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    MIR

    2004/2005

    formacin sanitaria especializada

    Avda. Camelias, 114Ro Monelos, 18-1

    VigoA Corua

    986 210 052981 138 109

  • 1MIRes Pediatra

    Curso MIR 2004/05 PGINA

    Fuera del periodo neonatal, la principal causa demuerte, durante el primer ao de vida, estproducida por:1) Aspiracin de cuerpos extraos.2) Accidentes de trfico.3) Sindrome de muerte sbita del lactante.4) Cromosomopatias.5) Sepsis por Gram negativos.

    1.

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    La principal causa de muerte durante el primerao de la vida, es:1) Sepsis.2) Accidentes.3) Tumores.4) Malformaciones congnitas.5) Muerte sbita del lactante.

    2.

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    Cul es la causa principal de mortalidad entre los2 y los 7 aos de edad en los pases desarrollados:1. Malformaciones congnitas.2. Accidentes.3. Enfermedades gastrointestinales.4. Tumores.9. Cardiopatas.

    3.

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    La posicin en decbito prono durante el sueo enlos lactantes se ha asociado con:1. Una mayor ganancia de peso.2. Mayor riesgo de neumona por aspiracin.3. Disminucin del trnsito intestinal.4. Menor incidencia de vmitos.5. Mayor riesgo de muerte sbita.

    4.

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    2003

    La causa ms frecuente de anomalas prenatalesen el desarrollo humano es de origen:1. Gentico.2. Ambiental.3. Infeccioso.4. Desconocido.5. Metablico.

    5.

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    Cul de las siguientes afirmaciones, relativas alas enfermedades con herencia autosmicarecesiva es FALSA?:1. El enfermo es homocigoto para el gen.2. Para un enfermo el riesgo de tener hermanosafectos es el mismo que el de tener hijos afectos.3. El riesgo es el mismo en cada embarazo. .4. De la unin de dos enfermos todos los hijossern afectos.5. Los padres del enfermo al menos sonheterocigotos.

    6.

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    Qu cromosomopatia le sugiere un varnafectado de retraso mental grave,macrogenitalismo y dismorfia facial?:1) Delecin brazo corto cromosoma 5.2) Sindrome de Klinefelter.3) Monosomia 10 p.4) Cromosoma 18 en anillo.5) Sindrome del cromosoma x frgil.

    7.

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    La inestabilidad atlanto-axial crnica, responsablede una artritis crnica degenerativa, es unacontecimiento frecuente en:1)Sindrome de Down.2)Acondroplasia.3)Pseudoacondroplasia.4)Condrodistrofia punctata.5)Hipofosfatemia familiar.

    8.

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    Qu cromosomopatia le sugiere un nio portadorde retraso mental, macrogenitalismo y dismorfiafacial?:1)Deleccin de brazos cortos del cromosoma 5.2)Sindrome de Klinefelter.3)Monosomia 10p.4)Sindrome del cromosoma X frgil.5)Cromosoma 18 en anillo.

    9.

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    Un adolescente queda ciego tras sufrir unaneuritis ptica bilateral. Varios miembros de sufamilia, varones y mujeres, han padecido unproceso similar, con la particularidad de que todospertenecian a la familia de su madre y de suabuela materna. Qu patrn de herencia lesugiere este ejemplo?:1) Autosmica dominante con baja expresividad.2) Gonosmica dominante.3) Autosmica recesiva.4) Autosmica dominante con elevadapenetrancia.5) Herencia mitocondrial.

    10.

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    Una mujer de 25 aos tiene un hijo, primognito,con un sndrome de Down tpico y el cariotipomuestra una translocacin 21/21. Cul es laactitud ms apropiada?:1. Comunicar a los padres que el riesgo derecurrencia est alrededor del 5%.2. Hacer cariotipo slo a la madre.3. Hacer cariotipo a la madre y a los abuelosmaternos (si viven).4. Hacer cariotipo al padre.5. Hacer cariotipo al padre y a la madre.

    11.

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    La Lues Connatal cursa con todas EXCEPTO unade las siguientes manifestaciones:1) Hepatoesplenomegalia.2) Fracaso cardiaco.3) Osteocondritis.4) Meningitis.5) Ictericia.

    12.

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    Cunto tiempo puede contagiar un recin nacidocon rubeola congnita:1) Mientras dure el exantema.2) Hasta que remite la plaquetopenia.3) Alrededor de cuatro semanas desde elnacimiento.4) No contagia porque no elimina virus5) Puede contagiar durante los primeros 12-18meses de vida.

    13.

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    De los siguientes hallazgos de la Sifilis congenita,cul es la ms frecuente?:1) Rinorrea purulenta hemorragica.2) Hepatoesplenomegalia.3) Nefropatia.4) Plaquetopenia.5)Linfoadenopatas

    14.

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    Un recin nacido que presenta exantemamaculopapuloso, ictericia, petequias, algunasvesculas, coriza hemorrgica y lesiones seas conimgenes radiolgicas de osteocondritis tendr:1)Infeccin por virus del herpes2)Sfilis congnita3)Infeccin por pseudomonas4)Infeccin por estreptococo B5)Ninguna de ellas

    15.

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    Ante un recin nacido con antecedentessospechosos de les materna y con lesionesmaculopapulosas, sonrosadas en piel, cul seriala prueba de laboratorio ms segura para afirmarel diagnstico?:1) La reaccin de fijacin del complemento deBordet-Wassermann.2) La reaccin de floculacin de Kahn y Meinicke.3) El test de inmovilizacin del treponema deNelson.4) El test Rapid plasma reagin.5) El test de anticuerpos fluorescentes FTA-ABS.

    16.

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    Cual es el mejor consejo que se puede darrespecto a un posterior embarazo a una parejacon el antecedente de un primer hijo varn nacidoa trmino con un mielomeningocele abierto?:1) Evitar un nuevo embarazo por el alto riesgo depadecer alguna malformacin del sistema nerviosocentral.2) Ecografias seriadas desde el 20 mes delembarazo, ya que la alfa-fetoproteina srica esmuy inespecifica.3) Determinaciones peridicas de alfa-fetoproteinasrica para hacer un diagnstico precoz, ya queuna ecografia normal no excluye la posibilidad demalformacin.4) Suplementacin con cido flico desde 1 mesantes de la concepcin hasta el final del primertrimestre.5) Tranquilizar a la pareja ya que la probabilidadde tener un nuevo embarazo afectado con unamalformacin del tubo neural es muy baja.

    17.

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    En el Sndrome de Abstinencia Neonatal a drogas,qu es falso:1) Aparece ms frecuentemente con la heroinaque con la metadona.2) Puede cursar con convulsiones.3) Los sintomas pueden durar varios meses.4) No aparece cuando la madre dej la droga unmes antes del parto.5) Los hijos de madres heroinmanas tienenmenor riesgo de padecer Enfermedad de lasHembranas Hialinas.

    18.

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    En un nio recin nacido, cuya madre ha estadosometida a tratamiento, a dosis teraputicas, condifenilhidantoinas por epilepsia, cul de lassiguientes complicaciones tiene ms probabilidadde manifestarse?:1)Alteracin de coagulacin.2)Enlentecimiento motor.3)Agitacin psicomotriz.4)Hipotonia.5)Trombopenia.

    19.

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    El consumo abundante de tabaco por la madre,produce en el feto:1) cardiopata congnita.2) Defectos esquelticos.3) Retraso moderado del crecimieto intrauterino.4) Malformaciones menores.5) Ninguno de los anteriores.

    20.

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    La manifestacin ms frecuente de laToxoplasmosis congnita es:1) Fiebre.2) Coriorretinitis.3) Esplenomegalia.4) Convulsiones.5) Anemia.

    21.

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    Cul de los siguientes hallazgos es MENOScomn en un hijo de madre alcohlica?:1. Anomalas faciales (blefarofimosis, epicantus,micrognatia, etc.).2. Deficiencia metal.3. Retraso de la talla.4. Estenosis del acueducto de Silvio.5. Defectos del tabique cardiaco.

    22.

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    F-98

    La ecografa prenatal realizada a una mujergestante de 29 semanas, muestra a un feto conuna ectasia pieloureteral izquierda importante:1. Debe de provocarse el parto urgentemente parael tratamiento precoz de una malformacin deltracto urinario.2. Debe realizarse una puncin percutnea delrin fetal afectado, para colocar un catter quefacilite el drenaje urinario nefroamnitico.3. Debe de mantenerse la gestacin a trmino yrealizar un tratamiento quirrgico sobre el rinizquierdo, en las primeras 24 horas de vida.4. Debe de mantenerse la gestacin a trmino yrealizar al nacimiento, una ecografia abdominal,una urografia intravenosa y una uretrocistografiamiccional, para el diagnstico diferencial de laanomala.5. El tratamiento prenatal de eleccin, es laantibioterapia profilctica a la gestante, paraevitar la infeccin urinaria del sistemapieloureteral izquierdo fetal.

    23.

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    Indique la proposicin correcta respecto a lavaloracin de Apgar del recin nacido:1) Se utiliza para determinar la edad gestacional.2) Se debe practicar en la poca neonatal solo alos recin nacidos con dificultad respiratoria.3) Incluye entre los signos a considerar, lafrecuencia respiratoria.4) Se practica a los 1, 5 y 10 minutos de vida.5) Se indica solo para los RN patolgicos osupuestamente patolgicos.

    24.

    RNA

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    El test de Silverman se utiliza para medir:1) La edad somtica de los recien nacidos.2) El desarrollo motor del lactante.3) El sufrimiento fetal.4) El distres respiratorio.5) La vitalidad de los recien nacidos.

    25.

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    Cul de las siguientes afirmaciones, relativa a laprueba de Apgar, es FALSA?:1.Una frecuencia cardiaca de menos de 100, suma1 punto.2.La flacidez muscular suma 0 puntos.3.El color completamente rosado, suma 2 puntos.4.Una puntuacin superior a 6, significa asfixia.5.La ausencia de respuesta al golpear la planta delpie suma 0 puntos.

    26.

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    Cul de los siguientes parmetros NO estincluido en la prueba de Apgar?:1. Frecuencia cardiaca.2. Tensin arterial.3. Tono.4. Reflejos.5. Color.

    27.

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    Defina a un recin nacido de 43 semanas degestacin y 1500 gr de peso:1)RN a trmino de peso adecuado2)RN pretrmino de bajo peso3)RN postermino de peso adecuado4)RN a trmino de bajo peso5)RN postermino de bajo peso

    28.

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    Durante las primeras horas de vida, los RecinNacidos normales tienen un eje del QRSelectrocardiogrfico a unos:1) Cero grados.2) 200 grados.3) 150 grados.4) 50 grados.5) 100 grados.

    29.

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    Un Recin Nacido post-trmino se diagnostica por:1) Peso al nacer superior a 3600 gramos2)Edad gestacional superior a 38 semanas.3) Peso al nacer superior a 4200 gramos.4) Edad gestacional.superior a 42 semanas.5) Talla al nacimiento igual o superior a 52 cmts.

    30.

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    Seale cul de las siguientes respuestas esINCORRECTA en relacin con la poliglobulia delrecin nacido:1.El hematocrito medido en sangre capilar tieneque ser > 66%.2.Se asocia con cianosis cutnea.3.Facilita las ictericias neonatales en la primerasemana de vida.4.Puede ocasionar insuficiencia cardiaca.5.Est aumentada la viscosidad sangunea.

    31.

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    En un nio sano de 3 meses, el valor de lahemoglobina es:1. 13-17 g/dL.2. 9,5-14 g/dL.3. > l5 g/dL.4. < 9 g/dL.5. Prcticarnente igual que al nacer.

    32.

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    99/00

    En relacin con el desarrollo psicomotor del nio,sealar cual de los siguientes asertos esINCORRECTO:I) El reflejo de Moro desaparece entre los 4-6meses de vida.2) El reflejo de automatismo de la marchadesaparece al I-2 meses.3) La sedestacin estable ocurre antes de los 6meses de vida.4) La marcha de pie sin pasar por la fase de gateocarece de significacin patolgica.5 ) La evolucin de la motricidad sigue un patrncfalo-caudal.

    33.

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    Se consideran nios con talla normal, aquellos quese desvian de la media:1) Una desviacin estandar.2) Dos desviaciones estandar.3) Tres desviaciones estandar.4) Cuatro desviaciones estandar.5) Cinco desviaciones estandar.

    34.

