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Número 1.370

6 de junio de 2014

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe Ángel Mínguez

Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados Jorge S. Álvarez (Arg.) Hugues Aumaitre (Fra.) Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.) Isabel Cassetti (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.) Milagros Ferreyra (Fra.)

Salvador García Jiménez (Gua.) Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.) Susana Lloveras (Arg.) Gustavo Lopardo (Arg.) Eduardo López (Arg.) Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.)

Noticias

Argentina • Vigilancia de síndrome de rubéola congénita

• Lionel Messi recibió la pelota de “Copados por la Salud”, símbolo del compromiso para evitar el sarampión luego del Mundial

América • América Latina y el Caribe: “90-90-90”, las nuevas metas 2020 para controlar la epidemia de VIH/sida en la región

• Barbados: Primeros dos casos de fiebre chikungunya

• Brasil: Técnicas moleculares para diagnóstico de la lepra

• Estados Unidos: Las personas que manipulan los alimentos provocan la mayoría de los casos de intoxicación alimentaria

• Estados Unidos, Florida: En alerta por riesgo de dengue y fiebre chikungunya

• Paraguay: Declaran emergencia nacional por la gran crecida del río Paraguay

El mundo • Arabia Saudí: Un estudio confirma el contagio del MERS-CoV de los dromedarios a los humanos

• Gran Bretaña: Quince bebés con septicemia en seis hospitales ingleses a causa de sondas de alimentación contaminadas

• Gran Bretaña, Inglaterra: Brote de parotiditis en un colegio de Oxford

• Palestina: Un tercio de los hogares padecen inseguridad alimentaria

• Rusia prohíbe fumar en restaurantes y bares, a pesar de la oposición

• Ucrania, Kharkov: Brote de sarampión en una comunidad romaní

• Exploran un nuevo enfoque para la vacuna contra el VIH

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/ www.sadip.net/ www.apargentina.org.ar/ www.said.org.ar/

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/ www.consejomedico.org.ar/

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Recomendaciones para viajeros al Campeonato Mundial de Fútbol Brasil 2014 Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (PRONACEI) – Ministerio de Salud de Argentina

Recomendaciones para viajeros al Mundial de Fútbol Brasil 2014, para profesionales de la salud Sociedad Latinoamericana de Medicina del Viajero (SLAMVI)

Argentina

Vigilancia de síndrome de rubéola congénita 30 de mayo de 2014 – Elaboración propia, en base a datos del Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)

Desde el año 2003, con la implementación de la vigilancia integrada sarampión/rubéola, se planteó la meta de la eliminación de la rubéola y del síndrome de rubéola congénita (SRC). A partir de ese año, Argentina adhiere a dicha meta y se inicia la notificación de casos sospechosos de SRC, en forma individualizada e inmediata, por ficha especí-fica. Sin embargo a pesar de los esfuerzos realizados, no se alcanzó aún la tasa de notificación esperada.

En la Región de las Américas el último caso de SRC fue confirmado en Brasil, un niño nacido el 26 de agosto de 2009. En Argentina en el período 2008-2009 se identificaron 15 casos de SRC, de los cuales dos fueron infección por rubéola congénita (IRC); de ellos, tres nacieron en 2008 y 12 en 2009. Según datos de seguimiento de los casos, tres de ellos fallecieron por las múltiples afectaciones orgánicas secundarias a la infección congénita.

Gracias al esfuerzo realizado por cada una de las jurisdicciones y el trabajo conjunto con distintas áreas, en el año 2012 y 2013 a nivel país se ha alcanzado la tasa de notificación de 1 cada 10.000 nacidos vivos (1,74 y 1,63 respectivamente).

Es indispensable que, en esta etapa en que nuestro país se encuentra certificando la eliminación de estas patolo-gías, se cuente con un sistema de vigilancia que permita detectar en forma oportuna todos los casos sospechosos de SRC, para que de esta forma se puedan tomar las muestras correspondientes para los estudios diagnósticos necesa-rios.

La rubéola aun circula en muchos países de otras regiones, e incluso países de la región de las Américas ya han presentado casos importados, tanto de rubéola como de SRC.

Se deben notificar y estudiar todos los niños menores de un año que presenten alguna manifestación compatible con SRC o que se hubiera sospechado o confirmado rubéola a la madre durante el embarazo.1

Tabla 1. Casos notificados y tasas de notificación cada 10.000 nacidos vivos, según provincia y región. Argentina. Año 2014, hasta sema-na epidemiológica 20. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA – Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (PRONACEI). Datos preliminares, sujetos a modificaciones.

1 Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones, hacer clic aquí.

Provincia/Región Casos TasasCiudad Autónoma de Buenos Aires — —Buenos Aires 8 0,28Córdoba 4 0,68Entre Ríos — —Santa Fe 7 1,32Centro 19 0,41Mendoza 1 0,29San Juan — —San Luis — —Cuyo 1 0,18Corrientes 7 3,42Chaco — —Formosa — —Misiones — —NEA 7 0,88Catamarca — —Jujuy 4 2,99La Rioja 7 11,44Salta 1 0,36Santiago del Estero — —Tucumán 1 0,33NOA 13 1,27Chubut 1 1,00La Pampa 5 9,04Neuquén — —Río Negro 1 0,83Santa Cruz — —Tierra del Fuego — —Sur 7 1,45Total Argentina 47 0,62

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Lionel Messi recibió la pelota de “Copados por la Salud”, símbolo del compromiso para evitar el sarampión luego del Mundial 4 de junio de 2014 – Fuente: Ministerio de Salud (Argentina)

Con ocasión del amistoso que Argentina jugó con Trinidad y Tobago en el Estadio ‘Antonio Vespucio Liberti’ de River Plate, el Ministerio de Salud de la Nación, entregó al capitán de la selección argentina, Lionel Andrés Messi Cuccittini, una pelota de fútbol con la que jugaron chicos de todo el país en el marco de la campaña de vacunación “Copados por la Salud: sin sarampión ganamos todos”, como símbolo del compromi-so para evitar la importación de esa enfermedad luego de la disputa del Campeonato Mundial de Fútbol de Brasil.

