MMOONNOOGGRRAAFFÍÍAA

TTEEMMAA:: ““VVIITTAAMMIINNAASS LLIIPPOOSSOOLLUUBBLLEESS””

CCUURRSSOO IINNTTRROODDUUCCTTOORRIIOO

IINNTTEEGGRRAANNTTEESS::

ACOSTA BERTONE, ANA CLAUDIA DNI: 20.145.598 ALVAREZ, CINTIA YANET DNI: 31.528.340 AMBROSIUS, LYNN DNI: 25.821.090 BLANCO, ALICIA BEATRIZ DNI: 25.620.607 CALA, NATALIA ALICIA DNI: 24.370.570 MUDRY, CLAUDIA ANDREA DNI: 31.811.384 SWAELS, MARIA BELEN DNI: 29.550.645 WITT, MARCELA ALEJANDRA DNI: 24.743.587 ZANGARI, VALERIA DNI: 25.561.450

Profesora: Licenciada Norma Guezikaraian

AAññoo:: 22000099

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IINNTTRROODDUUCCCCIIOONN:: A comienzos del siglo xx se conocía que los componentes fundamentales de la dieta eran las proteínas, carbohidratos, lípidos, sales inorgánicas y agua. Sin embargo, experiencias indicaban que los alimentos debían contener otras sustancias cuya inclusión en la dieta es indispensable, a los cuales se les llamo factores nutritivos accesorios. En 1912 Funk planteo el termino vitamina, ya que consideraba que esos factores nutritivos accesorios eran necesarios para la vida, de ahí vita, y amina porque creía erróneamente que estas sustancias tenían función amina. Las vitaminas son esenciales en el metabolismo y necesarias para el crecimiento y para el buen funcionamiento del cuerpo; solo la vitamina D es producida por el organismo, el resto se obtienen a través de los alimentos. Todas las vitaminas tienen funciones muy específicas sobre el organismo y deben estar contenidas en la alimentación diaria para evitar deficiencias. No existe alimento mágico que contenga todas las vitaminas, solo la combinación adecuada de todos los grupos de alimentos cubre todos los requerimientos nutritivos esenciales para la vida. Tener una buena alimentación es indispensable para el desarrollo de todas nuestras habilidades físicas y mentales; además la deficiencia de vitaminas puede llevarnos a contraer enfermedades graves que podrían corregirse con una alimentación balanceada. La carencia de vitaminas se denomina hipovitaminosis y el exceso de alguna de ellas puede producir hipervitaminosis.

PROPIEDADES GENERALES: Las vitaminas son compuestos orgánicos de estructura química variada, relativamente simples que desempeñan funciones específicas en el organismo. Son micronutrientes esenciales. No suministran materia ni energía pero intervienen en la utilización de la energía y mantenimiento de los tejidos. Su deficiencia ocasiona enfermedades irreversibles, inclusive hasta muerte. La sobredosis de vitaminas relacionadas con la ingesta de alimentos es muy rara, generalmente la toxicidad está dada por la ingesta de suplementos; especialmente de las vitaminas liposolubles. Aunque el exceso de su consumo puede ser perjudicial, ya que nuestro organismo almacena su exceso. Se clasifican de acuerdo a su solubilidad en grasa o en agua: vitaminas hidrosolubles (complejo B y vit C) que son solubles en agua; y vitaminas liposolubles (A, D, E y K) que son solubles en grasa.

OBJETIVOS: • Reconocimiento en la historia de las vitaminas • Conocer la estructura química y función metabólica de las Vitaminas Liposolubles • Estudiar las principales funciones y fuentes de obtención de las Vitaminas Liposolubles A, D, E, K. • Conocer cuáles son los alimentos fuentes • Identificar las diferentes Vitaminas Liposolubles que necesita nuestro cuerpo para su normal funcionamiento. • Comprender la importancia de las Vitaminas Liposolubles en nuestro desarrollo físico y mental. • Requerimientos diarios según la edad y el sexo • Conocer la importancia de las vitaminas liposolubles en las embarazadas y el recién nacido. • Conocer algunas enfermedades producida por la deficiencia y el exceso de Vitaminas Liposolubles.

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VViittaammiinnaa AA HISTORIA Y DEFINICION: Se la conoce como vitamina antinfecciosa o antixeroftálmica. Como su letra lo indica, fue la primera vitamina en ser definida, siendo probablemente La ceguera nocturna una de las primeras enfermedades debidas a una deficiencia nutricional reconocida. en 1915 esta vitamina fue denominada “ factor liposoluble A”, atribuyéndosele propiedades que estimulaban el crecimiento, siendo en 1920 denominada vitamina A. hoy en día se conoce bien la importancia de esta vitamina como molécula esencial para el crecimiento y una salud normal. Con la denominación de vitamina A se denomina a todos los compuestos derivados de la beta-ionona. En el organismo puede encontrarse de tres formas distintas: retinol, retinal o acido retinoico. Los alimentos de origen animal aportan vitamina A ya formada como retinol, en cambio los alimentos de origen vegetal aportan provitamina A, en forma de carotenos, y en el organismo darán origen al retinol. Es una vitamina que por su estructura química presenta dobles enlaces en su cadena lateral que son sensibles a la oxidación, por lo tanto la exposición a la luz y la presencia de oxigeno molecular la alteran con facilidad. Los antioxidantes como el alfa-tocoferol y el acido ascórbico los protegen de la oxidación. Tanto el retinol como el beta-caroteno son relativamente estables al calor. ESTRUCTURA DE LA VITAMINA A:

FUNCIONES -Diferenciación celular: El acido retinoico actúa como mensajero intracelular; tiene un control genético en procesos del desarrollo embrionario, el fenotipo y las funciones de las células epiteliales. Cumple de esta manera un papel vital en el mantenimiento de los epitelios (piel, mucosas). -Síntesis de proteínas: Si falta vitamina A disminuye el crecimiento y hay mayor susceptibilidad a las infecciones. -Liberación del hierro del hígado: Por eso su déficit puede provocar anemia ferropenica. -Sistema inmunitario: la deficiencia de vitamina A disminuye la concentración de inmunoglobulina M o la inmunoglobulina G en plasma; también interfiere con las respuestas al virus del sarampión y el HIV, y reduce la respuesta a las infecciones parasitarias. -Efecto protector contra las enfermedades degenerativas. Función antioxidante: Los carotenos cumplen un papel importante en la protección de enfermedades como el cáncer, cataratas, degeneración macularía de la retina y enfermedades cardiovasculares. Por ejemplo el consumo de licopeno (pigmento de color rojo

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abundante en los tomates) se ha relacionado con una menor incidencia de enfermedades cardiovasculares y de cáncer de próstata. Es una sustancia antioxidante, ya que elimina radicales libres y protege al ADN de su acción mutanea, contribuyendo a frenar el envejecimiento celular. En la actualidad la única función totalmente reconocida de los carotenos en el organismo es su actividad como provitamina A y aun no existe consenso en la comunidad científica acerca del beneficio que representaría para la población recomendar un suplemento de carotenos como medida preventiva para el desarrollo de tales enfermedades degenerativas. Mecanismo de la visión: El retinal participa en el proceso de la visión. En la retina se localizan dos tipos celulares responsables de la visión; los bastones que son sensibles a la luz de baja intensidad y perciben el blanco y el negro, y los conos que son sensibles a la luz de alta intensidad y perciben los colores. Los pigmentos visuales son cromoproteínas, en los conos se forma la iodopsina y en los bastones la rodopsina que necesitan como grupo prostético para su síntesis al 11-cis-retinal. Cuando incide la luz sobre la retina la rodopsina se rompe y se produce una cascada de reacciones que conducen a la formación de un impulso nervioso que se transmite a través del nervio óptico hacia el cerebro. El trans retinal se regenera nuevamente y forma 11-cis-retinal y continua el ciclo. Debido a que una parte del trans retianl se oxida, es necesario reponer con la alimentación ésta vitamina para impedir la ceguera nocturna.

