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ORTESISTERMOPLASTI
COSAFO
INTERNA: QUISPE CHOQUECONDO HELEN
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Una ortesis de tobillo y pie (AO por s!s si"las enin"les# $Se e%tiende desde !n po&o 'as abao dela rodilla )asta el pie$
AFO TERMOPLASTICOS
O:T:P:
A::O:
ÓrtesisTobill
o Pie
Ankle-f oot Orthosis
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AFO TERMOPLASTICOS
• *Dispositi+o apli&ado e%terna'ente!sado para 'odi,&ar las &ara&ter-sti&as
estr!&t!rales y .!n&ionales del siste'a'!s&!loes/!el0ti&o apli&ando !nasdeter'inadas .!er1as en el &!erpo2$
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INDICACIONES
Pa&ientes /!e s!.ren de !na &ondi&i3n ne!rol3"i&a
y4o ortop0di&a$ CO5O:
A&&identes Cerebro 6as&!lares (C6A por s!s si"las
en in"les#7 es&lerosis '8ltiple y perles-a &erebral$
En estos &asos la .!n&i3n del AO es 'antener el
alinea'iento apropiado de las arti&!la&ionesa.e&tadas para &o'pensar por la debilidad y el
dese/!ilibrio '!s&!lar$
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AFO TERMOPLASTICOS•
Red!&ir peso son li"eros$• In&re'entar la &os'0ti&a per'itena&abados '9s est0ti&os$
• Inter&a'biabilidad del &al1ado• De .9&il .abri&a&i3n y son 'aleables7 lo /!e
les per'ite adaptarse 'eor a la .or'a delpie
•
Contornos &o'pleos• Son .9&il'ente la+ables y resistentes a la&orrosi3n
• 5ayor propio&ep&i3n por s! &onta&to total
6entaas
• l!&t!a&i3n de ede'a
• rente a los 'et9li&os tienen 'enor ri"ide1y resisten&ia• D!ra&i3n red!&ida por .ati"a de 'aterial$• P!eden pro+o&ar 'ayor s!dora&i3n por ser
de &onta&to total$
Des+enta as
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PRESCRIPCIÓN: Es necesariotener en centa
• De.or'idad• rado de 'o+ilidad• Las &ontra&t!ras•
La .!er1a '!s&!lar• El "rado de espasti&idad• La presen&ia o a!sen&ia de ede'a• Los trastornos sensiti+os y propio&epti+os
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DEOR5IDADES DEL PIE ENUNCION DE LOS 5;SCULOS
PARALI<ADOS
Par9lisis del tr-&epss!ral
Pie talo
Par9lisis de losperoneos
Pie +aro
Par9lisis de lostibiales
Pie plano+al"o
Par9lisis tibialposterior
Pie plano
Par9lisis tibialanterior Pie &a+o
Par9lisis tibialanterior y e%tensoresde dedos
Pie e/!ino
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TIPOS DE AFO:
!"DINAMICO #" RI$IDO
%"
ARTIC&LADO '" ANTITALL&S
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TOMA DE M&ESTRA
• =$
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TIPOS DE CORTESE$(N S& F&NCIÓN
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!"
DIN)MICO
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AFO DINAMICO o DAFO
Tra1ar las l-neas de &orte de la si"!iente'anera:A El borde s!perior )ori1ontal se sit8a >&'$ por debao de la &abe1a del peron0$
* A ni+el del tobillo7 la l-nea de &orte
pasa > &'$ posterior al +0rti&e del'al0olo &on el ,n de per'itir la ?e%i3ndorsal de la OTP$
C A ni+el del ante@pie7 liberar&o'pleta'ente la parte lateral de los
dedos del pie7 ade'9s de la &abe1a delos 'etatarsos$ Este &orte per'itir9 alpolipropileno de se"!ir el 'o+i'ientode las arti&!la&ionesmetatarsofalangicas.
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#" R+$IDO
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Tra1ar las l-neas de &orte &o'o si"!e:STANDAR
A El borde s!perior es )ori1ontal y sesit8a > &'$ por debao de la &abe1a delperon0$
* A ni+el del tobillo7 la l-nea de &ortepasa = &'$ por delante del +0rti&e del'al0olo$
C A ni+el del ante@pie7 liberar
&o'pleta'ente la parte lateral de losdedos del pie7 ade'9s de la &abe1a delos 'etatarsos$ Este &orte per'itir9 alpolipropileno de se"!ir el 'o+i'ientode las arti&!la&ionesmetatarsofalangicas.
