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2018
MOVIMENTO DENTÁRIO E REAÇÕES TECIDUAIS
Objetivos
- Estudar a biomecânica da movimentação ortodôntica;
- Identificar os aspectos biológicos relacionados ao movimento ortodôntico;
- Expor possíveis impactos dos avanços da biologia celular e molecular sobre a clínica ortodôntica.
- CONCEITOS ;
- TIPOS DE MOVIMENTO DENTÁRIO;
-FORÇA ORTODÔNTICA;
-TIPOS DE MOVIMENTO ORTODÔNTICO.
ASPECTOS CLÍNICOS
LEIS DE NEWTON (1687)
Princípio da Inércia.1ª
Ação e Reação3ª
BA B
AF = M x A2ª
- CORPO;
- FORÇA;
- CENTRO DE MASSA;
- CENTRO DE RESISTÊNCIA
REPRESENTAÇÃOGRÁFICA
CONCEITOS
CENTRO DE MASSA X CENTRO DE RESISTÊNCIA
- Em corpos livres, o centro de massa é o mesmo Centro de Resistência (CRes);
- No elemento dentário, são diferentes.
O CRes é o ponto de consideração básica para a
organização de um sistema de forças. Aplicar uma simples
força através deste ponto, isso levará a um movimento de
translação ao longo do vetor força.
CORPO E CENTRO DE RESISTÊNCIA
MOMENTOSempre que a linha de ação de uma força passar
distante do centro de resistência, será gerada uma
tendência de rotação, essa chamada de Momento.
F
D M
MOMENTO
Comparando e Calculando os Momentos de Força
Ao aplicarmos uma força linear fora do
Cres ocorrerá rotação, mas ela não será
“pura”.
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999.
p. 3
62-3
98.
BINÁRIONa rotação “pura” o dente gira em torno
do seu centro de resistência.
Duas forças paralelas (não coincidentes),
de igual magnitude e sentido oposto.
VELLINI FERREIRA, Flávio. Ortodontia: diagnóstico e planejamento clínico. 3.ed. São Paulo : Artes Médicas, 1999. p. 362-398.
PRESSÃO
É a resistência molecular interna à ação deformante
de forças externas.
TENSÃOMudança na forma ou
tamanho do corpo, conforme ele responde a
uma força aplicada.
-CONCEITOS ;
- TIPOS DE MOVIMENTO DENTÁRIO;
- FORÇA ORTODÔNTICA;
- TIPOS DE MOVIMENTO ORTODÔNTICO.
ASPECTOS CLÍNICOS
TIPOS DE MOVIMENTO DENTÁRIO
Erupção Dentária Migração Dentária Durante a Mastigação
Absorção de impactos
durante a função mastigatória
Fisiológico
TIPOS DE MOVIMENTO DENTÁRIO- Movimento obtido pela aplicação de forças de aparelhos ortodônticos;- É denominado de acordo com a direção da força resultante.
+ + + APOSIÇÃO ÓSSEA - - - REABSORÇÃO ÓSSEA
TIPOS DE FORÇA ORTODÔNTICA
Reitan:
- Contínua
- Intermitente
- Dissipante(Interronpida)
Huttle:
- Suave: 60-100gF
- Média: 100-200gF
- Pesada: acima de 200gF
TIPOS DE FORÇA ORTODÔNTICA
Força mantida, em alguma fração apreciável da original, entre duas
consultas.
Contínua
Tempo
Os níveis de força declinam constantemente a zero entre as ativações.
.
Dissipante ouInterrompida
Tempo
Proffit WR and Fields HW. Contemporary Orthodontics. Mosby, St. Louis, 2000.
Exemplo: Aparelhos Fixos
TIPOS DE FORÇA ORTODÔNTICA
Os níveis de força declinam abruptamente a zero, quando o aparelho é removido pelo paciente.
Intermitente
Exemplo:Aparelhosremovíveis, AEB . . . .
Tempo
Proffit WR and Fields HW. Contemporary Orthodontics. Mosby, St. Louis, 2000.
