation
Ergänzt nach www.aok.XXX Ergänzt nach www.aok.de/bundesweit/gesundheit/behandlung -nichtmedikamentoese-und-alternative-therapien-2488.php
Einige nicht-medikamentöse Therapien … A
Akupressur
Akupunktur
Alexander-Technik
Anthroposophische Medizin
Aromatherapie
Atemtherapie
Autogenes Training
Ayurveda
B
Bachblütentherapie
Bädertherapie
Balneotherapie
Bewegungstherapie
Bindegewebsmassage
Biodynamik
Biofeedback
Bioresonanztherapie
Blutegel
C
Chelattherapie
Chirotherapie
D
Delfintherapie
E
Eigenblutbehandlung
Eigenharntherapie
Elektroakupunktur
Elektrotherapie
Ernährungslehre
Eutonie
F
Farbtherapie
Fasten
Feldenkrais-Methode
Funktionelle Entspannung nach Marianne Fuchs
Fußreflexzonenmassage
H
Heliotherapie
Homöopathie
Homotoxikologie
Hydrotherapie
Hypnose
K
Kinesiologie
Kneipp-Behandlung
Kolon-Hydrotherapie
Konzentrative Bewegungstherapie
Krankengymnastik
Kräuterheilkunde
Kryotherapie
Kunsttherapie
L
Lymphdrainage
M
Manuelle Therapie
Massage
Meditation
Musiktherapie
Muskelreflexzonenmassage
N
Neuraltherapie
O
Ordnungstherapie (Gesunde Lebensführung)
Orthomolekulare Medizin
Osteopathie
Ozontherapie
P
Periostmassage
Phototherapie
Physikalische Elektrotherapie
Physiotherapie
Phytotherapie
Polarity-Therapie
Progressive Muskelrelaxation (PMR)
Q
Qigong
R
Reflexzonenmassage
Reiki
Rolfing
S
Sauerstoff-Mehrschritt-Therapie
Schröpfen
Schüßler-Salze
Shiatsu
Symbioselenkung
T
Tai Chi
Tantra-Massage
Tiergestützte Therapien
Traditionelle chinesische Medizin (TCM)
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Y
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Psychotherapie
Psychoedukation
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Einige nicht-medikamentöse Therapien … A
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Biodynamik
Biofeedback
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C
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Chirotherapie
D
Delfintherapie
E
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Eigenharntherapie
Elektroakupunktur
Elektrotherapie
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Eutonie
F
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Feldenkrais-Methode
Funktionelle Entspannung nach Marianne Fuchs
Fußreflexzonenmassage
H
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Homöopathie
Homotoxikologie
Hydrotherapie
Hypnose
K
Kinesiologie
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Kolon-Hydrotherapie
Konzentrative Bewegungstherapie
Krankengymnastik
Kräuterheilkunde
Kryotherapie
Kunsttherapie
L
Lymphdrainage
M
Manuelle Therapie
Massage
Meditation
Musiktherapie
Muskelreflexzonenmassage
N
Neuraltherapie
O
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Orthomolekulare Medizin
Osteopathie
Ozontherapie
P
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Phototherapie
Physikalische Elektrotherapie
Physiotherapie
Phytotherapie
