Latihan, Transfer & AmbulasiMobilitas Mobilitas mengacu padakemampuanseseoranguntuk bergerak bebas. Imobilitas mengacu padaketidakmampuanseseoranguntuk bergerak dengan bebas. Mobilitas & imobilitas adalah titik akhir dari kontinum dengan banyak derajat imobilitas parsial di antara.mobilitas imobilitasBeberapa klien bergerak maju dan mundur, beberapa klien tetap mutlak.Kemampuan untuk Pindah Kemampuan untuk memindahkan & fungsi adalah fungsi kebanyakan orang mengambil untuk diberikan. Tingkat mobilitas memiliki dampak yang signifikan pada ind.'Sfisiologis, psikososial, & perkembangan kesejahteraan (Hamilton & Lyon, 1995). Ketika ada perubahan dalam mobilitas, banyak sistem tubuh berada pada risiko penurunan. Jantung berfungsi-ortostatik hipotensi Komplikasi paru-pneumonia Promosikan kerusakan kulit, atrofi otot dll Perubahan tersebut dapat menyebabkan diubah konsep diri & rendah diri.Kondisi medis yang dapat Alter Mobilitas Fraktur / keseleo Kondisi neurologis-cedera tulang belakang, cedera kepala Kondisi neurologis degeneratif-gravis Miastenia,choreaHuntington'sTindakan Keperawatan Mencoba untuk mempertahankan dan / atau mengembalikan mobilitas optimal serta untuk mengurangi bahaya Assoc.dengan imobilitas. Otot & sendi latihan Sering reposisi-q 2 jam Asupan asupan cairan / serat Pedoman: Periksa rangka kegiatan Riwayat medis masa lalutahuklien& keterbatasan Tanda-tanda awal penting yang diperlukan Menjadi akrab dengan alat-alat bantu Perhatian utama selama transfer = Keselamatan kedua klien dan perawatRange of Motion Exercise (ROM)Latihan ROM, di mana bagian tubuh digerakkan melalui berbagai gerakan, yang dilakukan untuk meningkatkan sirkulasi, menjaga otot & mempromosikan fleksibilitas.Dalam melakukan hal ini, bersama kekakuan & kontraktur melemahkan dicegah.Aktif ROMadalah rentang gerak yang dilakukan oleh pasien.Ini adalah bentuk latihan isotonik & dengan demikian, ia mempertahankan kekuatan, nada & fleksibilitas.Pada pasien tidak bisa bergerak bagian tubuh karena kelumpuhan atau penyakit yang ekstrim, ROM dilakukan oleh orang lain.Ini disebutlatihanROMpasif.Latihan pasif membantu untuk mempertahankan fleksibilitas sendi & mencegah kekakuan & kontraktur.Karena jenis latihan tidak melibatkan gerakan aktif pada bagian dari otot, tidak berkontribusi terhadap nada atau kekuatan otot.ROM (lanjutan)Latihan ROM direncanakan sebagai bagian rutin dari kegiatan keperawatan.Selama mandi, misalnya, perawat memiliki kesempatan yang baik untuk menggerakkananggotapasienmelalui rentang penuh gerak.Pasien didorong untuk latihan otot-otot aktif yang dapat digunakan.Namun, dalam kasus-kasus tertentu, perawat mungkin perlu membantu pasien dalam melakukan ROM (ROM aktif dibantu), atau untuk melakukan ROM pasif.ROM (lanjutan) Gerakan maksimum yang mungkin bagi sendi itu'srentang gerak. Jika sendi tidak bergerak cukup itu mulai kaku dalam waktu 24 jam & akhirnya menjadi tidak fleksibel, otot fleksor kontrak & tarik ketat menyebabkan kontraktur fleksi atau tetap bersama. Untuk mencegahkontraktur sendi & atrofi otot(wasting atau penurunan ukuran organ atau jaringan biasanya dikembangkan), latihan harus dilakukan-latihan ROM. Contracture-fleksi normal & fiksasi sendi yang disebabkan oleh tidak digunakan, memperpendek & atrofi dari serat otot. Memperbaiki kontraktur membutuhkan terapi intensif selama periode waktu yang lama, dan mungkin mustahil.Pencegahan adalah kunci.Dua Tujuan ROM1. Mempertahankan