7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs
1/19
MOLA HIDATIDOSA
Yaitu : kehamilan abnormal dengan ciri-ciri stroma villus korialis langkavaskularisasi dan edematous (perubahan
hidropik), dimana tidak ditemukan janin,villi tumbuh terus dengan gambarsebuah gugus buah anggur = Complete
MoleBila diserta janin/bagian janin partial
Mole
7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs
2/19
Makroskopik :gelembung-gelembung, bening, berisi cairan
jernih dengan ukuran bervariasi dari beberapamilimeter sampai satu atau dua cm.
Histopatologik :- Edema stroma villi
- Tidak terdapat vaskularisasi
- Proliferasi sel-sel trofoblas
SitogenetikXX46
7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs
3/19
Mola ParsialisMakroskopik :gelembung mola disertai janin / bagian janin
umumnya janin mati pada bulan pertama
dapat hidup sampai atermHistopatologik :
villi yang edema dengan sel trofoblas tidak
begitu berproliferasi, masih tampak villi
yang normal
7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs
4/19
- Kariotip : triploid
- Jarang menjadi ganas
- Dapat berupa hamil kembar
dimana satu janin normal yanglain menjadi mola hidatidosa
- Dapat berupa hamil tunggal berupa
mola parsial
7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs
5/19
Gejala-gejala :
Mual, muntah, pusing dll
Ukuran uterus besar dari hamil normal
Bapat berupa dying mole
Perdarahansyok, anemia
Dapat terjadi preeklampsi pada kehamilan
yang lebih muda
Tirotoksikosis
Dapat terjadi emboli parukematian
Kista lutein
7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs
6/19
Diagnosis:
Amenore disertai
Perdarahan pervagianam
Uterus lebih besar dari tua kehamilan
Tidak ditemukan tanda kehamilan
(ballotemen, denyut jantung janin)
HCG dalam darah atau urineterutama hari ke 100 (Bioassay,
imunoassay, radioimunoassay)
7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs
7/19
Foto abdomen
Biopsi transplasenta
Pemeriksaan sonde uterus USG (snow flake pattern)
Ditemukan gelembung mola (diagnosa pasti)
Terapi : 4 tahap
1. Perbaiki keadaan umum
2. Pengeluaran jaringan mola
3. Terapi profilaksis dengan sitostatika
4. Pemeriksaan tindak lanjut
7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs
8/19
ad 1.- transfusi darah
- menghilangkan atau mengurangi penyulit
preeklampsi dan tirotoksikosis
ad 2. a. vakum kuretase
b. histerektomi (pada wanita telah
cukup umur, cukup anak)
batasan umur 35 th, anak 3
ad 3. - dengan mola resti menolak histerektomi- hasil PA mencurigakan
Dapat diberi: - MTX
- Actinomycin D
7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs
9/19
Goldsteinpemberian sitostatika profilaksis
menghindarkan keganasan
mengurangi koriokarsinoma3x
ad 4. Pengawasan satu atau dua tahun (pasien
tidak hamil dulu)
- HCG 2x berturut-turut N
- sudah melahirkan anak norm al
- pemeriksaan ginekologi dan radiologik bila
pemeriksaan HCG menetap atau meninggisel trofoblas aktif
sehat
7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs
10/19
Prognosis :Kematian ok :- perdarahan
- infeksi- eklampsi- payah jantung- tirotoksikosis
Angka kematian : 2,2 - 5,7
7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs
11/19
KORIOKARSINOMA VILLOSUM
= INVASIVEMOLE
Termasuk ganas, tapi derajatnya lebih
rendah Daya penetrasi lebih besar dari mola
Jarang disertai metastasis
Berasal dari mola hidatidosa
= mola destruens
7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs
12/19
Diagnosis :
gejala = kehamilan ektopik
D/ pasti Histopatologi
Terapi :
Sitostatika : MTXsembuh total
Histerektomi Reseksi partial + sitostatika
7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs
13/19
KORIOKARSINOMA NONVILOSUM
= KORIOKARSINOMA
Paling ganas
83,3 % berasal dari mola hidatidosa
7,6 % berasal dari abortus/ persalinan biasa Tumbuh cepat
Metastasis ke organ (paru, vagina, vulva,
hepar, otak) 43,7% Meninggal dalam 1 th
Periode laten dapat diukur (jarak akhir
kehamilan dan terjadi keganasan)
7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs
14/19
-Sering menyerang muda
- Dapat sembuh tuntas tanpa kehilangan fungsi
reproduksi dg sitostatika- Dapat sembuh tanpa pengobatan
Diagnosis :
-Akhir kehamilanperdarahan
Subinvolusi uterus
- Acosta sison = HBEs (kemungkinan ganas)
H = having expelled a product of conception
B = bleeding
Es= enlorgement and softeness of the uterus
7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs
15/19
Klinis :Normal :
bila kadar HCG
7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs
16/19
Stadium :4 stadium
I. Terbatas uterus
II. Metastasis ke parametrium, serviks, vagina
III. Metastasis ke paru
IV. Metastasis ke organ lain (usus, hepar, otak)
Penyebaran :
- Hematogen- Limfogen
- perkontinuitatum
7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs
17/19
Terapi :
Tu sitostatika : MTX, Actinomycin D,
Adriamycin, chloroambucil, Vinkristin, etoposide Harus cek hemopoetis, faal hepar, faal ginjal
Hammand :
Good prognosis :
Periode laten < 4 bln
Kadar HCG saat masuk < 100.000ml U/ml
Metastase hanya sampai paru
Poor prognosis : -
7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs
18/19
Bagshowe :
Highrisktriple terapi
(MTX, Actinomycin D, chloroambucil)Interval min 2 mg
Harahap :
histerektomi + sitostatika (pada perdarahan
hebat, uterus membesar, pdrt tidak
muda,cukup anak)
7/22/2019 Mola Hidatidosa Rs
19/19
Prognosis :
Penyembuhan 100% (pengawasan ketat,dosis adekuat). Kecuali std IV
Martaadisubrata 1980 & 1985 angkakematian 45,5% dan 18,5%
Bila sembuh, koriokarsinoma hamil (hasilkehamilan tidak terpengaruh pemb.Sitostatika sebelumnya)
Pastorfide : angka abortus padapemberian sitostatika
Van Thiel : tdp plasenta akreta.