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Page 1: Modelo Ficha Inscripcion 2014

***AUTORIZO A LA EF CD TOLEDO A PUBLICAR FOTOS DE MI H IJO/A EN LA PÁGINA WEB O EN OTRAS PUBLICACIONES QUE PUEDA EDITA R EL CLUB EN MATERIA DEPORTIVA .

RODEAD LA DECISIÓN . SI NO

FIRMA DEL JUGADOR CONFORMIDAD

FIRMA DEL PADRE o MADRE

RENOVACION

Antigüedad Escuela (años)

NUEVA MATRICULA

DATOS DEL ALUMNO/A FOTO

NOMBRE Y APELLIDOS:

FECHA Y LUGAR NACIMIENTO:

DOMICILIO:

LOCALIDAD:

CODIGO POSTAL:

TELEFONOS: Fijo: Móvil jugador:

E-MAIL: (Padre o Madre en mayúsculas)

D.N.I.: (Necesario para Competición)

FECHA DE ALTA Temp. 2014-2015:

HISTORIAL DEPORTIVO Y ESCOLAR

TEMP. POSICION DIESTRO ó

ZURDO CLUB CATEGORIA

CURSO ACADEMICO

12 –13

13 – 14

DATOS DE LOS PADRES

NOMBRE Y APELLIDOS TELEFONO PROFESIÓN EXPERIENCIA DEPORTIVA

PADRE:

MADRE:

ESCUELA DE FUTBOL

C. D. TOLEDO S. A. D.