Oral implantologi.
Behandlingsplanlægning
Kirurgiske aspekter
Merete Aaboe
3.3.2015
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Tandlægeskolen, Aarhus Universitet
Undersøgelse og
diagnostik
Vurdering af
patienten
Vurdering af
det tandløse
område
2
Behandlingsplanlægning
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
Behandlings
metoder
Vurdering af
kirurgiske
metoder
Vurdering af
protetiske
muligheder
Behandlingsplan
Vælge den
mindst
risikofyldte
metode
Behandling
Opnå et
forudsigeligt
resultat med
minimum af risiko
3
Overskrift
Vurdering af patienten
Systemiske risiko faktorer
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Almen medicinske status – AK behandling
– Diabetes
– Osteoporose
– Transplanterede pt
– Neuropsykiatriske sygdomme
– Kemoterapi
– Bestrålede pt hoved/hals
• Psykiske status
• Vaner
– Rygning
4
Overskrift
Vurdering af almentilstand
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• American Society of Anesthesiology
• ASA 1 – sund og rask
• ASA 2 – mild systemisk sygdom
• ASA 3 – alvorlig systemisk sygdom
• ASA 4 – alvorlig systemisk sygdom med konstant trussel på
livet
• ASA 5 – patienter, der ikke forventes at overleve uden en
operation
• ASA 6 – hjerne døde pt
5
Overskrift
AK behandling
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Seponering af AK behandling kan ikke anbefales ved mindre
oralkirurgiske indgreb.
• Implantat indsættelse er et mindre oralkirurgisk indgreb: lav
blødningsrisiko.
• Større implantat indsættelse med høst af knogle,
knogletransplantation, tilpasning af større slimhindelapper
(overskæring af periost): stor (større) blødningsrisiko
6
Overskrift
Diabetes
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Særlig udsat for parodontitis:
• Dysreguleret host respons
• Mikrovaskulære problemer
• Mangler i sårhelingen
• Der er ingen evidens for at diabetes er en kontraindikation for
implantat indsættelse, hvis sygdommen er
velreguleret/velkontrolleret.
7
Overskrift
Diabetes
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
8
Overskrift
Diabetes
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Der er mistanke om, at diabetikere mister flere implantater
end ikke diabetikere.
• Diabetikere har signifikant forøget risiko for udvikling af
periimplantitis.
• Det er ikke muligt at skelne ml type 1 og type 2
• PA patienter: særligt udsatte for diabetes
9
Overskrift
Osteoporose
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Betyder knogletætheden noget for implantat overlevelsen?
• Formodentlig
• Der er fundet sammenhænge ml. osteoporose og tidligt
implantattab.
• Formodentlig større mulighed for udvikling af periimplantitis.
• God prognose for implantater placeret i tæt kortikal knogle –
fortil UK
10
Overskrift
Bisphosphonatbehandling
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Øger knogletætheden og knoglestyrken
• Indbygges i knoglerne – hæmmer osteoklasterne – hæmmer
knoglenedbrydningen
• 100.000 - i behandling for osteoporose
• 2000 i behandling for maligne sygdomme
11
Overskrift
Bisphosphonatbehandling
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Bivirkninger:
• Osteonekrose i kæberne
• Mandibel 2/3, maxil 1/3
• 2/3 efter oralkirurgisk indgreb, 1/3 spontant
• Risiko øges ved:
• Dosis, varighed, administration, præparatets potenthed,
rygning, tidligere strålebehandling, steroidbehandling,
diabetes
• 95% efter behandling for malign sygdom, 5% efter
behandling for osteoporose
12
Overskrift
Bisphosphonatbehandling og
implantat indsættelse
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Implantatbehandling kontraindiceret ved
bisphosphonatbehandling givet pga malign sygdom
• Pausering?
• ½ tid: min 10 år
• Implantatbehandling kan udføres på patienter der har fået
bisphosphonatbehandling pga. osteoporose i mindre end 3
år (5 år).