fungsi sendi1. Mengembalikan fungsi sendi Jangan berolahraga sendi melampaui titik resistance atau ke titik kelelahan atau sakitKontraindikasi untuk ROM ROM membutuhkan energi & meningkatkan sirkulasi, setiap penyakit / gangguan di mana peningkatan penggunaan energi atau peningkatan sirkulasi berbahaya merupakan kontraindikasi;menempatkan ketegangan / stres dalam jaringan lunak sendi & tulang struktur, karena itu tidak dilakukan dengan bengkak, sendi meradang.Lakukan Latihan di Kepala ke Toe Format Mulailah dengan kepala dan bergerak ke bawah, selalu melakukan bilateral Jangan pegang sendi secara langsung Piala sendi lembut (mencegah tekanan) Jangan pegang kuku atau kuku kaki Penting sendi-ibu jari, pinggul, lutut, pergelangan kaki Kembali untuk memperbaiki posisi anatomis Pindahkan bersama melalui gerakan 5 kali / sesiMulai di LeherP & P p.830LeherFleksi-lihat @ jari-jari kakiEkstensi-melihat lurus ke depanHiperekstensi-mencari @ ceilingFleksi lateral-melihat lurus ke depan, memiringkan kepala ke bahuBahuFleksi-mengangkat tangan ke depan & biaya overheadEkstensi-lengan kembali ke sisi tubuhPenculikan-mengangkat tangan ke sisi untuk posisi di atas kepala dengan telapak jauh dari kepala.Adduksi-kembali lengan & membawa di dadaInternal rotasi-siku tertekuk, memutar bahu dengan menggerakkan lengan til jempol diaktifkan ke dalam & ke arah belakang (jari ke lantai)Eksternal rotasi-siku tertekuk, lengan bergerak sampai praktis adalah atas & lateral kepala.(Jari menunjuk ke atas)Circumduction-lengan bergerak dalam lingkaran penuh (lengan langsung, menggerakkan tangan seolah-olah untuk menggambar sebuah lingkaran.SikuSikuFleksi-tikungan sikuEkstensi-meluruskan sikuHiperekstensi-menekuk lengan punggung bawah sejauh mungkinLengan bawahSupinasi-mengubah tangan lebih rendah sehingga sawit upPronasi - mengubah tangan lebih rendah sehingga sawit turunPergelangan tanganFleksi-tikungan pergelangan tangan ke depanEkstensi-meluruskan pergelangan tangan (jari, pergelangan tangan & lengan di bidang yang sama)Hiperekstensi-membawa permukaan dorsal tangan sejauh mungkinAbduction (fleksi radial)-membawa pergelangan medial menuju ibu jariAdduksi (ulnar fleksi)-tikungan pergelangan lateral menujujari5thFingers & ThumbFingers & ibu jariFleksi-tikungan jari & ibu jari ke telapak membuat kepalanEkstensi-meluruskan jari-jari & ibu jariHiperekstensi-tikungan jari sejauh mungkinPenculikan-menyebarkan jari / jempol memperpanjang lateralAdduksi-membawa bersama-sama jari / jempol kembali ke tanganCircumduction-bergerak jari / jempol dalam gerakan melingkarOposisi-sentuhan jempol untuk setiap jari dari tangan yang samaPanggulPanggulFleksi-leg bergerak maju (ROM 90-120 deg)Ekstensi-kaki bergerak kembali di samping kaki yang lainHiperekstensi-leg bergerak mundur (ROM 30-50 deg)Penculikan-langkah kaki lateral dari badan (ROM 30-50 deg)Adduksi-langkah kaki kembali ke posisi medial & luar jika mungkin (ROM 30-50 deg)LututFleksi-membawa tumit ke arah belakang paha (120-130 deg)Ekstensi-kaki kembali ke lantaiPergelangan kakiPergelangan kakiDorsofleksi-memindahkan kaki sehingga jari-jari kaki menunjuk ke atasPlantarflexion-memindahkan kaki sehingga jari-jari kaki menunjuk ke bawahKakiPembalikan-mengubah telapak kaki medial (ROM 10 deg)Eversi-mengubah telapak kaki lateral (ROM 10 deg)Fleksi-keriting jari-jari kaki ke bawah (ROM 30-60 deg)Ekstensi-meluruskan jari-jari kaki (ROM 30-60 deg)Penculikan-spread