NUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL.
Introducción a la Nutrición
Lic. Adalina Ramírez Juárez
Introducción
El desarrollo de técnicas de soporte nutricional ha mejorado la calidad de vida de muchos pacientes, sobre todo de aquellos que son portadores de enfermedad crónica y que van a ser sometidos a técnicas de diagnóstico y tratamiento agresivos o en los que no es posible mantener un adecuado aporte de nutrientes mediante la alimentación oral existiendo una disminución entre los aportes y los requerimientos.
Introducción
Consiste en la provisión de nutrientes mediante sonda o vía venosa.
Los requerimientos varían en las personas.
En el px hospitalizado, los requerimientos se modifican dependiendo de la situación de estrés.
Introducción
Para aplicarse la Nutrición enteral o parenteral se evalúan:
Parámetros clínicos 1. Adelgazamiento
2. Anemia
3. Evaluación nutricional
Laboratorio. 1. Albuminemia
2. Transferrina
Introducción
El fin de la NE y NP evitar que el paciente llegue a la desnutrición:
1. Ingesta inadecuada
2. Ingesta insuficiente
3. Imposibilidad de alimentarse
4. Hipercatabólicos
5. Alteraciones en la absorción
6. Aumento de consumo
Indicado
Incapacidad de alimentarse
Demandas calóricas aumentadas
Desnutrición (hipoalbuminemia)
Alteración del tubo digestivo
Soporte
Se determinara en función a
Tiempo
Cantidad
Condiciones del tubo digestivo
Posibilidad de cirugía en el tracto digestivo superior.
Nutrición Enteral
Es una técnica de soporte nutricional que consiste en administrar los nutrientes directamente en el tracto gastrointestinal (TGI) mediante sonda o por la cavidad oral.
Ventajas
Mas fisiológico
Mas barato
Simple de cuidar
Requiere menos procedimientos invasivos sobre el px.
Nutrición Enteral
Complicaciones
Mecánicas
Vomito en px
Diarreas
Nutrición Enteral
Formulas mas comercialesEnsure OsmolitePulmocare Glucal BottNefroEtc….
Estas formulas se pueden introducir por medio de la cavidad oral, sondas u ostomías.
Nutrición Enteral
Sondas:
NasogástricaPuede utilizarse por algún tiempo
P. Neurológicos sin alteración TD
Puede presentarse reflujo
Nutrición Enteral
Sonda
NasoyeyunalEs mas cara
Duradera
Tolerantes
Nutrición Enteral
Ostomía
Gastrostomía: la sonda se introduce en la cavidad gástrica a través de una incisión quirúrgica de la pared abdominal.
Yeyunostomía: la sonda queda situada en el interior de las primeras asas yeyunales, con el extremo externo pasando a través de la pared abdominal.
Nutrición Enteral
Nutrición Parenteral.
Consiste en la provisión de nutrientes mediante su infusión a una vía venosa a través de catéteres específicos, para cubrir los requerimientos metabólicos y de crecimiento.
Composición Líquidos y electrolitos
Aminoácidos
Hidratos de Carbono
Lípidos
Minerales
Vitaminas
Oligoelementos
Nutrición Parenteral.
Se usa en pacientes cuyo TD no esta funcionando
Existen dos modalidadesNutrición Parenteral Central (NPC)
Nutrición Parenteral Periférica (NPP)
Nutrición Parenteral.
Nutrición Parenteral Periférica
Venas de menor calibre
Requerimientos Bajos
Tiempo de administración corto (2s)
Es lenta
Fácil de manejar
Desarrolla menos complicaciones
Nutrición Parenteral.
NPP esta indicada:
Enfermedades inflamatorias intestinales
Síndrome de mala absorción
Insuficiencia pancreática
Gastrectomizados
Quimioterapia
Nutrición Parenteral.
Nutrición Parenteral Central
Requerimientos mayores
Prolongada
Esta Indicada
Cáncer gástrico
Nutrición Parenteral.
Ventajas
Absorción 100%
Infusión continua
Muy completa
No usa TD
Nutrición Parenteral.
Desventajas
Complicaciones a Corto PlazoComplicaciones inserción del catéter
Oclusión
Infecciones
Alteraciones metabólicas
Nutrición Parenteral.
Desventajas
Complicaciones a largo plazo. Complicaciones del catéter (rupturas, obstrucción, desplazamiento)
Trombosis en el sistema venoso
Complicaciones infecciosas
Problemas sociales y del desarrollo.
Nutrición Parenteral.
Conclusión
La NE y NP se ha usado con éxito para promover el crecimiento en un amplio grupo de enfermedades en los primeros estadios de la vida.
Se utiliza en afecciones graves de la función gástrica o intestinal.
El desarrollo de nuevas formulas de nutrientes y el mejor conocimiento de los requerimientos han llevado a una reducción de la frecuencia de complicaciones, sobre todo las metabólicas.
Conclusión
Las complicaciones pueden minimizarse si la NE y NP es supervisada por un equipo especializado.
Conclusión