ABSORCION Y METABOLISMO En los alimentos de origen animal, el retinol se encuentra esterificado; al llegar al intestino y en presencia de sales biliares es hidrolizado por una hidrolasa pancreática. El retinol libre se incorpora así a la fase micelar y de esta forma es absorbido. En las células epiteliales del intestino es reesterificado e incorporado a los quilomicrones y en esta forma, pasa al torrente sanguíneo. Por circulación linfática va al hígado, donde pueden ocurrir dos cosas: a- si los tejidos no necesitan vitamina A, se formaran en el hígado depósitos de la misma; b- si los tejidos necesitan vitamina A, en el hígado se sintetiza la proteína PER (proteína de enlace de retinol), que se acopla al retinol y circulando por el plasma, llega a los distintos tejidos. Para que el retinol se pueda acoplar a la PER, se necesita zinc y una buena cantidad de proteínas en la dieta. Una parte del retinol absorbido se elimina como glucurónico y otra se metaboliza y se elimina con la orina. Los alimentos de origen vegetal aportan carotenos. En el intestino actúa una dioxigenasa, que rompe la molécula de carotenos por la mitad, transformándola en retinal. Por acción de la enzima dihidroxigenasa, el retinal se transforma en retinol; éste pasa a formar parte de los quilomicrones continuando con el mismo proceso de metabolización que en los alimentos de origen animal. Del total de retinol que consumimos se absorbe del 70 al 90 %. Del total de carotenos que consumimos se absorbe del 30 al 50 %. Factores que afectan la biodisponibilidad de los carotenos:

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• Estructura del alimento. • Contenido en grasas de la dieta. • Procedimiento de cocción. • Drogas que disminuyen el colesterol, inhiben la absorción de los carotenos.

Almacenamiento corporal El almacenamiento de vitamina A en el hígado es importante, debido a que muchos alimentos en la dieta tropical que contienen vitamina A y caroteno, están disponibles según la estación. Si estos alimentos se consumen en cantidades bastante grandes cuando hay disponibilidad (por lo general en la estación húmeda), su depósito se puede acumular, lo que ayudará a la persona durante la estación seca, o por lo menos en parte de ella. La breve época en que hay cosechas de mango, es una buena oportunidad para los jóvenes, que pueden dedicar parte de sus horas de descanso a buscar y consumir esta fruta, con lo que se repone la vitamina A almacenada en el hígado.

INDICADORES DEL ESTADO NUTRICIONAL Concentración plasmática de retinol: es uno de los más utilizados. Prueba de dosis-respuesta-relativa (DRR). Prueba de dosis- respuesta-relativa-modificada (DRRM). Tiempo de recuperación de la visión. Estimación de las reservas corporales mediante la dilución isotópica de la vitamina A marcada con

deuterio.

ALIMENTOS FUENTES RETINOL (Alimentos de origen animal) CAROTENOS (Alimentos de origen

vegetal) Hígado Espinaca, acelga, brócoli, lechuga, esparrago

Lácteos fortificados Frutas rojas

Crema, quesos, manteca zanahoria

Pescados grasos (atún, caballa, sardinas) Calabaza, zapallo

Huevo Remolacha, ají, tomate

Aceite de hígado de pescados Frutas amarillas

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DEFICIENCIA En algunos países en desarrollo, la deficiencia de vitamina A es uno de los mayores problemas de salud pública, con evidencias de frecuentes xeroftalmías en lactantes y niños. Suelen aparecer trastornos funcionales de la visión (ceguera nocturna), queratinización de la cornea y de la conjuntiva (xeroftalmía), hiperqueratosis de la piel y sensibilidad a las infecciones respiratorias. En el sistema nervioso la pérdida de vitamina A produce movimientos descoordinados, calambres de generación cerebral, aumento de la presión intracraneal y liquido cefalorraquídeo, hidrocefalia, etc. También se observa pérdida de apetito, pérdida de peso, reducción en el número de células glandulares, reducida síntesis de algunas glucoproteinas, afectan por ultimo la mayoría de los tejidos del cuerpo. El déficit de vitamina A produce metaplasia escamosa del epitelio especializado. Curiosamente algunos epitelios se afectan más que otros, por ejemplo, en el intestino es produce una pérdida de las células mucosecretoras sin metaplasia escamosa, mientras que en la cornea, conjuntiva, vías respiratorias superiores, vías urinarias y las glándulas pancreáticas y salivares, la metaplasia escamosa es muy pronunciada. Las consecuencias en la visión: La sustitución de la superficie corneal y conjuntival humedecida normal por un epitelio escamoso queratinizante no secretor (xerosis) da lugar al “ojo seco” o xeroftalmia. Las superficie corneal y conjuntival secas, tienden a ulcerarse e infectarse, se produce ablandamiento corneal que se llama queratomalacia. Después puede aparecer cicatrización y extrusión del cristalino produciendo ceguera irreversible. En el aparato respiratorio, la pérdida del mecanismo de limpieza mucociliar antimicrobiano, predispone a infecciones respiratorias. En el aparato urinario, las escamas que se desprenden constituyen un nido para la formación de cálculos. En las glándulas salivales y pancreáticas, la descamación de las células epiteliales dentro de los conductillos, provoca obstrucción de la secreción e infecciones. La metaplasia escamosa en las glándulas sebáceas y sudoríparas de la piel produce hiperqueratosis folicular y predispone a la aparición del acné. El déficit de vitamina A esta muy difundida por el sureste Asiático, zonas de China y África. Tratamiento El tratamiento efectivo depende del diagnóstico temprano, la prescripción inmediata de vitamina A y el tratamiento adecuado de otras enfermedades como tuberculosis, MPE, infecciones y deshidratación. Los casos graves con compromiso de la córnea se deben tratar como emergencia. Algunas veces las horas, y mucho más los días, pueden marcar la diferencia entre una visión razonable y la ceguera total. El tratamiento para niños de un año de edad o más consiste en 110 mg de palmitato de retinil o 66 mg de acetato de retinil (200 000 UI de vitamina A) por vía oral o preferiblemente 33 mg (100 000 UI) de vitamina A soluble en agua (palmitato de retinil) en inyección intramuscular. La vitamina A en aceite no se debe utilizar para inyecciones. La dosis oral se debe repetir el segundo día y de nuevo en el momento de salir del hospital o entre siete y 30 días después de la primera dosis. Estas dosis se deben reducir a la mitad para los bebés. Cuando existe compromiso de la córnea es conveniente aplicar un antibiótico en ungüento, como bacitracina tópica, en ambos ojos, seis veces al día. También se deben administrar antibióticos apropiados por vía sistémica. La ceguera nocturna y la xerosis conjuntival son completamente reversibles y responden con rapidez al tratamiento, mediante dosis orales de vitamina A en pacientes ambulatorios. La ulceración de la córnea se detiene con el tratamiento y se cura en un período de una o dos semanas, pero dejará cicatrices. La tasa de casos fatales es bastante alta debido a la MPE concomitante y a las infecciones.