En ese marco, equipos de la cartera sanitaria nacional instalaron dos carpas en los ingresos al estadio, donde se aplicó en forma gratuita la vacuna contra el sarampión y la rubéola a quienes no lo hayan hecho o vayan a viajar al torneo mundialista.

Antes de empezar el partido, Messi recibió la pelota con la que juga-ron chicos de todo el país en el marco de Copados por la Salud y que fue bautizada “libre de sarampión y con el apoyo de todos los argentinos”, como despedida al seleccionado nacional y para transmitirle el compromiso de la comunidad con la salud y toda la fuerza para obtener la Copa del Mundo, representantes del Ministerio de Salud de la Nación también le entregaron una remera alusiva a la campaña de va-cunación.

“Copados por la salud” empezó en abril con una jornada deportiva con niños de la localidad de Volcán, en la pro-vincia de Jujuy, y continuó en mayo, durante la XII Semana de Vacunación en las Américas, con diferentes activida-des que se desarrollaron tanto a nivel nacional como en los distintos puntos fronterizos del país. La campaña reunió a chicos de Purmamarca, Concordia, Puerto Madryn, Bermejo y Mendoza jugaron con una misma pelota, la que hoy se entregará a Messi luego de que se la pasaran de unos a otros como símbolo de compromiso para evitar el saram-pión y cuidar la salud.

Además, la cartera sanitaria vacunó al personal de los aeropuertos, de aerolíneas y puestos fronterizos con el ob-jeto de disminuir el riesgo de importación de casos de sarampión.

El sarampión fue eliminado del territorio argentino en 2000, mientras que el último caso de rubéola se registró en 2009.

Se calcula que unas 600.000 personas de todo el mundo viajarán a Brasil con motivo del Mundial de Fútbol, si-tuación que supone un riesgo de diseminación de enfermedades contagiosas. En este sentido, 19 de los 31 países que participan de la Copa del Mundo, entre ellos el anfitrión Brasil, han reportado casos de sarampión. En el caso de países europeos, durante 2013 se reportaron más de 30.000 casos de sarampión, neumonía y encefalitis.

“Estamos muy orgullosos de ver como todos los sectores, las provincias, la comunidad se suman a esta campaña ya que estamos en presencia de un riesgo muy importante de importar la enfermedad, como sucedió con el Mundial de Sudáfrica 2010, cuando hubo 17 casos importados”, señaló Carla Vizzotti, responsable del Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (ProNaCEI).

En este sentido, destacó la colaboración de la Asociación del Fútbol Argentino y de Fútbol para Todos en la difu-sión de esta campaña durante los torneos, así como el trabajo conjunto con organismos del Estado y empresas para llevar adelante la vacunación.

América

América Latina y el Caribe: “90-90-90”, las nuevas metas 2020 para controlar la epidemia de VIH/sida en la región 28 de mayo de 2014 – Fuente: Organización Panamericana de la Salud

Con el fin de reducir las nuevas infecciones por VIH, mejo-rar la calidad de vida de las personas con VIH y disminuir la mortalidad por sida, países de América Latina y el Caribe y sus socios establecieron nuevas metas a alcanzar en 2020 para incrementar el diagnóstico de la infección, aumentar el número de personas bajo tratamiento antirretroviral (ARV), y reducir su carga viral a valores indetectables.

Las metas –denominadas “90-90-90” por las mejoras cuan-titativas que apuntan lograr– fueron acordadas durante el Pri-mer Foro Latinoamericano y del Caribe sobre el Continuo de Atención del VIH, que se desarrolló hasta el 28 de mayo en la ciudad de México, organizado por un conjunto de socios, entre ellos la Secretaría de Salud de México, Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA) y la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS).

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“La expansión del diagnóstico y tratamiento tempranos combina los beneficios clínicos individuales del tratamien-to temprano con los beneficios de prevención de la transmisión a nivel de población”, sostuvo César Núñez, Director Regional de ONUSIDA para América Latina.

Massimo Ghidinelli, jefe de la unidad de VIH, Hepatitis, Tuberculosis e Infecciones de Transmisión Sexual de la OPS/OMS, señaló que las nuevas metas son un paso más hacia el control de la epidemia de VIH/sida. “Si queremos que más personas estén bajo tratamiento y con una carga viral indetectable, es esencial que conozcan su diagnósti-co e inicien el tratamiento en forma temprana”, consideró.

Alrededor de 1,8 millones de personas vivían con el VIH en América Latina y el Caribe en 2012. Ese año hubo aproximadamente 98.000 nuevas infecciones, según ONUSIDA.

Meta 1: Aumentar a 90% la proporción de personas con VIH que conoce su diagnóstico Nuevas estimaciones de 2013 de la OPS/OMS, calculan que 70% de las personas que viven con VIH en la región

conocen que están infectadas. Esta estimación se basa en información de países que representan 62% del total de la epidemia. Sin embargo, en algunos menos de la mitad conoce su diagnóstico de VIH. Ampliar el testeo contribuirá a que quienes viven con el virus accedan a los servicios de atención y tratamiento que requieran. Esto se puede lograr intensificando estrategias diversificadas de oferta de la prueba de VIH e involucrando a las comunidades y a la so-ciedad civil.

