8/13/2019 morbili ppt ipan
1/56
PRESENTASI KASUS
PEMBIMBING :Dr. Hot Saroha H, Sp.A
OLEH :Ivan Banjuradja, S.ked
8/13/2019 morbili ppt ipan
2/56
8/13/2019 morbili ppt ipan
3/56
Nama : Anak S.A.Suku bangsa : Betawi
Jenis kelamin : PerempuanPendidikan : -Umur : 2 bulan 24 hariAgama : IslamAlamat : Jl. Kampung BulakNo.21, Klender, Jakarta TimurTanggal lahir : 21 April 2013
8/13/2019 morbili ppt ipan
4/56
Ayah Ibu
Nama : Tn. M.I
Umur : 25 tahunPekerjaan : Pegawai
swasta
Pendidikan : SMP
Suku bangsa : Betawi
Agama : Islam
Nama : Ny.L
Umur : 23 tahunPekerjaan : Ibu rumah
tangga
Pendidikan : SMP
Suku bangsa : Betawi
Agama : Islam
8/13/2019 morbili ppt ipan
5/56
Lokasi : Bangsal 615 TimurTanggal / waktu : 15 November 2013/ 13.30 WIBTanggal masuk : 14 November 2013
8/13/2019 morbili ppt ipan
6/56
Bercak kemerahan sejak 2 hari
SMRS
Keluhan utama
Batuk, pilek, demam
Keluhan tambahan
8/13/2019 morbili ppt ipan
7/56
H-4 SMRS Demam Batuk Pilek
H-2 SMRS Demam tinggi Bercak-bercak
merah
Datang keIGD RSUDBudhi Asih
Riwayat sesak, keluar cairan dari telinga, mata merah, berair, mencret,kejang, konsumsi obat disangkal oleh ibu pasien
8/13/2019 morbili ppt ipan
8/56
PENYAKIT UMUR PENYAKIT UMUR PENYAKIT UMUR
Alergi (-) Difteria (-) Penyakit jantung
(-)
Cacingan (-) Diare (-) Penyakitginjal
(-)
DBD (-) Kejang (-) Radang paru (-)
Otitis (-) Morbili (-) TBC (-)
Parotitis (-) Operasi (-) Lain-lain (-)
Kesimpulan riwayat penyakit yang pernah diderita: Pasien tidak pernah mengalami hal serupa. Kesimpulan riwayat penyakit yang pernah diderita: Pasien tidak pernah mengalami hal serupa.
Kesimpulan : Pasien tidak pernah mengalami hal serupa
8/13/2019 morbili ppt ipan
9/56
KEHAMILAN
Morbiditas kehamilan DM (-), HT(-), Demam(-)Keputihan (-)
Perawatan antenatal Rutin kontrol ke Bidan 1 x/bulan , TT 2 kali
KELAHIRAN
Tempat persalinan Rumah BersalinPenolong persalinan Bidan
Cara persalinanSpontanPenyulit : -
Masa gestasi Cukup bulan
Keadaan bayi
Berat lahir : 2800 grPanjang lahir : 48 cmLingkar kepala : (tidak tahu)Langsung menangis ( + )
Kemerahan ( + )Nilai APGAR : tidak tahuKelainan bawaan : -
Kesimpulan : Kontrol kehamilan baik, persalinan spontan, langsung menangis. Nilai cukup
bulan, sesuai masa kehamilan
8/13/2019 morbili ppt ipan
10/56
Pertumbuhan gigi I : - (Normal: 5-9 bulan)Gangguan perkembangan mental : Tidak ada ( - )Psikomotor
Tengkurap : - (Normal: 3-4 bulan)
Duduk : - (Normal: 6-9 bulan)Berdiri : - (Normal: 9-12 bulan)Berjalan : - (Normal: 13 bulan)Bicara : - (Normal: 9-12 bulan)
Perkembangan pubertasRambut pubis : -
Payudara : -Menarche : -
8/13/2019 morbili ppt ipan
11/56
Umur
(bulan) ASI/PASI Buah / Biskuit Bubur Susu Nasi Tim
0 2 ASI - - -
2 4 ASI - - -
Kesimpulan riwayat makanan: Pasien masih hanya diberi ASI
8/13/2019 morbili ppt ipan
12/56
Vaksin Dasar ( umur ) Ulangan ( umur )
BCG - - - - -
DPT / PT - - - - -
Polio - - - - - Campak - - - - -
Hepatitis B - - - - -
Pneumokokus - - - - -
Hib - - - - -
Kesimpulan riwayat imunisasi: Imunisasi dasar lengkap. Pasien belum diberi imunisasi
Kesimpulan : Pasien belum diberi imunisasi
8/13/2019 morbili ppt ipan
13/56
No Tanggal lahir
Jenis
kelamin Hidup
Lahir
mati Abortus
Mati
(sebab)
Keterangan
kesehatan
1. 21-4-2013 Perempuan + - - - Pasien
Ayah / Wali Ibu / Wali
Nama Tn. A Ny. T
Perkawinan ke- 1 1
Umur saat
menikah
24 tahun 22 tahun
Pendidikan
terakhir
SMP SMP
Agama Islam Islam
Suku bangsa Betawi Betawi
Keadaan
kesehatan
Sehat Sehat
Kosanguinitas Tidak ada Tidak ada
Penyakit, bila ada - -
iwayat Penyakit Keluarga: Riwayat Asma (-), alergi debu (-) Kesimpulan riwayat keluarga: Tidak ada keluarga pasien yang memiliki riwayat penyakit serupa.