Polarity-Therapie
Progressive Muskelrelaxation (PMR)
Q
Qigong
R
Reflexzonenmassage
Reiki
Rolfing
S
Sauerstoff-Mehrschritt-Therapie
Schröpfen
Schüßler-Salze
Shiatsu
Symbioselenkung
T
Tai Chi
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Tiergestützte Therapien
Traditionelle chinesische Medizin (TCM)
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Einige nicht-medikamentöse Therapien … A
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Ayurveda
B
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Bädertherapie
Balneotherapie
Bewegungstherapie
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Biodynamik
Biofeedback
Bioresonanztherapie
Blutegel
C
Chelattherapie
Chirotherapie
D
Delfintherapie
E
Eigenblutbehandlung
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Elektroakupunktur
Elektrotherapie
Ernährungslehre
Eutonie
F
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Fasten
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Funktionelle Entspannung nach Marianne Fuchs
Fußreflexzonenmassage
H
Heliotherapie
Homöopathie
Homotoxikologie
Hydrotherapie
Hypnose
K
Kinesiologie
Kneipp-Behandlung
Kolon-Hydrotherapie
Konzentrative Bewegungstherapie
Krankengymnastik
Kräuterheilkunde
Kryotherapie
Kunsttherapie
L
Lymphdrainage
M
Manuelle Therapie
Massage
Meditation
Musiktherapie
Muskelreflexzonenmassage
N
Neuraltherapie
O
Ordnungstherapie (Gesunde Lebensführung)
Orthomolekulare Medizin
Osteopathie
Ozontherapie
P
Periostmassage
Phototherapie
Physikalische Elektrotherapie
Physiotherapie
Phytotherapie
Polarity-Therapie
Progressive Muskelrelaxation (PMR)
Q
Qigong
R
Reflexzonenmassage
Reiki
Rolfing
S
Sauerstoff-Mehrschritt-Therapie
Schröpfen
Schüßler-Salze
Shiatsu
Symbioselenkung
T
Tai Chi
Tantra-Massage
Tiergestützte Therapien
Traditionelle chinesische Medizin (TCM)
Tuina
W
Wärme-/Kältetherapie
Y
Yoga
Z
Zelltherapie
Psychotherapie
Psychoedukation
Ergänzt nach www.aok.XXX Ergänzt nach www.aok.de/bundesweit/gesundheit/behandlung -nichtmedikamentoese-und-alternative-therapien-2488.php
Medizinische Fakultät
Stellenwert nicht-medikamentöser Therapien
Berufsgruppe im Gesundheitswesen Sektor im Gesundheitssystem
Medizinische Fakultät
Stellenwert nicht-medikamentöser Therapien
Diagnose K00-K93: Krankheiten des Verdauungssystems L00-L99: Krankheiten der Haut und der Unterhaut M00-M99: Krankheiten des Muskel-
Skelett-Systems und des Bindegewebes
Medizinische Fakultät
Stellenwert nicht-medikamentöser Therapien
Diagnose K00-K93: Krankheiten des Verdauungssystems L00-L99: Krankheiten der Haut und der Unterhaut M00-M99: Krankheiten des Muskel-
Skelett-Systems und des Bindegewebes
Fall 1: Herr Bräsig, 64 Jahre
• Rüstig, guter Allgemeinzustand
• Vor 6 Monaten verwitwet; keine Kinder; lebt allein
• Diagnosen: - arterielle Hypertonie - Diabetes mellitus Typ 2 - COPD - Depression
• Nicht-medikamentöse Behandlungsverfahren?
