Mielogramma:
4x-15x:cellularita’polimorfismomegacariociti
100x:rapporto L/E (3:1; 4:1)mielogramma
Blasti 2 (0.3-5)Promielociti 5 (1-8)Mielociti (GN/GE/GB) 12 (5-19)Metamielociti /GN/GB/GE) 20 (13-22)GN 24 (7-30)GE 2 (0.5-4)GB 0.2 (0-0-7)
Proeritroblasti 2 (1- 6)Eritroblasti basofili 4 (2-6)Eritroblasti policromatofili 6 (4-8)Eritroblasti ortocromatici 4 (2- 8)
Linfociti 16 (8- 26)Monociti 2 (0-6)Plasmacellule 0.8 (0-2)
Cellule tumorali assenti!
BIOPSIA OSTEOMIDOLLARE ( BOM )BIOPSIA OSTEOMIDOLLARE ( BOM )
La biopsia osteomidollare consiste nel La biopsia osteomidollare consiste nel prelevare un cilindro di osso dalla stessa prelevare un cilindro di osso dalla stessa sede dell’aspirato midollaresede dell’aspirato midollare
Si conserva in apposita provetta contenente Si conserva in apposita provetta contenente liquido di conservazione e si invia in liquido di conservazione e si invia in Anatomia PatologicaAnatomia Patologica
E’ UN ESAME ISTOLOGICO
33
sacrosacro
Preparazione del pazientePreparazione del paziente
Illustrare la proceduraIllustrare la proceduraRidurre lo stato d’ansia Ridurre lo stato d’ansia Ottenere il consenso informatoOttenere il consenso informato
ANESTESIA LOCALEANESTESIA LOCALE
sul periostio sul periostio
L’ago dell’aspiratoL’ago dell’aspirato
77
agoago
LA CAROTA D’OSSOLA CAROTA D’OSSO
99
1010
ASPIRATO MIDOLLAREASPIRATO MIDOLLARE
morfologia
Tipizzazione citofluorimetrica
Indagini citogenetiche e molecolari
1111
ASPIRATO MIDOLLARE: INDICAZIONIASPIRATO MIDOLLARE: INDICAZIONIlinee guida ICSH (Lee Sh, Int. J. Lab. Haemat. 2000, 30:349-64)linee guida ICSH (Lee Sh, Int. J. Lab. Haemat. 2000, 30:349-64)
• Anemia di significato incerto, citopenie o citosi;• Cellule morfologicamente sospette allo striscio
periferico;• Diagnosi, stadiazione, follow-up di emopatie maligne• Mieloftisi• Organomegalie inspiegabili ( splenomegalia );• Lesioni ossee sospette ai Rx;• Valutazione dei depositi di Fe;• Infezioni specifiche (Leishmaniasi, Toxoplasmosi ecc.)
o coltura microbica in caso di febbre di origine sconosciuta;
• Tesaurismosi;
OSSERVAZIONE DEI VETRINIOSSERVAZIONE DEI VETRINI
1)1) PICCOLO INGRANDIMENTO ( obbiettivo 10 x )PICCOLO INGRANDIMENTO ( obbiettivo 10 x ) FrustoliFrustoli Cellularità (valutazione semi-quantitativa)Cellularità (valutazione semi-quantitativa) MegacariocitiMegacariociti Polimorfismo (midollo normale) Monomorfismo Polimorfismo (midollo normale) Monomorfismo
( patologico)( patologico) Altri elementi grandi (osteoblasti, osteoclasti, ammassi Altri elementi grandi (osteoblasti, osteoclasti, ammassi
di cellule neoplastiche, granulomi)di cellule neoplastiche, granulomi)
1)1) PICCOLO INGRANDIMENTO ( obbiettivo 10 x )PICCOLO INGRANDIMENTO ( obbiettivo 10 x ) FrustoliFrustoli Cellularità (valutazione semi-quantitativa)Cellularità (valutazione semi-quantitativa) MegacariocitiMegacariociti Polimorfismo (midollo normale) Monomorfismo Polimorfismo (midollo normale) Monomorfismo
( patologico)( patologico) Altri elementi grandi (osteoblasti, osteoclasti, ammassi Altri elementi grandi (osteoblasti, osteoclasti, ammassi
di cellule neoplastiche, granulomi)di cellule neoplastiche, granulomi)
1313
FRUSTOLIPrivo - Povero – Discreto – Normale - Ricco
CELLULARITA’ Scarsa – Discreta – Normale – Ricca - Iperplastica
MEGACARIOCITOPOIESIAssente – Scarsa – Discreta – Normale - Iperplastica
1414
1515
Midollo iperplasticoMidollo iperplastico
1616
1717
Frustolo polimorfoFrustolo polimorfo
promielocita
mielocita
band
plasmacellula
Eritrob.
linfo
1818
Eritroblasto basofilo
e. ortocromatico
linfociti
promielocita
Frustolo polimorfoFrustolo polimorfo
1919
2) GRANDE INGRANDIMENTO ( obbiettivo 100 x )• Osservazione morfologica• Conta cellule ( mielogramma )
2) GRANDE INGRANDIMENTO ( obbiettivo 100 x )• Osservazione morfologica• Conta cellule ( mielogramma )
2020
2121
2222
2323
2424