Muerte Súbita en Pediatría¿Hasta donde se puede prevenir?
José M. MoltedoElectrofisiólogo Pediatra
Miembro Titular Sociedad Argentina de PediatríaMiembro Titular Sociedad Argentina de Cardiología
Fellow American College of Cardiology
Mendoza29 y 30/9 y 1 y 2/10 de
2015
Dos historias con comienzo feliz
MUERTE SÚBITA
La muerte súbita en pediatría es rara
Incidencia 0,8-6,2 cada 100000/año
Es menor que en los adultos1 cada 1000/año
Impactos
Muerte Súbita en Pediatría
Episodio desvastador
Familiar
Escolar Comunidad
MUERTE SÚBITA
EPIDEMIOLOGÍA
No tenemos datos de nuestro medio
Alta incidencia de patología cardíaca
Incidencia variable de síntomas previos
MUERTE SÚBITA
CAUSAS
Anomalías estructurales o funcionales
Anomalías eléctricas primarias
Patologías adquiridas
Cardiopatías congénitas operadas
MUERTE SUBITA
CAUSAS
Anomalías estructurales/funcionales
- CMH (causa más frecuente)- Displasia arritmogénica del VD- Anomalías coronarias- Miocarditis/cardiomiopatía dilatada- Hipertensión pulmonar primaria- Sme. de Marfan- Estenósis Aórtica
MUERTE SUBITA
CAUSAS
Anomalías eléctricas primarias- Sme. del QT prolongado- Sme. de Brugada- Sme. WPW- Taquicardia Ventricular Adrenérgica- Bloqueo AV
MUERTE SUBITA
CAUSAS
Causas Adquiridas- Commotio Cordis- Aterosclerosis coronaria- Abuso de drogas
MUERTE SUBITA
CAUSAS
Cardiopatía Congénita - Tetralogía de Fallot- D-TGA post Mustard/Senning- Ventrículos únicos post-Fontan- Patol. Obstructiva izquierda
Dos historias de comienzo feliz
¿Cómo terminaron?
PREVENCIÓN
¿Y entonces?
ELECTROCARDIOGRAMAEconómicoAnormal en 95% de las personas con MCHGeneralmente anormal en las anomalías coronarias Identifica los WPW, QT prolongados
MUERTE SÚBITA
PREVENCIÓN
POCO SENSIBLE
POCO ESPECIFICO
ECOCARDIOGRAMA
MUERTE SÚBITA
PREVENCIÓN
Puede identificar patologías que potencialmente pueden causar
muerte súbita
COSTO
MUERTE SÚBITA
PREVENCIÓN
La literatura aporta controversias sobre la utilidad
La MS en jóvenes es rara
Los atletas jóvenes deben ser evaluados
- Interrogatorio dirigido, examen físico, ECG
Reconocer las limitaciones del screening
Ser agresivos en la evaluación de personas con síntomas
MUERTE SÚBITA
Conceptosfinales
MUERTE SÚBITA
PREVENCIÓN
RCPRCP
RCP
RCP
RCPRCP
RCP
MUERTE SÚBITA
PREVENCIÓN
Y el Final?
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