Nasilje - uzroci, posljedice, prevencija
Doc.dr.sc. Tomislav Franić, dr.med.Ambulanta za dječju i adolescentnu
psihijatriju
10. sijećnja2013 AZOO Split
Prije, poslije
• A što za vrijeme nasilja?
10. sijećnja2013 AZOO Split
Nasilje i psihijatrija?
10. sijećnja2013 AZOO Split
Koji je naš način pristupa rješavanju problema raznih vrsta?
10. sijećnja2013 AZOO Split
10. sijećnja2013 AZOO Split
Nasilje i ono što je u podlozi – je li uvijek neprihvatljivo?
InstitucionalnoKanalizirano
10. sijećnja2013 AZOO Split
Institucionalno
10. sijećnja2013 AZOO Split
Kanalizirano
10. sijećnja2013 AZOO Split
Fizičko
• Guranje • Šamaranje • Čupanje kose • Udaranje rukama, nogama ili predmetima • Nanošenje povreda različitim vrstama predmeta ili
oružja • Ubojstvo
10. sijećnja2013 AZOO Split
Psihičko
• Različite zabrane • Prijetnje • Ucjene • Vrijeđanje, ponižavanje • Ismijavanje u javnosti • Nazivanje člana obitelji psihički bolesnim ili nestabilnim • Kontrola kretanja i kontakata, izolacija• Biti autoritet pod svaku cijenu • Samostalno odlučivati o svemu • Ignoriranje i poricanje zlostavljanja • Šale na račun nasilja 10. sijećnja2013 AZOO Split
Ekonomsko
• Uskraćivanje i oduzimanje financijskih sredstava
• Neplaćanje alimentacije • Sprečavanje zapošljavanja i financijske
samostalnosti • Svi drugi oblici ostavljanja člana obitelji bez
sredstava za život
10. sijećnja2013 AZOO Split
Seksualno
• Prisiljavanje na seks • Ponavljanje neželjenih dodira • Ponavljanje neželjenih seksualnih zahtjeva i
postupaka • Silovanje • Incest
10. sijećnja2013 AZOO Split
Posljedice nasilja
10. sijećnja2013 AZOO Split
Fizičke• ozljede na licu • ozljede na prsnom košu, grudima • podljevi i ogrebotine po tijelu • iščašenja, napukline ili lomovi kostiju • opekline različitog stupnja • ozljede nožem ili drugim predmetima • tragovi gušenja na vratu • izbijeni zubi • povrede bubnjića • ozljede u genitalnom području • želučane smetnje • bol u mišićima • slabokrvnost • glavobolje • proljevi • problemi s disanjem • nemogućnost zadržavanja mokraće • invaliditet 10. sijećnja2013 AZOO Split
Psihičke• napetost i nemir, osjećaj slabosti • osjećaj straha (za sebe, svoj život, život dragih joj osoba) • osjećaj srama i krivnje • osjećaj ljutnje i ogorčenosti • nesigurnost • potištenost • rastresenost • nedostatak strpljenja • nesanica, noćne more • narušeni odnosi • gubitak seksualne zelje u dužem razdoblju • depresivnost
10. sijećnja2013 AZOO Split
Promjene u ponašanju
• smanjivanje ili prekid komunikacije s drugima • prestanak brige o dužnostima• zapušten izgled• pretjerano uzimanje hrane ili izgladnjivanje • pretjerano pijenje alkoholnih pića, kave, pretjerano
pušenje • agresivno ponašanje prema sebi i drugima • pokušaj samoubojstva
10. sijećnja2013 AZOO Split
Ekonomske i socijalne
• obitelj ostaje bez sredstava za život • ograničena sloboda odlučivanja i kretanja • osiromašenje društvenog života • smanjeni kontakti s drugima • povlačenje žrtve od drugih • česti izostanci • narušeni odnosi s obitelji • osramoćenost u sredini
10. sijećnja2013 AZOO Split
Kako izgleda naš nasilnik/ca
• Fizički obračuni• Vršnjačko zlostavljanje bullying, cyber-bullying
10. sijećnja2013 AZOO Split
803 dvanaestogodišnjaka
• Socioekonomski parametri• Struktura obitelji• Obiteljski odnosi• Odnos prema školi• Religioznost• Sudioništvo roditelja u domovinskom ratu• Rizična ponašanja• Depresivnost• Osobine ličnosti
10. sijećnja2013 AZOO Split
10. sijećnja2013 AZOO Split
10. sijećnja2013 AZOO Split
10. sijećnja2013 AZOO Split
10. sijećnja2013 AZOO Split
10. sijećnja2013 AZOO Split
10. sijećnja2013 AZOO Split
Što je potrebno za pojavu nasilja?