-CONCEITOS ;
- TIPOS DE MOVIMENTO DENTÁRIO;
- FORÇA ORTODÔNTICA;
- TIPOS DE MOVIMENTO ORTODÔNTICO.
ASPECTOS CLÍNICOS
- Força linear na coroa. Movimenta a coroa para umlado e a raiz para outro.
- Aparelhos removíveis.
- Força: 50 a 75 g
TIPOS DE MOVIMENTOS ORTODÔNTICOSINCLINAÇÃO NÃO CONTROLADA
- Força linear + binário na coroa. Movimenta a coroa e araiz para o mesmo lado.
- Aparelhos fixos.
- Força: 50 a 75 g
TIPOS DE MOVIMENTOS ORTODÔNTICOSINCLINAÇÃO CONTROLADA
- Força linear + binário adicional sobre a coroa.
Movimento de corpo (coroa e a raiz para o mesmo lado);
- Compressão uniforme do ligamento periodontal.
- Aparelhos fixos; - Força : 100 – 150g.
TIPOS DE MOVIMENTOS ORTODÔNTICOSTRANSLAÇÃO
TIPOS DE MOVIMENTOS ORTODÔNTICOSTORQUE
-Força linear + binário adicional na coroa. A coroa fica estável e o ápice se desloca no sentido vestíbulo-lingual.
- Aparelho fixo;
- Força : 50 -100g
TIPOS DE MOVIMENTOS ORTODÔNTICOSVERTICALIZAÇÃO RADICULAR
- Força na coroa + binário. A coroa fica estável e o ápicese desloca.
- Aparelho fixo. - Força : 50 -100g
TIPOS DE MOVIMENTOS ORTODÔNTICOSVERTICALIZAÇÃO RADICULAR
- Força na coroa (binário). A coroa fica estável e o ápicese desloca.
- Aparelho fixo. - Força : 50 -100g++
+++
TIPOS DE MOVIMENTOS ORTODÔNTICOSINTRUSÃO
•Reimplante no alvéolo;
- Movimento difícil.
- Deve-se utilizar forças leves.
- Força: 15 a 25 g
TIPOS DE MOVIMENTOS ORTODÔNTICOSEXTRUSÃO
- Deslocamento no sentido daerupção;
- Cuidados para não ocorrer lesãono feixe vásculo-nervoso.
- Força: 50 a 75 g
Rápida: periodonto tende a não acompanhar
Lenta: Periodonto tende acompanhar o movimento dentário.
TIPOS DE MOVIMENTOS ORTODÔNTICOSROTAÇÃO - Binário na coroa.
- Giro do dente sobre seu longo eixo. Maior tendência derecidiva (fibras) - Maior tempo de contenção.
- Aparelhos fixos e removíveis.- Força: 150a 75 g
-TUDO DEPENDE DO PERIODONTO ;
- RESPOSTA PERIODONTAL FRENTE A
MOVIMENTAÇÃO ORTODÔNTICA;
- CUSTOS BIOLÓGICOS DO MOVIMENTO
ORTODÔNTICO.
TUDO DEPENDE DO PERIODONTOO MICROAMBIENTE PERIODONTAL
- CARACTERÍSTICAS GERAIS:
Composição*
- Cemento;
- Ligamento Periodontal;
- Osso Alveolar.
TUDO DEPENDE DO PERIODONTOO MICROAMBIENTE PERIODONTAL
CEMENTO:
- Função: ancoragem;
- Baixo turnover (avascular);
- Células não apresentamreceptores aos mediadores daremodelação óssea;
TUDO DEPENDE DO PERIODONTOO MICROAMBIENTE PERIODONTAL
OSSO ALVEOLAR (OA)
- OA de Inserção e Medular;
- Alto turnover;t.arnett@
ucl.ac.uk
osteoclastos reabsorvendo osso
osteoblastos formando ossoosteocitos aprisionados no osso
-Cross-talk entre células, regulandoa remodelação óssea.
TUDO DEPENDE DO PERIODONTOO MICROAMBIENTE PERIODONTAL
LIGAMENTO PERIODONTAL
- Maior remodelação doorganismo;
- Funções: Suporte, Sensorial,Absorção de impactos;
- Vasos e nervos, água, fibras(colágenas) e células(fibroblastos).