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    Los nios suelen triplicar el peso del nacimiento alos:1) 3 meses.2) 8 meses.3) 12 meses.4) 18 meses.5) 24 meses.

    35.

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    La sonrisa social aparece en los lactantes,aproximadamente, a la edad de:1) Un mes.2) Dos meses.3) Tres meses.4) Cuatro meses.5) Cinco meses.

    36.

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    Los primeros dientes permanentes, aparecen a laedad de:1) Dos aos.2) Cuatro aos.3) Seis aos.4) Ocho anos.5) Diez aos.

    37.

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    A qu edad duplican los lactantes el peso denacimiento?:1) Al mes.2) A los 2.5 meses.3) A los 5 meses.4) A los 7.5 meses.5) A los 10 meses.

    38.

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    Cul es el primer signo de desarrollo puberal enlas nias?:1. Aparicin del vello pubiano.2. Aparicin del vello axilar.3. Aparicin de acn facial.4. Desarrollo mamario.5. Ensanchamiento de la pelvis.

    39.

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    Un nio capaz de correr, subir escaleras solo sinalternar los pies, hacer una torre de seis cubos yelaborar frases de tres palabras, presenta undesarrollo psicomotor propio de la siguiente edad:1. 15 meses.2. 18 meses.3. 24 meses.4. 36 meses.5. 48 meses

    40.

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    F-200

    Cundo comienza en los nios la erupcindental'?:1. Antes de los 4 meses.2. De los 4 a los 6 meses.3. De los 6 a los 8 meses.4. De los 10 a los 14 meses.5. Despus de los 12 meses.

    41.

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    00/01

    Cul es la edad ms temprana a la que la mayorparte de los nios son capaces de comprender quela muerte es permanente?:1) 0 a 2 aos.2) 3 a 4 aos.3) 5 a 10 aos.4) 11 a 14 aos.5) 15 a 18 aos.

    42.

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    01/02

    Cuando exploramos un nio obeso es habitualque, comparado a su cohorte de peso normal,presente:1) Alta incidencia de micropene.2) Telarquia precoz.3) Menor estatura.4) Edad sea ms avanzada.5) Disminucin de la masa muscular.

    43.

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    Todos excepto uno de los siguientes factoresfavorece la aparicin de kernicterus:1)Hipoalbuminemia2)Hipoxia3)Acidosis4)Recin nacido pretrmino5)Poliglobulia

    44.

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    Cul de las siguientes caractersticas no coincidecon la definicin de ictericia fisiolgica en un RN atrmino?1)Comienzo de la ictericia en las primeras 24horas de vida2)Bilirrubina total inferior a 12 mg/dl3)Elevacin de la bilirrubina menor de 5mg/da4)Su calidad de ictericia monosintomtica5)Desaparicin de la ictericia antes del 6-7 da

    45.

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    Cul de las siguientes afirmaciones es FALSArespecto a la ictericia fisiolgica del recinnacido?:1. Es ms intensa entre el 3 y 4 da de vida.2. La cifra de bilirrubina total suele ser inferior a13 mg/dL.3. Dura alrededor de un mes.4. El estado general es bueno.5. Las orinas son normales.

    46.

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    Recin nacido de 36 semanas de edadgestacional, con 7 das de vida, que desde eltercero presenta una ictericia que ha ido enaumento. La madre es primigesta, tiene un gruposanguneo A (Rh negativo) y el nio es O (Rhpositivo). El 7 da tiene una bilirrubina total de 12mg/dL, a expensas de la fraccin indirecta. El niotiene buen estado general y los valores dehematocrito, hemoglobina y reticulocitos sonnormales. En qu causa de hiperbilirrubinemia,entre las siguientes, hay que pensar en primerlugar?:1. Ictericia fisiolgica.2. Hepatitis neonatal.3. Enfermedad hemoltica Rh.4. Atresia de vas biliares.5. Enfermedad hemoltica ABO.

    47.

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    99/00

    En uno de los procesos que se citan acontinuacin, la alfa-1-fetoproteina no seencuentra elevada. Diga en cul:1) Atresia de vias biliares.2) Hepatitis neonatales.3) Defectos del tuboneural.4) Mucoviscidosis.5) Teratoma malignizante.

    48.

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    Cul de las siguientes causas de anemiahemolitica no da manifestaciones clinicas en elperiodo de recin nacido?:1) Esferocitosis hereditaria.2) Dficit de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa.3)Alfa-talasemias.4)Beta-talasemias.5)Gamma-talasemias.

    49.

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    93/94

    La causa ms frecuente de ictericia en lasprimeras 24 horas de vida es:1)Ictericia fisiolgica2)Inmunizacin Rh3)Isoinmunizacin anti-A4)Isoinmunizacin anti-B5)Inducida por lactancia materna

    50.

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    Una mujer, secundipara, Rh(D) negativa, contitulos de anticuerpos anti -Rh(D) positivos a 1/16,al comienzo del embarazo, manifiesta en controlessucesivos durante la gestacin, ascenso de losmismos hasta titulos de 1/128 en la 34 semana deembarazo. Qu puede deducirse de ello?:1) Es normal esta evolucin de los anticuerposdurante el embarazo de mujeres sensibilizadas.2) El feto actual es Rh positivo y est provocandorespuestas inmunes en la madre.3) El feto actual nacer gravemente afectado.4) Ser imprescindible provocar el parto en la 34semana de embarazo.5) Hay indicacin de efectuar una transfusinintrauterina.

    51.

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    93/94

    Cul de los siguientes hallazgos, todos propiosdel sndrome hemolitico, tiene escaso valordiagnstico ante un cuadro de hemlisisneonatal?:l) Ictericia.2) Anemia.3) Signos de regeneracin medular.4) Disminucin del nivel de haptoglobina.5) Hepatoesplenomegalia.

    52.

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    93/94

    El diagnstico de transfusin feto-maternamediante el test de Kleihauer puede serfalsamente negativo en una de las situacionessiguientes. En cul?:1)Toxemia materna.2)Incompatibilidad ABO.3)Madre diabtica.4)Hipertiroidismo materno (enfermedad de Graves).5)Anemia ferropnica materna.

    53.

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    Cul de los siguientes recin nacidos tiene menosriesgo de padecer la enfermedad de la membranahialina:1)Hijo de madre diabtica2)Nacido por cesrea sin trabajo de parto3)Hermano anterior con la misma enfermedad4)Recin nacido pretrmino5)Hijo de madre adicta a la heroina

    54.

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    84/85

    El tratamiento prenatal con corticoides reduce laincidencia de todas las complicaciones siguientesen el nio, EXCEPTO una. Selela:1. Sndrome de distrs respiratorio (SDR),2. Infeccin nosocomial,3. Hemorragia intraventricular.4. Ductus arterioso.5. Enterocolitis necrotizante.

    55.

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    00/01

    Un recin nacido presenta taquipnea y en laradiografa de trax se observan imgenesvasculares pulmonares prominentes, diafragmaaplanado y lquido en las cisuras. No existehipoxemia, hipercapnia o acidosis. Cul de lassiguientes enfermedades es ms probable?:1) Enfermedad de la membrana hialina.2) Aspiracin de meconio.3) Neumomediastno.4) Taquipnea transitoria del recin nacido.5) Sndrome de Wilson-Mikity.

    56.

    RNA

    01/02

    Un prematuro de 900 G. de peso y 27 semanas degestacin sufre distress respiratorio desde elnacimiento. A las 36 horas de vida presentahipotensin, bradicardia, cianosis y tensinaumentada de la fontanela. Qu exploracindiagnstica le parece ms oportuna entre lassiguientes:1) Anlisis de sangre con serie roja y plaquetas.2) Exploracin cerebral con ultrasonidos.3) Estudio del tiempo de protombina y del tiempoparcial de tromboplastina.4) Puncin lumbar y cultivo de LCR.5) Ecocardiograma.

    57.

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    F-96

    Ante un recin nacido que presenta comoconsecuencia de un sufrimiento fetal agudo unaapnea primaria Cul ser la primera actuacinrequerida?:1)Intubacin-ventilacin.2)Administracin de bicarbonato sdico.3)Aspiracin oronasofarngea.4)Administracin de adrenalina.5)Mascarilla de oxigeno.

    58.

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    91/92

    Un prematuro de 32 semanas, a la hora de vidapresenta una disnea progresiva con cianosis ytiraje. En la radiografa hay un patrn de vidrioesmerilado y broncograma areo. A pesar de laventilacin, el oxgeno y los antibiticos, continamal. Qu teraputica aadira en primertrmino?:1) Surfactante endotraqueal.2) Indometacina oral.3) Prednisona intravenosa.4) Bicarbonato intravenoso.5) Glucosa intravenosa.

    59.

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    Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24h de vida, que presenta desde pocas horasdespus de su nacimiento taquipnea, aleteo nasal,retracciones inter y subcostales, y ligera cianosis.En la radiografa de trax aparece una pulmnhiperinsuflado, con diafragmas aplanados,refuerzo hiliar y lquido en cisuras. Cul sera laactitud adecuada?:1. Oxigenoterapia, analtica y cultivos yobservacin.2. Administrar una dosis de surfactanteendotraqueal e iniciar antibioterapia intravenosaemprica con ampicilina y gentamicina.3. Estabilizacin hemodinmica y estudiocardiolgico.4. Oxigenoterapia reposicin hidroelectroltica yantibioterapia con ampicilina + gentamicina.5. Ventilacin con presin positiva intermitente.

    60.

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    02/03

    Un recin nacido a trmino de 6 das de vidapresenta una clacemia de 5,8 mg/dl. Cul de lassiguientes causas es la ms probable?1)Ingesta insuficiente de calcio2)Ingesta excesiva de fosforo3)Prdida renal de calcio4)Hipomagnesemia5)Alcalosis metablica

    61.

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    90/91

    La hemorragia intraventricular es mucho msfrecuente en:1)Recin nacidos a trmino para su edadgestacional2)Pretrminos y prematuros verdaderos de msde 36 semanas3)Recin nacidos a trmino de bajo peso para laedad gestacional4)Post-termino con alto peso para la edadgestacional5)Hijos de madre diabtica

    62.

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    La fractura ms frecuente del recin nacido es lade1. Fmur.2. Hmero.3. Tibia.4. Radio.5. Clavicula.

    63.

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    83/84

    Cul de los siguientres hallazgos constituye unelemento patolgico en un recin nacido atrmino?1)Perlas de Epstein en el paladar2)Cordn umbilical con dos arterias y una vena3)Frecuencia respiratoria de 50 rpm4)Frecuencia cardaca de 80 lpm5)Presin arterial de 85/55 torr

    64.

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    90/91

    La hipoglucemia del recin nacido, hijo de madrediabtica, se presenta en:1. Las primeras 6 horas.2. Las primeras 24 horas.3. La primera semana.4. El primer mes.5. El primer ao.

    65.

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    99/00

    Un recin nacido, a trmino, con un cuadro gravede anoxia perinatal, nacido de nalgas, con severadistocia, que sufre 2 fracturas costales, parlisisbraquial y diafragmtica derecha, presenta a las48 horas de vida un empeoramiento de su estadogeneral, con hipertermia, cianosis y aumento de larespiracion, hipotensin. Analticamente se detectahipoglucemia y anemia, la serie blanca, plaquetas,L.C.R. y pruebas de coagulacin son normales.Cul de las siguientes complicacionesconsideraria como la que ms probablemente seha establecido?:1) Neumotrax.2) Hemorragia intraventricular.3) Hemorragia suprarrenal.4) Bronconeumonia.5) Hemorragia pulmonar.

    66.

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    93/94

    Los recin nacidos de muy bajo peso puedenpresentar cualquiera de las siguientescomplicaciones, EXCEPTO:1) Asfixia perinatal.2) Hipotermia.3) Hipercalcemia.4) Enterocolitis necrotizante.5) Alteracin de la relacin afectiva padres-hijos.

    67.

    RNA

    88/89

    Los recin nacidos hijos de madres diabeticaspresentan:1) Hipocalcemia.2) Hipoglucemia.3) Poliglobulia.4) Distress respiratorio.5) Todos los anteriores.

    68.

    RNA

    87/88

    Recin nacido de 24 das de vida, que desprendiel cordn umbilical a los 8 das. No ha cicatrizadoel ombligo, existe una granulacin sin epitelizar ysegrega un lquido cido. El diagnstico msprobable debe ser:1. Persistencia del conducto onfalomesentrico.2. Quiste del uraco o persistencia del uraco.3. Infeccin local con granuloma umbilical.4. Onfalocele.5. Ombligo amnitico.