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TOXICIDAD La administración crónica de grandes dosis de derivados de la vitamina A (particularmente retinol) puede producir cefaleas, nauseas, vómitos, diarrea, irritabilidad, somnolencia, alteraciones inmunológicas y caída del cabello. Con la toxicidad crónica pueden a parecer linfadenopatía. En los lactantes se puede producir el cierre prematuro de las fontanelas. El exceso de carotenos es inocuo, sin embargo, la hipercarotinemia, puede inducir un color amarillento en la piel. Aguda: se produce en forma inmediata por la ingesta de una dosis 100 o más veces superior a la recomendación en adultos. Los síntomas son nauseas, vómitos, cefaleas, vértigo, visión borrosa, incoordinación muscular y en los lactantes, hipertensión craneana. Crónica: es más frecuente y se debe a la ingesta repetida durante semanas y años de dosis excesivas de vitamina A diez veces superiores a las necesidades diarias, por ejemplo por el uso indiscriminado de suplementos dietarios. Los síntomas son cefalea, alopecia (caída o perdida patológica del cabello), labios agrietados, piel seca y pruriginosa, hepatomegalia, dolores óseos, cirrosis, muerte. Las personas alcohólicas son más susceptibles a la toxicidad. Teratogenica: se presenta con la ingesta excesiva durante la gestación y se asocia a alteraciones en el feto como: reabsorción fetal, abortos, malformaciones congénitas y dificultad para el aprendizaje. Hipercarotenosis o carotenodermia: pigmentación amarillenta en la piel especialmente en las palmas de las manos, por consumir suplementos de beta-carotenos (+ de 30 mg/día) o cantidades abundantes de frutas y hortalizas ricas en carotenos. RECOMENDACIONES:

Rangos de edad (años)

RPE (requerimiento promedio estimado)

RD (recomendacio dietética)

1-3 210 ug 300 ug 4-8 275 ug 400 ug

9-13 niños 445 ug 600 ug niñas 420 ug 600 ug 14-18

hombres 630 ug 900 ug mujeres 485 ug 700 ug

Embarazadas: la cantidad de vit A en leche materna oscila entre 0,4 y 0,7 ug RE/ml, por lo que se aconseja un incremento de 500 ug RE durante los primeros seis meses de lactancia y 400 ug RE posteriormente, a fin de mantener las reservas maternas.

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Ingesta adecuada para lactantes: 0 a 6 meses 400 ug RE 7 a 12 meses 500 ug R FUENTES ALIMENTARIAS La vitamina A se encuentra tan sólo en productos animales; las principales fuentes son mantequilla, huevos, leche y carne (sobre todo hígado) y algunos pescados. Sin embargo, la mayoría de las personas en los países en desarrollo dependen principalmente del beta-caroteno para su suministro de vitamina A. El caroteno se encuentra en muchos productos vegetales. Las hojas verde oscuro, como las de amaranto, espinacas, batata y yuca son fuentes mucho más ricas que las hojas de color más pálido, como las de lechuga y repollo. Varias frutas pigmentadas y hortalizas, como mangos, papayas y tomates, contienen cantidades útiles. El caroteno también se encuentra en las variedades amarillas de batatas y en las hortalizas amarillas como la calabaza. Las zanahorias son fuentes ricas. El maíz amarillo es el único cereal que contiene caroteno. En África occidental, se obtiene gran cantidad de caroteno del aceite de palma roja, que se utiliza en la cocina. El cultivo de la palma de aceite, tan valioso, se ha extendido a otras regiones tropicales. En Malasia, hay plantaciones extensas como cosecha básica, pero sus productos en vez de consumirlos localmente son materia de exportación.

VVIITTAAMMIINNAA EE

Esta vitamina esencial para el organismo es un antioxidante que ayuda a proteger los ácidos grasos. Así cuida al organismo de la formación de moléculas tóxicas resultantes del metabolismo normal como de las ingresadas por vías respiratorias o bucales. Evita la destrucción anormal de glóbulos rojos, evita trastornos oculares, anemias y ataques cardíacos. Se presenta en 8 diferentes formas llamadas tocoferoles y tocotrienoles. Cada forma tiene su actividad biológica propia. La forma más eficaz de la vitamina E es la alfa tocoferol. La absorción de la vitamina E es relativamente pobre, aproximadamente solo el 20% al 40% de la ingesta es absorbida. La absorción depende de la capacidad para digerir y absorber los lípidos. Tanto la bilis como las enzimas pancreáticas son esenciales para su absorción. Se deposita lentamente en hígado, músculo y principalmente en el tejido adiposo. La vitamina E no es destruída por la cocción. Su destrucción se ve favorecida ante grasas poliinsaturadas, la exposición a la luz, las frituras y ante el oxígeno. La vitamina E usualmente es vendida como suplementos en la forma de acetato de alfa tocoferol. La forma sintética tiene la mitad de actividad comparada con la forma natural.

Estructura de la Vitamina E:

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FFUUNNCCIIOONNEESS:: • Antioxidante: la vitamina E es un antioxidante natural que reacciona con radicales libres solubles en

lípidos de la membrana celular. De esta forma mantiene la integridad de la misma dando protección a las células ante la presencia de compuestos tóxicos, metales pesados (plata, mercurio, plomo), drogas y radiaciones. La toxicidad de estos sustancias extrañas esta dada por los radicales libres que se generan durante la detoxificación (desintoxicación) del organismo.

• Sistema inmune: cumple un rol importante en cuanto al mantenimiento del sistema inmune saludable, especialmente durante el stress oxidativo y enfermedades virales crónicas. Induce la proliferación de células de defensa y aumenta la respuesta celular ante algún daño o infección.

• Visión: se cree que la vitamina E entre otros antioxidantes pueden prevenir o retrasar la formación de cataratas. Se necesitan aún mas estudios para comprobar la participación de la vitamina E con respecto a este punto.

• Envejecimiento: Protege al organismo contra los efectos del envejecimiento eliminando los radicales libres que causan degeneración de los tejidos como la piel y vasos sanguíneos. También protege contra los efectos mentales del envejecimiento como la pérdida de memoria.

• Sistema nervioso: la vitamina E es esencial en el mantenimiento de la integridad y estabilidad de la membrana axonal (membrana de las neuronas).