-TUDO DEPENDE DO PERIODONTO ;
- RESPOSTA PERIODONTAL FRENTE A
MOVIMENTAÇÃO ORTODÔNTICA;
- CUSTOS BIOLÓGICOS DO MOVIMENTO
ORTODÔNTICO.
MOVIMENTO DENTÁRIO
FORÇAMECÂNICA
REAÇÃO DO LP
MODELAÇÃO E
REMODELAÇÃO ÓSSEA
W.Eugene Roberts, Sarandeep Huja, Jeffery A Roberts, Bone modeling: biomechanics, molecular mechanisms, and clinical perspectives. Seminars in Orthodontics; 10 (2); 2004.
Modelação permite ao dente se movimentar, enquanto a
remodelação é um processofisiológico contínuo (turnover), incluindo o osso formado pela
modelação.
PERIODONTO X FORÇAS ORTODÔNTICAS
TEORIAS DO MOVIMENTO DENTÁRIO
Carga Mecânica sobre o Osso :A aplicação de cargas mecânicas fobre o tecido ósseo é
essencial para manter a sua integridade e ausência desteestímulo provocará perda óssea.
Pressão- Tensão:O movimento dentário causa alterações no fluxosanguíneo, gerando a liberação de mediadores químicos.
PERIODONTO X FORÇAS ORTODÔNTICAS
O estresse mecanico induz a deformação da matriz, formação de
“microcracks” e estresse por compressãode fluxo de fluido.
A deformação do osteócito gera sinaismecânicos que levam a alteração da
expressão gênica.
Isso resulta no recrutamento de osteoblastos e osteoclastos.
Sakhr A. Murshid, The role of osteocytes during experimental orthodontic tooth movement: A review,
Archives of Oral Biology 2017, 73: 25-33
PERIODONTO X FORÇAS ORTODÔNTICASTEORIA DA PRESSÃO X TENSÃO
- 1a Teoria sobre movimentação ortodôntica;
(SCHWALBE e FLOUREN, 1841)
1- Alterações no fluxo sanguíneo associadas à
pressão/tensão no ligamento periodontal;
2- Formação e ou liberação de mensageiros químicos;
3- Ativação das células
• Adaptado de: Roberts, WE. Bone Physiology, Metabolism, and Biomechanics on Orthodontic Practice. Orthodontics Current Principles and Practice. Graber TM and Vanarsdall RL editors. 1994: St. Louis. Mosby; p. 213.
ToothDisplacement(mm)
Time
CompressãoInicial
“Lag” PhaseReabsorção
Indireta
Movimento DentárioProgressivo
Reabsorção Frontal
PERIODONTO X FORÇAS ORTODÔNTICAS
FASES DO MOVIMENTO DENTÁRIO
FASE INICIAL
PDL Compressão do LP Contato Dente/Tecido
Ósseo Leve extrusão
FORÇA
LPComprimido
LP Tensionado
FASES DO MOVIMENTO DENTÁRIO
LAG PHASE: RESORÇÃO INDIRETA
FASES DO MOVIMENTO DENTÁRIO
Reabsorção óssea a partir de espoaçosmedulares e sistemas de Havers;
Osteoclastos locais e recrutados; Zona de Hialinização
Perda de suprimento ósseo, necrose estéril.
MOVIMENTO PROGRESSIVO: RESORÇÃO FRONTAL
FASES DO MOVIMENTO DENTÁRIO
Osteoclastos locais e recrutados (hematogênicos); Reabsorção óssea adjacente ao LP; Necessita fluxo sanguíneo no LP
TRAP*
Adapted from Figure 9-8, Proffit WR and Fields HW. Contemporary Orthodontics. Mosby, St. Louis, 2000.
PERIODONTO X FORÇAS ORTODÔNTICASFORÇAS LEVES X FORÇAS PESADAS
-Força Pesada - movimento dentário em “saltos”, até que área hialinizada seja eliminada.-Força Leve – não há lag phase.
Adaptado de Figure 9-8, Proffit WR and Fields HW. Contemporary Orthodontics. Mosby, St. Louis, 2000.