    69.

    RNA

    F-97

    Recin nacido de 24 das de vida, que desprendiel cordn umbilical a los 8 das y cuyo ombligo noha cicatrizado. Presenta a su nivel una tumoracinroja, prominente, circular y que segrega uncontenido alcalino. La madre a veces nota en ellaruido de gases. El diagnstico ms probable ser:1. Persistencia del conducto onfalomesentrico.2. Fstula vsico-umbilical.3. Granuloma umbilical.4. Onfalocele.5. Ombligo amnitico.

    70.

    RNA

    F-99

    A las 12 horas de vida se le practica a un recinnacido una puncin lumbar atraumtica en la queaparece: 82 clulas blancas y 500 clulas rojas,siendo la glucosa y proteinas normales. En qupensara usted:1)Hemorragia ventricular2)Hemorragia subaracnoidea3)Meningitis purulenta4)Meningitis vrica5)El LCR es normal

    71.

    RNA

    84/85

    El hallazgo de edemas en Recin Nacidos puedeocurrir en todas las situacones siguientes,EXCEPTO en:1) Sindrome de Turner.2) Hidrops fetal.3) Fibrosis quistica de pncreas.4) Hijo de madre diabtica.5) Ductus Arteriosus persistente.

    72.

    RNA

    89/90

    El estreimiento en las primeras semanas de vidasugiere:1) Hipotiroidismo.2) Megacolon aganglinico.3) Estenosis anal.4) Ileo meconial.5) Todas.

    73.

    RNA

    85/86

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  • 8MIRes Pediatra

    Curso MIR 2004/05 PGINA

    Cul debe ser el tratamiento del Eritema Txicodel Recin Nacido?:1) Antihistaminicos.2) Corticoides.3) Antispticos tpicos.4) Antibiticos tpicos.5) No necesita tratamiento.

    74.

    RNA

    88/89

    Ante un recin nacido de 42 semanas de gestacinque present desaceleraciones tipo II y lquidoamnitico teido de meconio y que esthipotnico, ciantico, apneico y bradicrdico, cules la primera medida a tomar?:1. Intubacin traqueal y aspiracin.2. Provocar la respiracin con estmulos fsicos.3. Ventilacin con presin positiva mediantemascarilla.4. Administracin de adrenalina.5. Intubacin y ventilacin manual con presinpositiva.

    75.

    RNA

    96/97

    En un recin nacido ciantico con sospecha decardiopata congnita ciangena lo prioritario es:1. Adrninistrar prostaglandina E1 intravenosa.2. Administrar surfactante pulmonar.3. Iniciar antibioterapia con cefotaxima i.v.4. Hacer un cateterismo diagnstico.5. Administrar captopril IV.

    76.

    RNA

    99/00

    La hernia diafragmtica congnita:1. Es una malformacin congnita del diafragma.del rbol bronquial y del tabique interauricular.2. El tratamiento quirrgico debe de realizarse enlas primeras 24 horas de vida,3. Se asocia frecuentemente con unacomunicacin interauricular.4. La incidencia es ms elevada en el lado derecho5. La malformacin digestiva ms frecuentementeasociada, es la malrotacin intestinal.

    77.

    RNA

    00/01

    El agente causal mas frecuente de la meningitisbacteriana del neonato es:1) Nieisseria meningitidis.2) Hemophilus influenzae.3) Estreptococo.4) Estafilococo.5) Escherichia coli.

    78.

    INF

    88/89

    El agente ms frecuente de sepsis de comienzoprecoz en el recin nacido es:1. Virus Herpes Simple.2. Estreptococo del grupo B.3. Cndida albicans.4. Estafilococus aureus.5. Hemophilus influenzae.

    79.

    INF

    F-200

    Recin nacido de 32 semanas y 1.800 gr. de peso.A las 48 horas de vida presenta ictericia,hepatoesplenomegalia y lesiones cutneas deaspecto petequial. En el hemograma se apreciaanemia con eritroblastosis y trombocitopenia. Enla radiografia de crneo se observancalcificaciones cerebrales periventriculares. Qudiagnstico le parece ms probable?:I) Rubeola congnita.2) Citomegalovirosis congnita.3 ) Sepsis neonatal.4) Enfermedad hemolitica del recin nacido.5) Sfilis congnita.

    80.

    INF

    94/95

    La infeccin perinatal por el virus de la hepatitis Ben el recin nacido, suele manifestarse en lamayoria de nios como:1)Ictericia prolongada.2)Hepatitis aguda.3)Hepatitis crnica.4)Evolucin hacia la cirrosis.5)Estado de portador.

    81.

    INF

    92/93

    Un recin nacido que habia requerido sermonitorizado durante el parto, desarrolla 11 diasdespus un cuadro caracterizado por fiebre,letargia y crisis convulsivas, aprecindose lesionesvesiculosas en la calota craneal, justo en dondeestuvo implantado el electrodo de monitorizacindurante el parto. Cul seria su diagnstico depresuncin ms probable?:1) Encefalitis por Herpes Simplex tipo I.2) Infeccin adquirida por Herpes Simplex serotipoII.3) Infeccin por retrovirus tipo III.4) Reaccin alrgica a la pasta de implantacn delelectrodo.5) Tromhosis del seno venoso longitudinalsuperior.

    82.

    INF

    89/90

    Cul de los siguientes signos es menos frecuenteen la meningitis del recin nacido:1)Fontanela abombada2)Decaimiento-irritabilidad3)Rechazo de las tomas4)Fiebre5)Vmitos

    83.

    INF

    84/85

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  • 9MIRes Pediatra

    Curso MIR 2004/05 PGINA

    En el cultvo de un LCR realizado sobreagar-sangre y procedente de un recin nacido, seobserva el crecimiento una bacteria que producebetahemlisis, catalasa negativa y que en latincin de Gram se manifiesta como coco Gram (+ ). De igual forma es CAMP test positivo. De qubacteria se trata?:1) Staphylococcus aureus.2) Staphylococcus epidermidis.3) Streptococcus viridans.4) Streptococcus beta-hemolitico del grupo A.5) Streptococcus beta-hemolitico del grupo B.

    84.

    INF

    89/90

    Estando de guardia diagnostica a un varn de 3semanas de meningitis. Qu tratamientoestablecera inicialmente:1)Ampicilina parenteral2)Gentamicina intratecal3)Ampicilina parenteral y gentamicina intreatecal4)Ampicilina y gentamicina parenteral5)Cloranfenicol parenteral

    85.

    INF

    84/85

    Cul de los siguientes parsitos provoca diarreams habitualmente?:1.Giardia lamblia.2.Ascaris lumbricoides.3.Oxiuros.4.Tenia saginata.5.Toxocara canis.

    86.

    INF

    98/99

    De las siguientes parasitosis intestinal. Culproduce un sndrome de diarrea crnica conmalbsorcin intestinal?:1) Giardia Lamblia.2) Anchylostoma duodenale.3) Ascaris lumbricoide.4) Enterobius vermicularis.5) Tricuris Trichuria.

    87.

    INF

    88/89

    El frmaco de eleccin para el tratamiento de laTaenia Saginata es:1)Pamoato de pirantel2)Tiabendazol3)mebendazol4)Pamoato de pirvinio5)Clorosalicilamida

    88.

    INF

    90/91

    Cul de los siguientes frmacos administrados endosis nica es el ms eficaz en la infestacin porGiardia en el nio?1)Clorhidrato de quinacrina2)Flurazolidona3)Mebendazol4)Metronidazol5)Tinidazol

    89.

    INF

    90/91

    Los virus Parainfluenzae 1 y 3, Influenzae tipos Ay B y Sincitial Respiratorio, son los agentesetiolgicos ms frecuentes de:1) Neumonias del lactante.2) Farigo-amigdalitis.3) Faringitis.4) Laringo-traqueitis aguda (crup espasmdico ).5) Asma bronquial.

    90.

    INF

    89/90

    En los nios que asisten a guarderas han sidocomunicados contagios de las siguientesenfermedades infecciosas, EXCEPTO de:1. Otitis media aguda.2. Hepatitis A.3. Infeccin por VIH4. Varicela.5. Gingivoestomatitis herptica.

    91.

    INF

    F-200

    Un nio de 3 aos presenta respiracin bucal,ronquido nocturno, rinorrea persistente y otitismedia de repeticin. La primera patologa que Vd.intentara descartar sera:1. Hipertrofia de adenoides.2. Plipos nasales.3. Atresia unilateral de coanas,4. Sinusitis.5. Cuerpo extrao intranasal.

    92.

    INF

    00/01

    Lactante de 5 meses que es trado a consulta porpresentar desde 3 das antes, fiebre, rinorreaacuosa y estornudos, comenzando el da de laconsulta con tos y dificultad respiratoria. En laexploracin presenta taquipnea, tiraje subcostal,alargamiento de la espiracin, y crepitantes ysibilancias diseminados. Qu prueba, de lassiguientes, hay que solicitar para determinar laetiologa?:1. Hemograma.2. Radiografia de trax.3. Electrolitos en sudor.4. Cultivo de aspirado traqueal.5. Bsqueda de virus respiratorio sincitial enexudado nasofaringeo.

    93.

    INF

    99/00

    El periodo de contagio de la Tosferina duraalrededor de:I ) Una semana.2) Dos semanas.3) Tres semanas.4) Cuatro semanas.5) El tiempo que dura la fiebre.

    94.

    INF

    87/88

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  • 10MIRes Pediatra

    Curso MIR 2004/05 PGINA

    Un lactante de 2 meses presenta desde hace 1semana vmitos mucosos y crisis de tos concianosis facial 5-6 veces al dia y auscultacincardiopulmonar normal. Seale el diagnstico msprobable entre los propuestos:1)Rinofaringitis.2)Bronquiolitis.3)Epiglotitis.4)Tos ferina.5)Bronconeumonia.

    95.

    INF

    91/92

    Nia de 4 aos, sin antecedentes patolgicos.Hace 4 das presenta lesiones cutneas, primerorosadas que se transforman en vesculas decontenido transparente, en tronco, cara y brazos;algunas vesculas han evolucionado a costras. A laexploracin, tiene fiebre 38C, las lesionesvesiculo-pustulosas descritas y, en velo delpaladar, se aprecian 5 lesiones ulcerosas de 2mm. de dimetro. cul es el diagnstico msprobable?:I) Primoinfeccin herptica.2) Varicela.3) Sindrome boca-mano-pie.4) Imptigo infeccioso.5) Erupcin variceliforme de Kaposi.

    96.

    INF

    94/95

    La neumona intersticial de Hecht por clulasgigantes, est habitualmente ocasionado por:1)Pneumocistis carinii2)Candidia albicans3)Virus del sarampin4)Micoplasma pneumoniae5)Toxoplasma gondii

    97.

    INF

    90/91

    El aislamiento recomendado de un nio consarampin es:1) Durante la fase catarral.2) Durante la fase de exntema.3) Desde el comienzo de la fase catarral hasta tresdias despus de desaparecer el exantema.4) Desde el comienzo de la fase catarral hasta eltercer dia de rash.5) No se recomienda aislamiento.

    98.

    INF

    85/86

    En la Encefalitis Sarampionosa es cierto que:1) La frecuencia estimada es un caso por cada100.000.2) Existe correlacin entre la gravedad delSarampin y la frecuencia de la Encefalitis deforma que a mayor gravedad del Sarampin msfrecuencia de Encefalitis.3) El pronstico neurolgico depende de laseveridad de la Clinica neurolgica inicial.4) Los sintomas nunca se inician en el periodopreeruptivo.5) Los sintomas neurolgicos aparecenhabitualmente 2 - 5 dias despus de aparecer elexantema.

    99.

    INF

    89/90

    Un lactante, de doce meses, presenta un cuadrode fiebre de 24 horas de evolucin acompaadode catarro nasal. A la exploracin se apreciaexantema morbiliforme generalizado, rosado ypoco confluente. Se palpan numerosasadenopatias de predominio occipital. Eldiagnstico ms probable es:1) Sarampin.2)Exantema sbito.3) Rubeola.4) Escarlatina.5) Mononucleosis infecciosa.

    100.

