8/19/2019 Obat Obat Emergency Cardiovascular GADAR 2
1/26
Algoritma &
Obat – Obat
Emergency Cardiovascular
YULIATI
Fakultas Ilmu Ilmu ese!atan"#$O%I E#E$AATA'
8/19/2019 Obat Obat Emergency Cardiovascular GADAR 2
2/26
Tidak sadar
(emerlukan tera)isyok listrik
*+F,+T tan)a nadi-
C#$Kompresi : Ventilasi = ./ 0 1
( 1 atau 2 penolong)
sambil menunggu defbrilator/monitor terpasang
Meminta bantuan Tim resusitasi
Buka Jalan napaser!atikan tanda"tanda ke!idupan
Tentukan #enis $rama di monitor
Tidak memerlukan tera)isyok listrik
*#EA,Asystole-
%egera &an#utkanC#$ ./ 0 1
%elama 2 menit
Berikan segera 1 s'ok listrik1"*+ J (bi,asik)
atau *+ J (mono,asik)
%egera &an#utkanC#$ ./ 0 1
%elama 2 menit#enyebab reversibel
-ipoksia. !ipoolemi. !ipo/!iperkalemi. !ipotermi.tension pneumotoraks. tamponade #antung.
toksin. trombosis (koroner/pulmoner)
%urante C#$" Koreksi pen'ebab 'ang reersibel
" eriksa posisi elektroda dan perlekatann'a" asang $V line. perta!ankan patensi #alan napas
dan berikan oksigen
" Kompresi tak bole! terputus bila #alan na,as tela! aman" Berikan adrenalin tiap * 0 + menit
" ertimbangkan pemberian amiodarone.atropin atau magnesium
ALGORITMA HENTI JANTUNG
UNTUK ORANG DEWASA
8/19/2019 Obat Obat Emergency Cardiovascular GADAR 2
3/26
ALGORITMA BRADIKARDI PERKI
)emasangan T#(
Ole! ardiologObat2obatan alternati3 0
aminoflin$soprenalin dopamin
lu3agon=pada oerdosis BB atau 44Bgl'3op'rolate
#engobatan sementara 05tropin . mg $V dpt diulangsampai dosis maksimum * mg
5drenalin 2 0 1 m3g/mnt6bat alternati,
5tau
Trans3utaneous pa3ing
Adaka! $isiko asistol47e3ent as'stole
Mobit8 $$ 5V blo3k Total 5V blo3k dengan 97% lebar
Ventri3ular pause * det;
$es)on memuaskan4
5tropin. mg $V
Tanda2tanda0 T< sistolik > mm-g
?adi @ beat/mnt5ritmia entrikel dengan T< 3ukup
agal #antungYes
Observasi
No
Yes
No
Yes
No
8/19/2019 Obat Obat Emergency Cardiovascular GADAR 2
4/26
Bantuan 5B4: beri 6ksigenA pasang $V line;Monitor K. T mm-g. gagal #antung
(e#ala ter#adi akibat la#u nadi 'ang terlalu 3epat 1 beat/mnt)
5miodaron * mg $V lama pemberian1"2 mnt dan ulangi s'ok.amiodaron > mg/2@ #am
ossible atrial :utter4ontrol rate (3o/ B"bloker)
Beberapa kemungkinan. a;l:AF dgn bundle branc! block
engobatan spt 97% sempit#re2e;cited AF
ertimbangkan amiodaron+T #olimor7k (spt torsades de pointes =
berikan magnesium 2 gr selama 1 mnt)
6$5 lebar5paka! 97% regularC
8/19/2019 Obat Obat Emergency Cardiovascular GADAR 2
5/26
8/19/2019 Obat Obat Emergency Cardiovascular GADAR 2
6/26
8/19/2019 Obat Obat Emergency Cardiovascular GADAR 2
7/26
?7G (J6H&%)=4H77?T (5M7%)IV6&T5(V6&T%)I(%46?
8/19/2019 Obat Obat Emergency Cardiovascular GADAR 2
8/26
6%$%$ 5
8/19/2019 Obat Obat Emergency Cardiovascular GADAR 2
9/26
%T5?
8/19/2019 Obat Obat Emergency Cardiovascular GADAR 2
10/26
E)ine)rin
• ,ek adrenalin : merangsang reseptor adrenergik 'gmeng!asilkan asokontriksi peri,er dan meningkatkan alirankoroner dan serebral;
• $ndikasi :
-enti #antung : VT/VE tanpa nadi. asistol.5 Bradikardi simptomatis : stl! atropin.dopamin.pa3u #antung
transkutan
-ipotensi berat
•
ada Bradikardi N -ipotensi berat : 2 0 1 Og/mnt
8/19/2019 Obat Obat Emergency Cardiovascular GADAR 2
11/26
Vasopressin
• $ndikasi :
8/19/2019 Obat Obat Emergency Cardiovascular GADAR 2
12/26
Norepineprin
• $ndikasi : %'ok 3ardiogenik berat (T< sistolik L mm-g) dengan resistensi periper 'grenda!