Medizinische Fakultät
Nicht medikamentöse Maßnahmen zur Senkung erhöhter Blutdruck- und Blutzuckerwerte
Maßnahme
Blutdruck-Senkung
Gewichtsreduktion -10 kg - 2 kg
15 mmHg 5-6 systolisch
Kochsalzbeschränkung pro -3 g/Tag 7/4 mmHg
Kaliumreiche Kost + 100 mmol/Tag 6/3 mmHg
Reichlich Obst und Gemüse 3-5 mal /Tag 7/3 mmHg
Obst und Gemüse plus Fettmodifiziert (weniger Fleisch mehr Fisch, weniger tierische Fette, mehr pflanzliche Öle)
dauerhaft 11/6 mmHg
Alkoholrestriktion < 30g/Tag 5/3 mmHg
Ausdauertraining 3 x 40min/Woche 10/8 mmHg
Entspannung und Stressbewältigung
Keine genauen Zahlen aus kontrollierten Studien
http://www.herzzentrum-alter-hof.de/de/ leistungenhypertonie/nicht-medikamentoese-therapie
Medizinische Fakultät
Nicht medikamentöse Maßnahmen zur Senkung erhöhter Blutdruck- und Blutzuckerwerte
Maßnahme
Blutdruck-Senkung
Gewichtsreduktion -10 kg - 2 kg
15 mmHg 5-6 systolisch
Kochsalzbeschränkung pro -3 g/Tag 7/4 mmHg
Kaliumreiche Kost + 100 mmol/Tag 6/3 mmHg
Reichlich Obst und Gemüse 3-5 mal /Tag 7/3 mmHg
Obst und Gemüse plus Fettmodifiziert (weniger Fleisch mehr Fisch, weniger tierische Fette, mehr pflanzliche Öle)
dauerhaft 11/6 mmHg
Alkoholrestriktion < 30g/Tag 5/3 mmHg
Ausdauertraining 3 x 40min/Woche 10/8 mmHg
Entspannung und Stressbewältigung
Keine genauen Zahlen aus kontrollierten Studien
Fall 1: Herr Bräsig, 64 Jahre
• Rüstig, guter Allgemeinzustand
• Vor 6 Monaten verwitwet; keine Kinder; lebt allein
• Diagnosen: - arterielle Hypertonie - Diabetes mellitus Typ 2 - COPD - Depression
• Nicht-medikamentöse Behandlungsverfahren?
Medizinische Fakultät
Niedergelassene Ärzte und psychologische Psychotherapeuten in der
vertragsärztlichen psychosomatischen/psychotherapeutischen Versorgung – befähigt
zur Richtlinien-Psychotherapie
Statistik der KBV, Stand 31.12.2008 Statistik der
BAEK bzw.
BPtK, Stand 31.12.2008
Anzahl weiblich in %
Alter Ø
Fachärzte für Psychosomatische
Medizin und Psychotherapie 2.508 57 55 3.024
Fachärzte für Psychiatrie und
Psychotherapie 1.917 46 50 2.824
Fachärzte für
Nervenheilkunde (Neurologie und Psychiatrie)
2.567 32 56 2.312
ausschließlich psychotherapeutisch tätige Ärzte*
2.176 71 51 k.A.
Psychologische Psychotherapeuten
13.023 68 52 > 12.000
Quelle: Grunddaten der KBV, 2009; Ärztestatistik der BAEK, 2008. *Ärzte, die mindestens 90 Prozent ihres
Gesamtleistungsbedarfes aus den Leistungen des Abschnittes G IV und G V sowie den Leistungen nach den Nrn.
855 bis 858 des Abschnittes G III generieren. Kruse J, Herzog W. Zwischenbericht zum Gutachten „Zur ambulanten psychosomatischen/psychotherapeutischen Versorgung in der kassenärztlichen Versorgung in Deutschland – Formen der Versorgung und ihre Effizienz.“ 2012.
Struktur der Psychotherapie-Berechtigungen nach den Richtlinien- Verfahren zum 31. 12. 2009. Quelle: Bundesarztregister der KBV 2010, S. 37
Kruse J, Herzog W. Zwischenbericht zum Gutachten „Zur ambulanten psychosomatischen/psychotherapeutischen Versorgung in der kassenärztlichen Versorgung in Deutschland – Formen der Versorgung und ihre Effizienz.“ 2012.
Medizinische Fakultät
Versorgungsdaten
• Jährlich erkranken 25-30 % der Bevölkerung an psychischen und psychosomatischen Störungen.
• Wo und wie werden sie mit welcher nicht-medikamentösen Behandlung versorgt?
An wen würden Sie sich
wenden, wenn Sie leiden an ... Depression Schmerzen ohne körperliche
Erkrankung
Hausarzt 56,7 % 69,4 %
Facharzt für Psychosomatische
Medizin und Psychotherapie
25,6 % 23,0 %
Facharzt für Psychiatrie und
Psychotherapie
23,8 % 14,6 %
Psychologischer
Psychotherapeut
15,3 % 9,7 %
Kruse J, Herzog W. Zwischenbericht zum Gutachten „Zur ambulanten psychosomatischen/psychotherapeutischen Versorgung in der kassenärztlichen Versorgung in Deutschland – Formen der Versorgung und ihre Effizienz.“ 2012.