    INF

    94/95

    La rubeola en el nio suele tener un buenpronstico, pero a veces pueden surgir algunascomplicaciones de las que la ms frecuente es:1) Artritis.2) Prpura trombocitopnica.3) Sordera de conduccin.4) Encefalitis.5) Bronconeumonia.

    101.

    INF

    93/94

    En un nio, el cuadro caracterizado por fiebre alta,con descenso de sta a los 4 das y simultneaaparicin de exantema mculopapuloso en tronco,es tpico de:1)Sarampin2)Rubeola3)Exantema sbito4)Escarlatina5)Eritema infeccioso

    102.

    INF

    90/91

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  • 11MIRes Pediatra

    Curso MIR 2004/05 PGINA

    Un nio de 10 meses, previamente normal, acudea urgencias porque tuvo una crisis convulsiva quecedi espontneamente en el trayecto. Desdehace 3 das estaba irritable y anorxico, con fiebrede 39-40 C resistente a los antitrmicos. En laexploracin se descubre un exantema rosado msintenso en nalgas y en el tronco, con adenopatiasy sin esplenomegalia. La temperatura descendi a37,5 C. Cual de los diagnsticos citados leparece ms probable?:1) Mononucleosis infecciosa.2) Infeccin por citomegalovirus.3) Rubeola, forma del lactante.4) Exantema sbito.5) Hipersensibilidad a los antitrmicos.

    103.

    INF

    95/96

    Un lactante de 15 meses de edad consulta porfiebre elevada desde tres dias antes, sin ningunaotra sintomatologia. La exploracin fisica esnormal, excepto un exantema morbiliformegeneralizado que comienza y que desaparece undia despus. La aparicin del exantema coincidicon la desaparicin de la fiebre. Cul es eldiasnstico ms probable?:1) Exantema sbito.2) Quinta enfermedad.3) Enfermedad mano-boca-pie.4) Rubeola.5) Escarlatina.

    104.

    INF

    87/88

    El exantema sbito se caracteriza por:1) Fiebre elevada de 3-4 dias de duracin.2) Leucocitosis y neutrofilia durante el primer diade evolucin.3) Leucopenia a partir del 2-3 dia de evolucin.4) El exantema dura habitualmente menos de undia.5) Todo es cierto.

    105.

    INF

    85/86

    Un nio de 7 meses presenta .fiebre alta desdetres das antes, acompaada de hiperemiafaringea. La fiebre cede al cuarto da de laenfermedad, momento en que aparece unexantema mobiliforme, que desaparece en unplazo de 3 das. El diagnstico ms probable es:1. Sarampin.2. Rubeola.3. Reaccin medicamentosa a antitrmicos.4. Infeccin por enterovirus.5. Infeccin por herpes virus humano 6.

    106.

    INF

    F-200

    El eritema infeccioso se debe a:1)Coxakievirus A 19.2)Virus parainfluenzae I.3)citomegalovirus.4)Virus herpes humano 6.5)Parvovirus humano B 19.

    107.

    INF

    92/93

    Los nios con Escarlatina son contagiosos, hasta:1) Que desaparece el exantema.2) Que remite la fiebre.3) Que desaparece el exudado faringoamigdalar.4) Uno o dos dias despues de comenzar eltratamiento.5) Que finaliza el tratamiento.

    108.

    INF

    86/87

    En el tratamiento de la escarlatina en el nio sinantecedentes personales reseables, el antibiticoa elegir ser:1)Rifampicina.2)Gentamicina.3)Penicilina.4)Ampicilina.5)Tetraciclina.

    109.

    INF

    91/92

    Nio de tres meses, asintomtico y con buendesarrollo ponderoestatural. Se le ausculta unsoplo protosistlico, suave, de alta frecuencia enel borde esternal izquierdo bajo, el segundo ruidoes normal, la Rx de trax el ECG son normales. Eldiagnstico y la evolucin ms probables son:1. Comunicacin interauricular pequea, cierreespontneo.2. Estenosis pulmonar leve, progresiva.3. Comunicacin interventricular pequea yrestrictiva, cierre espontneo.4. Soplo inocente. desaparicin.5. Tetraloga de Fallot, progresiva.

    110.

    CAR

    00/01

    Nia de cuatro aos, asintomtica, conantecedentes de ingreso neonatal durante dosmeses por prematuridad. Presenta un buen estadogeneral y de desarrollo ponderoestatural, tienepulsos arteriales aumentados y se le ausculta unsoplo continuo en regin subclavicular izquierda.Cul es, de los siguientes, el diagnstico msprobable?:1. Comunicacin interventricular.2. Tetraloga de Fallot.3. Conducto arterioso persistente.4. Comunicacin interauricular.5. Coartacin de aorta.

    111.

    CAR

    2003

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  • 12MIRes Pediatra

    Curso MIR 2004/05 PGINA

    La endocarditis bacteriana es excepcional en:1. Cardiopatias reumticas.2. Prolapso de la vlvula mitral.3. Prtesis cardaca.4. Miocardiopata hipertrfica.5. Comunicacin interauricular tipo ostiumsecumdum.

    112.

    CAR

    99/00

    La radiologa de trax de un nio de 3 aos quemuestra ndice cardio-torcico de 55%, segmentopulmonar saliente y marcas vascularesprominentes en parnquima, corresponde a:1. Estenosis pulmonar valvular.2. Cortocircuito arterio-venoso.3. Cortocircuito veno-arterial.4. Insuficiencia cardaca.5. Tetraloga de Fallot.

    113.

    CAR

    96/97

    La auscultacin en un nio de 5 aos de unsegundo ruido reforzado en segundo espaciointercostal izquierdo, lnea paraesternal, debehacer sospechar:1. Hipertensin pulmonar.2. Coartacin de aorta.3. Estenosis pulmonar.4. Hipertensin arterial.5. Insuficiencia pulmonar.

    114.

    CAR

    96/97

    Un nio de 6 aos, asintomticocardiolgicamente, presenta un soplo sistlicoeyectivo en borde esternal izquierdo con undesdoblamiento fijo del segundo tono y, en elECG, un patrn rSR' en precordiales derechas. Eldiagnstico ms probable, entre los siguientes, es:1. Comunicacin interventricular.2. Comunicacin interauricular tipo ostiumsecundum.3. Soplo inocente.4. Ductus arterioso persistente.5. Estenosis artica leve.

    115.

    CAR

    99/00

    Seale la afirmacin que considera FALSA entrelas siguientes, relativa a las cardiopatascongnitas con cortocircuito arteriovenoso:1) Constituyen una frecuencia aproximada al 40 %de todas las cardiopatas.2) Es factible un enfoque diagnstico con la clnicay la radiologa simple.3) La hipertensin pulmonar es una complicacinpotencialmente grave.4) La crisis hipoxmica es la complicacin agudams frecuente.5) La cirugia ofrece buenos resultados evolutivos.

    116.

    CAR

    F-96

    Nio de 5 aos, asintomtico, con excelentedesarrollo estaturoponderal y diagnstico deestenosis artica leve. Seale cul de lassiguientes afirmaciones es correcta:1) Debe seguir la profilaxis de la endocarditisbacteriana.2) Se le debe efectuar un cateterismo cardaco yangiografia y valvuloplastia.3) No puede realizar todos los ejercicios fsicosque pueden desarrollar sus compaeros.4) El ECG mostrar hipertrofia ventricularizquierda severa.5) En la RX de trax se vern muescas costales.

    117.

    CAR

    01/02

    De las siguientes cardiopatas congnitas una deellas sobrecargan diastole el ventriculo derecho enforma selectiva. Cul?1)Tetraloga de Fallot2)CIA3)CIV4)Atresia tricuspdea5)Persistencia del conducto arterioso

    118.

    CAR

    90/91

    Un soplo pansistlico rudo localizado enmesocardio es caracterstico en la exploracin deuna de las siguientes cardioptas. Selela:1)CIA2)Coartacin de aorta3)CIV4)Drenaje venoso pulmonar anmalo parcial5)Persistencia del conducto arterioso

    119.

    CAR

    90/91

    En un paciente de 6 aos, sin cianosis, con frmitosupraesternal, clic sistlico, soplo romboidal queaumenta en inspiracin y componente final delsegundo ruido disminuido, debemos pensar en:1) Estenosis pulmonar.2) Estenosis artica.3) Estenosis artica supravalvular.4) Estenosis infundibular.5) Coartacin artica.

    120.

    CAR

    F-96

    Recin nacido, sin soplos, con cianosis que noresponde al oxgeno al 100%. El diagnstico es:1. Sndrome Aspiracin Meconial.2. Conducto Arterioso Persistente.3. Transposicin de las Grandes Arterias.4. Hemorragia Intracraneal.5. Coartacin de aorta.

    121.

    CAR

    02/03

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  • 13MIRes Pediatra

    Curso MIR 2004/05 PGINA

    Cul es el lmite de edad para indicar ciruga enun caso de sndrome de Down con canalatrioventricular completo y aumento de presinpulmonar?:1. Final del perodo neonatal.2. Antes de 12 meses.3. 18 meses.4. 24 meses.5. 36 meses.

    122.

    CAR

    96/97

    Cul es la actitud terapetica mejor fundada paraaplicar a un nio de 4 aos con soplo eyectivo,atenuacin del segundo ruido, procidencia delarco pulmonar, hipovascularidad y gradiente de 70mm Hg:1) Valvuloplastia con catter-baln.2) Tratamiento con digital.3) Cirugia correctora bajo circulacinextracorprea.4) Administracin oral continua de prostaglandinaE2.5) Cirugia paliativa mediante tcnica BlalockTaussig.

    123.

    CAR

    F-96

    El soplo sistlico que se aprecia en la Tetralogade Fallot es debido a:1)Cortocircuito a travs de la CIV2)Dextroposicin artica3)Cortocircuito a travs de la CIA4)Hipertrofia del Ventriculo derecho5)Estenosis pulmonar infundibular.

    124.

    CAR

    90/91

    Cul es la cardiopatia que presenta un nio de 7meses con soplo eyectivo en borde esternal,volumen cardiaco normal, vascularidad pulmonardisminuida, hipertrofia derecha en el ECG y lossiguientes datos de laboratorio: Hematies6.000.000/mm3 , Hb 16gr%; Hematocrito 58% ySideremia de 20 mcgr/100 ml?:1)Estenosis pulmonar valvular.2)Tetralogia de Fallot.3)Estenosis pulmonar infundibular.4)Atresia tricspide.5)Atresia pulmonar.

    125.

    CAR

    92/93

    Cul de los siguientes diagnsticos es msprobable en un nio de 15 dias, que presenta:cianosis, taquicardia, polipnea, ausencia de soplocardiaco, ligera cardiomegalia con pediculoestrecho y aumento de marcas vasculares en elpulmn?:1)Hipoplasia de cavidades izquierdas.2)Sindrome bronconeumnico en cardiopatiacongnita.3)Atresia pulmonar.4)Sindrome de aspiracin a vias respiratorias.5)Transposicin de grandes arterias.

    126.

    CAR

    92/93

    Cul de las siguientes anomalias no forma partede la tetralogia de Fallot?:1) Estenosis pulmonar.2) Comunicacin interauricular.3) Comunicacin interventricular.4) Dextroposicin de la aorta.5) Hipertrofia ventricular derecha.

    127.

    CAR

    87/88

    De las siguientes cul se asocia a Sd de circulacinfetal persistente:1)Atresia de coanas2)Hernia diafragmtica3)CIV4)Coartacin de aorta5)Microrretrognatia

    128.

    CAR

    84/85

    Sobre la taquicardia supraventricular paroxsticaen nios es FALSO que:1. Es una taquicardia de comienzo e interrupcinbruscos.2. Se asocia a sndromes de preexcitacin tipoWolf-Parkinson-White.3. En el electrocardiograma es una taquicardia conQRS estrecho a 180-300 latidos /minuto.4. El tratamiento de eleccin si el nio estaestable, es la lidocaina intravenosa.5. Si el nio est en insuficiencia cardaca serecomienda choque elctrico sincronizado.

    129.

    CAR

    00/01

    En la enfermedad de Hirschsprung una de lassiguientes afirmaciones es FALSA:1. Es una anomala congnita.2. Predomina en el sexo masculino.3. Se caracteriza por alteraciones en las clulasganglionares del plexo intramural.4. La distensin de la ampolla rectal ocasionarelajacin del esfinter anal interno.5. Es tpica la dilatacin de una zona del colon.

    130.