• Sistema cardiovascular: evita la formación de trombos que hacen difícil la circulación en los vasos sanguíneos. Por ellos evitan o disminuye el riego de padecer un infarto de miocardio, angina de pecho o embolias. Previene la aparición de calambres en las piernas en aquellas personas con mala circulación. La vitamina E puede prevenir o retrasar enfermedades cardíacas al limitar la oxidación del LDL colesterol o colesterol malo.

• Cicatrizante: la vitamina E es importante en la formación de fibras elásticas y colágenas del tejido conjuntivo. Promueve la cicatrización de quemaduras.

• Protección contra la destrucción de la vitamina A, selenio, ácidos grasos y vitamina C. • Protección contra la anemia. • Fertilidad y sistema reproductivo: La vitamina E se ha usado en la clínica para tratar el aborto

recurrente y la infertilidad en ambos sexos. Así también se ha utilizado en la toxemia del embarazo, trastornos de la menstruación, vaginitis y síntomas de menopausia. Aun así, no hay pruebas suficientes que demuestren todos los beneficios en los trastornos antes mencionados.

• Cáncer: existe cierta evidencia que la vitamina E protege contra el cáncer aunque los estudios no han podido demostrar la eficacia de la vitamina E en este aspecto. Se cree que la vitamina E ayuda a proteger las membranas celulares del daño que producen los radicales libres, el cual puede conducir al desarrollo de enfermedades crónicas como el cáncer.

PPRRIINNCCIIPPAALLEESS FFUUEENNTTEESS NNAATTUURRAALLEESS DDEE VVIITTAAMMIINNAA EE Las fuentes más ricas en vitamina E las constituyen los aceites vegetales (Girasol, canola, maíz, soja, coco, oliva) y las margarinas, mayonesas elaboradas a partir de ellos. La mayor cantidad de vitamina E cada 100g la aporta el aceite de germen de trigo

.

Otros alimentos fuentes son: • Germen de trigo • Frutas secas (nueces, almendras, avellanas, pistachos) • Semillas de girasol • Vegetales (palta, brócoli, repollo, espinacas)

DDEEFFIICCIIEENNCCIIAA DDEE VVIITTAAMMIINNAA EE Rara vez existe carencia de vitamina E. Si esto sucede se manifiesta en casos específicos Se distinguen principalmente estas tres situaciones:

• individuos que tienen dificultad para absorber grasa o secretar bilis o que padezcan de algún desorden en el metabolismo de las grasas (enfermedad celiaca y fibrosis cística)

• bebes prematuros ( con muy bajo peso al nacer) que pesan menos de 1500 gramos • individuos con anormalidades genéticas en las proteínas trasportadoras del alfa tocoferol

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Así mismo los niveles de vitamina E pueden descender debido a una insuficiencia de zinc. Síntomas de la deficiencia de vitamina E: • Irritabilidad • Retención de líquidos • Anemia hemolítica (destrucción de glóbulos rojos) • Alteraciones oculares • Daño en el sistema nervioso • Dificultad para mantener el equilibrio • Cansancio, apatía • Incapacidad para concentrarse • Alteraciones en la marcha • Respuesta inmune disminuida

Enfermedades cardiovasculares y vitamina E: Ciertos estudios sugieren que la ingesta pobre de vitamina E parece aumentar el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. Todavía se requieren más estudios para asegurar la participación de la vitamina en la prevención contra estas enfermedades.

Dosis diarias recomendadas de vitamina E: En la siguiente tabla se exponen los valores de la ingesta diaria recomendada de vitamina E según el Departamento de Nutrición del IOM (Institute of Medicine: Instituto de Medicina) tanto para infantes, niños y adultos. Raciones Dietarias Recomendadas de Vitamina E

Edad (años) Ración Dietaria Recomendada de Vitamina E (mg. de alfatocoferol)

1-3 6 (9 Unidades Internacionales) 4-8 7 (10,5 Unidades Internacionales) 9-13 11 (16,5 Unidades Internacionales) 14 + 15 (22,5 Unidades Internacionales) Embarazo 15 (22,5 Unidades Internacionales) Lactancia 19 (28,5 Unidades Internacionales) * 1 mg. de equivalentes de alfatocoferol vitamina E = 1,5 Unidades Internacionales.

Ingesta adecuada de vitamina E para infantes Edad (meses) (mg/día)

0 a 6 4 mg (6 UI)

7 a 12 5 mg (7.5 UI)

TTOOXXIICCIIDDAADD La vitamina E es considerada segura aún si las dosis son grandes. Dosis mayores a 800 UI pueden traer consecuencias como: Diarrea, Dolor abdominal, Fatiga, Disminución de la resistencia frente a infecciones bacterianas, Sangrado (debido que la vitamina E tiene efecto anticoagulante), Hipertensión arterial, Disminución de la vitamina C en la sangre, Creatinuria, Retrazo en la cicatrización de las heridas, Hepatomegalia, Reducción de la agregabilidad plaquetaria, Oligospermia, Amenorrea y Aumento de la excreción de hormonas sexuales en orina.

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VVIITTAAMMIINNAA kk Mucho menos diva que sus primas A, B y C, la vitamina K trabaja calladamente en el organismo regulando aspectos como la coagulación de la sangre. Su carencia puede acarrear problemas serios, mientras que su presencia puede ayudar a la prevención y tratamiento de varios tipos de tumores. Si alguna vitamina es desconocida entre el gran público esa es, sin duda, la vitamina K, conocida también como menadiona. No en vano se trata de una de las que más tarde se descubrieron. DDEEFFIINNIICCIIÓÓNN La vitamina K, proveniente de la palabra danesa Koagulation (coagulación), El término "vitamina K" designa un conjunto de sustancias liposolubles que activan algunos factores de la coagulación sanguínea En el estado natural, la vitamina K existe bajo dos formas : • La vitamina K1, o phytomédia, o phylloqui, de origen vegetal. proviene de alimentos como vegetales de hojas oscuras, hígado, aceites vegetales, cereales integrales. • La vitamina K2, o ménaqui, de origen animal o bacteriano. producida por bacterias del intestino. Existe también varias formas sintéticas de la vitamina K, cuya vitamina K3, o ménad, y la vitamina K4, o ménadiol. utilizada como suplemento cuando se presenta deficiencia de la misma. La filoquinona es absorbida en el intestino delgado gracias a la intervención de las sales biliares, el jugo pancreático y las grasas provenientes de la dieta. Se transporta a través de la linfa junto a quilomicrones y lipoproteínas y se deposita en el hígado

