A. - Introductie
Casus Druk maar geen flow
Waar draait het om?
Breng de O2 naar de cellen
O2 verbruikO2 aanbodO2 transportO2 opname
Gas uitwisseling Macro hemodynamiek Micro circulatie Celniveau O2 verbruik
Volume Catecholamine HemoglobineVentilatie
- + - + - + - +
Opties van behandeling
• Septische patiënten
• Cardiogene shock patiënten
Volledig beademend, pressure support, wakker of met AF!! PiCCO mogelijk
• Vullen? Ontwateren?
• Inotropen?
Wanneer en waarom PiCCO Monitor?
Voorbeeld
Ci=?Cardiac output van PiCCO
Hemodynamische parametersO2 aanbod
DO2
Gas uitwisseling?SaO2
O2 Transport?Hb
Flow?CI
O2 verbruikVO2
Mix- / Centraal-Veneuze
O2 Saturatie
ScVO2
xSlagvolume Hartslag
Longen
Preload Afterload Contractiliteit
DO2
VO2
!
PiCCO parameters
CiGEDi
ELWi
SVRi
Wat kan PiCCO
GEF
Hemodynamische parametersO2 aanbod
DO2
Gas uitwisseling?SaO2
O2 Transport?Hb
Flow?CI
O2 verbruikVO2
Mix- / Centraal-Veneuze
O2 Saturatie
ScVO2
x SVi HR
ELWiPVPI
GEDiSVV / PPV
SVRiMAP
GEF,dPmx, CFI,
DO2
VO2
!