Meta 2: Aumentar a 90% la proporción de personas bajo tratamiento antirretroviral En diciembre de 2012 había aproximadamente 725.000 personas viviendo con VIH bajo tratamiento antirretrovi-

ral en América Latina y el Caribe, un número que sigue en aumento. Cifras preliminares de la OPS/OMS indican que había más de 800.000 personas bajo tratamiento en diciembre 2013 en la región.

La cobertura de tratamiento en la región fue la más alta de todas las regiones del mundo entre los países de in-greso mediano y bajo. Sin embargo, con las nuevas Guías de Tratamiento de la OMS de 2013, que recomiendan un inicio más temprano del tratamiento (con un umbral de 500 CD4+/mm³), aumentó el número de personas con VIH que reúnen los criterios para recibir la terapia ARV. Aplicando este criterio, la cobertura regional de 2012 se reduciría a 43%.

Ampliar el tratamiento contribuirá a mejorar la salud de las personas con VIH, reducir las infecciones asociadas al sida y prevenir nuevas. Para ello, los países acordaron revisar sus modelos de atención con el objetivo de hacerlos más accesibles a los pacientes. Combatir el estigma es otra de las barreras a sortear.

Meta 3: Aumentar al 90% la proporción de personas bajo tratamiento con carga viral indetectable Según datos de la OPS/OMS, alrededor de 66% de las personas con VIH en tratamiento se encontraban en supre-

sión virológica en 2013 en América Latina y el Caribe. Una mayor adherencia al tratamiento será necesaria para al-canzar esta meta.

Una carga viral suprimida es clave para controlar el daño de la infección en la salud de la persona con VIH y tam-bién para reducir drásticamente el riesgo de infectar a otros.

Para lograr una mayor adherencia al tratamiento y retener a los pacientes en la atención será necesario brindar una atención en niveles más descentralizados de salud, y donde la interacción con las comunidades pueda ser más efectiva.

Una cuarta meta acordada buscará reducir los diagnósticos tardíos. Al 2013, la mitad de los países que proveen datos reportaban que al menos un tercio de las personas con VIH tenían un estado avanzado de deterioro inmunoló-gico al momento de su diagnóstico. En este indicador, también se registraron avances, al haber bajado de 40% a 35% la cantidad de personas que llegan tarde al diagnóstico entre 2012 y 2013. Este descenso da cuenta de la ex-pansión de la prueba de VIH en algunos países.

El Foro Latinoamericano y del Caribe sobre el Continuo de Atención del VIH fue organizado también por el go-bierno de Brasil, el Programa Presidencial de Emergencia de Asistencia para el SIDA de los Estados Unidos (PEPFAR), el Grupo de Cooperación Técnica Horizontal (GCTH), la Fundación para el Cuidado de la Salud de las Personas con Sida (AHF), y la Asociación Internacional de Médicos en el Cuidado del SIDA (IAPAC).

Asimismo organizaron la actividad los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos y la Asociación Pancaribeña contra el VIH/sida (PANCAP).2

Barbados: Primeros dos casos de fiebre chikungunya 30 de mayo de 2014 – Fuente: Weekend Nation (Barbados)

Las autoridades de salud de Barbados informaron lo que se piensa son los dos primeros ca-sos de fiebre chikungunya en la nación.

2 La OPS trabaja con los países de las Américas para mejorar la salud y la calidad de la vida de su población. Fundada en 1902, es la orga-nización internacional de salud pública más antigua del mundo. Actúa como la oficina regional para las Américas de la OMS y es la agencia especializada en salud del sistema interamericano. El Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA) lidera e inspira al mundo para conseguir su visión compartida de cero nuevas infecciones por el VIH, cero discriminación y cero muertes relacionadas con el sida. El ONUSIDA reúne los esfuerzos de 11 organizaciones de las Naciones Unidas (ACNUR, UNICEF, PMA, PNUD, UNFPA, UNODC, ONU Mujeres, OIT, UNESCO, OMS y Banco Mundial) y trabaja en estrecha colaboración con asociados globales y nacionales para maximizar los resultados de la respuesta al sida.

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Si bien el Ministerio de Salud aún no ha hecho un anuncio oficial, se supo que en ambos casos los afecta-dos acababan de regresar de Dominica, donde las auto-ridades médicas lidian con un brote importante de la enfermedad.

Uno de los casos, un hombre de Hopewell, Saint Thomas, quien regresó de Dominica el 13 de mayo, donde pasó seis semanas con su esposa, dijo que sólo estaba recibiendo ahora alivio para el “insoportable dolor provocado por el virus”.

Agregó que mientras estuvieron en Dominica él y su esposa hicieron todo lo posible para evitar las picaduras de los mosquitos que transmiten la enfermedad. Cuando regresó a Barbados sin síntomas, dijo, se sintió muy aliviado.

“El 28 de mayo por la tarde, mientras estaba trabajando en su taller mecánico, me di cuenta de que no podía caminar. Las rodillas empezaron a dolerme muchísimo”, reveló.3

Brasil: Técnicas moleculares para diagnóstico de la lepra 29 de mayo de 2014 – Fuente: Public Library of Science Neglected Tropical Diseases

Las herramientas clásicas para diagnosticar la lepra se basan en el recuento de bacilos y en la histopatología, pero se han enfrentado a obstáculos, especialmente para dife-renciar la infección latente de la enfermedad activa y para el diagnóstico de las formas clínicas paucibacilares. Tam-bién están siendo utilizadas las pruebas serológicas y los análisis (IGRA) por liberación de interferón gamma (IFN-γ), que emplean parámetros de la inmunidad humoral y celular respectivamente, pero los resultados recientes indican que la técnica cuantitativa de reacción en cadena de la polime-rasa (qPCR) resulta ser clave debido a su mayor sensibili-dad y especificidad.

