MOTIVO DE CONSULTA Y PREVALENCIA DE LA CPIS EN UNA POBLACIÓN DE 0 A 3 AÑOS
Autores: Ruth Mayné, Isabel Maura y Lea Módena
III Trobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB
Máster Odontopediatría UB FHNB
Departamento Odontobebé (2015)Más prevenciónMenos tratamiento
INTRODUCCIÓN
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1. Determinar: motivo de la primera visita
2. Estimar la prevalencia de CPI-S en una población de 0 a 3 años
3. Identificar los hábitos familiares higiénicos, dietéticos, asociados a la CPI-S
OBJETIVOS
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Tipo de estudio:Descriptivo
Transversal
“Fundació Hospital de Nens de Barcelona”Febrero 2015-2016
Muestra: n = 323Asumiendo un error de la muestra del 5 %
Un nivel de confianza del 95 %
MATERIAL Y MÉTODO
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Documentación:
Aprobación por parte del Comité Científico FHNB
Consentimiento informado de los padres o
tutores legales
Odontopediatra
Exploración: visual + cepillo de profilaxis
Historia clínica
MATERIAL Y MÉTODO
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Base de datos Microsoft Excel Programa estadístico SPSS versión 22 Análisis bivariado de la caries y posibles factores de riesgo asociados Tablas de contingencia y test de chi cuadrado
Nº H
Remitido por:
-Pediatra CAP
-Pediatra FHNB
-Dentista privado
-Dentista CAP
-Otros: amigos,
familia, conocidos
-Por su cuenta
- mutua (urgencia)
Edad
(nº)
Sexo
(H/M)
Motivo de
consulta:
-
traumatismo
-CPIS
-prevención
-otros
Lactancia
materna
(0=NO)
(1=SI)
biberón
(0=NO)
(1=SI)
alimentación
nocturna
(0=NO)
(1=SI)
Frecuencia
de cepillado
del niño
(nº)
sin pasta
dental
Pasta
infantil
Pasta
Junior
Higiene
madre
(nº)
Higiene
padre
(nº)
Azucar
>3 veces
al dia
(0=NO)
(1=si)
Experienci
a dental
(0=NO)
(1=SI)
caries
(0=N
O)
(1=SI)
Interpretación gráfica de los resultados
MATERIAL Y MÉTODO
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1. Edad
2. Sexo
3. Fuente de remisión
4. Motivo de consulta
5. Lactancia materna
6. Biberón
7. Alimentación nocturna
7. Frecuencia de cepillado
8. Pasta dental
9. Cepillado: madre
10. Cepillado: padre
11. Azúcar > 3 veces
12. Experiencia dental
VARIABLES
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1. Dentista CAP
2. Dentista privado
3. Derivado por profesional sanitario FHNB
4. Mutua
5. Odontopediatria FHNB
6. Otros (familiares, conocidos,
amigos)
7. Pediatra FHNB
8. Pediatra no FHNB
9. Por su cuenta
10. Profesional sanitario no FHNB
VARIABLES: Fuente de remisión
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CARIES PREVENCIÓN
TRAUMATISMO OTROS
VARIABLES: Motivo de consulta
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RESULTADOS
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La mayoría de niños entre 24 y 48 meses acude con un porcentaje elevado de caries.
RESULTADOS: Edad
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En la población estudiada no hay diferencia entre la caries y el sexo en la 1ª visita.
30,4%
P. Valor > 0,05
RESULTADOS: Sexo32,5%
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RESULTADOS: Fuente de remisión
Dentista CAP Dentista privado
Derivado por profesional
sanitario FHNB
Mutua Odontope-diatria
Profesional sanitario
Pediatra FHNB
Pediatra no FHNB
Por su cuenta
Otros0
25
50
75
100
125
2835
19 14 9 3
100
30
49
29
Series1
Los pediatras de FHNB son los principales remisores.
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El porcentaje de niños con caries es superior en niños derivados desde odontólogos privados y CAP.
P. Valor < 0,05
RESULTADOS: Fuente de remisión + caries
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Pacientes derivados externos a la FHNB tienen más caries.
P. Valor < 0,05
19,3%
RESULTADOS: FHNB SI/NO + caries
40%
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El principal motivo de consulta es la prevención.