    DIG

    2003

    La falta de desarrollo del neuroblasto en elembrin y feto dar lugar a la ausencia de losplexos mientricos de Meissner y Auerbach,hallazgos histolgicos que estn presentes en unode estos procesos:1. Invaginacin intestinal.2. leo meconial.3. Estreimiento crnico.4. Peritonitis meconial.5. Megacolon aganglinico.

    131.

    DIG

    99/00

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  • 14MIRes Pediatra

    Curso MIR 2004/05 PGINA

    La enfermedad de Hirschsprung o MegacolonCongnito:1. Puede estar asociada a una mutacin delprotooncogen RET del cromosoma 10, con unapenetrancia incompleta en la mayora de loscasos.2. Se asocia a una ausencia de clulasgangionares en el plexo de Meissner y deAtierbach del intestino.3. Se asocia a una ausencia de fibras colinrgicasy adrenrgicas en el segmento intestinal delafectado.4. No se asocia a un retraso en la emisin delmeconio en el perodo neonatal.5. Se asocia en el 70% de los casos, conmalformaciones cardacas.

    132.

    DIG

    F-200

    La presencia de una nica burbuja area gastricaen la radiografa simple de un recin nacido convmitos desde las primeras tomas de alimentosugiere:1)Atresia de esfago con fstula traqueoesofgica2)Hernia hiatal3)Estenosis hipertrfica de ploro4)Atresia pilrica5)Pancreas anular

    133.

    DIG

    90/91

    Nia de 10 dias de vida afecta de sindrome deDown. Presenta desde el quinto dia vmitos casicontinuos, los primeros dias alimenticios yposteriormente biliosos. Existe estreimiento y haperdido peso. La auscultacin cardiorespiratoria nodetecta alteraciones. El abdomen est excavado.El cuadro clnico es muy sugestivo de:1) Vlvulo de intestino delgado.2) Megacolon aganglinico congnito.3) Hernia diafragmtica.4) Estenosis duodenal congnita.5) Insuficiencia de hiatus.

    134.

    DIG

    F-96

    Un recin nacido de 36 semanas de edadgestacional y 3000 g de peso, cuya gestacin seacompa de polihidramnios, tiene vmitosverdosos desde el nacimiento con escasadistensin abdominal y con ausencia dedeposicin. Si tuviera un sndrome de Down, culde los siguientes dagnsticos de atresia le parecems verosimil como punto de partida?:1) De esfago.2) De duodeno.3) De yeyuno.4) De ileon.5) Ano-rectal.

    135.

    DIG

    98

    Una lactante de 8 meses de vida presenta unahistoria clnica de estreimiento crnico quealterna con diarreas malolientes. Se le realiza unamanometra ano rectal donde se demuestra laausencia de relajacin del esfnter interno. Cules su diagnstico?:1. Estreimiento funcional.2. Estenosis anal,3. Fisura anal,4. Neuroblastoma plvico.5. Enfermedad de Hirschsprung.

    136.

    DIG

    00/01

    Cul de las siguientes afirmaciones es verdaderaen relacin con la apendicitis aguda en el nio?:1. Suele comenzar con dolor en fosa ilacaderecha.2. La ausencia de fiebre y la existencia de menosde 10000 leucocitos hacen bastante improbable eldiagnstico de apendicitis aguda.3. El enema opaco es una exploracin de granayuda para establecer el diagnstico en el nio.4. En el lactante la perforacin intestinal es muyrara.5. La ecografia abdominal diagnostica el 100% delos casos de apendicitis aguda.

    137.

    DIG

    F-200

    La tcnica quirrgica para el tratamiento delmegacolon aganginico en el nio, consistefundamentalmente en:1. Resecar una mnima parte del colon.2. Realizar una plicatura colorrectal.3. Hacer una colostoma proximal.4. Hacer dilataciones periodicas.5. Realizar una reseccin total del segmentoaganglinico;

    138.

    DIG

    99/00

    Cul debe ser la actitud ante un neonato operadode Atresis de Esfago al nacimiento y que tienesntomas leves de traqueomalacia al mes de vida?:1. Intubacin prolongada.2. Funduplicatura de Nissen.3. Tratamiento conservador.4. Colocar un stent.5. Gastrostoma.

    139.

    DIG

    02/03

    La alteracin metablica ms frecuente en loslactantes con estenosis pilrica hipertrfica es1. Acidosis hipoclormica.2. Acidosis metablica.3. Alcalosis metablica.4. Alcalosis hiperclormica.5. Alcalosis respiratoria.

    140.

    DIG

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    Curso MIR 2004/05 PGINA

    Un paciente varn de 4 semanas de edad vomitadespus de cada toma desde hace 1 semana. Losvmitos, de contenido gstrico, son proyectivos yabundantes. El paciente est muy inquieto y tomabiberones con buen apetito. Usted sospecha unaestenosis hipertfica del piloro. Cul de lassiguientes situaciones anlticas en sangre leparece ms verosimil en este caso?:

    pH Na CI K mEq/L1) 7,30 130 85 3,52) 7,30 150 115 53) 7,40 140 103 54) 7,50 130 85 3,55) 7,50 150 120 6

    141.

    DIG

    F-96

    .Cul de los siguientes hechos NO suele estarpresente en la estenosis hipertrfica de ploro dellactante?:1.Vmitos copiosos.2.Comienzo desde el nacimiento.3.Estreimiento.4.Prdida de peso.5.Gran avidez por las tomas.

    142.

    DIG

    98/99

    Cual de las afirmaciones que siguen sobre alestenosis hipertrfica de ploro es FALSA?:1. La incidencia es mayor en el sexo masculino.2. Generalmente se inicia en el primer mes devida.3. Los vmitos estn teidos de bilis.4. El vmito suele ocurrir en forma de "proyectil".5. Se observa una ictericia asociada.

    143.

    DIG

    02/03

    Lactante de 21 das de vida que presenta, desdehace 4 das, vmitos postpandriales que cada vezson ms intensos y frecuentes. Seale cul de lassiguientes afirmaciones es cierta en relacin a laenfermedad del nio:1. Esta enfermedad es ms frecuente en nios.2. Suele cursar con acidosis metablica.3. El tratamiento es mdico y la recidivafrecuente.4. La enfermedad est producida por una bacteria.5. Es frecuente el antecedente de polihidramnios.

    144.

    DIG

    2003

    La estenosis hipertrfica del ploro:1. Se asocia a una alcalosis metablica.hiperclormica e hipokalimica.2. Es una malformacin congnita del lactante quecursa con vmitos biliosos. ,3. El tratamiento de eleccin es la dilatacinendoscpica del ploro.4. En el 50% de los casos existe unahiperbilirrubinemia indirecta.5. La piloromiotoma extramucosa segn la tcnicade Fredet-Ramstedt es el tratamiento de eleccin.

    145.

    DIG

    00/01

    La deshidratacin con alcalosis metablica del nioes una complicacin tpica de:1)Pancreas anular2)Hernia de hiato esofgico3)Atresia duodenal4)Estenosis hipertrfica de ploro5)Atresia de yeyuno

    146.

    DIG

    84/85

    Un lactante de 6 meses que estando previamentebien, comienza bruscamente con vmitosasociados a episodios de llanto intenso, palidez yheces en "jarabe de grosella", presenta comodiagnstico ms probable:1. Gastroenteritis vrica.2. Apendicitis aguda.3. Clicos del lactante.4. Invaginacin intestinal.5. Diarrea secretora.

    147.

    DIG

    F-97

    Cul de las siguientes caractersticas es msfrecuente y peculiar de los vmitos por reflujogastroesofgico (calasia) en el nio?:1. Asociacin con ferropenia.2. Relacin con la ingesta.3. Repercusin sobre el crecimiento.4. Comienzo neonatal y mejora con la edad.5. Asociacin con sntomas de broncoconstriccin.

    148.

    DIG

    F-98

    Cual de las siguientes pruebas complementariastiene ms sensibilidad para el reflujogastroesofgico en el nio?:1) Trnsito digestivo superior.2) Manometria esofsica.3) Endoscopia.4) Estudio PHmtrico durante 24 horas.5) Examen isotpico con Tecnecio 99.

    149.

    DIG

    95/96

    El mtodo de ms valor para diagnosticar unreflujo gastroesofgico en el lactante esI. Exploracin radiolgica.2. Medicin del pH en el esfago.3. Manometra esofgica.4. Esofagoscopia.5. Estudio con istopos radiactivos.

    150.

    DIG

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  • 16MIRes Pediatra

    Curso MIR 2004/05 PGINA

    Un nio de 3 aos ingiere accidentalmente sosacustica por va oral. Trasladado a un Servicio deUrgencias, se le realiza un lavado gstrico y seenva a su domicilio. A los 10 das comienza condisfagia y dolor esofgico. Se le realiza un trnsitocon bario y se demuestra una estenosis en tercioinferior de esfago. Elija, entre las siguientes, laactuacin ms conveniente:1) Endoscopia y dilatacin neumtica de laestenosis.2) Tratamiento mdico con espasmolticos yglucagn.3) Gastrostoma de alimentacin.4) pHmetra esofgica.5) Dieta lquida y esperar evolucin.

    151.

    DIG

    01/02

    El reflujo gastroesofgico en la infancia:1) Es fisiolgico hasta los 3 aos de edad.2) Se presenta clnicamente con vmitos, disfagia,retraso del crecimiento, nfeccin respiratoria,broncoespasmo y anemia.3) Para su diagnstico la primera prueba a realizaren la actualidad es una monitorizacin del pHesofgico distal en 24 horas.4) Se debe a un disbalance entre las hormonasintestinales gastrina, colecistoquinina y secretina.5) En la mayora de los nios se trataquirrgicamente con una funduplicatura segn latcnica de Nissen.

    152.

    DIG

    01/02

    Una nia de 9 meses se ha encontrado bien hastahace aproximadamente 12 horas, momento enque empez con cuadro de letargia, vmitos yepisodios de llanto intermitente con un estadovisible de dolor. Coincidiendo con los episodios,retrae las piernas hacia el abdomen. En laconsulta emite una deposicin de color rojooscuro. El abdomen est distendido y con dolordiscreto a la palpacin. El diagnstico msprobable es:1. Estenosis pilrica.2. Apendicitis.3. Infeccin urinaria.4. Invaginacin.5. Enfermedad ulcerosa pptica.

    153.

    DIG

    02/03

    La invaginacin ileocecal:1) Es una malformacin congnita de la vlvulaileocecal.2) Es una obstruccin intestinal que se presentahabitualmente en la adolescencia.3) Se diagnostica fundamentalmente medianteuna ecografia abdominal.4) Debe ser tratada quirrgicamente, medianteuna laparoscopia.5) Se presenta clnicamente con dolor abdominal,vmitos y hematemesis.

    154.

    DIG

    01/02

    Cul de las siguientes proposiciones respecto a laenfermedad celiaca es falsa?:1) Existe una predisposicin hereditaria a padecerla enfermedad.2) El dao intestinal se produce por unaintolerancia transitoria a la fraccin gliadina delgluten.3) Puede cursar con estreimiento.4) Irritabilidad y alteraciones del carcter sonsintomas frecuentes.5) El estudio anatomopatolgico de la biopsiaintestinal no es patognomnico.

    155.

    DIG

    87/88

    Un nio de 14 meses acude a la consulta consintomatologa digestiva crnica acompaada dehipocrecimiento marcado (

  • 17MIRes Pediatra

    Curso MIR 2004/05 PGINA

    Nia de 18 meses que presenta desde los 13meses de edad enlenteciminto de la curvaponderal, junto con diminucin del apetito,deposiciones abundantes y de consistencia blanda,distensin abdominal y carcter ms irritable. Enlas exploraciones complementarias realizadas sedetecta anemis ferropnica y anticuerposantiendomisio positivos. Respecto al cuadro clnicocitado cul de las siguientes aseveraciones esFALSA?:1. En el diagnstico es fundamental la realizacinde una biopsia intestinal.2. Esta enfermedad se desarrolla en personasgenticamente susceptibles.3. El perodo de presentacin clnica msfrecuente es el segundo ao de vida, pero no esinfrecuente que aparezca en nios ms mayores oincluso en la edad adulta.4. La anorexia es un sntoma frecuente.5. La base del tratamiento es la retirada transitoriade la dieta del trigo, cebada, centeno y avena.

    159.