Behandlerpräferenz der Patienten (Mehrfachantworten)
Medizinische Fakultät
GKV-Spitzenverband (12/2012): URL: http://www.gkv-spitzenverband.de/ media/grafiken/gkv_kennzahlen/121220_GKV_Kennzahlen_L7-1.pdf
Ausgaben Gesamt:
168,74 Mrd. €
GKV-Ausgaben nach Leistungsbereichen in Mrd. € (2011)
Medizinische Fakultät
GKV-Spitzenverband (12/2012): URL: http://www.gkv-spitzenverband.de/ media/grafiken/gkv_kennzahlen/121220_GKV_Kennzahlen_L7-1.pdf
Ausgaben Gesamt:
168,74 Mrd. €
GKV-Ausgaben nach Leistungsbereichen in Mrd. € (2011)
Medizinische Fakultät
GKV-Spitzenverband (12/2012): URL: http://www.gkv-spitzenverband.de/ media/grafiken/gkv_kennzahlen/121220_GKV_Kennzahlen_L7-1.pdf
Ausgaben Gesamt:
168,74 Mrd. €
GKV-Ausgaben nach Leistungsbereichen in Mrd. € (2011)
Fall 2: Frau Sinn, 83 Jahre
• Eingeschränkter Zustand
• Verwitwet; ein Sohn, eine Tochter; lebt allein
• Diagnosen: - eingeschränkte Gehfähigkeit bei Polyarthrose - milde, progrediente Demenz vom Alzheimertyp
• Nicht-medikamentöse Behandlungsverfahren?
Medizinische Fakultät
Heilmittel - Definition
• Der gemeinsame Bundesausschuss definiert Heilmittel als „medizinische Dienstleistungen, die von Vertragsärzten verordnet und von speziell ausgebildeten Therapeuten erbracht werden.“¹ Zu den Maßnahmen zählen:
• Physikalische Therapie
• Podologische Therapie
• Stimm-, Sprech-, und Sprachtherapie
• Ergotherapie
¹ http://www.g-ba.de/institution/themenschwerpunkte/heilmittel/
Medizinische Fakultät
Umsatzstärkste Heilmittel (2011)
GKV-Spitzenverband (2012). GKV-HIS. URL: http://www.gkv-his.de/ media/dokumente/his_statistiken/2011_04/HIS-Bericht-Bund_201104.pdf
Medizinische Fakultät
Ausgaben für Heilmittel (2006 – 2011)
GKV-Spitzenverband (12/2012): URL: http://www.gkv-spitzenverband.de/media/ grafiken/gkv_kennzahlen/121220_GKV_Kennzahlen_L7-1.pdf
Medizinische Fakultät
Ausgaben für Heilmittel (2006 – 2011)
GKV-Spitzenverband (12/2012): URL: http://www.gkv-spitzenverband.de/media/ grafiken/gkv_kennzahlen/121220_GKV_Kennzahlen_L7-1.pdf
Medizinische Fakultät
GKV-Spitzenverband (12/2012): URL: http://www.gkv-spitzenverband.de/ media/grafiken/gkv_kennzahlen/121220_GKV_Kennzahlen_L7-1.pdf
Ausgaben Gesamt:
168,74 Mrd. €
GKV-Ausgaben nach Leistungsbereichen in Mrd. € (2011)
Medizinische Fakultät
GKV-Ausgaben nach Leistungsbereichen in % (2011)
GKV-Spitzenverband (12/2012): URL: http://www.gkv-spitzenverband.de/media/ grafiken/gkv_kennzahlen/121220_GKV_Kennzahlen_L7-1.pdf
Medizinische Fakultät
GKV-Ausgaben nach Leistungsbereichen in % (2011)
GKV-Spitzenverband (12/2012): URL: http://www.gkv-spitzenverband.de/media/ grafiken/gkv_kennzahlen/121220_GKV_Kennzahlen_L7-1.pdf
Medizinische Fakultät
GKV-Ausgaben nach Leistungsbereichen in % (2011)
GKV-Spitzenverband (12/2012): URL: http://www.gkv-spitzenverband.de/media/ grafiken/gkv_kennzahlen/121220_GKV_Kennzahlen_L7-1.pdf
Medizinische Fakultät
Anzahl Heilmittelverordnungen nach Maßnahme (je 1000 Versicherte; Bund 2011)