14
Overskrift
Neuropsykiatiske lidelser
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Down syndrom
• Autisme spektrum forstyrrelse
• Schizofreni
• Ringe mængde litteratur
• Parkinson sygdom
• Litteratur antyder at succesfuld implantat behandling er
mulig.
• Udfordringer ved kirurgien
• Udfordringer ved oral hygiejne
15
Overskrift
Transplanterede patienter
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Immunosupprimerende behandling
• Cyclosporin kombineret med steroid
• Prækliniske studier:
• Cyclosporin har negativ effekt på knoglehelingen omkring
implantater
• En case report på levertransplanteret pt.
• Reg. 3-3 6 mdr. efter transplantation. Stadig stabilitet efter
10 år.
• Risiko for bakteriæmi ved behandling.
• Gingivale hyperplasier
16
Overskrift
Bestrålede pt hoved/hals
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Specialist opgave
• Livslang effekt på vævene
• Spytkirtelpåvirkning, atrofi af mundslimhinde, fibrose af
bindevæv og muskler, vaskulær påvirkning, mulighed for
osteoradionekrose
• Nedsat helingstendens af knogle og slimhinde
• Studier: nedsat implantatoverlevelse, øget risiko for
periimplantitis (43% på bestrålede/26% på ikke bestrålede)
17
Overskrift
Pt i kemoterapi
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Implantat behandling kontraindiceret under kemoterapi
• Behandlingen er:
• Dødelig for cancerceller
• Knoglemarvssupprimerende
• Leukopeni, trombocytopeni
• Der findes ingen undersøgelse der
beskriver kemoterapis effekt på
implantatoverlevelse/stabilitet
18
Psykisk status
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Æstetiske forventninger ud over det opnåelige
• Manglende villighed til at deltage i
behandlingsplanlægningen
• Manglende forståelse
19
Rygning
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Rygning
• Forbundet med en risiko for implantat tab
• Rygning er associeret med peri-implantær
sygdom
20
Overskrift
Vurdering af de kliniske forhold
risikovurdering
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Ekstraoralt
• Intraoralt
– Den generelle tandstatus
– Mundhygiejne
– Kronisk parodontitis
– Bidfunktionelle forhold
– Slimhinde forhold
• Kræver implantat behandling præoperativ behandling af det øvrige
tandsæt?
21
Overskrift
Ekstraoral vurdering
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Ekstraoralt – Ansigtsfysiognomi
– Eksponering af tænder med afslappede læber samt ved smil
22
Overskrift
Intraoral vurdering
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Bidfunktionelle forhold
• Symptomer fra muskler og led
• Kraftigt slid
• Bruxisme
23
Overskrift
Intraoral vurdering
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Bidfunktions behandling – bidhævning,
bidskinne
• Ortodontisk forbehandling
24
Overskrift
Intraoral vurdering
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Slimhinde forhold - patologi - lichen planus
• Autoimmun sygdom af ukendt årsag
• Affektioner på løst- og fastbunden gingiva
• Potentielt malign
• Mundbund, tungens siderand, fastbunden
gingiva
• Kontraindikation for implantat
indsættelse?
