MENINGOENCEFALITIS INFECCIOSAS
Dr Marcelo CortiProf. Adjunto Cátedra de
Enfermedades Infecciosas. U.B.A.Jefe División “B”, Hospital de
Enfermedaes Infecciosas F. J. Muñiz
SÍNDROME MENÍNGEO
Síndrome de hipertensión endocraneana
Síndrome de hipertensión endorraquídea
Síndrome encefalítico
Síndrome infeccioso inespecífico
Síndrome cutáneo
Síndrome del LCR
M/E AGUDAS BACTERIANAS
LCR turbio o purulento
*Neisseria meningitidis*Streptococcus pneumoniae
*Haemophilus influenzae
En niños (RN a 3 meses): E coli, S agalactiae, L monocytogenes
M/E AGUDAS BACTERIANAS
LCR TURBIO/PURULENTO↑ Presión de apertura
↑ Proteínas: hiperproteinorraquia↓ Glucosa: hipoglucorraquia o aglucorraquia
↑ Células a predominio PMN ↔ 80-90% Examen del sedimento – Coloración de Gram
Diplococos G (+) ↔: S.pneumoniae Diplococos G (-) intra y extra cel. ↔ N.meningitidis
Cocobacilos G (-) ↔ H. influenzae
Técnicas inmunológicas: coaglutinación y contrainmunoelectroforesis
M/E AGUDAS BACTERIANAS
LCR CLARO1.Meningococcemia sobrebaguda
con shock endotóxico
2.Antibioticoterapia previa
Antígenos capsulares en LCR, sangre y orina para: *Neumococo
*Meningococo *Haemophilus
M/E AGUDAS VIRALES
LCR CLARO Epidémicas Poliovirus Enterovirus Coxsackie B ECHO
Primavera y verano Son secundarias a procesos virales sistémicos
Diarrea y gastroenteritis Síndrome meníngeo más que encefalítico
Autolimitan en 1 semana sin secuelasLCR : claro, hipertenso, proteínas ↑, pleocitosis a predominio mononuclear.
Glucosa y cloruros normales. Dosaje de Atc en sangre y LCR. Aislamiento viral
M/E LCR CLARO - SUBAGUDAS
Tuberculosis Subaguda Criptococosis
Clínica: * Compromiso de pares craneales OM: III, IV y Vl * Rx tórax patológica * > frecuencia en inmunodeprimidos - HIV (+)
Diagnóstico: esputo, LBA, otros fluídos. Hemocultivos. Antígeno / Cryptococcus en (sangre, LCR y
orina)
M/E TBC y por CRIPTOCOCO
Hipertenso, ↑ presión de apertura Claro o xantocrómicoFísico-químico: ↑proteínas ↓glucosa ↓cloruros Citológico: predominio MNN* Ziehl Neelsen:BAAR (-)↔generalmente y
cultivo (+)* Tinta china + en 90%: esperar cultivo para Cryptococcus
M/E por Cryptococcus neoformans
LCR directo (+) > 80% de casos
LCR cultivo (+) 90% de casos
Hemocultivos (+) > 60% de casos
Antigenemia (+) > 95% de casos
Antigenorraquia (+) > 90% de casos (similar al cultivo)
TINTA CHINA POSITIVA
CRIPTOCOCOSIS - SEUDOQUISTES
CRIPTOCOCOSIS - SEUDOQUISTES
CRIPTOCOCOMA / RM / ESPECTROSCOPIANAA Cho
SEUDOQUISTES + CRIPTOCOCOMA
TBC DEL SNC
1) MENINGOENCEFALITIS
2) TUBERCULOMAS
3) ABSCESOS DE CEREBRO
TUBERCULOMAS DEL SNC
ABSCESO TBC DE CEREBRO
ABSCESOS TBC DE CEREBRO
ABSCESO TBC DE CEREBRO
M/E LCR CLARO
HERPES SIMPLE
HSV-1 (>frecuencia adultos) y HSV-2 (>frecuencia en niños) Aguda No epidémica
Clínica: *fiebre, *cefalea, *convulsiones
LCR: *claro, *↑proteínas, *glucosa N o y cloruros normales,
*pleocitosis mononuclear
Diagnóstico: PCR (+) en LCR
Neuroimágenes: compromiso de lóbulo temporal o fronto temporal uni o bilateral•
MENINGOENCEFALITIS HERPÉTICA
• Fiebre (100 %)
• Cefalea (100%)
• Convulsiones focales o generalizadas (70%)
TRÍADA CLÍNICA
LESIONES HERPÉTICAS MUCOCUTÁNEAS
M/E HERPÉTICA - RNM
M/E HERPÉTICA
ENCEFALITIS AGUDA
FIEBRE ALTERACIONES LCR (-)
NEUROPSIQUIÁTRICAS
ACICLOVIR EMPÍRICO
M/E A LCR CLAROENFERMEDAD DE CHAGAS
ABSCESOS CEREBRALES FOCALES
MENINGOENCEFALITIS DIFUSA
AMASTIGOTES EN BIOPSIA CEREBRAL
TRIPOMASTIGOTES EN LCR
M/E - ENFERMEDAD DE CHAGAS
DIAGNÓSTICO
SEROLOGÍA
PARASITEMIA
NEUROIMÁGENES
ESTUDIO DEL LCR
BIOPSIA ESTEREOTÁCTICA
CHAGOMA CEREBRAL
TRIPOMASTIGOTE EN SANGRE
TRIPOMASTIGOTE EN LCR
ENCEFALITIS CHAGÁSICAHISTOPATOLOGÍA
M/E LCR CLARO
Espiroquetas – Neurosífilis
Asintomática Meningoencefalitis
Sífilis meningovascular LCR: ↑ proteínas
Pleocitosis a predominio mononuclear VDRL (+)
VDRL (+) en suero
GRACIAS!!!!! FIN!!!!