Riwayat RPK:Riwayat Asma (-)
Alergi debu (-)
Kesimpulan : Tidak adakeluarga pasien yangmemiliki riwayat penyakitserupa.
8/13/2019 morbili ppt ipan
14/56
Tinggal bersama ayah, ibu, di sebuah rumahsewa. Rumah terdiri dari 1 kamar tidur, 1
ruang tamu, dan 1 ruang dapur, 1 kamarmandi, beratap genting, berlantai keramik,berdinding tembok.
8/13/2019 morbili ppt ipan
15/56
8/13/2019 morbili ppt ipan
16/56
8/13/2019 morbili ppt ipan
17/56
Keadaan Umum Kesan Sakit : Tampak sakit sedangKesadaran : Compos mentis
Kesan Gizi : Gizi baik
Data Antropometri BBS : 4,2 kg LK : 37 cmBBSS : 4.4 kg LILA : 15 cmPB : 54cm
8/13/2019 morbili ppt ipan
18/56
Status Gizi BB / U = 4,2/ 4,6 x 100 % = 91,3 % (Gizi normal)TB / U = 54/ 56 x 100 % = 96,4 % (Tinggi normal )BB / TB = 4,2/ 4,4 x 100 % = 95,4 % (Gizi normal )LK = 37 cm (+1 SD Kurva Neillhaus )LILA = 15 cm (persentil 25 - 50 tabel Frisancho A.R)
Tanda Vital FN : 146 x/ menit kuat, isi cukup, ekual kanan dan kiri, regular
TD : -RR : 30 x/ menit tipe abdomino-torakal, inspirasi : ekspirasi = 1 : 3T0 : 39,50 o C axilla (diukur dengan termometer air raksa)
8/13/2019 morbili ppt ipan
19/56
Bibir :Simetris, sianosis(-), Bercak koplik (-)
Tonsil T1-T1 hiperemis,
faring hiperemis
Normotia +/+,sekret -/- ;
Tampak Ruam
Makulopapulareritematousberkonfluen
Normocephali
Rambut hitam,
distribusi merata dantidak mudah dicabut
CA -/-SI -/-
Sekret -/-
Simetris,NCH -/-,
sekret +/+
8/13/2019 morbili ppt ipan
20/56
KGB colli anterior teraba membesar, konsistensi kenyal, hangat, tidakhiperemis , Tampak ruam makulopapuler eritema, berkonfluen
8/13/2019 morbili ppt ipan
21/56
8/13/2019 morbili ppt ipan
22/56
Bentuk thoraks simetris pada saat statis dandinamis, tidak ada pernafasan yangtertinggal, pernafasan abdomino-torakal,pada sela iga tidak terlihat adanya retraksi.
Inspeksi :
tidak terdapat nyeri tekan dan benjolan ,gerak napas simetris kanan dan kiri , vocalfremitus sama kuat kanan dan kiri . Palpasi :
Sonor di kedua lapang paru.
Perkusi :
suara napas vesikuler, reguler, ronchi -/-,wheezing -/-Auskultasi :
8/13/2019 morbili ppt ipan
23/56
Inspeksi : perut datar, tampak ruam makulopapuler eritematous
berkonfluen
Palpasi : supel, tidak teraba adanya massa maupun pembesaran organ ,
nyeri tekan (-), turgor kulit baik.
Perkusi : timpani pada seluruh lapang perut , nyeri ketok abdomen (-)
Auskultasi Bising usus (+), frekuensi 5-6 x / menit.