jari kaki terpisahAdduksi-membawa jari-jari kaki bersama-samaTulang belakangTulang belakangFleksi-ketika berdiri-membungkuk ke depan dari pinggangEkstensi-meluruskanHiperekstensi-tikungan mundurFleksi lateral-menekuk ke sampingRotasi-memutar dari pinggangJenis latihan ROM Aktif-latihan klien mampu melakukan secara mandiri. Pasif-latihan dilakukan untuk klien oleh orang lain. Aktif dibantu-dilakukan oleh klien dengan beberapa bantuan-klien dapat memindahkan dahan sebagian melalui ROM, tetapi membutuhkan bantuan menyelesaikan ROM.Isometric / Latihan isotonik Selain latihan ROM, beberapa klien amobil mungkin dapat melakukan latihan penguatan otot.2. Isotonik-menyebabkan kontraksi otot dan perubahan panjang otot-berjalan, aerobik, bergerak lengan & kaki terhadap resistensi cahaya.1. Isometrik-Pengetatan atau menegang otot tanpa menggerakkan bagian tubuh.Hal ini meningkatkan ketegangan otot tetapi tidak mengubah panjang serat otot.Latihan isometrik mudah dilakukan oleh pasien bergerak di tempat tidur. Latihan isotonik dan isometrik membantu mencegah atrofi otot dan memerangi osteoporosis.Menerapkan Antiembolism Stockings (elastis)P & P p.842 Thromobophlebitis-pengembangan trombus atau bekuan bersama dengan peradangan pembuluh darah & dapat diklasifikasikan sebagai dangkal atau mendalam. Tiga elemen berkontribusi pada pengembangan bekuan.1. Hiperkoagulabilitas dari bld tersebut-pembekuan gangguan, dehidrasi, kehamilan & 1st6 minggu postpartum jika wanita terbatas pada tempat tidur, kontrasepsi oral.1. Vena kerusakan dinding-trauma lokal, operasi ortopedi, bedah abdomen mayor, varises, arteriosclerosis1. Stasis darah-imobilitas, obesitas, kehamilanStoking Antiembolism Mempromosikan aliran balik vena dengan menjaga tekanan pada vena superfisial untuk mencegah pooling vena. Mencegah pelebaran vena pasif Penerapan stoking antiembolism (lihat hal. 845 P & P)Hipotensi ortostatik Penurunan tekanan darah yang terjadi ketika klien naik dari berbaring ke duduk atau dari duduk ke berdiri.(Penurunan tekanan sistolik> 15 mmHg atau penurunan tekanan diastolik> 10 mmHg.) Pada klien risiko Klien amobil Berkepanjangan tidur merah Langkah-langkah untuk diminimalkan ortostatik Hipotensi Menjaga otot Meningkatkan aliran balik vena ke jantung Penurunan stasis dari bld di ekstremitas bawah ROM / latihan isometrik / TED's Memobilisasi secepatnyaPosisi Terapi Kursi-kaki rata di lantai, pijakan kaki jika tidak bisa mencapai lantai, lutut & pinggul tertekuk 90-100 derajat.Pantat di belakang kursi, tulang punggung lurus, bantal di sisi untuk mencegah bersandar. Fowlers-terlentang, HOB ditinggikan 45 derajat.Meningkatkan ekspansi paru, menurunkan ICP, nyaman untuk makan. Tinggi Fowlers-sama seperti di atas, dengan HOB ditinggikan 45-90 deg.Dimanfaatkan untuk klien yang mengalami kesulitan bernapas. Fowlers Semi-seperti di atas dengan HOB meningkat kurang dari 45 derajat. Orthopneic-duduk di sisi tempat tidur dengan lebih dari meja tempat tidur di pangkuan, bantal di atas meja, bersandar ke depan & head rest & lengan di atas meja.Dimanfaatkan untuk pasien dengan kesulitan bernapas ekstrim-mempromosikan ekspansi paru.Posisi Terapi cont. Litotomi-terlentang melenturkan kedua lutut sehingga kaki yang dekat dengan pinggul, kaki terpisah, kaki di sanggurdi.Digunakan untuk pemeriksaan perineum & vagina Trendelenburg-telentang, seluruh frame tidur miring ke bawah dengan kepala di bawah 30 derajat horisontal. Drainase postural Meningkatkan aliran balik vena dalam kasus shockPosisi dan Penggunaan Dorsal (telentang):* Tempatkan pasien di punggung dengan kepala dan bahu sedikit lebih tinggi.