Trauma de cotovelo
Clodoaldo Duaarte
Biomecânica do cotovelo O úmero distal possui inclinação anterior de 40º, rotação interna de 5º
e valgo de 6º, com o ângulo de carregamento do cotovelo de 11º.
Arco funcional do cotovelo: 100º de flexo‐extensão ( 130º, ‐30º ) e 100º de prono‐supinação ( 50º, 50º ).
A carga axial com o cotovelo em extensão é transmitida 40% através da articulação úmero‐ulnar e 60% através da rádio‐capitelar.
Anatomia ligamentar do cotovelo Banda anterior do ligamento colateral medial é o estabilizador
primário em valgo com o cotovelo em flexão.
A anatomia óssea é o principal estabilizador do cotovelo fletido e em varo.
Ligamento colateral lateral ulnar é o principal responsável para instabilidade póstero lateral rotatória.
Estabilidade do cotovelo
Abordagens cirúrgicas do cotovelo
Lateral Kocher: entre anconeu e extensor ulnar do carpo. Coluna: Sobre a crista supracondilar lateral.
Medial
Posterior
Anterior
Artroscópica
Meu amigo Land!
Fraturas do cotovelo
Fratura supra – intra condiliana do úmero.
Fratura dos côndilos do úmero.
Fratura do capítulo.
Fratura da cabeça do rádio.
Fratura do olécrano.
Fratura do coronóide.
Fratura Luxação da Extremidade Proximal do antebraço‐FLEPA
Fratura supra – intracondiliana
Fratura supra – intracondiliana
Osso osteoporótico
Fratura do capítulo
Classificação de Ring e Jupiter:
Tipo I: Hahn‐Steinthal
Tipo II: Kocher‐Lorenz
Fratura do capítulo
Fratura do côndilo
Classificação de Milch: Côndilo lateral: Eminência lateral Côndilo lateral
Côndilo medial: Eminência medial Côndilo medial
Fratura do côndilo lateral
Fratura da cabeça do rádio Classificação de Mason:
Tipo I: fratura minimamente desviada
Tipo II: fratura desviada
Tipo III: fratura cominutiva e desviada
Tipo IV: Fratura da cabeça do rádio com luxação úmero‐ulnar.
Fratura da cabeça do rádio
Fratura da cabeça do rádio
Tenha fé!
Fratura do coronóide
Fratura – luxação do cotovelo
Fratura de olécrano
Fratura de olécrano
Um grande paixão
Luxação do cotovelo Segunda luxação mais comum no adulto e a mais comum na criança.
Fratura da cabeça do rádio ocorre em até 60% dos pacientes.
Ocorre com a queda ao solo estando o ombro em abdução, o cotovelo em extensão e a mão espalmada.
Luxação do cotovelo
Classificação: Simples: lesão isolada. Complexa: associado a fratura.
* Tríade terrível
Classificação: Posterior
Posterior Póstero – lateral Póstero ‐ medial
Anterior Medial Lateral divergente
Luxação do cotovelo
Instabilidade do cotovelo
Instabilidade póstero – lateral rotatória. Com ou sem fratura associada.
Instabilidade póstero – medial rotatória em varo. Associada a fratura da faceta ântero‐medial do coronóide.
Fratura luxação transolecraniana.
Instabilidade póstero‐lateral do cotovelo
Fratura da faceta ântero‐medial do coronóide
Fratura ‐ luxação transolecraniana
Fratura‐luxação do terço proximal do antebraço ‐ FLEPA
Um dia para a eternidade!