DESCUBRIMIENTO La vitamina K se descubrió fortuitamente, con motivo de investigaciones sobre el metabolismo del colesterol, emprendidas en 1929 por dos Daneses, H. Perjuicio y Schônheyder, en pollos sujetos a un régimen pobre en grasa y en colesterol... Constataron en estos animales hemorragias y un defecto de coagulación, y, como la adición de ninguna de las vitaminas ya conocidas corregía estos desordenes, H. Perjuicio sospechó de la ausencia de un factor alimentario no definido él propuso llamarlo vitamina "K", como Koagulation. Al mismo tiempo, Schônheyder constataba la ausencia de prothrom (uno de los factores de la coagulación) en la sangre de los animales defectuosos, y Almquist llegó a ocupar éstos administrándoles extractos de alfalfa; demostró que la vitamina se forma durante la putrefacción vegetal. A partir de 1936, una vitamina K aceitosa fue extraída de la alfalfa por Perjuicio y, en 1939, Doisy realizó la síntesis. Obtendrá a continuación, a partir de pescado averiado, otra sustancia a actividad antihémorragique que bautizará "vitamina K2". En 1943, el Premio Nobel de medicina se asignará junto con Perjuicio, para haber descubierto la vitamina K, y a Doisy, para haber descubierto la estructura bioquímica. Aunque se haya sabido, a partir de 1936, que la actividad del prothrom es dependiente de la vitamina K, será necesario esperar el medio de los años 50 y la síntesis de algunos de los factores de los que depende la transformación del prothrom en trombina para demostrar el papel exacto de la vitamina K. caracteristicas Las vitaminas K1, K2 y K3 son insolubles en el agua, poco solubles en el alcohol, perfectamente solubles en las grasas. Algunas sales del ménad (K3) son hidrosolubles y guardan su actividad. Estable a la ebullición, la vitamina K se deteriora rápidamente a la luz y en presencia de alcalinos. La vitamina K1 es deteriorada lentamente por el oxígeno del aire.

EESSTTRRUUCCTTUURRAA DDEE VVIITTAAMMIINNAA KK::

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FFUUNNCCIIÓÓNN DDEE LLAA VVIITTAAMMIINNAA KK Dentro de las funciones en que está implicada esta vitamina la principal es su participación en la síntesis de factores de la coagulación sanguínea como se puede apreciar en los siguientes esquemas. en el hígado participa en la síntesis de algunos factores que forman parte de la llamada cascada de la coagulación La cascada de la coagulación se refiere a una serie de eventos cuyo fin es detener la hemorragia de los vasos sanguíneos dañados a través de la formación del coágulo. Por ello también es llamada vitamina antihemorrágica.

En estos casos se desencadenan una serie de reacciones a partir de la tromboplastina de los tejidos y del plasma tal como se recoge en el siguiente cuadro. En todas estas reacciones además de participar como activador la vitamina K son necesarios los iones calcio.

Los antagonistas de la vitamina K poseen estructuras similares a los distintos tipos de la vitamina K y carecen de actividad coagulante. Entre ellas están los derivados de la cumarina, que posen una estructura muy similar a la vitamina K quinona compiten como substrato por la vitamina K quinona reductasa que las convierte en una molécula similar a la vitamina K hidroquinona pero no funcional. Algunas sustancias con parecida estructura química incluso se emplean como venenos para provocar hemorragias como la warfarina sustancia empleada como raticida.

La vitamina K se produce de manera capital, y a doble título, en la coagulación de la sangre. Participa en la activación de dos proteínas implicadas en el proceso de formación del prothrom, sustancia esencial de la coagulación. Cuatro de los factores de la coagulación (entre los cuales el prothrombine) solo actúan en presencia de vitamina K. (factores II, VII, IX, X, proteína C, S y Z). La vitamina K se implica por otro lado en el metabolismo de algunos aminoácidos que fijan las sales de calcio, y el estatuto vitamínico K se refleja sobre la mineralización ósea. Pero eso no es todo. La vitamina K está estrechamente relacionada también con el proceso de formación y desarrollo de los huesos, y su presencia es imprescindible para la fijación del calcio y para la remineralización. Por último, estudios recientes han venido a comprobar que la vitamina K resulta muy beneficiosa en el tratamiento diversos tumores (seno, ovarios, estómago, riñones, pulmones y colon). FFUUEENNTTEESS Son dobles, internas o externas. • Internos : la síntesis de la vitamina K2 por las bacterias del intestino graniza y de los dos puntos satisfechos. • Externos : en la alimentación corriente, las carnes y las verduras son las fuentes principales. El almacenamiento de la vitamina K en el hígado es modesto, puesto que corresponde a 8 días de reserva.

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Recomendaciones Las recomendaciones específicas para cada vitamina dependen de la edad, el sexo y otros factores (como el embarazo). La mejor manera de obtener los requerimientos diarios de vitaminas esenciales es consumir una dieta balanceada que contenga una variedad de productos de la pirámide de los grupos básicos de alimentos. DDOOSSIISS DDIIAARRIIAASS RREECCOOMMEENNDDAADDAASS DDEE VVIITTAAMMIINNAA KK En la siguiente tabla se establecen la ingesta diaria recomendada de vitamina K según el Departamento de Nutrición del IOM (Institute of Medicine: Instituto de Medicina) y USDA (United States Department of Agriculture: Departamento de Agricultura de Estados Unidos) tanto para infantes, niños y adultos. μg/día: microgramos por día El Comité de Nutrición y Alimentos del Instituto de Medicina (Food and Nutrition Board of the Institute of Medicine ) recomienda los siguientes consumos de vitamina K en la dieta: Bebés: • 0 - 6 meses: 2.0 microgramos por día (mcg/día) • 7 - 12 meses: 2.5 mcg/día

Niños: • 1 - 3 años: 30 mcg/día • 4 - 8 años: 55 mcg/día • 9 - 13 años: 60 mcg/día

Adolescentes y adultos: • Hombres y mujeres de 14 - 18 años: 75 mcg/día • Hombres y mujeres de 19 años en adelante: 90 mcg/día

Aporte de Vitamina K (Fuentes alimenticias) • vegetales verdes: espinaca, brócoli, lechuga, perejil, espárragos, repollo, • aceites vegetales: soja, canola, semillas de algodón, oliva • cereales integrales, • hígado, • La vitamina K también es elaborada por las bacterias que recubren el tracto gastrointestinal

En la siguiente tabla se menciona la cantidad de microgramos (μg) de vitamina K presente en una porci ón de 100 gramos de alimento.

Alimento Vitamina K /microgramos (µg/100 gr) • Col verde o rizado 440 • Espinaca 380 • Aceite de soja 193 • Brócoli 180 • Repollito de brusellas 177 • Aceite de canola 127 • Espárragos 122 • Aceite de semillas de algodón 60 • Aceite de oliva 55 • Margarina 42 • Mayonesa 41 • Lechuga iceberg 35 • Judías verdes 33 • atún en aceite 24

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DDEEFFIICCIIEENNCCIIAA DDEE VVIITTAAMMIINNAA KK :: Cuando un déficit existe, está vinculado a causas precisas. • En su defecto absorción. • A una disminución de la síntesis interna (las bacterias de la flora intestinal sintetizan la vitamina K2, y algunos antibióticos o sulfamidas pueden desempeñar un papel negativo sobre esta síntesis). • A una causa tóxica • A una disminución de la síntesis interna (las bacterias de la flora intestinal sintetizan la vitamina K2, y algunos antibióticos o sulfamidas pueden desempeñar un papel negativo sobre esta síntesis). • A una causa tóxica.