Los científicos de la Fundação do Instituto ‘Oswaldo Cruz’ (FIOCRUZ), Rio de Janeiro, Brasil, evaluaron los diferentes análisis moleculares que se utilizan actualmente para detec-tar el agente causante de la lepra, Mycobacterium leprae. Los avances relativos a la estructura y el funcionamiento del genoma de M. leprae condujeron al desarrollo de análisis específicos de amplificación genética basados en la PCR para el diagnóstico de la lepra y la vigilancia de los contactos domésticos.

Algunos de sus hallazgos sugieren que se pueden utilizar los kits comerciales para extraer, purificar y amplificar el ADN de M. leprae, su ácido ribonucleico (ARN) o ambos. Las muestras también se pueden almacenar fácilmente en etanol al 70% y existe una tecnología para el análisis rápido (FTA) de los ácidos nucleicos mediante tarjetas (Whatman, Maidstone, Reino Unido) para la detección del ADN de M. leprae. Independientemente de si el método de detección utilizado es el convencional o es PCR en tiempo real, los productos de la PCR, al ser más pequeños, permi-ten una mayor eficiencia de la amplificación del ADN extraído bien sea a partir de tejidos frescos o de tejidos fijados con formol o con etanol. De hecho, un avance importante ha sido la tecnología de la PCR en tiempo real.

Si bien no es necesario el diagnóstico por PCR para los pacientes de lepra con alta carga bacilar y un gran número de lesiones, sí resulta muy útil para el diagnóstico en situaciones tales como la presentación clínica con escaso nú-mero de bacilos de M. leprae (paucibacilar) y para pacientes difíciles de diagnosticar. La detección de ADN de M. leprae en diversas muestras provenientes de los contactos familiares con los enfermos de lepra es muy prometedo-ra. Aunque obtener un resultado positivo para la PCR no es suficiente para establecer una relación causal como re-sultado de la enfermedad, una cuantificación proporcionada por la qPCR es un indicativo muy claro de un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad y podría alertar a los médicos a seguir más de cerca estos contactos o incluso para ordenar una quimioprofilaxis.

Los autores concluyeron que la extensa evaluación general de las pruebas de PCR que se ha logrado con los estu-dios de campo ha demostrado que los análisis de PCR basados en el ADN pueden ser 100% específicos, mientras que su sensibilidad varía de 34% a 80% en pacientes con formas paucibacilares y a más de 90% en pacientes con formas multibacilares de la enfermedad. Se ha comprobado que la PCR es especialmente valiosa para el diagnóstico de casos difíciles, como la lepra pura neural y paucibacilar o para los pacientes con presentación clínica atípica o con características histopatológicas compatibles con un diagnóstico de lepra.4

3 Barbados es un Estado soberano insular situado entre el mar Caribe y el océano Atlántico. Es una de las Antillas Menores. En 1966 ingre-só en la Organización de Naciones Unidas y en la Mancomunidad de Naciones. Tiene una superficie de 431 km² y una de 279.912 habitan-tes. El idioma oficial es el inglés. Se destaca por ser el primer país con mayoría de población de raza negra en promediar un índice de desarrollo humano muy alto. 4 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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Estados Unidos: Las personas que manipulan los alimentos provocan la mayoría de los casos de intoxicación alimentaria 3 de junio de 2014 – Fuente: Healthday (Estados Unidos)

El norovirus, conocido como ‘virus de los cruceros’, es provocado más a menudo por los trabajadores de restaurantes infectados que por brotes en alta mar, según dijeron 3 de junio las autoridades de salud estadounidenses.

Solo 1% de más de 1.000 brotes provocados por alimentos que examinaron los Centros para el Control y la Prevención de Enferme-dades (CDC) procedían de un crucero. La mayoría de los brotes fue-ron provocados por empleados de cocina infectados que tocaban los alimentos con sus manos sin guantes, según un nuevo informe de la agencia.

El norovirus, la causa principal de brotes de intoxicaciones ali-mentarias en Estados Unidos, enferma a al menos 20 millones de estadounidenses al año con vómitos y diarrea.

El Dr. Aron Hall, que trabaja en la división de enfermedades virales de los CDC, afirmó que probablemente haya muchos más casos de norovirus en Estados Unidos cada año que no se reportan.

Es necesario que los trabajadores de los restaurantes mantengan unas mejores prácticas higiénicas a fin de pre-venir estos brotes, y las autoridades de la agencia afirmaron que los empleados enfermos (trabajadores con diarrea y vómitos) deben permanecer en casa y no ir a trabajar.

El norovirus a menudo se propaga a través de la vía fecal-oral, según los CDC. “El norovirus es un germen duro”, dijo el Dr. Tom Frieden, director de los CDC.

“La mayoría de las personas se infectan al tener un contacto cercano con una persona infectada o al comer ali-mentos contaminados. Y los brotes de norovirus normalmente se producen en lugares donde se sirven alimentos”, dijo.

Para realizar el informe, los investigadores de los CDC observaron los brotes de norovirus provocados por alimen-tos contaminados desde 2009 hasta 2012 y que fueron incluidos en el Sistema Nacional de Reportes de Brotes de los CDC.