    DIG

    02/03

    El gluten es una protena habitual en nuetraalimentacin. Respecto a su papel en la dieta en elprimer ao de vida solo una de las siguientesafirmaciones es verdadera:1. El gluten se encuentra en la harina de maz,arroz y soja.2. Debe evitarse la introduccin del gluten en ladieta en nios con dermatitis atpica.3. En los nios vomitadores est indicado comoespesante en los primeros meses de vida.4. La principal diferencia entre los cereales congluten y sin gluten es la distinta hidrlisis por laamilasa pancretica.5. La introduccin de las harinas con gluten deberealizarse los 6 primeros meses de vida.

    160.

    DIG

    02/03

    Entre las citadas, qu respuesta es FALSA conrespecto a la enfermedad celiaca del nio?:1.La biopsia intestinal es indispensable para hacerun diagnstico de certeza.2.La talla baja es motivo de sospecha deintolerancia al gluten.3.La positividad de los anticuerpos anti-endomisioguarda escasa relacin con la actividad de laenfermedad.4.Puede haber historia familiar en la intolerancia algluten.5.Los celiacos no tratados tienen mayorpredisposicin en la edad adulta a padecer linfomaintestinal.

    161.

    DIG

    98/99

    Seale, entre los siguientes, un alimentofrecuentemente contaminado por esporas delClostridium botulinum, y cuya ingesta es la causade un porcentaje elevado de botulismos infantiles.1) Miel.2) Mermelada.3) Yogourth.4) Leche.5) Huevos.

    162.

    DIG

    89/90

    El germen que en nuestro medio es responsablede la mayoria de las diarreas del lactante es:1) Salmonella.2) Shigella.3) E. Coli.4) Rotavirus.5) Adenovirus.

    163.

    DIG

    86/87

    Un lactante sano de 4 meses, alimentado confrmula humanizada inicia dos dias antes de servisto por vd. un cuadro de vmitos y deposicionesliquidas, abundantes y frecuentes. El germen queen nuestro medio produce mas frecuentementeeste cuadro es:1) Salmonella.2) Shigella.3) E. Coli.4) Rotavirus.5) Proteus.

    164.

    DIG

    85/86

    La causa ms frecuente de diarrea prolongada enlos nios a partir del ao de vida es:1)Intolerancia a las proteinas vacunas2)Fibrosis quistica de pancreas3)Diarrea crnica inespecfica4)Linfangiectasia intestinal5)Intolerancia congnita a la lactosa

    165.

    DIG

    84/85

    La malabsorcin puede acompaar a todos loscuadros que se exponen EXCEPTO uno. Sealeste:1. Fibrosis qustica.2. Pncreas divisum.3. Dficit severo de IgA.4. Pancreatitis crnica.5. Enfermedad celaca.

    166.

    DIG

    2003

    Cul de los siguientes datos clinicoanaliticos esms caracteristico del deficit de disacaridasasintestinales?1)Diarrea.2)Prdida de peso.3)pH cido de las heces.4)Hipoglicemia.5)vmitos.

    167.

    DIG

    91/92

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  • 18MIRes Pediatra

    Curso MIR 2004/05 PGINA

    Una de las siguientes manifestaciones clnicas nose presenta en la infeccin por yersinias en laedad infantil1. Carditis.2. Dolor abdominal.3. Eritema nudoso.4. Fiebre.5. Diarrea.

    168.

    DIG

    83/84

    Lactante de 7 meses que desde 2 das antes,comienza con febrcula y algn vmito ocasional, yhoy comienza con deposiciones blandas alprincipio y ms tarde se hacen lquidas,incrementndose los vmitos. Es invierno y el niova a la guardera donde ha habido otros nios conun cuadro similar. Cul es la etiologa msprobable en este caso?:1. Salmonella Entertidis2. Rotavirus.3. Campylobacter Yeyuni.4. Yersinia Enterocoltica.5. Adenovirus.

    169.

    DIG

    00/01

    .Cul de los siguientes hallazgos en heces seencuentra en una malabsorcin de lactosa ?:Cuerpos reductores (prueba del clinitest) PH1. Ms de 0.5% 6.03. Menos de 0.5% 6.05. Ms de 5% >5.0

    170.

    DIG

    98/99

    Uno de los siguientes procesos no cursa condiarrea cronica. Cul:1) Fibrosis quistica de pancreas.2) Enfermedad de Hirschsprung.3) Acrodermatitis enteroptica.4) Ganglioneurona.5) Sindrome de Guillen-Barr.

    171.

    DIG

    86/87

    Ante el diagnstico de diarrea inespecfica, Cul delas siguientes dietas se debe seguir?1)Pobre en grasas2)Exenta de lecha3)Rica en residuos4)Exenta de gluten5)Normal para su edad

    172.

    DIG

    90/91

    El uso de cromoglicato disdico por via oral tieneindicaciones en el tratamiento de:1) La alergia a leche de vaca.2) Las infecciones int.estinales por Criptococus. .3) Los vmitos por reflujo gastrointestinal.4) Las intoxicaciones por quinolonas.5) La infestacin masiva por Giardia Lamblia.

    173.

    DIG

    F-95

    Qu antibitico utilizaria en un nio de 3 aos,anteriormente normal y.sano, que sufre unagastroenteritis aguda de carcter familiar, confiebre y deshidratacin severa, y se aisla en elcoprocultivo del padre una Salmonella Enteriditis?:1) Cloranfenicol oral.2) Amoxicilina intramuscular.3) Ceftriasona intramuscular.4) Trimetoprim-sulfametoxazol oral.5) Ninguno.

    174.

    DIG

    F-95

    En un lactante de 3 meses alimentado conlactancia materna exclusiva, que presenta unadiarrea aguda infecciosa, la actitud teraputicaadecuada es:1. Continuar con lactancia materna y ofrecersoluciones glucoelectrolticas por va oral.2. Suprimir la lactancia natural y administrar unaleche de inicio diluida.3. Suprimir la lactancia materna y administrar unafrmula sin lactosa.4. Continuar con lactancia materna y administrarantibiticos.5. Suspender la lactancia materna y administrarantibiticos.

    175.

    DIG

    F-97

    Son indicaciones de profilaxis antibitica todas lassiguientes, EXCEPTO una:1. Procedimiento estomatolgico en un nio quepresenta una comunicacin interventricular.2. Gastroenteritis recidivante.3. Urodismorfias con infecciones urinariasrecurrentes.4. Contacto inmediato con meningitismeningoccica.5. Otitis aguda recurrente.

    176.

    DIG

    00/01

    Nia de 14 meses que tras presentar un cuadrofebril de vmitos y diarrea sanguinolenta hace 2semanas, continua presentando diarrea lquidamaloliente, ya sin sangre, con distensinabdominal, abundantes ruidos hidroareos eimportante irritacin del rea perianal. Cual,entre las siguientes, sera la actitud msadecuada?:1. Tratamiento antibitico oral.2. Tranquilizar a los padres, pues se trata de unadiarrea crnica inespecfica que no afectar a sudesarrollo.3. Cambiar a frmula sin lactosa durante unassemanas.4. Cambiar a frmula de hidrolizado de protenas.5. Pautar rehidratacin con solucin demantenimiento oral, sin variar la dieta.

    177.

    DIG

    02/03

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  • 19MIRes Pediatra

    Curso MIR 2004/05 PGINA

    En un nio que padece una diarreamucohemorrgica, se comprueba la etiologa porE. coli 0157 H7. Cul de las complicaciones quese enumeran est especialmente ligada a estegermen?:1. Sndrome hemoltico-urmico.2. Shock irreversible.3. Hemorragia subdural.4. Crisis febril aguda.5. Trombosis de venas renales.

    178.

    DIG

    F-99

    Indique lo INCORRECTO en relacin con ladiarrea crnica inespecfica (colon irritable):1. Es la forma ms frecuente de diarrea crnica enla infancia.2. Se presenta entre los 6 meses y los 3 aos deedad.3. Cursa sin alteraciones en el desarrollo ponderal.4. Existen datos bioqumicos de malabsorcinselectiva de calcio.5. Las deposiciones habitualmente contienen mocoy restos vegetales.

    179.

    DIG

    F-97

    La Enterocolitis Necrotizante:1. Es la patologa gastrointestinal menos grave delrecin nacido de bajo peso.2. Se produce por la sobreinfeccin intestinal delStreptococcus Neumoniae.3. En estudios experimentales, puede serprevenida por la alimentacin neonatal con lechematerna.4. Puede asociarse a trombocitosis en el recinnacido.5. Se acompaa de ascitis, derrame pleural yderrame pericrdico.

    180.

    DIG

    02/03

    Un nio de 5 das de edad, nacido con 1.200 gr.de peso, muestra mal aspecto general, grandistensin, abdominal, retiene en el estmago lastomas administradas por sonda y tiene algnvmito. En la radiografia simple hay distensin deasas abdominales, y se ve aire en la pared delintestino, pero no en el peritoneo. Qudiagnstico le sugiere este cuadro clnico?:1) Ileo meconial por fibrosis qustica.2) Estenosis o atresia de duodeno.3) Enterocolitis necrotizante.4) Atresia de ano.5) Peritonitis neumoccica.

    181.

    DIG

    95/96

    Un recin nacido de 1.600 grs. con signos deasfixia y repetidos episodios de apnea, comienzael tercer dia con vmitos, distensin abdominal ydeposiciones hemorrgicas. El diagnstico msprobable ser:1) Invaginacin intestinal.2) Vlvulo.3) Megacolon agangliogar.4) Enterocolitis necrotizante.5) Ulcera del diverticulo de Meckel.

    182.

    DIG

    F-95

    La indicacin quirrgica es obligada en unpaciente afectado de enterocolitis necrotizantecuando presente uno de estos signos clinicos:1. Heces mucosanguinolentas.2. Vmitos biliosos.3. Distensin abdominal.4. Neumoperitoneo.5. Shock hipovolmico.

    183.

    DIG

    99/00

    Cul es la etiologa ms frecuente dehipertensin portal en la infancia?:1. Causas suprahepticas.2. Cirrosis heptica.3. Enfermedad Wilson.4. Dficit de alfa-1 antitripsina.5. Angio-displasias portales.

    184.

    DIG

    96/97

    Una nia de 10 aos con atresia biliar, tratada conla tcnica de Kasai cuando era lactante, presentaahora torpeza progresiva, disminucin de losreflejos tendinosos profundos y ataxia. Eldiagnstico ms probable es:1. Encefalopata heptica.2. Deficiencias de vitamina A.3. Encefalitis.4. Deficiencia de vitamina E.5. Ataxia de Friederich.

    185.

    DIG

    2003

    La hernia inguinal del recin nacido1. Se debe a una debilidad de la pared posteriordel conducto inguinal.2. Es ms frecuente en el sexo femenino.3. Se debe a un dficit transitorio de la secreccinde Gonadotrofinas entre la la 10 y l2 semanade gestacin.4. Se produce por la persistencia del conductoperitoneo vaginal (Processus vaginalis) durante lavida postnatal.5. Se asocia a un anormal desarrollo delGubernaculum Testis.

    186.

    DIG

    F-200

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  • 20MIRes Pediatra

    Curso MIR 2004/05 PGINA

    En el caso de la ascitis neonatal, seale cul de lossiguientes hallazgos har ms probable lanecesidad de una intervencin quirrgica:1. Insuficiencia cardaca.2. Ascitis quilosa.3. Hipoproteinemia.4. Disfuncin heptica.5. Tirosinosis.

    187.

    DIG

    96/97

    Cul de las siguientes pautas antibiticas es laMENOS adecuada para tratar la peritonitisapendicular de la infancia?:1. Gentamicina+metronidazol.2. Gentamicina+clindamicina.3. Gentamicina+ampicilina+clindamicina.4. Cefoxitina.5. Ampicilina+gentamicina.

    188.

    DIG

    96/97

    Cul es la indicacin ms frecuente de trasplanteheptico en la infancia?:1 ) Insuficiencia heptica fulminante.2) Hepatitis crnica activa.3) Atresia biliar extraheptica.4) Dficit de alfa-1antitripsina.5) Enfermedad de Wilson.

    189.

    DIG

    01/02

    No se ha relacionado etiologicamente con labronquiolitis:1) Virus respiratorio sincitial.2) Virus parainfluenzae.3) Adenovirus.4) Micoplasma.5) Bacterias gram negativas.

    190.

    RES

    85/86

    Cul de los siguientes patgenos causantes debronquiolitis aguda en el lactante se asocia abronquiolitis obliterante y a sindrome de pulmnhiperclaro unilateral?:1)Virus sincitial respiratorio.2)Virus de la parainfluenza 3.3)Mycoplasma pneumoniae.4)Chlamydia trachomatis.5)Adenovirus.