25
Overskrift
Eliminering af infektiøse
tilstande
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Symptomer/tegn:
• Smerte
• Periapikal radiolucens
• Fistel
• Hævelse
• Kombinationer
• Lokal infektion – relativ kontraindikation
• Akut infektion – absolut kontraindikation
• Pa behandling, cariesbehandling
• Endobehandling, rodresektioner
26
Overskrift
Intraoral vurdering
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Alternativ behandlingsplan
27
Overskrift
Vurdering af det tandløse
område
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Kirurgisk vurdering
– Betandet, tandløs
– Knoglevolumen, knoglekvalitet
– Blødtvæv
– Anatomiske strukturer, herunder nabotænder
– Kirurgisk forbehanding
• Protetisk vurdering
– Æstetik risiko vurdering
– Protetisk volumen
– Okklusion
– Protetiske muligheder
28
Overskrift
Vurdering af det tandløse
område
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Knoglekvalitet
• Knoglevolumen
• Pladsforhold
29
Overskrift
Vurdering af det tandløse
område
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Knoglekvalitet
• D1
• D2
• D3
• D4
30
Overskrift
Vurdering af det tandløse
område - pladsforhold
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Knoglevolumen - pladsforhold
• Sagittalt, transversalt og vertikalt
• Afgøres klinisk og radiologisk
31
Overskrift
Vurdering af det tandløse
område - pladsforhold
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Knoglevolumen - klinisk vurdering
• Visuelt
• Palpation
• Bone sounding/mapping
32
Overskrift
Vurdering af det tandløse
område - radiologi
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Knoglevolumen - pladsforhold radiologisk
vurdering
• Enoral optagelse
• Enoral optagelse med kalibreringskugle
• Panoramaoptagelse
• CBCT
33
Overskrift
Vurdering af det tandløse
område - pladsforhold
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Pladsforhold facio-lingualt
34
Vurdering af det tandløse
område - pladsforhold
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Pladsforhold facio-lingualt i den æstetiske
zone:
2mm
D + 3mm
35
Vurdering af det tandløse
område - pladsforhold
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Pladsforhold mesio-distalt:
36
Overskrift
Vurdering af det tandløse
område - mucosa
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Mucosa
• Hvor meget blødtvæv er der tilstede i
regionen
• Hvilken kvalitet har mucosa
• Løst bunden
• Fast bunden
• Keratiniseret/ikke keratiniseret
• Kan blødt vævs kirurgi forudses?
37
Overskrift
Vurdering af det tandløse
område - anatomi
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Anatomiske strukturer
• Rødder på nabotænder
• Canalis incisivus
• Canalis mandibularis
• Sinus maxillaris
• Cavum nasi
• Faciale konkaviteter i maxillen
• Linguale konkaviteter i mandiblen
• Kar
38
Vurdering af det tandløse
område - anatomi
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Canalis mandibularis
• Sinus maxillaris
• Cavum nasi
39
Vurdering af det tandløse
område - anatomi
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Faciale konkaviteter i
maxillens præmolarområder
40
Vurdering af det tandløse
område - anatomi
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Linguale konkaviteter i mandiblen
• Forløb af den submentale arterie
41
Overskrift
Vurdering af det tandløse
område
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Kirurgisk forbehandling?
• Kræver implantat behandling præoperativ behandling af det
tandløse område?
• Knoglegenopbygning (1- el. 2-faset)
• Korrektion af blødtvæv, læbe/tungebånd
42
Overskrift
Vurdering af det tandløse
område
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Protetisk vurdering
– Æstetisk risiko vurdering
– Protetisk volumen
– Okklusion
– Protetiske muligheder
– Provisorier
43
Overskrift
Æstetisk risikovurdering
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Biotyper
• Tyk biotype – korte 4 kantede kroner, gingiva er mere fibrøst,
mindre gennemskinneligt
• Tynd biotype – lange 3 kantede kroner, gingiva gennemskinneligt
44
Overskrift
Vurdering af det tandløse
område
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Protetisk volumen
– Intermaxillær afstand
– Plads til suprastrukturen
45
Overskrift
Vurdering af det tandløse
område
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Protetisk volumen
– Interdental afstand
– Plads til aftrykspost
– Plads til suprastrukturen
46
Overskrift
Lokale risikofaktorer
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Mundhygiejne
• Tilstedeværelse af infektion
• Knoglemængde og –kvalitet
• Faciale/linguale knoglekaviteter
• Forløb af nerver og kar
• Intermaxillær afstand
• Inter dental afstand
• Biotype
• Keratiniseret/ikke keratiniseret mucosa
• Maksimal gabeevne
47
Overskrift
Konklusion på forundersøgelse
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• +/- indikation for implantatbehandling
• Indikation for forbehandling af evt. rest tandsæt
• Indikation for kirurgisk forbehandling
• Planlægning af det kirurgisk indgreb
– Timing af implantat indsættelse
– Hvor skal implantatet sidde
– Hvilket implantat skal anvendes, længde, diameter, type (bone
level/tissue level)
– Hvor mange implantater skal der anvendes
– Fremstilling af guideskinne
48
Antal implantater
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• +/- indikation for implantatbehandling
Anvend et minimum afimplantater til at erstatte mistede tænder.