Maßnahme Brutto-
umsatz
in €
Zuzahlung
in €
Netto-
umsatz
in €
Verordnungs-
blätter
Heilmittel-
anzahl
Behandlungs-
einheiten
Physiotherapie 49.645 6.022 43.623 412 502 3.290
Ergotherapie 9.519 308 9.211 29 30 277
Sprach-
therapie
7.356 151 7.205 22 22 203
Podologische
Therapie
1.568 149 1.419 17 17 60
Gesamt 68.087 6.630 61.457 479 571 3.831
GKV-Spitzenverband (2012). GKV-HIS. URL: http://www.gkv-his.de/media/ dokumente/his_statistiken/2011_04/HIS-Bericht-Bund_201104.pdf
Medizinische Fakultät
Stellenwert nicht-medikamentöser Therapien
Diagnose K00-K93: Krankheiten des Verdauungssystems L00-L99: Krankheiten der Haut und der Unterhaut M00-M99: Krankheiten des Muskel-
Skelett-Systems und des Bindegewebes
Medizinische Fakultät
Beschäftigte ausgewählter Berufe im Gesundheitswesen nach Geschlecht Quelle: Statistisches Bundesamt [1]
Berufe 1997 2001 2006 Beschäftigte
in 1 000 davon
Frauen Beschäftigte
in 1 000 davon
Frauen Beschäftigte
in 1 000 davon
Frauen
Gesundheits- und Krankenpflegerinnen/-pfleger 694
einschließlich Hebammen und Entbindungspfleger 85,0 % 702 84,9 % 717 85,6 %
medizinische und zahnmedizinische Fachangestellte 490 98,9 % 492 98,9 % 522 99,1 % Ärztinnen/Ärzte 283 36,1 % 298 37,4 % 311 40,0 % Gesundheits- und Krankenpflegehelferinnen/-helfer 202 75,9 % 222 74,7 % 223 74,6 % Altenpflegerinnen/Altenpfleger 199 87,2 % 262 86,8 % 321 87,3 % Physiotherapeutinnen/Physiotherapeuten, Masseurinnen/ 106 Masseure, medizinische Bademeisterinnen/Bademeister
71,5 % 121 73,4 % 144 72,0 %
Afentakis A, Böhm K. Beschäftigte im Gesundheitswesen. Gesundheitsberichterstattung des Bundes Heft 46. Berlin: RKI; 2009
Fall 2: Frau Sinn, 83 Jahre
• Eingeschränkter Zustand
• Verwitwet; ein Sohn, eine Tochter; lebt allein
• Diagnosen: - eingeschränkte Gehfähigkeit bei Polyarthrose - milde, progrediente Demenz vom Alzheimertyp
• Nicht-medikamentöse Behandlungsverfahren?
Medizinische Fakultät
Nicht-medikamentöse Therapieformen
Psychoedukation Angehörigentraining emotionsorientierte Verfahren (Validations- und
Reminiszenztherapie) kognitive Übungsverfahren aktivierungsorientierte Verfahren
IQWiG (2009) Nichtmedikamentöse Behandlung der Alzheimer Demenz. Nr. 41. Abschlussbericht. Köln. Gutzmann H. Therapie der nicht kognitiven Störungen. In: Mahlberg R, Gutzmann H. (2009). Demenzerkrankungen erkennen, behandeln und versorgen. Köln: Deutscher Ärzte-Verlag. 215-
Medizinische Fakultät
Auswahl nicht-medikamentöser Therapien bei Demenz-Erkrankung
Verhaltenstherapie Kognitives Training Biografisches Arbeiten Integrative Validation Realitätsorientierung (ROT) Selbsterhaltungstherapie (SET) Milieutherapie Snoezelen / Basale Stimulation Bewegungstherapeutische Angebote
(können zum Teil über Heilmittel bspw. im Rahmen physio- oder ergotherapeutischer Maßnahmen finanziert werden)
Kunsttherapie / Musiktherapie Tiergestützte Therapie / Tiergestützte Besuchsdienste Aromatherapie etc.
