Ministerio de la Protección Social República de Colombia
XIX Convención Internacional de Seguros 2010FASECOLDA
HACIA UN SISTEMA DE SALUD CON CALIDAD, EQUIDAD Y SOSTENIBILIDAD
Viernes 24 de septiembre de 2010Cartagena de indias
Ministerio de la Protección Social Ministerio de la Protección Social República de Colombia República de Colombia
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
I. Contexto
II. Mecanismos Ley Estatutaria Reforma al sistema de salud (Ley Ordinaria) Reestructuración al Ministerio de la Protección
Social Ley de formalización y del primer empleo
IV. Otros temas
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Diferencias significativas
X2=75,310; p= 0,000
Diferencias significativas
X2=75,310; p= 0,000
El grado de satisfacción obtenido con el servicio recibido ha aumentado ligeramente
PERCEPCIÓN CALIDAD HOSPITALES PÚBLICOS
Fuente: Universidad de Antioquia. Facultad de Salud Pública.
Ministerio de la Protección Social República de Colombia CALIDAD
Fuente: Santa María et al. (2008)
Satisfacción con el seguro de salud
Pero sigue siendo inequitativo
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Mortalidad Gastos
Sistema de asistencia médica
11% 90,6%
Estilo de vida 43% 1,2%
Medio Ambiente 19% 1,5%
Biología Humana 27% 6,9%
Fuente: ANDI.
Y el gasto en salud no corresponde a las mayores causas de mortalidad
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Regiones Médicos por 100.000
habitantes2000-2009
Personal de enfermería y partería por
10.000 habitantes2000-2009
Personal de odontología por
10.000 habitantes2000-2009
Camas de hospital por 10.000 habitantes2000-2009
AFRICA 2 11 < 0,5 9
AMÉRICAS 23 55 12 24
COLOMBIA 14 6 8 10
ASIA SURORIENTAL 5 11 < 0,5 11
EUROPA 33 68 5 63
MEDITERRANEO ORIENTAL
10 14 2 12
PACÍFICO OCCIDENTAL 14 21 2 38
Hay que fortalecer el recurso humano y la capacidad instalada
Fuente: ANDI. OPS
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El desbalance en la cobertura del sistema pone en riesgo su sostenibilidad financiera…
Fuente: Ministerio de la Protección Social
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Fuente: Base de Datos Recobros Administrada por Consorcio
Fiduciario FYDUFOSYGA 2005// Corte Paq. 0410
FRECUENCIA POR TIPO RECOBRO
0
200.000
400.000
600.000
800.000
1.000.000
1.200.000
1.400.000
2005 2006 2007 2008 2009 2010
124.120147.123
355.752
728.129
1.368.139
1.112.472
133.189
209.223
460.162
727.064
1.036.085
444.029
Total CTC
Total Tut
… al igual que el desbordado incremento de recobros por eventos No POS…
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… y se agotó la fuente para financiarlosExcedentes y gastos recobros - subcuenta compensación
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Supuestos – RC & RS
PRINCIPALES SUPUESTOS DEL
MODELO
Fuente: DGF. Ministerio de la Protección Social.
• Unificación se lleva a cabo de manera gradual– 40% el primer año, 60% en 2012, 80% en 2013 y 100% en 2014.
• Tasa de desempleo de un solo dígito en 2014 – Incremento en los cotizantes teniendo en cuenta el impacto de la Ley
de primer empleo.– Densidad familiar y densidad salarial tienen una tendencia levemente
decreciente debido al mayor ingreso al mercado laboral de población joven (menor de 25 años)
• Subsidio a la cotización• En el momento de la unificación la UPC-S alcanza el 93% de la
UPC-C, que ya incluye los gastos de funcionamiento de las EPS
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Resultados del modelo (millones de pesos)
ESCENARIOS DE UNIFICACIÓN
Fuente: DGF. Ministerio de la Protección Social.
Escenario 2011 2012 2013 2014 2015
1 RC $ 340,568 $ 368,791 $ 399,080 $ 431,554 $ 466,334
2 RS - Unificación inmediata (2011) -$ 413,298 -$ 473,567 -$ 630,775 -$ 658,727 -$ 738,634
3 RS - Unificación gradual (2014) $ 539,792 $ 251,662 -$ 219,138 -$ 658,727 -$ 738,634
4 RECOBROS - Tendencia creciente $ 2,942,000 $ 3,192,000 $ 3,463,000 $ 3,706,000 $ 3,981,000
5 RECOBROS - Tendencia estable $ 2,459,640 $ 2,533,429 $ 2,609,432 $ 2,687,715 $ 2,768,346
BALANCE - Escenario 1 (1+2-4) -$ 3,014,730 -$ 3,296,776 -$ 3,694,695 -$ 3,933,173 -$ 4,253,301
BALANCE - Escenario 2 (1+3-4) -$ 2,061,640 -$ 2,571,547 -$ 3,283,058 -$ 3,933,173 -$ 4,253,301
BALANCE - Escenario 3 (1+2-5) -$ 2,532,370 -$ 2,638,206 -$ 2,841,127 -$ 2,914,888 -$ 3,040,647
BALANCE - Escenario 3 (1+3-5) -$ 1,579,280 -$ 1,912,976 -$ 2,429,490 -$ 2,914,888 -$ 3,040,647
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Resultados del modelo (% del PIB)
ESCENARIOS DE UNIFICACIÓN
Fuente: DGF. Ministerio de la Protección Social.