* Digunakan untuk penilaian fisik, untuk memberikan kenyamanan, & mengubah posisi.Posisi dan Penggunaan Punggung berbaring:* Tempatkan pasien di punggung, kaki tertekuk dan sedikit diputar keluar* Digunakan untuk pemeriksaan panggul, kateterisasi wanita, perawatan perinalPosisi dan Penggunaan Semi-fowler itu posisi:* Posisi duduk dengan atau tanpa posisi bantal di kepala 45-60 derajat.digunakan untuk makan dan memfasilitasi bernapas.Posisi dan Penggunaan Tinggi fowler itu posisi:* Kepala & trunk dibangkitkan 60-90 derajat, digunakan untuk beberapa orang dengan masalah jantung atau mengalami kesulitan bernapas.Posisi dan PenggunaanRawan posisi:* Berbaring telentang di perut, lengan tertekuk ke arah kepala, dan kepala berpaling ke satu sisi.Berguna untuk beberapa pasien tidak sadar.Manfaat Positioning Proper Menjaga tubuh keselarasan & kenyamanan Mencegah cedera pada sistem muskuloskeletal, mencegah regangan Menyediakan sensorik, motorik & kognitif stimulasi Mencegah sakit tekanan (ulkus dekubitus) & kontraktur sendiTransfer Mentransfer adalah keterampilan keperawatan yang membantu klien dengan mobilitas terbatas mencapai / mempertahankan mobilitas & kemerdekaan. Manfaat transfer Mempertahankan & meningkatkan gerak sendi Meningkatkan kekuatan Meningkatkan sirkulasi Meredakan tekanan pada kulit Meningkatkan fungsi kemih / pernafasan Meningkatkan kegiatan sosial Peningkatan stimulasi mentalTransfer - Keselamatan Keselamatan adalah perhatian utama ketika mentransfer.Falls adalah bahaya umum.Jika pasien mulai jatuh-jangan mencoba untuk menghentikan musim gugur, bukan membantu pasien ke lantai sekaligus melindungi kepala dari cedera.Hal ini akan mengurangi risiko pasien serta cedera staf. Menyelesaikan penilaian keperawatan menyeluruh sebelum Anda memindahkan pasien untuk menentukan apakah ia / dia telah menderita luka apapun. Pencegahan cedera adalah kuncinya, menyadarikliendefisit motorik, kemampuan untuk mendukung berat badan mereka dan menggunakan mekanika tubuh yang efektif & teknik mengangkat. Bila ragu-ragu mengenaikemampuan-GETBANTUANpasienProses Keperawatan - TransferPenaksiranPerintah KegiatanKemampuan klienPerencanaanTentukan teknik pengalihan yang sesuaiJelaskan prosedur kepada pasienImplementasiCuci tanganPosisi kursi 45 deg sudut tidur pada klien sisi kuatRem tidur Lock, tidur lebih rendah, meningkatkan HOB setinggi mentolerir pasienRendah sisi relMembantu untuk duduk (mengangkat tubuh bagian atas & mengayunkan kaki sekitar)Membantu dengan jubah & sandalPosisi kaki di lantaiMengambil sikap lebar, lutut menekuk, pasien pegang"12 3berdiri"Pivot ke kursiProses Keperawatan (lanjutan)EvaluasiTentu diperhatikan:Tubuh sejalan, pasien nyaman, tidak ada lukaPerawat mempertahankan kesejajaran tubuh yang baikDua orang lift (sama seperti di atas) kecuali satu perawat di setiap sisi pasienJangan pernah mengangkat bawah ketiak-dapat merusak sarafLift mekanik-memungkinkan Anda untuk mengangkat pasien yang berat, atau mereka yang tidak mampu untuk membantu.