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Manifestaciones orales de enfermedades sistémicas
1. Alteraciones nutricionales1
a. DéficitdevitaminaA(retinol)b.DéficitdevitaminaB2(riboflavina)c. DéficitdevitaminaB3(niacina)d.DéficitdevitaminaB6(piridoxina)e. Déficitde vitamina C f. Déficitdeácidofólicog.Déficitdezinc
ALTERACIONES SÍNTOMAS Y SIGNOS
DéficitdevitaminaA (retinol)
n Queratinizacióndelamucosayleucoplaquian Queilitisn Atrofiadelamucosa
DéficitdevitaminaB2
(riboflavina)n Queilitisangularn Glositisn Aftasrecurrentes
DéficitdevitaminaB3 (niacina)
n Atrofiadelamucosan Estomatitisn Glositisn Queilitisangular
DéficitdevitaminaB6
(piridoxina)n Glositisn Queilitisn Síndromedebocaardienten Ulceracionesn Fisurasenloslabios
DéficitdevitaminaC n Aftasrecurrentesn Queilitisangularn Gingivitisn Periodontitis
Déficitdeácidofólico n Glositisn Estomatosisn Aftasrecurrentesn Queilitisangularn Candidiasis
Déficitdezinc n Alteracionesdelgusto
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2. Alteraciones hematológicas2
a. Anemia i.Déficitdehierro ii.DéficitdevitaminaB12
b.Leucemiaagudaycrónica
c. Linfoma i.LinfomanoHodgkin ii.Mielomamúltiple iii.LinfomadeBurkitt
d.HistiocitosisdelascélulasdeLangerhans
ALTERACIONES SÍNTOMAS Y SIGNOSAnemiapordéficit dehierro
n Queilitisangularn Glositisatrófica,difusayporplacas,condolorysensacióndequemazónn Atrofiadelamucosageneralizadan Predisposiciónalacandidiasis
Anemiapordéficit devitaminaB12
n Quemazónenlengua,labiosymucosaoraln Eritemayatrofiaenplacasdelamucosaoraln Atrofiadeldorsodelalenguaquesepuedeconfundircondisplasiadelepitelio
Leucemia n Hemorragiapetequialdepaladarduroyblandon Hemorragiagingivalespontánean Ulceracióndelamucosaoraln Úlcerasgingivalesn Candidiasisoraln Infeccionesherpéticasencualquieráreadelamucosan Engrosamientogingivaldifusoenlaleucemiamielomonocítica
LinfomanoHodgkin n Enfermedadextranodaln Masasblandasynodolorosas,eritematosasopúrpuras,noulceradas,envestíbulobucal,paladarduroposterioryencías
n Enhuesopuedecursarcondolorligeroymolestiasn Laexpansiónóseapuedeprovocarperforacióndeltejidoblando
Mielomamúltiple n Afectaciónóseaqueaparecepunteadaenlasradiografíasn Depósitosamiloidesentejidosblandosn Agrandamientodifusodelalenguaquepuedesernodular
LinfomadeBurkitt n Afectacióndelhuesodelmaxilarsuperior,menosfrecuenteenlamandíbulan Hinchazónyproptosissindoloroparestesian Mobilidaddentalmarcadan Exfoliaciónprematuradelosdientes
HistiocitosisdelascélulasdeLangerhans3
n Grandesulceracionesdelamucosabucaln Equimosisn Gingivitisn Periodontitisn Pérdidadedientes
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3. Alteraciones metabólicas2
a. Amiloidosis
b. Proteinosislipoidea
c. EnfermedaddeFabry
ALTERACIONES SÍNTOMAS Y SIGNOS
Amiloidosis n Macroglosiadifusaonodular
Proteinosislipoidea n Afectacióndecuerdasbucalesylaringeconincapacidadparagritaryvozroncaenlainfancia
n Lesionescutáneasconengrosamientoycoloraciónamarillentaytexturaserosaenlabios
n Lamucosadelalengua,labiosybocasevuelvenodular,agrandadayengrosada
n Destruccióndelaspapilasdorsalesdelalenguaquesevuelvelisayconnódulos
EnfermedaddeFabry n Angioqueratomasenlamucosaoralyenloslabios
4. Alteraciones endocrinas2
a. Diabetesmellitus
b. Hipotiroidismo
c. EnfermedaddeAddison
d. Hiperparatiroidismo
ALTERACIONES SÍNTOMAS Y SIGNOS
Diabetesmellitustipo1 n Enfermedadperiodontaln Engrosamientodelasglándulasparatiroideasn EngrosamientoyeritemagingivalenpacientesconDM1nocontroladosn Candidiasiseritematosaconatrofiapapilarcentralenlalenguan Zigomicosis(mucormicosis)condesarrollopotencialmentefatal