#" RI$IDO
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Cortes ,e la OTP ara correcci.n laa,,ci.n ,el ante-ie
D A ni+el de la parte 'ediadel pie7 dis'in!ir la alt!radel borde interno en la 1onadel 'al0olo interno y el
es&a.oides7 para .a&ilitar s!&olo&a&i3n$
E A ni+el del ante@pie7
prolon"ar el borde interno&!briendo la &abe1a del =er'etatarsiano &on el ,n de&orre"ir la add!&&i3n del
ante@pie$
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L3nea ,e corte ara corre4ir laa2,cci.n ,el ante-ie
La a2,cci.n ,el ante-ie es frecente en casos,e ar5lisis cere2ral"
Tra1ar las l-neas de &orte de la si"!iente'anera:
A El borde s!perior es )ori1ontal y se sit8a >&'$ por debao de la &abe1a del peron0$
* A ni+el del 'al0olo e%terno7 dis'in!ir elborde e%terno de la OTP7 para .a&ilitar s!
&olo&a&i3n (de la OTP#$
C A ni+el del ante@pie7 prolon"ar el &orte&!briendo la &abe1a del /!into'etatarsiano7 con el n de evitar la
abducción de los metatarsos.
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D A ni+el de la parte 'ediadel pie y &on respe&to al
es&a.oides7 a!'entar elborde interno de la OTP7 conel n de aumentar el controldel pie.
E A ni+el del ante@pie7 lal-nea de &orte debe serpro%i'al a la &abe1a del =er
'etatarsiano$
L3nea ,e corte ara corre4ir laa2,cci.n ,el ante-ieLa a2,cci.n ,el ante-ie es frecente en casos,e ar5lisis cere2ral"
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%" ARTIC&LADO
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Para la OTP &on
control de laexión plantar :
Tra1ar !na l-nea)ori1ontal y posterior7perpendi&!lar al ee /!e
!nelos p!ntos de ,a&i3n delas arti&!la&ionesinternas y e%ternas$
Para OTP &on
exión plantar libre:
Tra1ar !na 6 posterior ala l-nea'edia de &ada &a+idad$
Ase"!rarse /!e el &orte en6 no sobrepase el &entrode la &a+idad7 tantoe%terna &o'o interna$
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'" ANTI TALL&S
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'" ANTI TALL&S Tra1ar las l-neas de &orte de la si"!iente'anera:
A Tra1ar el borde )ori1ontal'ente > &'spor debao del t!b0r&!lo tibial$
* Lateral'ente7 el borde pasa = &' pordetr9s de la l-nea 'edia antero@posterior$
C A ni+el del tobillo7 la l-nea de &orte pasapor el 9pi&e del 'al0olo para .a&ilitar s!post!ra en el 1apato$
D A ni+el del ante@pie7 los dedos del pie sonliberados en s! parte s!perior e i"!al'entea los lados7 el &orte lateral se reali1a detr9sde las &abe1as 'etatarsianas$ Esto permiteal polipropileno de seguir los movimientosde la articulación metatarso-falangica.
