Sinus pilonidalisModerne Operationsverfahren

Dr. med. W. Tieben13.03.2013

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Definition

Akute oder chronische Entzündung der Haut bzw. des Unterhautfettgewebes, meist in der Rima ani, hervorgerufen durch eingedrungene Haare.

Synonyma: Jeep Disease, Steißbeindermoid, Steißbeinfistel, Dermoidcyste, Pilonidalcyste

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ÄtiologieAngeboren: fehlender Schluss des

NeuralrohresErworben: Penetration von Haaren in die

Subcutis (Jeep disease)Prädisposition: starke Behaarung,

übermäßige Schweißsekretion, Adipositas, mechanische Belastung

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EpidemiologieInzidenz: 26 auf 100.000 EinwohnerAltersgipfel: 20.-30. LebensjahrGeschlechtsverteilung: Männer >> Frauen

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VerlaufAkut: Schmerzhafte Rötung, SchwellungChronisch: wechselnde blutigschleimige

Sekretion, schmerzfreiSpontanheilung nicht möglichMaligne Entartung selten

(Plattenepithelcarcinom)

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DiagnostikBlickdiagnoseFistelsondierungSonographieDD: Akne inversa, Analfistel

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DiagnostikPits Sonographie

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TherapieEine effektive konservative Therapie wird

nicht beschrieben

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Chirurgische TherapieWeiträumige Excision mit offener

Wundbehandlung (noch) StandardNachteile: lange offene Wundbehandlung (3-6

Monate), instabile Narbe

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Radikale Excision

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TherapiezieleSchnelle, schmerzarme HeilungRezidivfreiheitBelastbare Narbe

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Plastische OperationsverfahrenBascomLimbergKarydakisVoraussetzung ist immer die ausbehandelte

akute Entzündung, aus diesem Grunde evtl. zweizeitiges Vorgehen

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BascomEntfernung der Haarnester in der Mittellinie

über Miniincisionen (Pit-picking)Ausräumung großer Fistelgänge über eine

paramediane Incision

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BascomPits Pit-Picking

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Bascom

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Limberg

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Limberg

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Limberglappen

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Limberglappen

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Karydakis

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Karydakis

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Karydakis

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Eigene Ergebnisse 2010-12Operationen gesamt: 204

Bascom: 176 Limberg: 25 Karydakis: 3

Revisionsoperationen: 14

25

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