Nathalie Fouilhé Sam-Laï - Centre de Toxicovigilance – CHU de Grenoble
Surveillance des intoxications oxycarbonées
Information et actualité
Centre de Toxicovigilance – CHU de Grenoble
Centre de Toxicovigilance – CHU de Grenoble
CO : les contraintes du clinicien
Penser au diagnostic
Interpréter le dosage de carboxyhémoglobine
Indiquer l’oxygénothérapie hyperbare*
Prévenir la récidive par la réalisation d’une
enquête environnementale
*http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/cshpf/r_mv_180305_intoxications.pdf
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Dispositif
Enquête RENAU
Perspectives
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Dispositif de surveillance et d’alerte des IOC
Réseau régional de recueil de cas depuis 10 ans Dispositif sur tout le territoire depuis 2005
Circulaire interministérielle 16 novembre 2004 Circulaire interministérielle 14 décembre 2005
Objectifs du dispositif Alerter sur les cas d’intoxication pour prévenir la récidive Décrire la répartition des intoxications
• Estimer importance problème de santé publique
• Mieux définir stratégies de prévention Évaluer
• L’homogénéité de la prise en charge
• Les interventions correctrices (travaux, récidives)
• L’efficacité générale de la politique de prévention (incidence, mortalité)
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Organisation du dispositif en Rhône-Alpes
Déclaration cas avéré ou
soupçonné intoxication CO
MédecinsServices de Secours…
Réception déclaration
Enquête environnemental
eEnquête médicale
Renseignement dossier déclaratif
base nationale
CTV Grenoble
DDASSSCHS
Transmission
Et aussi :Animation dispositifAide prise en chargeExploitation données
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Dossier déclaratif (1)
Formulaire A : Alerte Principales informations concernant IOC Renseigné par DDASS ou SCHS
• Après recueil des informations auprès du déclarant
Formulaire B : Intoxiqué Un formulaire par patient impliqué Informations sur le patient Informations prise en charge Renseigné par CTV de Grenoble
• Après recueil des informations auprès du médecin
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Dossier déclaratif (2)
Formulaire C : Enquête source de CO Sources potentiellement productrices de CO dans l’habitat Renseigné par DDASS ou SCHS
Formulaire D : Synthèse enquête environnementale Informations lieu IOC Identification appareil(s) responsable(s) Identification causes associées Renseigné par DDASS ou SCHS
Formulaire E : Constat exécution travaux Si travaux prescrits Preuve réalisation travaux
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Résultats 2005
National Rhône-Alpes Départements 38, 73, 74
Patients impliqués
(Cas d’IOC)*
5818 362
(319)
151
(144)
Décès déclarés
(Décès dus à IOC)*
90 9
(8)
1
(0)
* Cas certains ou probables selon la circulaire
Toutes circonstances confondues76% origine domestique
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Dispositif
Enquête RENAU
Perspectives
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Évaluation : état des lieux en 2006
Réalisation enquête RENAU/CO en juin 2006
Cible 390 urgentistes, réanimateurs et anesthésistes-réanimateurs
du RENAU
17 établissements
Objectif Bonne connaissance du dispositif ?
Bonne connaissance des moyens mis en œuvre pour son application dans les services ?
Questionnaire
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Résultats enquête
32 réponses (8,2%)
Oui Non
Connaissance du dispositif
6 25
Moyen de déclaration
9 23
Identification moyen de déclaration : 6
Etablissement Affaires déclarées* Affaires avec au moins un patient pris en charge*
Aix-les-Bains 0 1
Albertville 3 4
Annecy 2 5
Annemasse/Bonneville 3 3
Belley 0 0
Bourg St Maurice 0 5
Chambéry 3 6
Clinique Espérance Cluses 0 0
Clinique Mutualiste Grenoble 0 0
Grenoble Nord 4 9
Grenoble Sud 0 0
Léman 5 5
Mont-Blanc 10 12
Moutiers 2 2
Polyclinique Savoie Annemasse 0 1
St Jean Maurienne 0 0
St Julien Genevois 2 5
Voiron 2 2
Total 36 60* De septembre 2005 à août 2006
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Dispositif
Enquête RENAU
Perspectives
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Déclarer : Proposition de Bonnes Pratiques
Qui : Médecins des services d’urgence et de réanimation
Quoi : Cas avéré ou soupçonné d’IOC, quelle que soit la circonstance (domestique, lieu recevant du public, professionnelle, véhicule, incendie, suicide)
Quand : dès que possible
Où : DDASS ou SCHS
Comment : Prêt à Faxer
CAP Lyon 24h/24h
Tél. : 04 72 11 69 11
Modèle de prêt à faxer
Lieu présuméde l’IOC
Lieu de la prise en charge
Lieu d’émissiondu fax
Destinatairedu fax
Date de l’IOC nbre victimes
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Et après…
Validation de la procédure par le comité de pilotage du RENAU
Envoi de la procédure dans les services (RENAU)
Nouvelle évaluation de connaissance du dispositif (mars 2007) (RENAU)
Suivi du nombre de déclarations (CTV Grenoble)
Tableau de bord par établissement