8/13/2019 morbili ppt ipan
24/56
ANGGOTA GERAK : Ekstremitas : akral hangat ++ / ++Tangan Kanan KiriTonus otot normotonus normotonusSendi aktif aktifRefleks fisiologis (+) (+)Refleks patologis (-) (-)Ruam (+) (+)
Kaki Kanan KiriTonus otot normotonus normotonus
Sendi aktif aktifRefleks fisiologis (+) (+)Refleks patologis (-) (-)Ruam (+) (+)
8/13/2019 morbili ppt ipan
25/56
KULIT :
warna sawo matangterdapat ruam makulopapular
TULANG BELAKANG :bentuk normaltidak terdapat lordosis, kifosis, skoliosis, defek, massa, rambut, dan spina bifida
Ruam (+)
8/13/2019 morbili ppt ipan
26/56
8/13/2019 morbili ppt ipan
27/56
8/13/2019 morbili ppt ipan
28/56
Hematologi Hasil Nilai Normal
8/13/2019 morbili ppt ipan
29/56
Hematologi Hasil Nilai Normal
Hemoglobin 11,7 g/ dL Normal
Hematokrit 34% Normal
Leukosit 7.900/L Normal
Trombosit 337.000/ L Normal
Urinalisis
Warna Kuning agak keruh Jernih
Ph 6,0 Normal
Berat jenis 1.005 Normal
Darah samar - Normal
Sedimen
Leukosit -/ LPB Normal
Eritrosit -/ LPK Norrmal
Silinder - Normal
Epitel + Normal
Kristal - Normal
8/13/2019 morbili ppt ipan
30/56
Eksantema akut + febris sejak 2 hari SMRS
Riwayat batuk-pilek 4 hari SMRS Riwayat kontak (+)
Pasien perempuan, 2 bulan 24 hari
Hiperpireksia, tanda ISPA, pembesaran KGB regioncolli anterior, ruam makulopapuler, eritema,berkonfluens
Pada pemeriksaan fisik didapatkan :
8/13/2019 morbili ppt ipan
31/56
Morbili ISPA
Diagnosis Kerja
Rubella Fixed Drug Eruption Demam skarlatina
Diagnosis Banding
8/13/2019 morbili ppt ipan
32/56
NON MEDIKAMENTOSA
KIEObservasi TTVTirah baring
MEDIKAMENTOSA
IVFD KAEN 1B3cc/kgBB/jamParacetamol 3x100 mgVitamin A 100.000 IU p.o.
Ad Vitam : Bonam Ad Sanationam : Bonam Ad Fungsionam : Bonam
PROGNOSIS
8/13/2019 morbili ppt ipan
33/56
8/13/2019 morbili ppt ipan
34/56
15/11/2013SDemam (+)Batuk (+)Pilek (+)Ruam (+)
OKU/Kes: TSS/ CMN: 140 x/ menit, S: 37,5 oC, P: 48 x/menitMata: SI-/-, CP -/-Hidung: nch -, sekret -/-Mulut: bibir kering (+), faringhiperemis (+)Thorax:BJI-II reg, m (-), g (-). SN ves rh -/-, wh-/-Abdomen:
Supel. BU (+), NT (-)SD (-)Ext: edema -/-Kulit : Ruam (+)
AMorbiliISPA
PIVFD KAEN1B3cc/kgBB/jamParacetamol3x100mg
8/13/2019 morbili ppt ipan
35/56
16-11-2013 Demam (-)
Batuk (+)
Pilek (+)
Ruam (+)
KU/Kes: TSS/ CM
N: 135 x/ menit, S:
37,2 oC, P: 27 x/ menit
Mata: SI-/-, CP -/-Hidung: nch -, sekret
-/-
Mulut: bibir kering
(+), faring hiperemis
(+)
Thorax:
BJI-II reg, m (-), g (-).
SN ves rh -/-, wh -/-
Abdomen:
Supel. BU (+), NT (-)
SD (-)
Ext: edema -/-
Kulit : Ruam (+)
Morbili
ISPA
IVFD KAEN 1B
3cc/kgBB/jam
Paracetamol
3x60 mg jikasuhu diatas 38
8/13/2019 morbili ppt ipan
36/56
17-11-2013 Demam (-)
Batuk (+)
Pilek (+)
Ruam (+)Menghitam
KU/Kes: TSS/ CM
N: 133 x/ menit, S: 37,0oC, P: 27 x/ menit
Mata: SI-/-, CP -/-Hidung: nch -, sekret -
/-
Mulut: bibir kering (-),
faring hiperemis (-)
Thorax:
BJI-II reg, m (-), g (-).
SN ves rh -/-, wh -/-
Abdomen:
Supel. BU (+), NT (-)SD (-)
Ext: edema -/-
Kulit : Ruam (+),
hiperpigmentasi (+)
Morbili
ISPA
IVFD KAEN 1B
3cc/kgBB/jam
Paracetamol
3x100 mg jika
suhu diatas 38
8/13/2019 morbili ppt ipan
37/56
8/13/2019 morbili ppt ipan
38/56
0
2
4
6
8
10
12
PHK I PHK II PHK III PHK IV
Ruam
PilekBatukDemam
8/13/2019 morbili ppt ipan
39/56
140135 133 133
37.5 37.2 37 36.9
48
27 27 28
0
20
40
60
80
100
120
140
160
PHK I PHK II PHK III PHK IV
FNSuhuRR
8/13/2019 morbili ppt ipan
40/56
8/13/2019 morbili ppt ipan
41/56
8/13/2019 morbili ppt ipan
42/56
8/13/2019 morbili ppt ipan
43/56
Timbul bercak-bercak kemerahanpada kulit sejak 2
hari SMRS.