Undgå 2 implantater ved siden af hinanden, hvis muligt.
Undgå sammen-lodning af nabokroner
49
Overskrift
Informeret samtykke
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Behandlingsalternativer
• Kendte risici
• Langtidsprognose
• Det er ikke alle implantat behandlinger der
lykkes
• Patientens forpligtelser
• Pris
50
SAC klassifikation
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Odontologisk Institut
A A R H U S U N I V E R S I T E T
Risk assessment
Straight forward
Advanced
Complex
Link: http://www.iti.org Click on ”SAC Assessment Tool”
Kirurgisk indsættelse
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Tandlægeskolen, Aarhus Universitet
A A R H U S U N I V E R S I T E T
52 Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Tandlægeskolen, Aarhus Universitet
A A R H U S U N I V E R S I T E T
Hvorfor integrerer de intraossøse
implantater? • Materiale
• Metode
• Biologi
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Tandlægeskolen, Aarhus Universitet
A A R H U S U N I V E R S I T E T
Huskeliste
• Præoperativ information af patienten
• Præmedicinering af pt
• Lokalanalgesi
• Kirurgisk opdækning
• Afprøvning af boreskinne
• Incision
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Tandlægeskolen, Aarhus Universitet
A A R H U S U N I V E R S I T E T
Huskeliste
• Rouginering
• Tilpasning af knogleoverflade
• Udboring til implantat
• Isættelse af implantat
• Påsætning af dækskrue
• Alm sårtoilette
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Tandlægeskolen, Aarhus Universitet
A A R H U S U N I V E R S I T E T
Huskeliste
• Suturering
• Alm postop info, skriftlig info
• Medgive recept
• Kontrolringning dagen efter
• Kontrol af heling evt. suturfjernelse efter 7 dage
• Evt. yderligere hygiejne kontrol efter yderligere
en uge
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Tandlægeskolen, Aarhus Universitet
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Sørge for at have spist
• Sørge for at have indkøbt smertestillende
medicin, antibiotika samt klorhexidin
mundskyllevæske
• Der bliver givet lokalanalgesi
• Tandkødet bliver skubbet til siden
• Der bliver boret en kanal i knoglen
• Det vil ikke gøre ondt, men rystelser vil kunne
mærkes
Præoperativ information
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Tandlægeskolen, Aarhus Universitet
A A R H U S U N I V E R S I T E T
Præoperativ information
• Der vil blive boret med få omdrejninger samt
anvendt vandpåsprøjtning for at skåne knoglen
• Implantatet bliver skruet i
• Dækskrue/låg bliver monteret for at beskytte
implantatets indre skruegang
• Suturering
• Kort gennemgang af det postoperative forløb,
herunder forventet indhelingstid inden
suprastrukturen kan placeres
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Tandlægeskolen, Aarhus Universitet
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Afslappende medicin: – Triazolam 0,125mg (40-60kg), 0,250 (60-80kg)
• Patienten skal informeres om at vedkommende skal have en til at følge sig hjem
• Antibiotika: – Amoxicillin + clavulansyre (Spektramox/Bioclavid),
1000 + 250mg
• Smertestillende: – Ibuprofen 400mg
• Evt: Glukokortikoid: – Medrol 32mg
Præmedicinering af pt – 1 time før
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Tandlægeskolen, Aarhus Universitet
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Afprøvning af boreskinne
– Placering af boreskinnen i skål med
klorhexidin
• Lokalanalgesi
– Virker det?