Medizinische Fakultät
Ausgangssituation medizinische Versorgung
Ca. 900.000 Menschen mit Demenz in Deutschland
Ambulante medizinische Versorgung durch:
4.756 Nervenärzte1
57.631 Hausärzte1
Ziel: Demenzsensible, patienten- und familienzentrierte, lebensumfeldnahe hausarztzentrierte2 kooperative Versorgung
1 Bundesarztregister der KBV 2010 2 Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen 2009
Medizinische Fakultät
Leistungserbringer nicht-medikamentöser Behandlungen bei Demenz
Der Großteil nicht-medikamentöser Therapien wird umgesetzt von Pflegekräften Sozialarbeitern/innen (Sozialer Dienst) Betreuungspersonen mit therapeutischen
Zusatzqualifikationen (häufig nicht oder bedingt geschützt)
aber auch Ehrenamtlichen Angehörigen
Medizinische Fakultät
Inanspruchnahme
Datenlage problematisch Überwiegend in teil- und vollstationären
Versorgungsangeboten Lediglich 15% der zuhause lebenden Menschen
mit Demenz erhalten nichtmedikamentöse Therapien, davon überwiegend Physiotherapie
Lauterberg et al. Projekt IDA – Konzept und Umsetzung einer cluster-randomisierten Studie zur Demenzversorgung im hausärztlichen Bereich. 2007.
Medizinische Fakultät
Finanzierung
Problem der Sektorenspezifischen Verteilung SGB V: Ergotherapie, Logopädie etc. SGB XI: Unmittelbare Leistungen, die der
Aktivierung und Mobilisierung dienen
stationär: Vergütungszuschläge (§ 87b SGB XI Vergütungszuschläge für Pflegebedürftige mit erheblichem allgemeinem Betreuungsbedarf: http://www.sozialgesetzbuch-sgb.de/sgbxi/87b.html)
ambulant: Zusätzliche Betreuungsleistungen (§ 45b SGB XI Zusätzliche Betreuungsleistungen: http://www.sozialgesetzbuch-sgb.de/sgbxi/45b.html
SGB XII: nachrangige Leistungen „Hilfe zur Pflege“ (§61 ff SGB XII) http://www.sozialgesetzbuch-sgb.de/sgbxi/87b.html
Medizinische Fakultät
Stellenwert nicht-medikamentöser Therapien: Fazit
Diagnose K00-K93: Krankheiten des Verdauungssystems L00-L99: Krankheiten der Haut und der Unterhaut M00-M99: Krankheiten des Muskel-
Skelett-Systems und des Bindegewebes
Medizinische Fakultät
Stellenwert nicht-medikamentöser Therapien: Fazit
• Integraler Bestandteil der Versorgung; große Teile der Bevölkerung werden damit versorgt
• Komplexe Interventionen
• Personale Verfahren: Interaktion Patient – Behandler und Kontextfaktoren spielen eine größere Rolle als bei medikamentöser Therapie
• Starker Einfluss des Patienten
• Multiprofessionelle Leistungserbringung; Team?
• Erbringung über Sektoren und Finanzströme verstreut
• Datenlage zur Erbringung bei den meisten Verfahren sehr dünn
• Qualität der Erbringung kaum untersucht
• Aber: Wir vergleichen nicht nur Äpfel mit Birnen, sondern „Äpfel, Möhren und Hafer“