Escenario 2011 2012 2013 2014 2015
1 RC 0.06% 0.06% 0.06% 0.06% 0.06%
2 RS - Unificación inmediata (2011) -0.07% -0.08% -0.09% -0.09% -0.10%
3 RS - Unificación gradual (2014) 0.09% 0.04% -0.03% -0.09% -0.10%
4 RECOBROS - Tendencia creciente 0.51% 0.52% 0.52% 0.52% 0.52%
5 RECOBROS - Tendencia estable 0.43% 0.41% 0.39% 0.37% 0.36%
BALANCE - Escenario 1 (1+2-4) -0.52% -0.53% -0.55% -0.55% -0.55%
BALANCE - Escenario 2 (1+3-4) -0.36% -0.42% -0.49% -0.55% -0.55%
BALANCE - Escenario 3 (1+2-5) -0.44% -0.43% -0.43% -0.41% -0.39%
BALANCE - Escenario 3 (1+3-5) -0.27% -0.31% -0.36% -0.41% -0.39%
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I. Contexto
II. Mecanismos Ley Estatutaria Reforma al sistema de salud (Ley Ordinaria) Reestructuración al Ministerio de la Protección
Social Ley de formalización y del primer empleo
IV. Otros temas
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Ley Estatutaria Regulará el derecho a la igualdad, los principios de calidad, eficiencia,
universalidad y equidad en el acceso a los servicios de seguridad social en salud
También, regulará el deber de procurar el autocuidado integral de la salud
Esta ley busca: Busca garantizar el acceso equitativo y de calidad a los servicios de salud de todos
los colombianos, regulando este derecho, el deber de procurar por el autocuidado. Asegurar y regular el acceso a tratamientos para enfermedades que pongan en
peligro la vida (alto costo) Detallar los criterios que deben tenerse en cuenta para la definición y actualización
del POS Definir el plazo para la unificación de los planes obligatorios y establecer
mecanismos temporales para la prestación de servicios no incluidos en el POS del régimen subsidiado.
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Reforma al sistema de salud Busca que los Colombianos tengan acceso real y de manera sostenible a servicios de
salud de buena calidad. Se mantendrá el modelo de aseguramiento, pero con cambios profundos que
permitan:
1. Mejorar la Calidad• Exigir que la información sobre la gestión sea clara, de fácil acceso e incluya
indicadores de salud y satisfacción de los usuarios • Guías médicas en coordinación con las sociedades científicas• Generar indicadores trazadores, indicadores centinela y encuestas de
satisfacción periódicas• Fortalecer la Supersalud, el INS y el Invima• Reforzar el concepto de red y ampliar la utilización de indicadores de
gestión y desempeño atados al presupuesto de los hospitales públicos.• Sistema que permita evaluar el comportamiento de los costos de
tratamientos y procedimientos y el impacto de nuevas tecnologías
LEY ORDINARIALEY ORDINARIA
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2. Volcar el sistema a la promoción y prevención y mejorar la atención primaria• La Nación tendrá a su cargo los aspectos de política y
presupuestales y hará cumplir las políticas en promoción, prevención y salud pública
• Fortalecimiento del modelo de atención primaria en salud
3. Cobertura y acceso al POS• Prestación de los servicios del POS en todo el territorio
Período de transición para que EPS subsidiadas tengan cobertura nacional (subsidiado, contributivo)
Afiliación al Régimen Subsidiado Nacional (portabilidad) Evaluar la conveniencia de reasignar competencia de la
administración del régimen subsidiado (hoy en el municipio)
LEY ORDINARIALEY ORDINARIA
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4. Fortalecimiento institucional• Fortalecer el control y la vigilancia en todo el sistema• Evaluar la conveniencia de que la Superfinanciera vigile el
componente financiero y de aseguramiento del sistema de salud
• Una sola regulación simple y aplicable (unificación normativa)
• Simplificar, mejorar la coordinación y hacer más eficiente la administración del régimen subsidiado Flujo de recursos Giro directo Regulación del uso de la intermediación en el régimen subsidiado
LEY ORDINARIALEY ORDINARIA
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5. Sostenibilidad del sistema• Unificación de recursos y simplificación de fuentes• Definición de nuevos recursos
Regalías (temporal) Recursos adicionales en el Marco Fiscal de Mediano Plazo a partir
de 2012
• Controles al gasto final en medicamentos (No-POS) y favorecimiento de genéricos
• Mayor competencia en medicamentos• Ley Estatutaria
LEY ORDINARIALEY ORDINARIA
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Reforma al Ministerio de la Protección Social
3. Ministerio de Salud
4. Ministerio de Trabajo
5. Creación del organismo técnico evaluador de tecnologías y procedimientos
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Colombia tiene tasas de desempleo altas y persistentes
Fuente: DANE
Tasa de desempleo 2001-2010
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Fuente: DANE
La informalidad es mayor en empresas pequeñas
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Diferencia en el salario promedio de cada grupo de edad (salario
jóvenes es 56,3% de los mayores) (2008)
Diferencia en la tasa de desempleo promedio de
cada grupo de edad (2008)
Y el desempleo es mayor en los más jóvenes
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Contenido del proyecto de ley:
1. Incentivos para la formalización empresarial
2. Incentivos para el primer empleo formal
3. Simplificación de trámites para facilitar la formalización
4. Mecanismos de control y otras disposiciones
Ley de formalización Ley de formalización y primer empleoy primer empleo
23
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Ley de formalización y Ley de formalización y primer empleoprimer empleo
1. Incentivos para la formalización empresarial• Progresividad en pago de impuesto de renta, parafiscales (11
puntos) y renovación del registro mercantil
1. Funcionamiento: Pago del 0%, 0% y 50% de las tarifas de renta y parafiscales en los primeros 3 años de operación. Exención del pago del registro mercantil al momento de la inscripción. 50% para la primera renovación y 75% para la segunda.