PERIODONTO X FORÇAS ORTODÔNTICASLADO DE TENSÃO
- Aumento do número de fibroblastos e osteoblastos;
- Aumento na vascularização e formação de fibras;
- Aposição de osteóide na superfície óssea.
Redução do aporte sanguíneo no ligamento periodontal, morte celular entre as fibras esticadas
CUSTO BIOLÓGICOREABSORÇÃO RADICULAR
Osso e cemento comportamento biológico diferente
Integridade guardada pelos cementoblastos
Osteoblastos regulam a remodelação óssea
INTRODUÇÃO
O GAP ENTRE A CLÍNICA E A BIOLOGIA DO MOVIMENTO ORTODÔNTICO
COMO A IDADE DO PACIENTE AFETA O MOVIMENTO ORTODÔNTICO?
IDADE DO PACIENTE
- Células jovens no
periodonto;
- Espaços medulares.
Não contra-indica o tratamento ortodôntico
Adultos Resposta celular tardia
O GAP ENTRE A CLÍNICA E A BIOLOGIA DO MOVIMENTO ORTODÔNTICO
O ESTADO ATUAL DA CIÊNCIAASSOCIAÇÃO ENTRE OSTEOCLASTOGÊNESE E MOVIMENTO
ORTODÔNTICO
SISTEMA RANK / RANKL/ OPG
MECANISMOS MOLECULARES DE MODULAÇÃO DA
OSTEOCLASTOGÊNESE
OsteoclastPrecursors
OPG
RANK
RANK
RANK Ligand
Osteoblasts
DifferentiatedOsteoclast
MOVIMENTO DENTÁRIO E REAÇÕES TECIDUAIS
Conclusões
- Uma série de conceitos mecânicos devem ser considerados ao realizarmos o movimento ortodôntico clinicamente;
- A biologia do movimento dentário é dada por complexas alterações moleculares e celulares, as quais culminam com a remodelação óssea e do ligamento periodontal ;
- O estado atual da ciência permite-nos vislumbrar a aplicabilidade clínica da biologia molecular e celular.
MOVIMENTO DENTÁRIO E REAÇÕES TECIDUAIS
BIBLIOGRAFIAMOYERS, R. E. Ortodontia. 4a Ed., Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 483p,1991.
PROFFIT, W. R. Contemporary Orthodontics. 3a Ed., St. Loius, Mosby, 742p, 2000.
GRABER T. ;VANARSDALL, R. Ortodontia- Princípios e Técnicas Atuais 2ª ed. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 1996.
VELLINI FERREIRA, Flávio. Ortodontia: diagnóstico e planejamento clínico. 3.ed. São Paulo : Artes Médicas, 1999. p. 362-398.
BISHARA. Ortodontia. São Paulo: Livraria Santos LTDA, 2004. 593 ISBN 85-7288-345-2. JACOBSON, A key to the understandng of extraoral forces. Am. J. Orthod. Birmingham, Ala. v. 75, n. 4, p.361-86, Apr. 1979.
REITAN K. Clinical and histologic observations on tooth movement during and after orthodontic treatment. Am J Orthod 1967;53:721-745.
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experimental tooth movement in young and adult rats. Arch Oral Biol 2005;50:1032-1039.
MOVIMENTO DENTÁRIO E REAÇÕES TECIDUAIS
BIBLIOGRAFIABURSTONE, C. J.; TANNE, K. [Biomechanical basis of tooth movement]. Nihon Kyosei ShikaGakkai Zasshi, v. 45, n. 4, p. 541-51, Dec 1986.
HENNEMAN, S.; VON DEN HOFF, J. W.; MALTHA, J. C. Mechanobiology of tooth movement. Eur J Orthod, v. 30, n. 3, p. 299-306, Jun 2008. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18540017>.
LINDAUER, S. The Basics of Orthodontic Mechanics. Seminars in Orthodontics, v.1, n.1, p. 2-15, March 2001.
ROBERTS-HARRY, SANDY. Orthodontics. Part 11: Orthodontic tooth movement. British Dental Journal, v.196, n.7, April 2004.
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