SSeeññaalleess ddee ffaallttaa yy ddeeffiicciieenncciiaa:: Las señales clínicas son raras y su expresión depende de la importancia de la falta. Puede existir, precozmente, hemorragias nasales, urinarias, digestivas, que son secundarias a la prolongación del tiempo de coagulación. Cuando se tienen razones sospechar de un déficit en vitamina K, la exploración se hace utilizando el tiempo de Quick, o tipo de prothrom ; se lo expresa en porcentaje con relación al dilución de un plasma testiga. El valor normal es superior o igual a 70 %. Adultos La deficiencia de vitamina k es rara en las personas adultas sanas debido a la presencia de vitamina-k en muchos alimentos que se consumen en la dieta. La presencia de vitamina K sintetizada por las bacterias intestinales (vitamina K2) y la reserva de vitamina k presente en el hígado colaboran también para que no exista deficiencia. Pero en el caso que exista trae como consecuencia una coagulación sanguínea pobre o deficiente provocando sangrado espontáneo o prolongando el tiempo de hemorragia. Los síntomas incluyen : • sangrado en nariz (epistaxis) • sangrado en encías (gingivorragia) • sangrado en la orina (hematuria) mínimos traumatismos • sangrado en las heces (melena) • menstruación abundante (menorragia) • moretones (equimosis) ante

Personas susceptibles a padecer una deficiencia de vitamina k: • Aquellas que toman ciertos medicamentos como anticoagulantes (coumadin), anticonvulsivos, algunos

antibióticos y ácido acetil salicílico (aspirina). • Aquellas que tienen alteraciones en la absorción de grasas debido a obstrucción biliar, pancreatitis

crónica, enfermedades hepáticas, colitis ulcerosa, fibrosis quística, síndrome de intestino corto, malabsorcion intestinal, enfermedad celíaca.

Infantes Es mas probable que ocurra deficiencia de vitamina k en recién nacidos, especialmente aquellos que son prematuros, que sólo se alimentan de leche materna o cuyas madres tomaron medicación anticonvulsiva. La leche materna contiene una proporción de vitamina-K relativamente baja en comparación con la fórmula de leche de vaca. Además los intestinos del recién nacido aun no se han colonizado con las bacterias que sintetizan menaquinonas (vitamina K2) y el ciclo de la vitamina k puede no funcionar en plenitud en los prematuros. La deficiencia de vitamina k en recién nacidos pueden resultan en una alteración llamada enfermedad hemorrágica del recién nacido. Ocurre durante los primeros días de nacido (2 a 5 días). Se manifiesta con sangrado en las heces del bebe y en la orina como así también alrededor del cordón umbilical. A veces se puede presentar hemorragia intracraneal, la cual sucede súbitamente lo cual provoca graves lesiones o la muerte del bebe. La Academia Americana de Pediatría recomienda una inyección de filoquinona (vitamina K1) a todos los recién nacidos con el fin de evitar este trastorno.

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Embarazadas Interviene en la regulación de los niveles de calcio y es indispensable en la relación entre el calcio y la vitamina D. Durante el embarazo es sumamente importante, ya que al intervenir en la coagulación de la sangre, previene hemorragias en el feto. Los síntomas de su déficit están asociados a aborto habitual. La dosis mínima recomendada durante el embarazo es de 300 mcg. por día y lo mismo durante el período de lactancia. TTOOXXIICCIIDDAADD Los riesgos de sobredosis La vitamina K1 es poco tóxica, puesto que el margen de seguridad es de cerca de 50 veces la contribución diaria aconsejada. No obstante, se pueden observar reacciones secundarias en inyecciones de fuertes dosis por vía intravenosa o intramuscular. Recientemente se constató un aumento de la frecuencia de algunos cánceres en los niños que recibieron al nacimiento de la vitamina K por inyección. Por eso es preferible darla por la boca. Existe, por otra parte, un riesgo hemorrágico principal en el momento del nacimiento, durante el trabajo: sería pues juicioso suplir a la madre durante el último mes del embarazo (si la vitamina K pasa mal en la placenta, él pasa un poco a pesar de todo), luego el nuevo nacido, pero por vía oral. En cambio, la vitamina K3 es potencialmente tóxica a fuerte dosis en el nuevo nacido. No se han encontrado efectos adversos asociados a una dosis excesiva de vitamina K1 (filoquinona) o menaquinona (vitamina K2). Por ello el Instituto de Medicina (IOM) no ha establecido los niveles de ingesta máxima tolerables. No ocurre lo mismo con la menadiona (vitamina k3) y sus derivados. Esta forma sintética de vitamina k puede interferir con la función del glutation, un antioxidante que protege a las células de los radicales libres, lo cual genera daño celular. En el recién nacido la vitamina K3 provoca daño hepático, ictericia y anemia hemolítica (anemia dada por la ruptura de células sanguínea). Por ello se la ha dejado de usar par el tratamiento de la deficiencia de vitamina k. Recomendaciones • La vitamina K resiste al calor y a la humedad pero es destruída ante un medio ácido, básico y agentes

oxidantes. También es inestable a la luz. • Como es una vitamina liposolubles no se pierde por ebullición en agua. Se pierde muy poco durante la

cocción. • El congelamiento de la comida puede disminuir el contenido de vitamina K en un 20 %. • Las personas que toman anticoagulantes deben chequear la ingesta de vitamina K con su médico. Los

anticoagulantes disminuyen la formación de coágulos interfiriendo con la vitamina K. por ellos una dieta rica en vitamina k disminuye la eficacia de los anticoagulantes

• Altas dosis de vitamina A o E, pueden interferir en la absorción y función de vitamina K.

VVIITTAAMMIINNAA DD::

HISTORIA Y DESCUBRIMIENTO DE LA VITAMINA D Su historia está íntimamente relacionada con el raquitismo. Las primeras descripciones se remontan al siglo XVII, pero el raquitismo adquiere una mayor relevancia a partir de la revolución industrial del siglo XIX, cuando amplias poblaciones emigraron a las ciudades y debido y debido tanto a una dieta deficiente como a una exposición solar escasa desarrollaron la enfermedad. En la segunda década se observa que los enfermos con raquitismo pueden ser curados con la administración de aceite de hígado de bacalao o por la exposición al sol, demostrando experimentalmente la remisión de la enfermedad en los animales cuando ellos mismos o sus alimentos eran irradiados.