(Gunakan 2 orang)Ambulasi Klien yang telah bergerak bahkan untuk waktu yang singkat mungkin memerlukan bantuan Seorang klien mungkin memerlukan penggunaan perangkat bantu untuk membantu ambulasi. Alat-alat bantu Meningkatkan stabilitas Mendukung ekstremitas lemah Kurangi beban pada struktur bantalan berat badan;pinggul, lututMembantu pasien Simple membantu1. Tempat lengan dekat pasien di bawah lengan & di pt siku & genggaman'tangans, sinkronisasi berjalan dengan pt (bergerak di dalam kaki depan pada waktu yang sama denganpt's dalam kaki)2. Pegang'tangankiri dalamperawatpttangan kiri & mengelilingipinggangpt's dengan tangan rt & sinkronisasi berjalan seperti di atas3. Menggunakan sabuk pemindahan (diadakan di pinggang dari belakang oleh sabuk-membantu menjaga keseimbangan) Perawat berdiri disisilemahpt's.Perawat memberikan dukungan dengan / kakinya nya ke pt'smelemah satu jika diperlukan.Jangan biarkan pt tersebut.untuk menempatkan lengan mereka di bahu Anda. Berjalan perlahan-lahan, bahkan kiprah, menyinkronkan langkah Anda.Tebu Membantu menjaga keseimbangan dengan memperluas basis dukungan meningkatkeamananpt's. Harus diadakan pada sisi yang lebih kuat Harus memiliki ujung karet-mencegah tergelincir Tinggi (dari trokanter mayor ke lantai memungkinkan 15-30 deg siku fleksi. Kiprah-Tempat tebu 6-10 inci di depan, memindahkan kaki yang terkena depan untuk tebu, menempatkan berat pada kaki yang terkena dampak dan tebu, memindahkan kaki terpengaruh menjelang tebu. Berdiri dari duduk Tebu di tangan berlawanan kaki yang terkena, lengan pegang kursi & tebu di lain, mendorong untuk berdiri, mendapatkan keseimbanganPejalan Lebar basis dukungan, memberikan stabilitas besar & keamanan.Digunakan untuk klien yang lemah atau yang memiliki masalah dengan keseimbangan. Pasien harus memiliki minimal satu berat kaki dan lengan bantalan Pick up walker lebih stabil, walker dengan roda lebih mudah bagi pt'syang mengalami kesulitan dengan mengangkat atau keseimbangan, namun bisa roll ke depan ketika berat diterapkan. Tinggi-bar atas walker harus sedikit di bawah pinggangkliendengan lengan tertekuk 15-30 degWalker (lanjutan) Untuk berdiri-walker di depan kursi, mendorong off lengan kursi (walker kurang stabil, kursi adalah pt rendah dapat mendorong dengan kekuatan lebih Tangan pindah ke walker satu per satu... Untuk duduk-kembali ke kursi, mencapai kembali dengan satu lengan ke lengan kursi, kemudian dengan lengan lain dan lebih rendah ke kursi. Kiprah-walker depan 6-8 inci, berat di lengan.Berat parsial pada leg pertama yang terkena.Kruk Kayu atau logam staf yang mencapai dari tanah11/2-2inci di bawah ketiak.Ketika berdiri ujung kruk terletak 4-6 inci di depan & 4-6 inci ke sisi kaki. Jangan beristirahat di atas kruk-tekanan pada saraf aksila-dapat menyebabkan kelumpuhan yang disebut kelumpuhan kruk (mati rasa, kesemutan, kelemahan otot)Kruk (lanjutan)P & P p.859 3 Titik kiprah-mampu wt.menanggung pada satu kaki, berat penuh.pada leg terpengaruh maka pada kedua kruk-dimulai pada posisi tripod, memindahkan kruk & kaki yang terkena depan, memindahkan kaki lebih kuat ke depan dan ulangi. 4 titik kiprah-(paling stabil kruk berjalan) berat badan pada kedua kaki dan kedua kruk-kelemahan otot, meningkatkan keseimbangan dengan menyediakan basis dukungan luas, kurangnya koordinasi, bergerak masing-masing secara independen-rt kruk-lt kaki-kaki lt kruk-rtMembantu Ambulasi Perangkat Assistive-Tongkat-Kruk-Walkers1283035(38Duduk kembali ke kursi dengan tongkat - mencapai kembali dengan tangan bebas pegang lengan kursi, diri yang lebih rendah, tebu di bawah kursi.Tangga (dengan kaki yang kuat pertama, turun dengan kaki yang terkena pertama)