2. Exigencias: Cumplir todas las obligaciones formales que correspondan.
3. Alcance: Cobija a las pequeñas empresas (50 empleados)
4. Vigencia: Del 2011 al 2014 para acceder al régimen.24
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1. Incentivos para la formalización empresarial (continúa)• Paquetes de beneficios con los programas de desarrollo empresarial
(SENA, MinComercio, Bancoldex, MinAgricultura) para acompañar a las pequeñas empresas que inician como formales, y articulación con los esfuerzos de las Cámaras de Comercio y las Cajas de Compensación Familiar para facilitar, entre otros, acceso a crédito, asesorías contables, financieras y comerciales.
• Las transacciones no estarán sujetas a retención en la fuente
• Las empresas no serán sujetas a renta presuntiva
• Tasa de renta y parafiscales del 50% de la general al cabo de tres años para las más pequeñas (ingresos inferiores a 24 millones anuales)
Ley de formalización y Ley de formalización y primer empleoprimer empleo
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2. Incentivos para el primer empleo formal• Las contribuciones parafiscales (11 puntos) de los nuevos
empleos de menores de 25 años serán 100% descontables del impuesto de renta, siempre que:
Aumente el número de empleados Aumente el valor de la nómina y por ende de sus
cotizaciones a la Seguridad Social
• Ampliar la oferta de aprendices a más instituciones reconocidas por el Estado.
• Se elimina gradualmente la deducción por inversión en activos fijos
Ley de formalización y Ley de formalización y primer empleoprimer empleo
26
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Algunas propuestas que hemos recibido:
1. Ampliar el período de transición
2. Acelerar la eliminación de las exenciones al capital
3. Los beneficios apliquen a todos que ingrese a su primer empleo
Ley de formalización y Ley de formalización y primer empleoprimer empleo
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I. Contexto
II. Prioridades del Gobierno
III. Mecanismos Ley Estatutaria Reforma al sistema de salud (Ley Ordinaria) Reestructuración al Ministerio de la Protección
Social Ley de formalización y del primer empleo
IV. Otros temas
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Otros temas importantes• Optimizar el proceso de transición hacia Colpensiones• Beneficios Económicos Periódicos (BEPS)• Implementación de un sistema de tres pilares con un
Pilar solidario Focalizado hacia la población más pobre
• Evaluar la conveniencia de la introducción de un seguro de desempleo
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Procesos de participación en marcha• Audiencias Regionales
Convocadas por el Congreso de la República con los habitantes de la Costa Atlántica, el Valle, los Santanderes, la Zona Andina, el Eje Cafetero y los Llanos Orientales
• Diálogos por la salud Espacio directo con el Ministro en el cual los actores del
sector presentan sus diagnósticos, preocupaciones y propuestas para la reforma
• Mesas temáticas Proceso en el que todos los actores tienen representación
en 12 mesas temáticas para discutir los temas más importantes para la reforma
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Metas del Gobierno• Tener un sistema de salud con cobertura universal en
aseguramiento, que brinde servicios oportunos de buena calidad, sea equitativo y sostenible.
• POS actualizado, unificado, y amplio para todos y generaremos indicadores trazadores que demostrarán los avances del sector salud y permitirán llevar una mejor vigilancia y control.
• Generar 2,5 millones de empleos formales nuevos y formalizar 500 mil empleos que hoy son informales.
• Reducir la tasa de desempleo a 8%.
• Tener una tasa de desempleo de los jóvenes entre 12% y 14%.
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XIX Convención Internacional de Seguros 2010XIX Convención Internacional de Seguros 2010FASECOLDAFASECOLDA
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Viernes 24 de septiembre de 2010Viernes 24 de septiembre de 2010Cartagena de indiasCartagena de indias
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