•
8/19/2019 Obat Obat Emergency Cardiovascular GADAR 2
13/26
Dopamine
• $ndikasi :
6bat kedua utk bradikardi 'g simptomatis
(stl! atropin)
-ipotensi dgn T< sistolik L 0 1 mm-g
dgn tanda"tanda s'ok;
•
8/19/2019 Obat Obat Emergency Cardiovascular GADAR 2
14/26
Dobutamin
• $ndikasi : gangguan pompa #antung (ggl #tgkongesti. edema paru) dgn T< sistolik L 0 1mm-g 'g tdk disertai tanda"tanda s'ok;
•
8/19/2019 Obat Obat Emergency Cardiovascular GADAR 2
15/26
Inodilators (Milrinone)
Milrinone merupakan in!ibitor p!ospodiestrase $$$ 'g
bersi,at inotropik dan asodilator;
• $ndikasi : dis,ungsi miokard dgn resistensi sistemikatau pulmonal 'g tinggi. spt pd : 4-E post operasi #tg.s'ok dgn resistensi askular sistemik 'g tinggi;
•
8/19/2019 Obat Obat Emergency Cardiovascular GADAR 2
16/26
Digoxin
• $ndikasi : utk memperlambat respon entrikel pd5,/5El. obat alternati, pd reentr' %VT
•
8/19/2019 Obat Obat Emergency Cardiovascular GADAR 2
17/26
Nitroglycerin
• $ndikasi : pili!an pertama pada n'eri dada akibat
iskemia miokard. sebagai terapi tamba!an pd 4-Eterutama akibat olume oerload. pd pasien dgniskemia 'g menetap atau berulang. kongesti pulmonal.!ipertensi urgensi
•
8/19/2019 Obat Obat Emergency Cardiovascular GADAR 2
18/26
Natrium Bikarbonat
• $ndikasi : #ika diketa!ui !iperkalemia. asidosis 'gresponsi, dgn bi3arbonate spt pd ketoasidosisdiabetik atau kelebi!an obat antidepresan trisiklik.pada resusitasi 'g lama dgn entilasi 'g e,ekti,
•
8/19/2019 Obat Obat Emergency Cardiovascular GADAR 2
19/26
Diuretik
Eurosemid meng!ambat reabsorpsi natrium di tubulusdan loop o, !enle gin#al serta menurunkan resistensi
ena dan askular pulmonal melalui stimulasi produksiprostaglandin lokal. 'g menimbulkan e,ek dlm mnt;
• $ndikasi : sebagai terapi tamba!an pd edema paru akuttanpa tanda" tanda s'ok. !ipertensi emergensi danpeningkatan tekanan intrakranial;
•
8/19/2019 Obat Obat Emergency Cardiovascular GADAR 2
20/26
Adenosine
• $ndikasi : obat utama pd takikardi dgn 97% sempit.
e,ekti, utk meng!entikan %VT akibat reentr' di 5Vnode;
•
8/19/2019 Obat Obat Emergency Cardiovascular GADAR 2
21/26
Amiodarone
• $ndikasi : 5nti aritmia pili!an $ pd VE/VT tanpa nadi; Takiaritmia atrial dgn ,ungsi &V 'g renda! N tidak e,ekti, dgn digoDin; VT polimorfk atau takikardi dgn 97% lebar 'g tdk #elas #enisn'a; VT stabil pd kegagalan kardioersi Membantu utk kardioersi pd %VT/%VT
•
8/19/2019 Obat Obat Emergency Cardiovascular GADAR 2
22/26
Atro)in 5ul3at
• $ndikasi : obat utama ps sinus bradikardi 'g simptomatis. mgknbermn,aat pd 5V blok atau entrikular asistol; 6bat kedua (stl!epineprin/asopresin) pd asistol atau 5 bradikardi
•
• er!atian : !ati 0 !ati pd iskemia miokard N !ipoksia. !indaripd !ipotermi dgn bradikardi.tidak e,ekti, pd mobit8 tipe $$ dantotal 5V blok;
8/19/2019 Obat Obat Emergency Cardiovascular GADAR 2
23/26
Lidokain
• $ndikasi :
-enti #antung akibat VE/VT VT stabil Takikardi dgn 97% lebar #enis tdk #elas %VT dgn 97% lebar
•
8/19/2019 Obat Obat Emergency Cardiovascular GADAR 2
24/26
(agnesium 5ul3at• $ndikasi : !enti #antung akibat torsades de pointes
(Td) atau diduga !ipomagnesemia. aritmia
entrikuler 'g mengan3am #iRa akibat ke3arunandigitalis;
•
8/19/2019 Obat Obat Emergency Cardiovascular GADAR 2
25/26
+era)amil
• $ndikasi :
obat alternati, (setela! adenosin) pd %VT dgn T
8/19/2019 Obat Obat Emergency Cardiovascular GADAR 2
26/26