10. sijećnja2013 AZOO Split
Sukob
• Dvoje ili više upletenih doživljavaju razlike neuskladivim ili vide jedni druge kao prijetnju svojim potrebama, vrijednostima ili sredstvima. Postojanje suprotnih zbivanja, nastojanja, ponašanja i čuvstava te doživljaji uzajamno suprotnih interesa.
10. sijećnja2013 AZOO Split
• Interakcija među stranama.• Neuskladive razlike.• Korisnost sukoba.
10. sijećnja2013 AZOO Split
Facilitatori nasilja
• Nemogućnost kontroliranja emocija• Poremećaji raspoloženja• Instrumentalno nasilje/način komunikacije• Osiguravanje kontrole• Naučeno ponašanje (obitelj, mediji)• Duševni i tjelesni poremećaji uključujući i
uporabu odnosno apstinenciju od različitih psihoaktivnih tvari
10. sijećnja2013 AZOO Split
Dodajmo još i adolescenciju
• Period donošenja sub-optimalnih odluka oslonjenih na afekt, slabe kontrole impulsa i rizičnih izbora
10. sijećnja2013 AZOO Split
Nekontrolirane emocije-ljutnja
• Ljutnja je jedna od najsnažnijih emocija. • To je način na koji tumačimo bolni osjećaj i
tjelesne znakove koji se javljaju kao reakcija na situaciju koja je ugrožavajući, na situaciju u kojoj prvo poželimo ili napasti druge i osvetiti se za tu bol, ili pobjeći.
10. sijećnja2013 AZOO Split
• Ova stresna reakcija se javlja kada smo prestrašeni, kada osjećamo snažan strah ili prijetnju, kada vjerujemo da su stvari oko nas izvan kontrole ili kada osjećamo nesigurnost, neizvjesnost ili kad nemamo povjerenja u sebe. Ljutnja općenito služi kao zaštita od neke vrste emocionalne ili fizičke boli.
10. sijećnja2013 AZOO Split
Poremećaji raspoloženja
• Depresivnost • Razdražljivost
10. sijećnja2013 AZOO Split
Instrumentalno nasilje/način komunikacije
10. sijećnja2013 AZOO Split
10. sijećnja2013 AZOO Split
DOBRA KOMUNIKACIJA LOŠA KOMUNIKACIJA
AKTIVNO SLUŠANJE LOŠE SLUŠANJE
SlušamRazumijemProvjeravam jesam li razumioPitam
PseudoslušanjeJednoslojno slušanjeSelektivno slušanjeOtimanje riječiObrambeno slušanjeSlušanje u zasjedi
JA-PORUKE TI-PORUKE
Kako se ja osjećam Koje su posljediceŠto osjećamŠto predlažem
ZapovijedanjeOmalovažavanjeOkrivljavanjeIzrugivanjePrebacivanje odgovornosti
10. sijećnja2013 AZOO Split
Tehnologija u komunikaciji?
• BTW, WTF, LoL, Thx, 4U, -:),ASAP,
10. sijećnja2013 AZOO Split
Kontrola
10. sijećnja2013 AZOO Split
Naučeno ponašanje (obitelj, mediji)
• Izloženost eksplicitnom ponašanju• Djeca odrasla u nasilnom okružju i
zlostavljanja djeca imaju veću šansu da postanu nasilni
10. sijećnja2013 AZOO Split
• Socijalno-kognitivni deficiti• Slabije prepoznavanje emocija• Slabija sposobnost izražavanja i verbalizacija
vlastitih osjećaja i stanja
10. sijećnja2013 AZOO Split
• Zlostavljana djeca razvijaju visoko uzbunjivi kognitvni stil reaktivan na znakove osobne ugroženosti.
• Misatribucija
10. sijećnja2013 AZOO Split
Socio-emocionalna adaptacija
• Zlostavljač želi postići prihvaćanje i dobrovoljnost djeteta.