• Mundskylning med klorhexidin
mundskyllevæske 0,1%
• Kirurgisk opdækning
Forberedelser
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Tandlægeskolen, Aarhus Universitet
A A R H U S U N I V E R S I T E T
Kirurgisk teknik
• Atraumatisk kirurgi
– Skarpe vedligeholdte instrumenter
– Ren incision
– Ren rouginering
– Vandpåsprøjtning med sterilt saltvand
– Intermitterende udboring
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Tandlægeskolen, Aarhus Universitet
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Atraumatisk kirurgi
– Let håndtryk på vinkelstykket
– Skarpe bor
– Beskyttelse af blødtvævet
– Suturering i flere step hvis nødvendigt
– Anvendelse af kirurgisk pincet
Kirurgisk teknik
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Tandlægeskolen, Aarhus Universitet
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Anatomiske forhold
• Udstrækning af operationsområdet
• Sutureringsmuligheder
• Kosmetik
• Rene gennemgående snit
• Knoglekontakt
Snitføring - incision
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Tandlægeskolen, Aarhus Universitet
A A R H U S U N I V E R S I T E T
• Overblik
• Tænk på ardannelse/arskrumpning
• Start rougineringen anteriort
Incision og rouginering
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Tandlægeskolen, Aarhus Universitet
A A R H U S U N I V E R S I T E T
Incision og rouginering
Tilpasning af knoglen
• Fjerne skarpe kanter
• Plane knogleoverfladen
• Fjerne evt. arvæv
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Tandlægeskolen, Aarhus Universitet
A A R H U S U N I V E R S I T E T
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Tandlægeskolen, Aarhus Universitet
A A R H U S U N I V E R S I T E T
Udboring til implantat
• Ved 47 grader nekrotiserer knoglen
• Nedsat antal omdrejninger
• Køling med sterilt saltvand
• Let tryk på vinkelstykket
• Intermitterende udboring
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Tandlægeskolen, Aarhus Universitet
A A R H U S U N I V E R S I T E T
Boremaskine
Hastigheder • Hastighed til udboring af implantatleje:
– 800-2.000 rpm
• Hastighed til indsættelse af implantat:
– Langsom hastighed og kontrolleret kraft (40 Ncm)
• Reverse funktion:
– Ved behov for supplerende udboring
• Indsættelse af dækskrue:
– Håndskruetrækker
–
Udboring til implantat
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Tandlægeskolen, Aarhus Universitet
A A R H U S U N I V E R S I T E T
Udboring til implantat
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Tandlægeskolen, Aarhus Universitet
A A R H U S U N I V E R S I T E T
Udboring til implantat
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Tandlægeskolen, Aarhus Universitet
A A R H U S U N I V E R S I T E T
Udboring til implantat
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Tandlægeskolen, Aarhus Universitet
A A R H U S U N I V E R S I T E T
Udboring til implantat
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Tandlægeskolen, Aarhus Universitet
A A R H U S U N I V E R S I T E T
Fremstilling af skruegang
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Tandlægeskolen, Aarhus Universitet
A A R H U S U N I V E R S I T E T
Isættelse af implantat
• Vinkelstykke
• Håndkraft
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Tandlægeskolen, Aarhus Universitet
A A R H U S U N I V E R S I T E T
Test af primær stabilitet
• Ankylosetone?
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Tandlægeskolen, Aarhus Universitet
A A R H U S U N I V E R S I T E T
Almindelig sårtoilette
• Klargøring til suturering
– Afglatning af skarpe knoglekanter
– Fjernelse af knoglestøv
– Tilpasning af slimhindelapper
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Tandlægeskolen, Aarhus Universitet
A A R H U S U N I V E R S I T E T
Røntgenkontrol
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Tandlægeskolen, Aarhus Universitet
A A R H U S U N I V E R S I T E T
Postoperativ information
• Mundtlig information
• Skriftlig information
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Tandlægeskolen, Aarhus Universitet
A A R H U S U N I V E R S I T E T
Osseointegration
• Implantat materialet skal være
biokompatibelt
• Implantat overfladen skal være ren
• Atraumatisk kirurgi
• Der skal være primær stabilitet
• Uforstyrret helingsfase
Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi,
Tandlægeskolen, Aarhus Universitet
A A R H U S U N I V E R S I T E T