“Los restaurantes conformaron casi dos tercios de los brotes, y los lugares con catering o banquetes conformaron 17%”, dijo Frieden.

Las personas que trabajan manipulando alimentos estaban implicadas en 70% de los 520 casos de brotes. De és-tos, en 54% se trataba de trabajadores que tocaban los alimentos que estaban preparados para comer con sus ma-nos, sin guantes, según el informe.

Más de 90% de los casos de contaminación de los 324 brotes en los que estaba implicado un alimento en concre-to se produjeron durante la preparación final, como, por ejemplo, al hacer un sándwich con ingredientes crudos y que ya estaban cocinados. Otro 75% se produjeron en alimentos que se comen crudos, como verduras con hojas, frutas y ostras.

El Dr. Marc Siegel, profesor asociado de medicina del Centro Médico Langone de la New York University en la ciu-dad de New York, señaló que el norovirus es muy contagioso. “Solamente se requiere una pequeña cantidad de no-rovirus para infectar a muchas personas. Si ha ido a un restaurante que hizo que se enfermara, no regrese a ese lugar”, aconsejó.

Para ayudar a reducir los brotes de norovirus, el CDC recomienda: • Asegurar que los trabajadores de servicios alimentarios se laven las manos y usen guantes desechables. • Certificar a los jefes de cocina y entrenar a los trabajadores del sector alimentario en prácticas de seguridad

alimentaria. • Requerir que los trabajadores del sector alimentario permanezcan en casa cuando estén enfermos con vómitos

y diarrea durante al menos 48 horas después que los síntomas hayan desaparecido. “Sabemos cómo detener la contaminación del norovirus de los alimentos. Todo el mundo debería poder salir y

comer sin preocuparse de si su comida es segura”, dijo Frieden.

Estados Unidos, Florida: En alerta por riesgo de dengue y fiebre chikungunya 4 de junio de 2014 – Fuente: La Crónica (México)

Autoridades sanitarias de Florida alertaron hoy a la población sobre los riesgos de ser picados por mosquitos transmisores del dengue y la fiebre chikungunya, tras confirmar 42 casos de personas infectadas por esas enferme-dades.

En su más reciente informe semanal, el Departamento de Salud de Florida indicó que la semana pasada se con-firmaron 24 casos de dengue y 18 de fiebre chikungunya en Florida.

Todas las personas infectadas en Florida han viajado al Caribe o Sudamérica, por lo que podrían haberse infecta-do allí, según Walter Tabachnick, director del Laboratorio de Entomología Médica de Florida en Vero Beach, que for-ma parte de la Universidad de Florida.

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Según Tabachnick, los epidemiólogos temen que la proliferación de ambos padecimientos en el estado se deba a que mosquitos de Florida habrían picado a personas infectadas, con lo que se convierten en vectores del dengue y la fiebre chikungunya.

Los primeros reportes de la fiebre chikungunya se dieron en países de África, Asia e islas del océano Indico, y luego se registraron casos en naciones del Caribe.

Paraguay: Declaran emergencia nacional por la gran crecida del río Paraguay 5 de junio de 2014 – Fuente: ABC (Paraguay)

La Cámara de Diputados declaró en estado de emergencia por inundación a la ciudad de Asunción, e

insta a la Secretaría de Emergencia Nacional (SEN) realizar todas las acciones necesarias para asistir a los damnificados.

En el segmento sobre tablas, la diputada Olga Ferreira pidió el 4 de junio que sea aprobada la declaración de emergencia, atendiendo el crecimiento del nivel de las aguas del río Paraguay que ya afecta a miles de familias ribereñas.

El pedido contó con el acompañamiento de los parlamentarios y pasa ahora a la Cámara de Senadores para su consideración.

La declaración también insta a la SEN a realizar todas las acciones que sean necesarias para asistir a las personas en las comunidades afectadas por la crecida. Hasta la mañana del 4 de junio, sumaban 3.259 las familias afectadas por el desborde del río Paraguay. Esta cifra crece en 200 familias por día, según datos de la SEN.

Las aguas del río Paraguay en la zona del Puerto de Asunción actualmente superan en seis centímetros los 5,50 metros de altura, nivel establecido como “alerta roja” por la comuna capitalina.

Actualmente, los planes de contingencia se centran en puntos más críticos, como Yukyty, en las cercanías del ce-rro Lambaré; Cateura, el Bañado Sur, la Chacarita, el Mbiguá, Tablada Nueva, Lombardo, Puerto Botánico y Zeballos Cue.

La subida de las aguas es una de las mayores de los últimos 15 años, según Julián Báez, director de la Dirección de Hidrología y Meteorología. Los diputados hicieron un llamado a la SEN para asistir a toda la población ribereña afectada, después que Báez advirtió de la posibilidad de continuar incrementándose el nivel de las aguas.

El intendente de Asunción, Arnaldo Samaniego, calificó de bastante delicada la situación en toda la capital y admi-tió que aún falta por brindar auxilio a otras 600 familias aisladas por el desborde del río.

Los problemas en la capital se unen a las grandes inundaciones registradas en departamentos de la zona norte paraguaya que hicieron al presidente de la República, Horacio Manuel Cartes Jara, ordenar a las fuerzas armadas intervenir en la prestación de ayuda a miles de pobladores afectados. Hasta ahora los departamentos que enfrentan más dificultades son Caaguazú y Amambay, con especiales dificultades sufridas por los asentamientos indígenas y campesinos establecidos en el Chaco paraguayo.

