JORNADAS DE EDUCACIÓN MÉDICA
Variantes anatómicas de la vía biliar extrahepática, origen y relación de la arteria cística en cadáveres de la
Facultad de Medicina UNAMFacultad de Medicina UNAM
Dra. Diana GutiérrezDra. Patricia HerreraDr Manuel ArteagaDr. Manuel Arteaga
ANTECEDENTES
Dr. Johns Bobbs1867
Dr. Carl Langebuch
1882
Dr. Erich Mühe1985
Dr. González Rodríguez
1990
COLECISTECTOMÍA
LAPAROSCÓPICA ABIERTA
VESÍCULAVESÍCULA
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ESTUDIOS PREVIOS
Goor & Cols.
Anomalías del árbol biliar ReporteAnomalías del árbol biliar. Reporte de reparación de un conducto accesorio. 1972
Kurumi & Cols.
La prevención de la lesión de la vía biliar durante la colecistectomía laparoscópica desde el punto de vista de variantes anatómicas. 2000
Cavalcanti &ColsCavalcanti &Cols
Estudio Anatomotopográfico de vías biliares extrehepáticas y trígono cistohepático 2002trígono cistohepático. 2002
ALGUNAS VARIANTES DE LA UNIÓN CISTOHEPÁTICACISTOHEPÁTICA
TurnerMa,FulcherA. The cystic duct:Anormal anatomy and disease processes.Radiographics 2001.
ALGUNAS VARIANTES DEL ORIGEN DE LA ARTERIA CÍSTICAARTERIA CÍSTICA
Schwartz. Principios de Cirugía Vol II 2006.
DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN
• Naturaleza embriológica: • Frecuencia de lesión gmoda 50%
• Alta frecuencia y variedad de
colecistectomía:
• Abierta: 0.1 a 0.3%Alta frecuencia y variedad de patología
• Lesión iatrógena en acto• LAP: 0.3 a 0.6%
• Lesión iatrógena en acto quirúrgico
Mercado & Cols. Bile duch reconstruction alter iatrogenic injury in the elderly. 2004
Mercado & Cols. Bile duch injuries related to misplacement of “T” tubes. 2006
Valsagiacomo. Lesiones quirúrgicas de vía biliar. 2004
OBJETIVO
• Identificar la normalidad y variaciones anatómicas del árbol• Identificar la normalidad y variaciones anatómicas del árbol biliar extrahepático y la arteria cística en cadáveres de la
Facultad de Medicina
METODOLOGÍA
• DISEÑO: Transversal y descriptivo.
• UNIVERSO: 65 Cadáveres de la Facultad de Medicina-UNAM.
• CRITERIOS DE INCLUSIÓN: Cadáveres íntegros, género masculino o femenino, cualquier edad al momento del deceso.
• CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: Cadáveres eviscerados y/o con mal estado de conservación de sus vísceras.
• UNIDADES DE REGISTRO: Milímetros.
ESQUEMA DE MEDICIONES
RESULTADOS
• 65 cadáveres
• 34% mujeres • 66% hombres
• Algún tipo de variante: 83%
Medición de Conductos
• Hepático derecho 15.2mmHepático derecho 15.2mm
• Hepático izquierdo 14.7mm
• Común 33.0mm
• Cístico 20.6mm
• Colédoco 54.5mmColédoco 54.5mm
RESULTADOS
Variantes en la vía biliar
• 36.9% Conductos intrahepáticos
• 13.5% Conductos accesorios
• 36% Variantes en unión cistohepática
RESULTADOS
Variantes en la arteria cística
• 21.5% Duplicada
• 33.8% Anterior a la vía
• 10 7% Origen distinto a10.7% Origen distinto a hepática derecha
• Hepática derechaVESÍCULA
• Hepática derechacon origen distinto a hepática común
Vía Normal Vía normal Vía variante Vía variante TOTALArteria normal
Arteria variante
Arteria normal
Arteria variante
11 31 10 13 6511(17%)
31(48%)
10(15%)
13(20%)
65(100%)
CONCLUSIONES
• La frecuencia de variantes en la vía biliar extrahepática, origen y relación de la arteria cística
de los cadáveres de la facultad de Medicina, es mayor a la reportada en la literatura mundial.y p
D d l ti i ú i d t á l• Desde la perspectiva quirúrgica destaca más la incidencia de duplicidad, origen y relación de los
elementos arteriales; que las variantes en vías ábiliares extrahepáticas.