Caries Traumatismo Prevención Otros0
45
90
135
180
225Series1
5%
RESULTADOS: Motivo de consulta
27%
12%
56%
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Un 18,8 % de los niños que vinieron por prevención no sabían que tenían caries.
P. Valor < 0,05
8,4%
RESULTADOS: Motivo de consulta + caries
100%
5%
18,8%
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El 11% de los niños del estudio presentan caries que se asocia a lactancia materna.
P. Valor < 0,05
53%
RESULTADOS: Lactancia materna + caries
27,3%
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No se detecta asociación entre la caries y el biberón.
P. Valor > 0,05
28%
33,5%
RESULTADOS: Biberón + caries
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El 31,7 % de la población toma alimentación nocturna sea biberón o lactancia materna de la cual la mitad presenta caries.
P. Valor < 0,05
47%
26%
RESULTADOS: Alimentación nocturna + caries
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El 28,21% de la muestra de 0 a 3 años consume azúcar > 3 veces/ día y el 15% de la muestra total presenta caries.
P. Valor < 0,05
52,2%
24,6%
RESULTADOS: Azúcar>3 veces + caries
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Cepillarse los dientes con pasta infantil y sin pasta dental tiene el mismo efecto.
35,1%
0,1%
32,6%
RESULTADOS: Pasta dental + caries
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El número de cepillados es significativo como factor protector contra la caries.
P. Valor < 0,05
19,4%
31,6%
40%
45%
RESULTADOS: Número de cepillados + caries
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PADRES
MADRES
54,5%
37,5%21,8%
0,2%
0%
45,3%
33,8%
19,8%
RESULTADOS: Cepillado padres + caries (hijos)
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Los niños con experiencia dental previa acuden por caries en la primera visita.
85,7%
P. Valor < 0,05
26%
RESULTADOS: Experiencia dental + caries
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El 41% de los sujetos son remitidos desde la misma “FHNB”
Ofrecer una orientación y formación profesional en otros ámbitos sanitarios
Brown A, Lowe E, Zimmerman B, Crall J, Foley M, Nehring M. Preventing early childhood caries: lessons from the field. Pediatr Dent 2006; 28: 553-560
DISCUSIÓN
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En nuestra muestra la prevalencia de niños con caries fue del 32,8% entre los cuales el 18,9% no venían con motivo de consulta caries, mientras que en el 14,1% venían por prevención
La finalidad de una visita en una edad tan temprana es educativa y preventiva, no curativa
AAPD . Policy on early childhood caries (ECC): classifications, consequences, and preventive strategies. Pediatr Dent Reference Manual. 2014-2015; 36(6): 50-2
DISCUSIÓN
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En nuestro estudio vemos que el 53% de los niños con lactancia materna presentaba caries
No podemos afirmar que sea la leche materna la que provoque la aparición de caries
Es un grupo a incidir cuando damos medidas preventivas
1. Tham R, Bowatte G, Dharmage SC, Tan DJ, Lau M, Dai X, Allen KJ, Lodge CJ. Breastfeeding and the risk of dental caries: a systematic review and meta-analysis. Acta Paediatr. 2015 Jul 24. doi: 10.1111/apa.13118
2. Erickson PR, Mazhari E. Investigation of the role of human breast milk in caries development. Pediatr Dent. 1999;21:86-90.
DISCUSIÓN
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DISCUSIÓN
La mitad de los sujetos con alimentación nocturna presentaban caries
La alimentación nocturna debe ser evitada después de la erupción de los incisivos superiores
Si no es posible reducir tomasLa literatura recomienda pasta de 1000 ppm F y esperar 1 h antes
de dar la toma
1. Azevedo TD, Bezerra AC, de Toledo OA. Feeding habits and severe early childhood caries in Brazilian preschool children. Pediatr Dent 2005; 27: 28–33
2. Perera PJ, Fernando MP, Warnakulasooriya TD, Ranathunga N. Effect of feeding practices on dental caries among preschool children: a hospital based analytical cross sectional study. Asia Pac J Clin Nutr 2014; 23: 272–7
3. Chaffee BW, Feldens CA, Vítolo MR. Association of long-term duration breastfeeding and dental caries estimated with marginal structural models. Ann Epidemiol. 2014; 24(6): 448-54.