    191.

    RES

    92/93

    Lactante de 5 meses que presenta, desde 3 dasantes, fiebre, rinorrea acuosa y estornudos,comenzando el da de la consulta con tos ydificultad respiratoria. En la exploracin presentataquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de laespiracin y crepitantes y sibilancias diseminados.Cul es el diagnstico ms probable entre lossiguientes?:1. Neumona.2. Asma.3. Fibrosis qustica.4. Brionquiolitis.5. Cuerpo extrao bronquial.

    192.

    RES

    00/01

    La bronquiolitis del lactante debe ser tratada con:1)Ampicilina2)Oxigeno3)Corticoides4)Teofilina5)Humedad en forma de niebla

    193.

    RES

    84/85

    En relacin a la bronquiolitis aguda la contestacinincorrecta esI. Hay atrapamiento areo en la radiografia2. Est prducida por el virus sincitial respiratorio.3. Hay afectacin bronquiolar difusa.4. Hay un defecto de ventilacin pulmonar.5. La humedad es la medida teraputicaprimordial.

    194.

    RES

    83/84

    La alteracin gentica de la Fibrosis Quistica dePncreas se localiza en el cromosoma:I ) Cromosoma 5.2) Cromosoma 7.3) Cromosoma 15.4) Cromosoma 22.5) Se desconoce.

    195.

    RES

    87/88

    La causa ms frecuente de enfermedad pulmonarcrnica en la infancia es:1) Asma bronquial.2) Fistula traqueo-esofagica.3) Cardiopatia congenita con hiperaflujopulmonar.4) Hipertrofia adenoidea.5) Fibrosis quistica de pancreas.

    196.

    RES

    86/87

    La fibrosis quistica del pncreas es unaenfermedad de herencia1. Autosmica recesiva.2. Autosmica dominante.3. Ligada al sexo.4. No est bien definido el tipo de herencia.5. No es enfermedad hereditaria.

    197.

    RES

    83/84

    La Fibrosis Qustica es una enfermedadmultisistmica caracterizada por una obstruccincrnica de las vas respiratorias y una insuficienciapancretica exocrina, en la que todas lasaseveraciones siguientes salvo una son ciertas:1. Se hereda con rasgo autosmico recesivo.2. La mutacin ms prevalente es la DF508.3. No todas las mutaciones se generan en elmismo locus del brazo largo del cromosoma 7.4. El defecto gentico consiste en mutaciones delgen regulador de la conductancia transmembrana.5. Las alteraciones de la protena reguladoratransmembrana dan lugar a un transportetransepitelial de iones anmalo y a secrecionesmuy espesas.

    198.

    RES

    02/03

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  • 21MIRes Pediatra

    Curso MIR 2004/05 PGINA

    La presencia de un prolapso rectal recidivante enun nio nos obliga a descartar siempre:1)Parasitosis intestinal.2)Colon irritable.3)Fibrosis quistica del pncreas.4)Enfermedad celiaca.5)Intolerancia a proteinas de leche de vaca.

    199.

    RES

    91/92

    Cuando ud. encuentra plipos nasales en un nio,debe sospechar que padece:1) Atresia de coanas.2) Poliposis intestinal.3) Fibrosis quistica.4) Adenoiditis crnica.5) Diabetes mellitus.

    200.

    RES

    88/89

    El primognito de una pareja sufre en el perodoneonatal ileo meconial. Cul es el mtodo dediagnstico principal que llevara a cabo paraestablecer el diasnstico de la enfermedadsubyacente ms probable?:1. Test del tripsingeno inmunorreactivo.2. Test del meconio.3. Estudio molecular gentico directo.4. Test del cloro en sudor.5. Estudio gentico de vnculo o cercana.

    201.

    RES

    96/97

    Los nios con fibrosis quistica de pancreasnecesitan suplementos de Vitamina:1) A.2) D.3) K.4) E.5) Todas.

    202.

    RES

    86/87

    Seale cul de las siguientes NO es unacomplicacin de la fibrosis qustica en nios:1) Atelectasias.2) Hemoptisis.3) Aspergilosis alrgica.4) Insuficiencia cardaca izquierda.5) Osteoartropata hipertrfica.

    203.

    RES

    98

    Seale cul de los siguientes NO es factor deriesgo para contraer una nasofaringitis o catarrocomn:1. Asistencia a guardera.2. Aspiracin pasiva del humo del tabaco.3. Bajo nivel econmico familiar.4. Exposicin a baja temperatura ambiental.5. Meses de otoo e invierno

    204.

    RES

    F-200

    Seale cul de los siguientes agentes patgenoses el principal causante de otitis media aguda enel nio:1. Haemophilus Influenzae no tipable.2. Pseudomona aeruginosa.3. Mycoplasma pneumoniae.4. Streptococcus pneumoniae.5. Moraxella catarrhalis.

    205.

    RES

    F-200

    Nio de 2 aos de edad que comienza d manerabrusca, mientras duerme con dificultadrespiratoria intensa, estridor inspiratorio y tosronca. Cul es el diagnstico ms probable?:1) Crisis asmtica.2) Laringitis estridulosa.3) Bronquiolitis.4) Sindrome aspirativo.5) Laringitis subgltica.

    206.

    RES

    93/94

    Un nio de 5 aos llega a la consulta con fiebre ysntomas de faringitis. Cual de los siguientessignos o sintomas apoyaria el supuesto de unaetiologia estreptoccica?:1) Petequias en paladar.2) Rinitis en das previos.3) Conjuntivitis coincidente con la fiebre.4) Tos nocturna.5) Ronquera o disfonia.

    207.

    RES

    95/96

    Varn de 3 aos de edad que, encontrndosepreviamente bien, comienza de forma brusca confiebre, dolor de garganta, estridor, disnea,acmulo de secreciones orales y emisin de salivapor la boca. Un hermano de 2 aos lleva 72 h.ingresado por una meningitis bacteriana. Elagente etiolgico de ambos cuadros clinicos sercon ms probabilidad:1) Haemophilus influenzae.2) Estreptococus pneumoniae.3) Klebsiella pneumoniae.4) Neisseria meningitidis.5) Providencia rettgeri.

    208.

    RES

    F-95

    Un nio de 10 aos presenta, desde hace 4 horas,un cuadro de fiebre elevada, tos, disnea y unestridor perfectamente audible en ambos tiemposrespiratorios. El diagnstico probable es:1) Absceso retrofarngeo.2) Traqueitis bacteriana.3) Laringitis aguda.4) Epiglotitis.5) Aspiracin de cuerpo extrao.

    209.

    RES

    F-96

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  • 22MIRes Pediatra

    Curso MIR 2004/05 PGINA

    Nio de 3 aos de edad que desde hace 4 daspresenta fiebre de 38-39 C, dolor a la deglucin,rechazo de alimento, decaimiento y fetor oral. Enla exploracin se observan lesiones ulcerosas detamao variable en encas, lengua y mucosa bucalque sangran con facilidad y adenopatassubmaxilares y cervicales. El diagnstico debe ser:1. Herpangina.2. Estomatitis herptica.3. Candidiasis bucal.4. Infeccin bucal por anaerobios.5. Infeccin estafiloccica.

    210.

    RES

    F-97

    Nio de 4 aos de edad que presenta fiebre, de38-39 C desde hace 48 horas, dolor al deglutiralimentos, cefalea y decaimiento. En laexploracin tiene vesculas que asientan sobre unhalo rojo, algunas ulceradas en nmero de 5-6,localizadas en pilares anteriores y vula;amgdalas y faringe rojas. El diagnstico debe ser:1. Gingivoestomatitis herptica.2. Faringitis estreptoccica.3. Herpangina.4. Enantema de varicela.5. Fiebre faringoconjuntival.

    211.

    RES

    F-97

    Hacer una radiografa de torax en espiracin y eninspiracin forzadas es una exploracinespecialmente util para aclarar el diagnstico de:1)Cuerpos extraos intrabronquiales2)Asma bronquial alrgico3)Laringitis subgltica4)Sd de Kartgener5)Bronquiolitis

    212.

    RES

    90/91

    Seale, entre las siguientes, la pauta correcta dequimioprofilaxis frente a haemophilus influenzaeexcluido el primer mes de vida:1. Macrlidos a dosis de 10 mg/kg/da, 10 das.2. Ampicilina 500 mg/da, 4 das.3. Rifampicina 10 mg/kg/da,4 das.4. Rifampicina 20 mg/kg/da, 4 das.5. Cefalosporinas de segunda generacin200mg/kg/da, 4 das.

    213.

    RES

    F-97

    Puede afirmarse de la displasia broncopulmonarque:1) Es un trastorno congnito del desarrollobroncopulmonar.2) Es una alteracin producida por la aplicacin deciertos procedimientos teraputicos.3) Se asocia frecuentemente a cardiopatiascongnitas.4) Se asocia de forma tpica al sindrome deEdwards (trisomia 18).5) Suele acompaar al dficit dealfa-1-antitripsina.

    214.

    RES

    94/95

    Un nio afecto de una crisis aguda de asmabronquial presenta los datos siguientes deequilibrio cido-bsico: pH=7,10; Exceso debase=-10mEq/l; pCO2=85 mmHg.Qu trastornopadece?1)Acidosis respiratoria aguda no compensada2)Acidosis metablica no compensada3)Acidosis respiratoria crnica4)Acidosis respiratoria aguda asociada a acidosismetablica5)Acidosis respiratoria crnica asociada a acidosismetablica

    215.

    RES

    90/91

    Un nio de 8 aos mantiene una crisis asmticadesde hace 50 horas, con pobre respuesta a lamedicacin broncodilatadora y tiene fiebre de38,70C que motiv tratamiento con antibiticos.Cul de las siguientes situaciones de equilibriocidobase seria la ms propia de su situacin?:1. Normalidad.2. Alcalosis respiratoria pura.3. Acidosis respiratoria pura.4. Acidosis mixta o combinada.5. Alcalosis metablica pura.

    216.

    RES

    F-98

    Nia de 24 meses que es trada a consulta porpresentar desde el da anterior dificultadrespiratoria que ha ido en aumento, con taquipneay, segn la madre, pitidos con la respiracin. Noha presentado fiebre ni sntomas catarrales. A laexploracin presenta, en el hemitrax derecho,hipoventilacin y sibilancias diseminadas. Quexploracin, entre las siguientes, hay que solicitaren primer lugar?:1. Radiografia lateral de trax.2. Electrolitos en sudor.3. Hemograma con frmula leucocitaria.4. Espirometria.5. Radiografa anteroposterior de trax eninspiracin y en espiracin.

    217.

    RES

    99/00

    La dosificacin habitual de teofilina en eltratamiento de la crisis asmtica en el nio es1. 2 mg/Kg/6 h.2. 5 mg/Kg/6 h.3. 9 mg/Kg/6 h.4. 6 mg/Kg/24 h.5. 10 mg/Kg/24 h.

    218.

    RES

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  • 23MIRes Pediatra

    Curso MIR 2004/05 PGINA

    Cual de las siguientes afirmaciones en relacin conlas convulsiones febriles simples o tpicas es falsa?1)Su incidencia fundamental es entre los 6 mesesy los 5 aos de edad2)Su duracin es inferior a 15 minutos3)El EEG realizado a la semana de la crisis esnormal4)Es frecuente la existencia de antecedentesfamiliares de convulsiones febriles5)Suelen ser convulsiones focales

    219.

    NEU

    90/91

    La profilaxis con fenobarbital realizada en algunosnios con convulsiones febriles es para1. Evitar secuelas neurolgicas.2. Prevenir el deterioro mental.3. Eliminar la posibilidad de aparicin de unaepilepsia.4. Disminuir recurrencias de convulsiones.5. Evitar la aparicin de trastornos de conducta.

    220.

    NEU

    83/84

    Nio de 3 aos que comienza con sntomascatarrales y, unas horas despus, presenta unepisodio de prdida de conocimiento, movimientostonicoclnicos de extremidades y revulsin ocular,de una duracin aproximada de 2 minutos. A laexploracin presenta T 39 C, exploracinneurolgica normal, excepto tendencia al sueo,faringe muy congestiva con amgdalashipertrficas y tmpanos hipermicos. Quactitud, entre las siguientes, hay que adoptar enese momento?:1. Iniciar tratamiento con antitrmicos y vigilanciaposterior.2. Realizar una puncin lumbar para anlisis delliquido cefalorraquideo.3. Solicitar un electroencefalograma urgente.4. Iniciar tratamiento con diazepn intravenoso.5. Solicitar un TAC craneal.

