• Identificar rapidamente doentes em risco
• Observar em função da necessidade clínica
• Prever tempo alvo para o início da observação
• Prever circuito de encaminhamento dos doentes
• Promover a organização do Serviço
• Caracterizar a população no Serviço
• Dispor de solução abrangente (pediatria e catástrofe)
Triagem de PrioridadesObjectivos
Prioridade 2012 2013 2014 Total %
Emergente 215 257 207 679 0,37%
Muito Urgente 9907 8308 6808 25023 13,63%
Urgente 12817 12511 12285 37613 20,48%
Pouco Urgente 34692 37120 38219 110031 59,92%
Não urgente 745 894 916 2555 1,39%
Branco 2697 2627 2402 7726 4,21%
Total 61073 61717 60837 183627 100%
• Urgência Pediátrica HFF
– Crianças e Adolescentes <18A
• Doentes crónicos >18A
– D1 de vida → 22 A
• <1 Kg → 120 Kg
DESAFIOS DA NOVA PEDIATRIA NUMA POPULAÇÃO ENVELHECIDA
Introdução A grande afluência de doentes constitui um problema transversal a todas as urgências. No Serviço de Urgência Geral (SUG) deste hospital, aberto há 20 anos, a idade média dos doentes aumentou 12 anos (A). Importa criar estratégias visando a otimização de recursos, respeitando as especificidades de cada idade. Há poucos anos o atendimento na Urgência Pediátrica (SUP) passou a incluir jovens até aos 17A+364 dias. No entanto, existem países onde a idade pediátrica se estende aos 20A+364dias. Face ao envelhecimento da população, poderemos pensar num novo alargamento.
DESAFIOS DA NOVA PEDIATRIA NUMA POPULAÇÃO ENVELHECIDA
Conclusões Não existem diferenças evidentes no atendimento entre os adolescentes e os jovens adultos, sendo idênticos os motivos de vinda e os diagnósticos. As maiores diferenças entre os dois grupos ocorrem na menor dispensa de recursos no SUP e nos tempos de espera, mais prolongados no SUG, o que pode influenciar a taxa de abandono superior nos adultos jovens.
MTSPriority
2012 2013 2014 Total %
Immediate 215 257 207 679 0,37%
Very urgent 9907 8308 6808 25023 13,63%
Urgent 12817 12511 12285 37613 20,48%
Standard 34692 37120 38219 110031 59,92%
Non-urgent 745 894 916 2555 1,39%
White 2697 2627 2402 7726 4,21%
Total 61073 61717 60837 183627 100%
Urgent
34,48%
56,4% 58,1% 59,0% 60,0% 61,1% 61,1% 61,3% 61,7% 62,0% 61,6% 59,9% 58,7%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec
MTS Priorities
13,85%
11,60%
11,44%
10,81%
8,02%
6,41%
5,74%
4,19%
3,79%
2,69%
2,43%
2,29%
0,00% 2,00% 4,00% 6,00% 8,00% 10,00% 12,00% 14,00% 16,00%
Shortness of breath in…
Worried parents
Limb problems
Diarrhoea and vomiting
Rashes
Sore throat
Ear problems
Unwell child
Abdominal pain in children
Eye problems
Head injury
Wounds
Flow charts
0,15%
0,13%
0,11%
0,09%
0,08%
0,08%
0,06%
0,06%
0,04%
0,04%
0,03%
0,02%
0,02%
0,01%
0,01%
0,00% 0,02% 0,04% 0,06% 0,08% 0,10% 0,12% 0,14% 0,16%
Behaving strangely
Limping child
PV Bleeding
Palpitations
Diabetes
GI bleeding
Allergy
Chemical exposure
Torso injury
Apparently drunk
Self-harm
Major trauma
Pregnacy
Mental illness
Sexually acquired infection
Flow charts
18,11%
15,68%
16,99%
8,75%
7,40%
14,04%
0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0%
1
2
3
4
5
6
Lab
10,16%
30,70%
26,80%
22,70%
18,55%
12,94%
0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0%
1
2
3
4
5
6
XRay
3,09%
1,10%
1,85%
0,37%
0,47%
1,07%
0,0% 1,0% 2,0% 3,0% 4,0%
1
2
3
4
5
6
Tomo
0,29%
2,11%
2,11%
0,90%
1,25%
3,00%
0,0% 1,0% 2,0% 3,0% 4,0%
1
2
3
4
5
6
Eco
31
37
330
20
40
60
80
100
Red Orange Yellow Green Blue White All
1st Observation → ED DischargeMedian values in minutes
Year Jan Aug
Hospital admission / Priority
TotalHospital
Admission% % Total
1 679 180 26,51% 1,90%
2 25026 3354 13,40% 35,41%
3 37617 3270 8,69% 34,52%
4 110046 2032 1,85% 21,45%
5 2555 27 1,06% 0,29%
6 7727 610 7,89% 6,44%
Total 183650 9473 5,16% 100%
Urgents
71,83%
Immediate Lab X rayTomoEco
ECGPhys
SpecialTherap
HospAdm.
54,49 % X
6,48 % X X
4,86 % X X X
4,27 % X X X
4,12 % X
1,04 % NONE
Very Urgent Lab X rayTomoEco
ECGPhys
SpecialTherap
HospAdm.
30,25 % X
11,62 % X X
4,17 % X
3,1 % X
2,97 % X X
22,48 % NONE
Urgent Lab X rayTomoEco
ECGPhys
SpecialTherap
HospAdm.
13,38 % X X
9,97 % X
9,16 % X
4,99 % X
4,72 % X
36,13 % NONE
Standard Lab X rayTomoEco
ECGPhys
SpecialTherap
HospAdm.
12,86 % X X
9,87 % X
8,24 % X
5,17 % X
4,23 % X
50,48 % NONE
Non urgent Lab X rayTomoEco
ECGPhys
SpecialTherap
HospAdm.
19,8 % X
8,77 % X X
5,17 % X
3,01 % X
1,5 % X
53,11 % NONE
• …3ª Edição
– 3 Novos quadros
• Recém nascido (<28d)
• Lactente (<12m)
• Abuso ou Negligência na Criança
– Organização dos discriminadores (ABC)
– Novos discriminadores
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