Mr P.Y
• Né le 15/06/1972• Microcéphalie congénitale, méga
dolichocôlon, constipation chronique.• Adressé en 2010 pour Pyurie:– Découverte vessie rétentioniste chronique avec
gros diverticules (10, 8 et 7 cm)– Dilatation CPC Droites, hypotrophie rein gauche,
pas de calcul.– Créat 109μmol -> Clearance 66ml/min
Mr P.Y
• Comportement mictionnel:– Urine dans des couches– Pas de perception réel du besoin (difficile à
évaluer)– Incontinence par regorgement
• Fonction cognitive:– Retard mental, – Trouble communication, agitation– TR limite de la faisabilité ( petite prostate)
Mr P.Y
• Pose KT sus pubien contrôle à 1 mois– Creat a 94μmol -> Clearance 86ml/min– Disparition de la dilatation rénale.– Bonne tolérance du KT
• Ex complémentaire:• Scinti DMSA: Rein G (20%), Rein Droit (80%)• Fibroscopie– Pas d’obstruction sous vésicale prostatique.– Hypertonie sphinctérienne.
Mr P.Y
• Problème:• 1) Bilan complémentaire??– BUD mais semble difficile chez ce patient
(comportement) ?– Cystographie mictionnelle (reflux?) ?
• 2) Prise en charge– KT sus pubien à demeure– Cystectomie + Bricker– Incontinentation (technique?)
Avis du staff
• Cystectomie Bricker