Hipotiroidismo(cretinismo,mixedema)
n Vozroncajuntoconfatigaydebilidadn Engrosamientodeloslabiosydelalenguadeformadifusapordepósitodeglicosaminoglicanos
n Enniñospuedeimpedirlasalidadelosdientes
EnfermedaddeAddison n Pigmentaciónmarrón,macular,enplacas,delamucosaoralporexcesodeproduccióndemelanina
n Hiperpigmentacióncutáneadelaboca
Hiperparatiroidismo n Pérdidageneralizadadelaláminaduraquerodealasraícesdelosdientesn Agrandamientodelamandíbulaenparatiroidismosecundarioaenfermedadrenalterminal
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5. Alteraciones digestivas2
a. EnfermedaddeCrohn
b. Colitisulcerosa
c. Reflujogastroesofágico
d.Hepatopatíacrónica
e. Pyostomatitisvegetans
f.Estomatitisurémica
ALTERACIONES SÍNTOMAS Y SIGNOSEnfermedaddeCrohn n Tumefacciónnodularodifusadelostejidosoralesyperioralesconapariencia
deladrillodelamucosan Úlcerasdeaparienciagranulomatosaenelvestíbulobucaly,enalgunoscasos,úlcerasaftosas
Colitisulcerosa n Aftasmayoresy/omenoresn Úlcerassimilaresalpiodermagangrenosodelapiel,quepuedepresentarseenlalengua.Estaslesionespuedendesarrollarnecrosisprogresivayulceraciónprofunda
Reflujogastroesofágico3 n ErosióndelesmalteconexposicióndeladentinaHepatopatíacrónica3 n Petequiasyhemorragiasbucalesalmenortrauma
n IctericiadelamucosabucalPyostomatitisvegetans n Lesionesenlamucosabucalylabialdenominadasúlcerasen“huellade
caracol”,aunqueenlamayoríadeloscasosnosonulcerosas.SindolorEstomatitisurémica n Placasblancasenlamucosabucal,lenguaysuelodelabocadeinicio
repentinon Sentidodelgustodesagradablen Dolorysensacióndequemazónn Lesionesparecidasalaleucoplasiapilosaoral
6. Alteraciones del tejido conectivo3
a. SíndromedeSjögren
b. EnfermedaddeKawasaky
ALTERACIONES SÍNTOMAS Y SIGNOSSíndromedeSjögren3 n Dificultadaltragarycomer
n Alteracionesdelgustoydelhablan Aumentodelacariesdentaln Predisposiciónalasinfeccionesn Mucosasecayrojan Atrofiadelaspapilasdelalengua
Enfermedad deKawasaky3
n Eritemadelalengua.Lenguadeframbuesan Labioshinchados,rojosyhemorrágicos
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7. Alteraciones pulmonares2
a. EnfermedaddeWegener
b. Sarcoidosis
ALTERACIONES SÍNTOMAS Y SIGNOS
EnfermedaddeWegener3 n Úlcerasenlamucosaoraloelpaladarn Gingivitisdeframbuesa,engrosamientogingivaln Pápulasdifusasenloslabiosyanivelinterdental
Sarcoidosis n Ulceracionesmúltiples,nodulareseindolorasdelasencías,mucosabucal,mucosalabialypaladar
n Hinchazóntipotumoraldelasglándulassalivaresn Hinchazón,inflamaciónyulceracióndelalengua
8. Sida2
ALTERACIÓN SÍNTOMAS Y SIGNOS
Sida n Candidiasisn Herpessimplen Leucoplasiapilosan SarcomadeKaposi,conplacasopápulasmarronesopúrpurasenpaladarduro,mucosayencías
n Infecciónporcitomegalovirus,conafectaciónbucalpocofrecuenteperoquepuedecursarconulceracionespenetrantesyprofundasdeloslabios,lengua,faringeocualquierlugar
n Infecciónporpapilomahumano,conpapilomasocondilomasenencíasomucosalabial,enformademasasblandasrosadas
Bibliografía1. RobbinsMR.Impactsandinterrelationshipsbetweenmedications,nutrition,diet,andoralhealth.In:Nutritionandoralmedicine.Touger- DeckerR,SiroisDA,MobleyCC(Eds.).NewJersey:HumanaPressInc.2005.Pp87-104.Disponibleen:http://193.230.235.141/carti/ Nutritie/Nutrition%20and%20Oral%20Medicine.pdf#page=2. IslamNM,BhattacharyyaI,CohenDM.Commonoralmanifestationsofsystemicdisease.OtolarynolClinNAm.2011;44:161-82.3. JeffreyMCasiglia.Oralmanifestationsofsystemicdiseases.Extraídode:http://emedicine.medscape.com/article/1081029-overview (Fechadeacceso:9/3/2011).