    221.

    NEU

    99/00

    Nio de catorce meses trado a Urgencias por sumadre al observar desconexin del medio, rigideztnica, versin ocular y cianosis perioral, de tresminutos de duracin, con somnolencia posteriordurante cinco minutos. Al llegar a Urgencias seobserva temperatura de 39C. La exploracinneurolgica es normal y la otoscopia muestrasignos de otitis media serosa. La madre refiereque a la edad de seis meses tuvo un episodiosimilar, tambin coincidiendo con fiebre. Culsera la actitud ms correcta?:1) Observacin durante 24 horas e iniciartratamiento con carbarnacepina.2) Realizar TC craneal y puncin lumbar.3) TC craneal, puncin lumbar y hemocultivosseriados.4) EEG e iniciar tratamiento con cido valproico.5) Observacin, tratamiento antitrmico yseguimiento ambulatorio.

    222.

    NEU

    01/02

    Cul de los siguientes medicamentos pareceaumentar el riesgo de que un nio con varicela secomplique con un sndrome de Reye?:1. Ibuprofeno.2.Acido acetilsalicilico.3.Paracetamol.4.Ampicilina.5.Aciclovir.

    223.

    NEU

    98/99

    Entre los antecedentes del Sindrome de Reye enun nio, suele encontrarse que ha presentadorecientemente:1) Parotidtis.2) Influenza.3) Tosferina.4) Rubeola.5) Sarampin.

    224.

    NEU

    88/89

    El Sindrome de Reye se acompaa de:1) Acidosis respiratoria.2) Alcalosis metablica.3) Hiperamoniemia.4) Disminucin de la creatin-fosfoquinasaplasmtica.5) Hiperbilirrubinemia.

    225.

    NEU

    87/88

    La administracin de cido-acetil salicilico en lavaricela se relaciona con un mayor riesgo de:1)Intolerancia digestiva.2)sindrome de Reye.3)Hematuria.4)Neumonia.5)Piodermitis.

    226.

    NEU

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  • 24MIRes Pediatra

    Curso MIR 2004/05 PGINA

    Cul es la causa ms frecuente de convulsiones alos dos aos de edad?:1) Tetania.2) Epilepsia idiopatica.3) Infeccin aguda.4) Hipoglucemia.5) Traumatismo craneoencefalico.

    227.

    NEU

    86/87

    Un nio de 5 meses de edad presenta espasmosen flexin con desarrollo psicomotor y trazadoelectroencefalogrfico normales. Qu diagnsticolesugiere en primer lugar?:1) Sindrome de West o hipsarritmia.2) Mioclonias benignas de la infancia temprana.3) Sindrome de Lennox-Gastaut.4) Encefalopatia epilptica mioclnica temprana.5) Epilepsia mioclnica progresiva.

    228.

    NEU

    F-95

    El tratamiento especfico del Sd de West(hipsiarritmia) es:1)Ac valproico2)Cloracepam3)Nitracepam4)Carbamacepina5)ACTH

    229.

    NEU

    84/85

    El medicamento habitualmente utilizado paratratar el estatus convulsivo del nio es:1)Carbamacepina2)Diacepam3)Fenobarbital4)Acido valproico5)Hidantoina

    230.

    NEU

    83/84

    Cul de las siguientes afirmaciones esINCORRECTA en relacin con el sndrome deMunchausen por poderes?:1) Habitualmente se trata de nios de menos de 6aos.2) Muchas veces se tratar de cuadros digestivosy abdominales.3) Frecuentemente existen antecedentes demltiples hospitalizaciones.4) Muchos casos tienen padecimientososteoarticulares.5) Bastantes casos refieren manifestacioneshemorrgicas.

    231.

    PSQ

    98

    .Cul de los siguientes hechos es infrecuente enla anorexia nerviosa?:1.Amenorrea.2.Distorsin de la imagen corporal.3.Importante prdida de peso (>20%).4.Afectacin preferente de adolescentes ojvenes.5.Actividad fsica disminuida.

    232.

    PSQ

    98/99

    Cuando en un nio con hiperactividad y defectode atencin se considera oportuno el tratamientofarmacolgico, se debe administrar:1)Tranquilizantes.2)Vitaminas en dosis elevadas.3)Psicoestimulantes.4)Hipnticos.5)Sedantes.

    233.

    PSQ

    92/93

    En cul de las siguientes enfermedadesmetablicas NO hay hiperamoniemia?:1. Acidemia propinica.2. Dficit de Ornitin Transcarbamilasa.3. Diabetes no cetsica4. Fenilcetonuria.5. Sndrome de Reye.

    234.

    END

    F-200

    En cual de los siguientes errores innatos delmetabolismo la hepatopatia NO forma parte delcuadro clinico habitual?:1)Tirosinemia.2)Fenilcetonuria.3)Galactosemia.4)Intolerancia a la fructosa.5)Glucogenosis.

    235.

    END

    92/93

    Cul de las siguientes proposiciones es ciertarespecto a las Intolerancias Hereditarias a laFructosa?:1) Se deben habitualmente a un dficit de1-fosfofructo-aldolasa.2) Presentan intolerancias a la fructosa y a lasacarosa.3) Conducen a una hepatopatia progresiva.4) Presentan fructosuria.5) Todas las anteriores son ciertas.

    236.

    END

    87/88

    Sobre la hipoglucemia cetsica idioptica infantiles FALSO que:1) Aparece con mxima frecuencia durante elprimer ao de vida.2) Los pacientes emiten un olor especial.3) El ayuno prolongado favorece su aparicin.4) Las infecciones agudas tambin la favorecen.5) Son frecuentes los sntomas digestivos.

    237.

    END

    98

    En la hiperfenilalaninemia sin fenilcetonuria:1) Debe iniciarse el tratamiento diettico tanprecozmente como sea posible.2) Usualmente no se requiere dieta especial.3) Debe vigilarse para evitar la aparicin dealteraciones neurolgicas4) Debe controlarse toda la vida para detectar elinicio de aparicin de fenilcetonuria.5) No son ciertas ninguna de las afirmacionesanteriores.

    238.

    END

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  • 25MIRes Pediatra

    Curso MIR 2004/05 PGINA

    Ud. debe sospechar que un recin nacido eshipotiroideo, cuando presente cualquiera de lassiguientes manifestaciones, EXCEPTO:1) Ictericia fisilogica prolongada.2) Edema de genitales y extremidades inferiores.3) Somnolencia.4) Diarrea mucosa.5) Macroglosia.

    239.

    END

    88/89

    Un nio nacido con 42 semanas de gestacin yalimentado al pecho, sigue claramente ictrico alos 15 das de vida. En la exploracin se observauna hernia umbilical, tono muscular disminuido yuna fontanela anterior grande. Seale eldiagnstico ms probable:1) Galactosemia.2) Enfermedad de Gilbert.3) Atresia de vas biliares.4) Sndrome de Crigler-Najjar.5) Hipotiroidismo congnito.

    240.

    END

    98

    .Cul de los siguientes signos NO escaracterstico del hipotiroidismo congnito ?:1.Llanto ronco.2.Estreimiento.3.Somnolencia.4.Bradicardia.5.Bajo peso al nacimiento.

    241.

    END

    98/99

    De las causas que se describen a continuacincul no produce raquitismo en el nio:1. Insuficiencia renal crnica.2. Hiperfosfatasia.3. Deficiencia de vitamina D.4. Insuficiencia renal tubular.5. Ninguna de las anteriores.

    242.

    END

    83/84

    Cul de las siguientes alteraciones NO cursa contalla baja?:1) Sndrome de Turner.2) Hipotiroidismo.3) Enfermedad celaca.4) Sndrome XYY.5) Raquitismo nutricional.

    243.

    END

    98

    Entre los factores causantes de la aceleracinsecular del crecimiento que se citan, cul parecetener mayor influencia?:1.Mayor secrecin actual de GH en la especiehumana.2.Cambios en el patrn gentico con el tiempo.3.Mejor equilibrio en el aporte proteico-energtico.4.Aumento de la actividad deportiva en los ltimos25 aos.5.Variaciones climticas en los ltimos 25 aos.

    244.

    END

    98/99

    Un lactante presenta fontanelas demasiadoabiertas, rosario costal, hipotonia y catarrosrespiratorios frecuentes.Cul de los siguientesdatos espera encontrar en la radiologia sea?:I) Epifisis en burbuja de jabn.2) Epifisis punteadas.3) Metfisis en copa.4) Silla turca en omega.5) Aplasia de radio.

    245.

    END

    94/95

    La determinacin de la concentracin integrada dela hormona de crecimiento (GH) a lo largo de 24horas sirve para caracterizar una de las siguientessituaciones:1)Sindrome de Laron.2)Hormona de crecimiento bioinactiva.3)Retraso constitucional del crecimiento.4)Disfuncin neurosecretora de la GH.5)Deficiencia hereditaria de hormona decrecimiento tipo IA.

    246.

    END

    91/92

    Cul de los siguientes datos analticos esperaraencontrar en un lactante que presenta unraquitismo vitamina D carencial?1)Calcemia baja y fosforemia normal2)Calcemia baja y fosforemia alta3)Calcemia normal y fosforemia baja4)Calciuria elevada, fosfaturia elevada y fosfatasaalcalina elevada5)Calcemia baja y fosforemia alta

    247.

    END

    90/91

    Cul de los siguientes tipos de raquitismo tiene losvalores de calcio srico ms bajos?1. Raquitismo pseudocarencial de Prader.2. Hipofosfatemia familiar.3. Raquitismo carencial comn.4. Cistinosis.5. Acidosis tubular distal.

    248.

    END

    83/84

    En un nio de 4 aos y talla baja, se sospechacarencia aislada de hormona de crecimiento. Laexistencia de uno de los siguientes datos clnicosapoya el diagnstico:1) Micropene.2) Retraso mental.3) Delgadez importante.4) Fracturas seas de repeticin.5) Hipertricosis.

    249.

    END

    F-96

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  • 26MIRes Pediatra

    Curso MIR 2004/05 PGINA

    En la valoracin del nio con talla baja, el retrasoconstitucional del crecimiento se caracteriza portodo lo siguiente, EXCEPTO:1) Antecedentes familiares de retraso puberal.2) Peso y talla al nacimiento normales.3) La edad sea se correlaciona con la edadcronolgica.4) Talla definitiva prcticamente normal.5) Periodo de crecimiento enlentecido durante losprimeros 3 aos.

    250.

    END

    98

    Cul de las siguientes afirmaciones esINCORRECTA, respecto al raquitismo comn porcarencia de vitamina D?:1. Generalmente la calcemia es normal.2. Los nios de raza negra son ms susceptibles.3. Los casos espordicos son ms frecuentes quelos familiares.4. Alcanza la incidencia mxima durante el primerao de vida.5. Presenta hiperfosforemia que es til para eldiagnstico.

    251.

    END

    F-98

    Seale qu afirmacin de las siguientes esINCORRECTA respecto al retraso del crecimientode origen hipofisario:1. Se acompaa frecuentemente de crisishiperglucmicas.2. La edad talla suele ser menor que la edad sea.3. En la disfuncin neurosecretora de hormona decrecimiento, el pico de GR tras estimulacin conclonidina puede ser normal.4. La pubertad est generalmente retrasada.5. Puede presentarse en varios miembros de unamisma familia.

    252.

    END

    F-99

    El indicador ms sensible para detectarprecozmente una alteracin del crecimiento es:1)Situacin de la talla en la curva de distancia2)Velocidad de crecimiento3)Maduracin sea4)Secrecin ntegra de la hormona de crecimiento5)Dreterminacin de somatomedina C

    253.

    END

    90/91

    Un mdico, que no dispone de tablas decrecimiento y desarrollo, necesita valorar el pesode un nio de 3 aos. Qu frmula entre lassiguientes, debera utilizar para calcular el pesomedio de un nio normal de esa edad?:1. Edad en, aos x 8/22. Edad en aos x 80/23. (Edad en aos x 2),+84. Edad en meses x 10/25. (Edad en aos x 5)+17.

    254.

    END

    F-200

    Una nia de 10 aos de edad acude paravalora


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