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CORREAS Correa
ro6i/al• C!brir la
&arainterna de
la &orrea7en&onta&to&on la
pierna delpa&iente7
Correa Distal
Dos op&iones son posibles: La &orrea sobre la parte distal de la pierna
La &orrea a ni+el del e'peine$ (&orre&&i3ndel e/!ino#$Pie en posi&i3n ne!tra Pie en +ar!s 4 +al"!s
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DAFOSe orientan
prin&ipal'ente )a&iael pa&ientepedi9tri&o7 la 'ayor-ade los &!ales tienenproble'asne!ro'!s&!lares7pero '!&)os ad!ltosta'bi0n p!edenbene,&iarse
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PRONACIN POR FAGO TONO 5USCULAR
S!a+eAr&o 'edial red!&ido pero
+isible E+ersi3n li"era del tal3n Abd!&&i3n li"era de la p!ntadel pie Ar&o 'edial .9&il de le+antar Mo,era,oAr&o 'edial
si"ni,&ati+a'ente red!&ido E+ersi3n +isible del tal3n Abd!&&i3n +isible de lap!nta del pie El ar&o 'edial se p!edele+antar &on resisten&iaFerte
A!sen&ia de ar&o 'edial E+ersi3n sealada del tobillo Abd!&&i3n 'ar&ada de lap!nta del pie Ar&o 'edial di.-&il dele+antar
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Pronaci.n o sinaci.n or alto tono /sclar
SUAVE
Pronación por alto tonomuscular
• Arco medial reducido• Ligera eversión del talón
• Se resiste suavemente a lacorrección
Supinación por altotono muscular
• Arco medial ligeramenteaumentado• Inversión ligera del talón
• Se resiste suavemente a lacorrección
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Pronaci.n o sinaci.n or alto tono /sclar
MODERADO
SUPINACIÓN POR ALTOTONO MUSCULAR
• Arco medial claramenteaumentado• Inversión visible del talón• Se resiste activamente a lacorrección
PRONACIÓN POR ALTO TONOMUSCULAR
• Arco medial significativa-mente
reducido• Eversión del talón visible• Se resiste activamente a lacorrección
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Pronaci.n o sinaci.n or alto tono /sclar
FUERTE
Pronación por alto tonomuscular
• Ausencia de arco medial
• Eversión marcada del talón•Resistencia fuerte yersistente a la corrección
Supinación por alto tonomuscular
• Arco medial acentuado
• El ie arece estar fi!o•Resistencia fuerte yersistente a la corrección
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Inconsistencia en la fase ,e 2alanceo
SUA6E
Pie y tobillo pare&en ,r'es P!ede &ontrolar &!ando se&on&entra Las &a-das o&asionales a!'entan&!ando est9 &ansado
5ODERADO Tal3n sin to&ar el s!elo la 'itad deltie'po P!ede 'eorar el &a'inar sobre losdedos7 pero no eli'inarlo Ran"o de dorsi?e%i3n li"era'ente
li'itadoUERTE
Tal3n sin to&ar els!elo sie'pre No p!ede +ariarla presenta&i3n
Dorsi?e%i3n
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Inconsistencia en la fase ,e 2alanceo
SUA6E
Tal3n sin to&ar el s!elo de +e1 en&!ando P!ede &ontrolar &!ando se&on&entra le%i3n plantar '9s pron!n&iada al&orrer
Ran"o de dorsi?e%i3n satis.a&torio
5ODERADO
Tal3n sin to&ar el s!elo la 'itad deltie'po P!ede 'eorar el &a'inar sobre losdedos7 pero no eli'inarlo Ran"o de dorsi?e%i3n li"era'enteli'itado
UERTE Tal3n sin to&ar els!elo sie'pre No p!ede +ariar lapresenta&i3n Dorsi?e%i3n
li'itada
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7iere6tensi.n ,e la ro,illaSUA6E
Hipere%tensi3n o&asional S!a+e y no 'ar&ada P!ede &ontrolar &!andose &entra
5ODERADO Hipere%tensi3n.re&!ente 5ar&ada pero sin .!er1a Se p!ede red!&ir perono eli'inar &!ando se
&entraUERTE Hipere%tensi3n&onstante Repentina y &on .!er1a Po&o o nin"8n &ontrol
+ol!ntario
las ro,illas
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las ro,illas
MODERADO Fle6i.n ,e la ro,illa frecente aconstante Lo e,e corre4ir al4o can,ose le in,ica Sie/re resente con fati4a Al4nas li/itaciones en laacti9i,a, ,iaria
S&A;E Fle6i.n ,e las ro,illas li4era< ocasional
Lo e,e corre4irf5cil/ente can,o se lein,ica A /en,o asocia,o confati4a I/acto li4ero en la fnci.n,iaria
F&ERTE Fle6i.n ,e las ro,illasconstante < /arca,a Poco o nin40n control9olntario I/acto si4ni=cati9o en
la a/2laci.n
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Posiciona/iento o a/2laci.n li/ita,a
5ODERADO
Se p!ede &orre"ir'an!al'ente Cara&ter-sti&as 3seas ypron!n&iadas &on&orre&&i3n
SUA6E 9&il de &orre"ir y
'antener 'an!al'ente Contornos t-pi&os delpie &on &orre&&i3n
UERTEDi.-&il de &orre"ir y'antener 'an!al'ente or'as sin"!lares7&ontornos anor'ales Corre&&i3n nadae/!ilibrada
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