El mundo

Arabia Saudí: Un estudio confirma el contagio del MERS-CoV de los dromeda-rios a los humanos

4 de junio de 2014 – Fuente: The New England Journal of Medicine

Un nuevo reporte presenta las evidencias más contundentes hasta la fecha de que el misterioso el coronavirus que provoca el síndrome respiratorio de Medio Oriente (MERS-CoV) se transmite de los dro-medarios (Camelus dromedarius) a los humanos.

Un grupo de investigadores estudió el caso de un propietario de dromedarios de 44 años en Arabia Saudí, quien falleció en noviembre por el MERS-CoV. A través de repetidas pruebas pudieron demostrar que el hombre y uno de sus dromedarios estaban infectados con el mismo virus; el dromedario se infectó primero y el hombre se enfer-mó tras curar la nariz del animal.

El virus se había detectado antes en dromedarios y las autorida-des creen que se ha diseminado de los animales a las personas en algunos casos, aunque faltaban evidencias claras.

“Los estudios previos tenían piezas diferentes del rompecabezas que hacían que esto fuera probable, pero en este caso específico todas las piezas se juntaron” para dar una evidencia definitiva, dijo el Dr. William Schaffner, experto en enfermeda-des infecciosas en la Universidad de Vanderbilt en Nashville.

Peregrinos musulmanes con barbijos para evitar contagiarse el MERS-CoV en la ciudad sagrada de La Meca, en Arabia Saudí.

Zonas inundadas por la crecida del río Paraguay en Asun-ción.

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El MERS-CoV es una enfermedad respiratoria que comienza con una fiebre similar a la de un resfrío con tos, pero que puede llevar a la insuficiencia respiratoria, neumonía y la muerte. Desde que surgió hace dos años se han repor-tado cerca de 800 casos ante agencias internacionales de salud, incluyendo 300 muertes. La mayoría de los casos han ocurrido en Arabia Saudí y en países vecinos. Los casos fuera de la región, entre ellos dos en Estados Unidos, han ocurrido en lo fundamental entre personas provenientes de Medio Oriente.

Pese al resultado del estudio, todavía se desconoce con qué frecuencia ocurre el contagio de dromedarios a hu-manos y si otros animales o elementos en el ambiente podrían ayudar a transmitir el virus. Hay trabajadores de la salud y familiares que se han contagiado tras estar en contacto con pacientes de MERS-CoV.

El nuevo informe detalla el caso de un hombre que era dueño de nueve dromedarios y los tenía en un establo en el suroeste de Arabia Saudí. En octubre, cuatro de sus animales se enfermaron. Una semana después el hombre presentó síntomas similares a los de un resfrío. A principios de noviembre fue hospitalizado en la ciudad de Yeda y murió dos semanas más tarde. Sus dromedarios sí lograron recuperarse.5

Gran Bretaña: Quince bebés con septicemia en seis hospitales ingleses a causa de son-das de alimentación contaminadas 5 de junio de 2014 – Fuente: EFE

Un bebé murió por septicemia y otros 14 están infectados en seis hospitales de Inglaterra tras ser alimentados por sondas supuestamente contaminadas, informaron hoy fuentes sanitarias, que investigan los casos.

Uno de estos 15 bebés murió el domingo en el hospital Saint Thomas, en el sur de Londres, mientras que los otros recién nacidos son atendidos en distintas unidades del país.

Salud Pública Inglaterra (PHE) informó que los bebés desarrollaron septicemia en los últimos días tras resultar in-fectados con la bacteria Bacillus cereus, que causa envenenamiento por consumo.

La PHE indicó que parece haber un “fuerte vínculo” entre estos casos y una partida de un líquido intravenoso para la nutrición de recién nacidos del fabricante ITH Pharma.

La Dra. Deborah Turbitt, miembro de la PHE, dijo hoy que están bastante seguros de que el problema se ha con-trolado e insistió en que todos los hospitales británicos han sido informados de la situación.

La directora gerente de ITH Pharma, Karen Hamling, afirmó hoy que el fabricante está “entristecido” por esta si-tuación y coopera con la investigación que llevan a cabo las autoridades sanitarias.

“ITH Pharma está muy entristecida de saber de la muerte de un bebé en un hospital y que otros 14 están enfer-mos de septicemia”, añadió.

“ITH Pharma es un fabricante especializado en nutrición parenteral, que es dado a los bebés en unidades de cui-dados intensivos” de recién nacidos, agregó Hamling, que explicó que el producto con que se alimentó a los bebés no está ya en circulación.

Estos recién nacidos son en su mayoría prematuros y la única manera de poder alimentarlos es a través de son-da. “Muchos de estos bebés son prematuros y muy vulnerables. Tristemente un bebé murió y los otros están res-pondiendo al tratamiento con antibióticos”, señaló una portavoz de la PHE.

El médico Martin Ward Platt, del Real Colegio de Pediatras y Salud Infantil, dijo hoy que la contaminación de la sangre a través de la bacteria Bacillus cereus es muy rara.

“Cualquier bebé que desarrolla una infección seria puede tener fiebre, vómitos e interrupciones en la respiración, entre otros síntomas. Es muy importante tratar la infección sospechosa lo más pronto posible pues puede ser mor-tal”, añadió Platt.

Gran Bretaña, Inglaterra: Brote de parotiditis en un colegio de Oxford 21 de mayo de 2014 – Fuente: The Oxford Times (Gran Bretaña)

Un brote de parotiditis ha afectado a estudiantes del Brasenose Co-llege, Oxford University, Inglaterra. Hasta el 20 de mayo se habían con-firmado 18 casos en los últimos 5 días en el colegio. Las autoridades de salud están trabajando para contener el brote.