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En los años treinta se aísla la vitamina D como principio activo, pero permanecen desconocidos su metabolismo así como su mecanismo de acción. En la década de los setenta se describen su fisiología y metabolismo. Actualmente, se puede considerar que es una vitamina y una hormona. Puede considerarse como una vitamina ya que cuando su síntesis cutánea endógena es insuficiente, debido a irradiación solar baja o a disminución en la capacidad de la fotoconversión de la piel, su deficiencia puede ser curada por suplementos de esta sustancia en la dieta. Pero ya sea sintetizada por la piel o ingerida por vía oral, el esteroide básico es transformado a metabolito activo, actuando como una prehormona. En virtud de su producción endógena, la regulación de su síntesis, su distribución por vía sanguínea a los tejidos diana lejos del lugar de producción, así como por su mecanismo de acción, la vitamina D (en cuanto a su metabolito activo, la 1,25 (OH) 2D) puede considerarse como una hormona esteroidea. FORMAS DE LA VITAMINA D Las vitaminas D son derivados del ciclopentanoperhidrofenantreno. Existen alrededor de 10 compuestos con actividad, siendo los más importantes:

• La vitamina D3 o colecalciferol (puede provenir de la dieta, o ser sintetizado en la piel por efectos de los rayos ultravioletas solares sobre el 7-dehidrocolesterol)

• La vitamina D2 o ergocalciferol (se sintetiza en los vegetales y levaduras por irradiación del ergosterol)

Colecalciferol (D3) Ergocalciferol (D2) FUNCIONES DE LA VITAMINA D • En el sistema óseo y dentario: el rol más importante de esta vitamina es mantener los niveles de calcio

y fosforo normales. Estimula la absorción intestinal de calcio y fósforo y su reabsorción en los riñones. Regula el metabolismo de estos minerales los cuales son vitales para el crecimiento y desarrollo normal de huesos y dientes.

• En el Crecimiento celular: participa en el crecimiento y maduración celular. • En el Sistema inmune: fortalece al sistema inmune ayudando a prevenir infecciones. • En las Hormonas: en conjunto con la hormona paratiroidea, calcitonina (producida por la glándula

tiroides) y los estrógenos, la vitamina D mantienen los niveles del calcio. La vitamina D aumenta la liberación de fósforo y calcio desde el hueso. La hormona paratiroidea (PTH o parathormona, producida por las glándulas paratiroides) aumenta la activación de la vitamina D en su forma activa en el riñón. Cuando las concentraciones de calcio en la sangre son bajas induce el aumento en la secreción de PTH, mientras que cuando son altas se inhibe su liberación. Su acción esta disminuida en caso de carencia de vitamina D. Así mismo la vitamina D intervendría en la secreción de insulina del páncreas, posiblemente a través del mantenimiento de los niveles del calcio sérico, el cual es importante para una adecuada secreción de insulina.

• En el Sistema nervioso: los niveles de calcio son esenciales para la transmisión del impulso nervioso y la contracción muscular. La vitamina D al regular los niveles de calcio en la sangre tiene un papel importante en el funcionamiento saludable de nervios y músculos.

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ABSORCIÓN Y METABOLISMO: La Vitamina D2 o D3 proveniente de los alimentos se absorbe a nivel intestinal con ayuda de las sales biliares y es transportada por los quilomicrones. Al llegar al hígado una hidroxilasa la transforma en 25-OH-calciferol, ésta forma no es activa. En riñón, hay otra hidroxilación, se transforma en la 1-25-dihidroxi D3, (calcitriol) que es la forma activa de la vitamina D. En el riñón también se forma la 24-25-dihdroxi D3, que es una forma de menor actividad que la anterior. Si no son elevadas las necesidades de vitamina D, se estimula la 24-25-dihdroxi D3. Si son elevadas las necesidades de vitamina D, se estimula la 1-25-dihidroxi D3. LAS PRINCIPALES FUENTES NATURALES DE VITAMINA D En la siguiente tabla se menciona la cantidad de vitamina D presente en las principales fuentes expresada en Unidades Internacionales (UI) por porción Equivalencia: 1 (mcg - microgramo) de vitamina D = 40 UI (unidades Internacionales)

1UI vitamina D = 0,025 (mcg) de vitamina D (colecalciferol)

Alimento Cantidad Vitamina D (UI) Aceite de hígado de bacalao medicinal 1 cucharada 2300 salmón, enlatado, rosado 100gr 624 atún, enlatado en aceite 100 gr. 236 Sardinas, enlatada en aceite, del Atlántico 100 gr. 272 Ostras 6 ostras 269 Caballa, enlatada en aceite 100g 228 Arenque ahumado 100 gr. 120 Camarones, langostinos 100 gr. 152 Queso cheddar 100 gr. 12 Queso parmesano 100 gr. 28 Queso suizo 100 gr. 44 Crema de leche 100 gr. 52 Leche, fortificada, entera, descremada 1 taza 92 Leche chocolateada entera, descremada 1 taza 92 Hongos, shiitake, secos 4 hongos 249 Hongos, shiitake, frescos 100 grs. 100 Yema de huevo, fresco 1 25 Manteca 100 gr. 56 Margarina, fortificada 100 gr. 429 DOSIS DIARIAS RECOMENDADAS DE VITAMINA D En la siguiente tabla se expresa la ingesta diaria recomendada de vitamina D según el Departamento de Nutrición del IOM (Institute of Medicine: Instituto de Medicina) y la USDA (United States Department of Agriculture: Departamento de Agricultura de Estados Unidos) tanto para infantes, niños y adultos.

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Edad Hombres/Mujeres (mcg/dia) UI Nacimiento a 13 años 5 200 UI 14 a 18 años 5 200 UI 19 a 50 años 5 200 UI 51 a 70 años 10 400 71+ años 15 600 Embarazo y lactancia se corresponden con los valores normales de la edad 1 UI de vitamina D= 0,025 ug de colecalciferol La síntesis de vitamina D depende de la pigmentación de la piel y del grado de exposición a la luz solar. La piel oscura (con mayor pigmentación) restringe el paso de los rayos ultravioletas y así sintetiza menos vitamina D, entonces la síntesis será menor ante una pigmentación mayor. La vitamina D entonces se deposita en el hígado, cerebro, piel y mayormente en los huesos. En lo que respecta a su conservación, es una vitamina estable, no es destruida durante la cocción y puede ser conservada durante un largo período. Se deteriora u oxida al entrar en contacto con la luz y el oxígeno. DEFICIENCIA DE VITAMINA D La deficiencia de vitamina D puede ocurrir cuando: • la ingesta diaria es menor de los niveles recomendados • el riñón no puede transformar la vitamina D en su forma activa • la exposición al sol es insuficiente • no se puede absorber adecuadamente a nivel del tracto digestivo

La deficiencia de vitamina D conduce al aumento en la producción de la hormona paratiroidea y a la remoción de calcio de los huesos. Las consecuencias de la carencia de esta vitamina son: • Raquitismo en niños: el raquitismo es una enfermedad ósea caracterizada por la mineralización deficiente

de la matriz ósea. Hay pérdida de de calcio y fosfato de los huesos, lo cual causa la destrucción de la matriz de soporte. Como resultado, los huesos resultan blandos , con malformaciones y se curvan debido a que no soportan el peso del organismo.

• Osteomalacia en adultos: es el equivalente del raquitismo en niños. Es una enfermedad ósea caracterizada por la mineralización deficiente de la matriz ósea causado por deficiencia de vitamina D o por alteraciones en le metabolismo de la misma trayendo como consecuencia reblandecimiento de los huesos originando deformaciones de los mismos.