• Psihološka kontrola bazirana na strahu i pokušaju derogiranja djetetovog doživljaja sebe
• Posljedice na razvoj koncepcije sebe, drugih i regulacije afekta.
10. sijećnja2013 AZOO Split
Prosječno američko dijeteProvede:• 28 sati tjedno ispred televizora• 30 sati tjedno u učionici• 39 minuta u razgovoru u četiri oka s jednim od roditeljaDo završetka srednje škole: • Provede 18 000 sati ispred televizora, a samo 13 000 sati u
učionici• Vidi na TV-u 200 000 nasilnih činova i 16 000 ubojstava
10. sijećnja2013 AZOO Split
Nasilje u medijima mehanizmi učinka
• Učenje promatranjem i usvajanje tuđih obrazaca ponašanja
• Oponašanje primjena tih obrazaca• Razvoj specifičnih agresivnih shema i obrazaca
ponašanja u određenim situacijama• Aktivacija agresivnih shema• Automatizacija u slučaju učestalih aktivacija• Podraženost fiziološki odgovora na podražaj• Transfer i misatribucija izvora agresivnog podražaja
10. sijećnja2013 AZOO Split
1. U video igri dijete promatra i oponaša za igru specifične akcije poput poput pojačane budnosti i reakcije na moguće prijetnje i automatski odgovor da se izbjegne uništenje 2. Nesvjesni proces razvoja agresivnih shema i obrazaca ponašanja koje postaju vodič za ponašanje u specifičnim situacijama. 3. Opetovano ponavljanje kroz video igru da bi se postigao uspjeh u igri ti obrasci se automatiziraju. 4. Automatizacija dovodi do toga da su agresivni obrasci ponašanja lakše dostupni i u repertoaru ponašanja izvan video igre i postoji velika mogućnost njihove primjene u situacijama negativne podraženosti pa čak i na neutralni podražaj procesom misatribucije. Npr. gesta na školskom hodniku se shvati kao izrugivanje ili agresija i agresijom se i odgovori.
10. sijećnja2013 AZOO Split
Desenzitizacija
Iskorijenjivanje odgovora na nasilni podražaj- kognitivnog,- emocionalnog - ponašajnog
10. sijećnja2013 AZOO Split
Kognitivna desenzitizacija
Kod osobe koja je nekad smatrala nasilje rijetkom i šokantnom pojavom kada iskusi ili svjedoči nasilju dovodi do vjerovanja da je nasilje uobičajeno i gleda na njega bez osobitog negativnog naboja
10. sijećnja2013 AZOO Split
Emocionalna desenzitizacija
Gubitak nekadašnjih uznemirujućih negativnih emocionalnih reakcija
10. sijećnja2013 AZOO Split
Ponašajna desenzitizacija
Izostanak intervencije za zaustavljanje nasilja ili čak počinjenje nasilnog djela
10. sijećnja2013 AZOO Split
Neizravno populariziranje agresije
• Subliminalne poruke
10. sijećnja2013 AZOO Split
Malo kontroverzije za kraj
• Odgovornost žrtve?• Da li kastriramo zabranom svake agresije?
10. sijećnja2013 AZOO Split
Reference• Franic T, Kralj Z, Marcinko D, Knez R, Kardum G (2013): Suicidal
ideations and sleep related problems and early adolescence. Early Intervention in Psychiatry accepted for publication on 09. Dec 2012.
• Franic T, Kardum G, Marin Prizmic I, Pavletic N, Marcinko D. (2012) Parental involvement in the war in Croatia 1991-1995 and suicidality in Croatian male adolescents. Croatian Medical Journal. 53:244-53.
• Franic T, Dodig G, Kardum G, Marcinko D, Ujevic A, Bilusic M. (2011) Early adolescence and suicidal ideations in Croatia: sociodemographic, behavioral, and psychometric correlates. Crisis. 32:334-45.
• PSIHOSOCIJALNI TRETMAN POČINITELJA NASILJA U OBITELJI Priručnik za voditelje tretmana Jusupović D, Žižak A, Ajduković D, Kraljević, Ajduković M, Vrban I Društvo za psihološku pomoć, Zagreb, 2010
10. sijećnja2013 AZOO Split