Eksantema akut DifferentialDiagnosis
Kelompok Makulopapular Kelompok Papulovesikular
8/13/2019 morbili ppt ipan
44/56
Kelompok Makulopapular Kelompok Papulovesikular
Campak Infeksi virus Varisela-zoster
Rubella Variola
Demam Skarlatina Eczema herpeticum
Staphylococcal scalded skin syndrome Infeksi virus Coxsakie
Staphylococcal toxic shoxk syndrome Impetigo
Meningococcemia Urtikaria papularis
Toxoplasmosis Erupsi obat
Roseola infantum Molluscum Contagiosum
Mononukleosis infeksiosa Dermatitis herpetiformis
Erupsi obat Dan lain-lain
Miliaria, dll.
8/13/2019 morbili ppt ipan
45/56
GEJALA PRODROMAL
Demam
PilekBatuk
8/13/2019 morbili ppt ipan
46/56
Demam tinggi 3-4 hari, konjungtivitis, serta batuk-pilek
Campak
Demam ringan,lemas dalam 1-4 hari
Rubella
Demam, batuk, muntah 2 hari.. Ruam dalam 12 jam pertama gejala prodromal
Demam Skarlatina
8/13/2019 morbili ppt ipan
47/56
CAMPAK
Ruam memenuhi seluruhtubuh dalam 3 hariLesi di muka, dada,punggung cenderungbergabung Kemerahantanpa batas yang tegasLesi ekstremitas masihterlihat secara sendiri-sendiri
RUBELLA
Menyebar lebih cepat keseluruh tubuh daripadacampak (24-48 jam)Kemerahan jarangbergabung, Bintik-bintikmerah kecilHari 3rd bagian tubuhmemudar, menyisakanbagian ekstremitasMenghilang tanpadeskuamasi.
8/13/2019 morbili ppt ipan
48/56
CAMPAK RUBELLA
8/13/2019 morbili ppt ipan
49/56
8/13/2019 morbili ppt ipan
50/56
Definisi Penyakit Campak Campak juga dikenal dengan nama morbili atau morbillia dan rubeolaPenyakit infeksi yang sangat menular yang disebabkan oleh virus,dengan gejala-gejala eksantem akut, demam, kadang kataral selaput
lendir dan saluran pernapasan, gejala-gejala mata, kemudian diikutierupsi makulopapula yang berwarna merah dan diakhiri dengandeskuamasi dari kulit.
8/13/2019 morbili ppt ipan
51/56
Stadium kataral (prodormal) Biasanya stadium ini berlangsung selama 4-5 hari dengan gejalademam, malaise, batuk, fotofobia, konjungtivitis dan koriza. Padastadium ini bisa ditemukan bercak koplik (patognomonik)
Stadium erupsi Stadium ini berlangsung selama 4-7 hari. Gejala yang biasanya terjadiadalah koriza dan batuk-batuk bertambah. Timbul eksantema di palatumdurum dan palatum mole. Kadang terlihat pula bercak Koplik. Terjadinyaruam atau eritema yang berbentuk makula-papula disertai naiknya suhubadan.
Stadium konvalesensi Erupsi berkurang meninggalkan bekas yang berwarna lebih tua(hiperpigmentasi) yang lama-kelamaan akan menghilang sendiri.
8/13/2019 morbili ppt ipan
52/56
Penularan Campak Campak ditularkanmelalui penyebarandroplet, kontaklangsung, melaluisekret hidung atautenggorokan dariorang yang
terinfeksi.
8/13/2019 morbili ppt ipan
53/56
8/13/2019 morbili ppt ipan
54/56
Laringitis akutBronkopneumonia
Kejang demaEnsefalitisOtitis mediaEnteritisKonjungtivitisAdenitis servikal
8/13/2019 morbili ppt ipan
55/56
Pasien campak tanpa penyulit dapat berobat jalan Pengobatan bersifat simtomatik : antitusif, antipiretik,
ekspektoran
Pemberian Vitamin A Pemberian kalori dan cairan yang cukupApabila terdapat penyulit :
Bronkopneumonia : antibiotik ampisilin 100 mg/kgBB/haridalam 4 dosis intraven dikombinasikan dengan kloramfenikol75 mg/kgBB/ hari dalam 4 dosis Enteritis : Pemberian cairan intravena sesuai derajat
dehidrasi
8/13/2019 morbili ppt ipan
56/56
Recommended