• Osteoporosis y vitamina D: la osteoporosis es una enfermedad que se caracteriza por la fragilidad ósea lo cual aumenta el riesgo de sufrir fracturas en los huesos. Se la asocia mayormente a la inadecuada ingesta de calcio. La deficiencia de la vitamina D influye en la osteoporosis al reducir la absorción de calcio. En este caso la osteoporosis es un ejemplo del efecto a largo plazo de la carencia de esta vitamina mientras que el raquitismo y la osteomalacia son ejemplos extremos de la deficiencia de vitamina D. Se da mayormente en mujeres post-menopáusicas.

• Artritis y vitamina D: nuevas investigaciones sugieren que aquellos individuos que ingieren insuficientes cantidades de vitamina D sufren aún más los síntomas de la osteoartritis ya que la vitamina D ayuda a reducir el daño de los cartílagos. Así mismo puede acelerar el proceso de artritis reumatoidea .

• Diabetes y vitamina D: la deficiencia de vitamina D impide el metabolismo de la glucosa reduciendo la secreción de insulina lo cual aumentaría el riego de padecer diabetes mellitus.

• Problemas cardiovasculares y vitamina D: niveles deficientes de vitamina D podrían aumentar el riesgo de arteriosclerosis ya que favorece la formación de placas de calcio en las arterias . La presencia de estas placas puede conducir a un ataque cardíaco. Todavía se necesitan más investigaciones para asegurar la relación entre la carencia de vitamina D y la ateroesclerosis.

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Raquitismo

2009 Nucleus Medical Entidad ONG AIMA Quienes pueden requerir una ingesta o dosis mayor para prevenir la deficiencia de vitamina D? • Infantes que solo se alimentan con leche materna: la leche materna provee aproximadamente

25 UI por litro • adultos mayores y ancianos: a medida que envejecemos la piel no sintetiza vitamina D tan

eficientemente. A su vez el riñón reduce su capacidad para transformar la vitamina D en su forma activa.

• Personas con poca exposición solar : personas que no salen de su casa, que están en cama por períodos prolongados, mujeres que se cubren mucho el rostro y el cuerpo por motivos religiosos , personas cuya ocupación laboral le impide contacto con el sol (trabajadores nocturnos , mineros)

• Personas que tienen mayor contenido de melanina en su piel (pigmento que da color a la piel): a mayor color de la piel menor es la capacidad para producir vitamina D proveniente de la luz solar.

• Personas con mal absorción de grasas: la vitamina D al ser liposoluble requiere de cierta cantidad de gasa proveniente de la dieta para su absorción. Síntomas de malabsrocion incluyen diarrea y heces oleosas (con aceite). La malaborción de grasas se asocia a enfermedades como deficiencia de enzima pancreática, enfermedad de Crohn, fibrosis cística, enfermedad celíaca, enfermedades hepáticas, cirugías resectivas del tracto digestivo (remoción de ciertas partes del tracto digestivo) • Alcohólicos

TOXICIDAD Consecuencias de la ingesta excesiva de vitamina D (hipervitaminosis D) • Hipercalcemia: se refiere al aumento de los niveles de calcio en sangre lo cual trae como

consecuencia diversos síntomas como náusea, vómitos, alteraciones mentales, confusión, pérdida de apetito, pérdida de peso, constipación, debilidad, depresión, dolores articulares y musculares, dolores de cabeza, poliuria (emisión de grandes cantidades de orina), mucha sed y cálculos renales.

• Calcinosis: es la formación de depósito de calcio y fosfato en tejidos blandos (piel, riñones). La exposición al sol es poco probable que resulte en hipervitaminosis D al igual que la ingesta de los alimentos con contenido de vitamina D incorporados con la dieta, a no ser que se ingieran cantidades excesivas de aceite de pescados. Normalmente la toxicidad con vitamina D se da como consecuencia de la ingesta elevada de suplementos de vitamina D. Por ello se cuenta con tablas donde esta designadas las cantidades máximas tolerables por nuestro organismo para que no se produzcan efectos adversos.

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Ingesta máxima tolerable de vitamina D para infantes, niños y adultos Edad hombres

(µg/día) mujeres (µg/día)

embarazo (µg/día)

Lactancia (µg/día)

0 - 12 meses 25 (1000 IU) 25 (1000 IU)

1 - 13 años 50 (2000 IU) 50 (2000 IU)

14 - 18 años 50 (2000 IU) 50 (2000 IU) 50 (2000 IU) 50 (2000 IU)

19+ años 50 (2000 IU) 50 (2000 IU) 50 (2000 IU) 50 (2000 IU)

VITAMINA D Y LONGEVIDAD En el 2007 se ha descubierto que la vitamina D parece cumplir también funciones antienvejecimiento: las personas con niveles elevados de esta vitamina poseen telómeros más largos que las personas con menor cantidad de la misma a la misma edad. La longitud de los telómeros se asocia al estado de envejecimiento real, cuanto más largos se mantienen los telómeros más joven biológicamente se mantiene el organismo. De modo que se sugiere consumir una dieta con dosis suficientes de vitamina D. Además el cuerpo produce vitamina D al exponerse a la luz solar. Por ello se recomienda a las personas que se expongan a la luz solar 10 a 15 minutos tres veces a la semana. CCOONNCCLLUUSSIIÓÓNN:: Las vitaminas, son compuestos heterogéneos imprescindibles para la vida. Todas son importantes, ya que cada una de ellas cumple una función diferente. La carencia de vitaminas puede conducirnos a contraer graves enfermedades que pueden evitarse con una alimentación equilibrada y variada.. Dentro de ellas se encuentra el grupo de la Vitaminas Liposolubles. En este grupo entran las vitaminas A, D, E y K. Las mismas son solubles en los cuerpos grasos. Dado que el organismo puede almacenarlas como reserva, su carencia estaría basada en malos hábitos alimentarios el hecho de consumirlas en exceso (más de 10 veces las cantidades recomendadas) puede producir toxicidad. BBIIBBLLIIOOGGRRAAFFÍÍAA:: Tratado De Nutrición. Ana Sastre Gallego. 1999. Farmacología Humana De Jesús Flores. 2004 http://es.wikipedia.org/wiki/Vitamina_D Lic. Marcela Licata –Zonadiet.Com Manual de nutrición y metabolismo -Escrito por Daniel Antonio de Luis Román - López L, Suárez M (2001) http://www.biopsicologia.net Patología Humana. Vinay Kumar, Ramzis Cotran, Stanley L. Robbins. Química biológica de Antonio blanco 7ma edición, editorial el ateneo. Fundamentos de Nutrición Normal Laura Beatriz López y Marta María Suarez, editorial el ateneo. Nutrición y alimentación humana (nutrientes y alimentos) José Mataix Verdú, editorial océano/ ergon. Aspectos prácticos en medicina Alfredo Entrala Bueno booksgoogle. Patología estructural y funcional Robbins 5ta edición pag 456-460. FAO (organización de las naciones unidas para la agricultura y la alimentación). Nutrición Para La Salud, La condición Física y El Deporte-Melvin H. Williams Nutrición Clínica - Sarah L Morgan Bioquimica Clínica y Patología Molecular Volumen 2 M. J. Costierias Lacombro, Fuentes Arderiu, J.M Queraltó compañó. Bioquimica de Los Procesos Metabolicos - Virginia Melo, Oscar Cuomatzi