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DISCUSIÓN
El consumo de productos azucarados >3 v/d estaba relacionado con la caries
La sacarosa es el azúcar más cariogénicoEl efecto será mediado por la frecuencia y los periodos de tiempo
de consumición
Brickhouse TH. Family oral health education. En: Dietary Determinants of Dental Caries and Dietary Recommendations for Preschool Children Berg JH, Slayton Rl. Early Childhood Oral Health. 1ª ed. Wiley-Blackwell; 2009. p.198-222
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DISCUSIÓN
Los resultados obtenidos en el estudio sugieren beneficio en el cepillado de los dientes de los sujetos
A mayor número de cepillados mayor beneficio.
1. Hooley M, Skouteris H, Boganin C, Satur J, Kilpatrick N. Parental influence and the development of dental caries in children aged 0-6 years: a systematic review of the literature. J Dent 2012; 40(11): 873-85
2. Palma C, Cahuana A. Orientaciones para la salud bucal en los primeros años de vida. Odontol Pediatr (Madrid). 2011; 19(2): 101-16
Los padres deben tener la información de cómo y cuándo introducir el cepillado
Es responsabilidad de los padres el cepillado hasta que el niño adquiera la capacidad motora (8 años aprox.)
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DISCUSIÓNCepillarse los dientes sin pasta de dientes y con pasta infantil no presenta ningún factor protector contra la caries
1. Santos AP, Oliveira BH, Nadanovsky P. Effects of low and standard fluoride toothpastes on caries and fluorosis: systematic review and meta-analysis. Caries Res. 2013; 47(5): 382-90
2. Clark MB, Slayton RL; Section on Oral Health. Fluoride use in caries prevention in the primary care setting. Pediatrics. 2014; 134(3):626–633
No se detecta efecto protector hacia la caries con pastas <500 ppm F en niños de 2-5 años
Las pastas con >1000 ppm F tienen un efecto protector contra la caries y mayor susceptibilidad de fluorosis en niños
de 5 y 30 meses de edad
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DISCUSIÓN
Hooley M, Skouteris H, Boganin C, Satur J, Kilpatrick N. Parental influence and the development of dental caries in children aged 0-6 years: a systematic review of the literature. J Dent 2012; 40(11): 873-85
Una buena higiene oral por parte de los padres esta asociada a un porcentaje menor de caries en el niño
El estado de salud oral de los padres es un indicador probable de sus conocimientos y actitudes que pueden influir en la salud
oral de sus hijos
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DISCUSIÓNEn el estudio observamos que los niños con experiencia dental
tienen más caries
Los niños con mayores índices de caries son mas propensos a
historias de citas dental para tratamiento
Hooley M, Skouteris H, Boganin C, Satur J, Kilpatrick N. Parental influence and the development of dental caries in children aged 0-6 years: a systematic review of the literature. J Dent 2012; 40(11): 873-85
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CONCLUSIONES El principal motivo de consulta es la prevención/revisión aunque muchos pacientes siguen viniendo
por patología
Los pediatras de la FHNB son la principal fuente de remisión al departamento Odontobebé. Una formación multidisciplinar interna asegura una buena derivación
La alimentación nocturna, ya sea lactancia materna o biberón, está asociada a la caries dental
La caries es un enfermedad azúcar-dependiente
El cepillado ayuda a evitar la caries dental. Cepillarse con pasta infantil (< 500 ppm F) / sin pasta tiene el mismo efecto (no protector)
La buena higiene de los padres o cuidadores del niño predispone a menos lesiones de caries en sus hijos
Los niños con experiencia dental anterior acuden por caries en la primera visita
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BIBLIOGRAFÍA1. Chaffee BW, Feldens CA, Vítolo MR. Association of long-term duration breastfeeding and dental caries estimated
with marginal structural models. Ann Epidemiol 2014; 24(6): 448-54.
2. Erickson PR, Mazhari E. Investigation of the role of human breast milk in caries development. Pediatr Dent 1999; 21(2): 86-90.
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BIBLIOGRAFÍA