Philip Parker, administrador del colegio, dijo: “Ha habido 18 casos. Todos los alumnos afectados o bien han ido a sus casas o han sido ais-lados del resto de los estudiantes en un área de cuarentena. Estamos preocupados, pero hemos actuado bien y tomado las medidas para con-tener el brote”.

Matt Pickles, portavoz de la universidad dijo que “la universidad está trabajando con la enfermera y los médicos del colegio y pidiendo la opinión de la Agencia de Protección de la Salud para asegurarnos de que los estudiantes reciban el mejor asesoramiento e información, in-cluyendo los signos y síntomas que deben tener en cuenta. El colegio está aconsejando a los estudiantes que sospe-chen que puedan tener síntomas de parotiditis que permanezcan en sus habitaciones y llamen por teléfono a la en- 5 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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fermera del colegio o a su médico de cabecera”. Añadió que a todos los nuevos estudiantes de la universidad se les recomienda contar las dos dosis de la vacuna triple viral (sarampión, parotiditis y rubéola) antes de llegar a Oxford.

Hubo un brote similar en marzo de 2010, cuando 41 estudiantes de la Oxford University y 4 de la Oxford Brookes University contrajeron el virus.

Se está instando a los estudiantes a aplicarse la segunda dosis de la vacuna triple viral para asegurarse de que están protegidos.6

Palestina: Un tercio de los hogares padecen inseguridad alimentaria 3 de junio de 2014 – Fuente: Organización de Naciones Unidas

Los niveles de inseguridad alimentaria en Palestina se mantienen muy elevados y un tercio de los hogares,

o cerca de 1,6 millones de personas sobreviven en esas condiciones, según datos divulgados este martes por la Oficina Central Palestina de Estadísticas y diversas agencias de la Organización de Naciones Unidas (ONU).

En Gaza, la falta de alimentos básicos afecta a 57% de la pobla-ción y en Cisjordania a 19%, según el análisis de datos de 2013. Esas cifras son similares a las del año previo y reflejan un retroceso en la mejoría lograda entre 2009 y 2011.

En un comunicado conjunto de la Oficina Central Palestina de Es-tadísticas y la Organización de las Naciones Unidas para la Alimenta-ción y la Agricultura (FAO), la Agencia de Naciones Unidas para los Refugiados de Palestina en Oriente Próximo (UNRWA) y el Programa Mundial de Alimentos (PMA), se señala que la inseguridad alimentaria está causada por los elevados niveles de desempleo, debido en parte al bloqueo israelí de movimientos, a los elevados precios de los productos y al deterioro de la economía.

La mayoría de los palestinos en Gaza y Cisjordania tienen que dedicar más de la mitad de sus ingresos a adquirir alimentos, por lo que no puede seguir una dieta variada y nutritiva.

La debilidad de la economía también incide en la situación de penuria. En Cisjordania se produjo una contracción de la actividad en la primera mitad de 2013, a causa del descenso de la ayuda extranjera y de las restricciones is-raelíes.

En el caso de Gaza, el bloqueo que ha mantenido Israel desde 2007 sigue ahogando a la economía local, impi-diendo la entrada de materiales para la construcción, por ejemplo, y fomentando el desempleo, que superaba 40% en el primer trimestre de este año.

La alta inseguridad alimentaria coincide además con un descenso en la financiación de programas clave de la ONU relacionados con la nutrición, la agricultura y el aporte de dinero en efectivo por trabajo.

La falta de fondos ha provocado ya una reducción de la asistencia humanitaria y podía limitarse aún más durante este año.

“Sin embargo, la inseguridad alimentaria en Palestina sólo puede mejorar de forma duradera si se actúa sobre las causas de raíz de esta crisis, incluido el bloqueo actual sobre Gaza y las restricciones de acceso en Cisjordania”, se-ñalan la Oficina Central Palestina de Estadísticas y las agencias de la ONU.

Rusia prohíbe fumar en restaurantes y bares, a pesar de la oposición 31 de mayo de 2014 – Fuente: Reuters

Rusia se arriesga a encender la ira de sus 44 millones de fumadores el domingo cuando ex-tienda la prohibición de fumar a restaurantes y bares como una medida más en la batalla para acabar con el hábito de uno de los países con mayor consumo de tabaco del mundo.

La prohibición es la última medida del presidente Vladímir Vladímirovich Putin para promover estilos de vida salu-dables –que van de la mano con su apoyo a lo que él llama valores tradicionales– y es el resultado de una disminu-ción de población que comenzó tras la desaparición de la Unión de Repúblicas Socialistas Soviéticas.

El gobierno de Putin espera reducir el porcentaje de población adulta que fuma de 39%, una de las cifras más al-tas del mundo, a 25% en 2020.

“Gracias a esta ley la gente entiende que fumar es malo y que fumar cerca de otros es un delito”, dijo Sergei Ka-lashnikov, presidente del Comité de Salud Pública de la Duma, la cámara baja del parlamento de Rusia.

6 La Asociación Estadounidense de Salud Universitaria ha recomendado que los colegios y universidades exijan a los estudiantes un certifi-cado de que han recibido dos dosis de la vacuna triple viral o tengan otra evidencia aceptable de inmunidad para sarampión, rubéola y parotiditis para su inscripción universitaria. Sin embargo, se han reportado con frecuencia brotes de parotiditis en poblaciones vacunadas durante los últimos años, sobre todo entre estudiantes universitarios, donde la intensidad de la exposición entre los estudiantes, presumiblemente supera a la inmunidad inducida por la vacuna. Quizás la disminución de la inmunidad después de la vacunación y las diferencias antigénicas entre las cepas del brote y los virus de la vacuna son explicaciones adicionales de estos brotes de parotiditis en poblaciones con altas coberturas de vacunación. La noti-cia no hace referencia al estado de vacunación contra la parotiditis entre los estudiantes afectados.

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“La orden se ha dado de forma clara y la gente será castigada por ignorar la ley”, dijo Kalashnikov, que representa al nacionalista Parti-do Democrático Liberal.

Rusia comenzó a introducir controles más duros el pasado verano, prohibiendo fumar en edificios del Gobierno y los anuncios de compa-ñías de tabaco.

Desde el 1 de junio, también estará prohibido fumar en bares, res-taurantes, hoteles y en trenes, y los cigarrillos ya no se mostrarán en tiendas ni se venderán en quioscos. Otros muchos países ya han to-mado restricciones similares.

“Confiamos en la investigación europea y estadounidense para esta ley. A este respecto, confiamos completamente en nuestros colegas de Occidente”, dijo Kalashnikov, añadiendo que las firmas extranjeras

de tabaco –que controlan 90% del mercado ruso de 20.000 millones de dólares– han hecho mucha presión en contra de la ley.

Menos clientes Los dueños de bares y restaurantes se oponen duramente, temiendo que la prohibición reduzca su negocio. Egor,

de 24 años, un camarero que trabaja en el centro de Moscú, dijo: “La gente va a pensar: ‘¿Por qué debería ir a ba-res si no me permiten fumar ahí?’“.

Según un sondeo reciente del encuestador independiente ruso Levada Centre, 82% de los restaurantes rusos es-peran que el número de clientes caiga a partir el domingo.

La Organización Mundial de la Salud dice que fumar mata a 5,4 millones de personas en el mundo cada año. Pero para los fumadores rusos, la prohibición es una discriminación.

“Puedo entender a aquellos que quieren prevenir que la gente joven fume. Pero cuando se aprueba una ley que es en esencia una ley sobre el genocidio de fumadores, eso no lo puedo entender”, dijo Mijail Barshchevsky, un abo-gado, en una reciente conferencia sobre los derechos de los fumadores.

Ucrania, Kharkov: Brote de sarampión en una comunidad romaní 23 de mayo de 2014 – Fuente: Объектив (Ucrania)

Desde el comienzo de mayo de 2014, 47 personas, entre ellas niños y una mujer embarazada, han sido ingresados en el hospital con diagnóstico de sarampión.

Irina Zubkov, un especialista en enfermedades infecciosas de alto nivel, señaló que la enfermedad había sido traída a la ciudad por personas de origen romaní que visitan parientes en la ciudad. La mayoría de los pacientes per-tenecen a una única comunidad romaní.

Es bien sabido que la vacunación es el método apropiado para controlar la enfermedad. Según Sergei Kuznetsov, Profesor del Departamento de Infectología Pediátrica del Hospital de la Universidad Nacional de Kharkiv, Ucrania no está preparada para llevar a cabo una campaña masiva de vacunación debido a una inadecuada preparación y a la necesidad de adquirir la vacuna apropiada en otros países.

En la actualidad, tres niños y siete adultos permanecen en el hospital, pero se espera que sean dados de alta próximamente. Los expertos creen que este brote ya está contenido.7

Exploran un nuevo enfoque para la vacuna contra el VIH 5 de junio de 2014 – Fuente: Angewandte Chemie

Mediante el uso de una forma modificada genéticamente del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), un equipo de científicos de la Universidad de Nebraska-Lincoln (UNL), en Estados Unidos, ha desarro-llado un nuevo enfoque prometedor que algún día podría conducir a una vacuna más eficaz contra el VIH. El equipo, dirigido por el químico Jintao Guo, el virólogo Qingsheng Li y el biólogo sintético Wei Niu, ha probado con éxito el nuevo enfoque para desarrollar vacunas in vitro.

Con el nuevo enfoque, el equipo de UNL usó un virus atenuado o debilitado del VIH en la vacuna. El nuevo méto-do implica la manipulación de los codones del virus, una secuencia de tres nucleótidos que forman el código genéti-co, que dependen de un aminoácido no natural para la traducción de la proteína adecuada, lo que le permite repli-carse. Como este aminoácido es exterior al cuerpo humano, el virus no puede seguir reproduciéndose, dice Guo.

La inmunidad adaptativa se desarrolla cuando el sistema inmune del cuerpo desarrolla anticuerpos que atacan al virus, de forma que luego se apaga la replicación del virus mediante la eliminación de los aminoácidos. “Dado que el aminoácido no natural no está presente en los seres humanos, el virus no puede replicarse más y causar enferme-dad una vez que se logra una protección deseable”, detalla Guo.

7 El óblast de Kharkov está situado en la zona oriental del país. Su capital es Kharkov, donde se concentran 1,5 millones de habitantes, siendo la segunda ciudad de Ucrania en población, así como en comercio. Es además un centro universitario. Tiene una superficie de 31.000 km² y su población en enero de 2003 era de 2.800.000 habitantes.

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El 1 de junio comenzará la próxima fase de desarrollo por un periodo de cuatro años, con una subvención de 1,9 millones de dólares de los Institutos Nacionales de Salud norteamericanos y el Instituto Nacional de Alergias y En-fermedades Infecciosas. Esta financiación permitirá más investigación que implique al virus modificado genéticamen-te y conduzca a ensayos de la vacuna con animales.8

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1. Use condón; orine después y lave de inmediato sus partes privadas con abundante agua y jabón. 2. Concurra a un consultorio profiláctico inmediatamente si es posible.

1947. Estados Unidos.

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8 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).